FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)

RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA
I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:
Envío de Número de cuenta del Banco de la Nación para el pago respectivo.

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :

Director de Ugel Sullana / Remuneraciones
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: Facundo Apellido Materno : Neyra Nombres: Kevin

Persona Jurídica :

Razón Social :
Tipo de Documento:
DNI : 75084441 RUC : C.E.
IV.- DIRECCIÓN:
TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje : Carretera : Prolongación:
Nombre de la vía:
N°de Inmueble: Block: Interior : Piso: Mz: Lote: Km: Sector:
Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserio :
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona: A.H Javier Heraud Mz C Lote 05

Referencia:

Departamento: Piura Provincia: Piura Distrito: Piura

Autorizo se me notifique
Teléfonos: 968126441 al siguiente correo electrónico : k.facundoneyra.17@gmail.com
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :

Envío de Número de cuenta del Banco de la Nación para el pago respectivo.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

Para consultas sobre su trámite ingrese a : www.minedu.gob.pe y haga click en: o llame al 6 1 5 5 8 7 7