Señora:

________________________________________
Subdirectora de Integración de Aportes Parafiscales
UGPP
Bogotá D.C

ASUNTO: Solicitud de requerimientos para la empresa ______________.

__________________, persona mayor de edad, vecino de este municipio,

identificado como aparece al pie de mi firma, en ejercicio del derecho de petición
consagrado en el artículo 23 de la Constitución Política y la Ley 1755 de 2015,
respetuosamente me permito emitir la presente petición:

PRIMERO: Inicie labores con la empresa ____________________________.,

desde el 03 de diciembre de 2020, desempeñándome en el cargo de conductor
de la empresa y oficios varios, devengando un salario inicial de NOVECIENTOS
MIL PESOS MONEDA CORRIENTE ($900.000) y después un salario de UN
MLLON QUINIENTOS MIL PESOS MONEDA CORRIENTE ($ 1.500.000).

SEGUNDO: Mi jefe inmediato dentro de la empresa era el señor _____________,

quien fungía como _________________- .

TERCERO: El suscrito desempeñó bajo la subordinación del señor

___________________, las siguientes labores: transportar insumos para la Mina
Bella Estancia, recoger facturación y recibos de la Mina Bella Estancia, recoger a
mi jefe inmediato desde el lugar de residencia hasta el lugar de trabajo: La Mina
La Estancia y demás funciones que me ordenara.

CUARTO: El horario de trabajo era el establecido por el señor

______________________, en donde tenía que tener disposición los siete días
de la semana y las 24 horas del dia.

QUINTO: El dia 06 de febrero de 2022 a las 10:30 p.m., en horario laboral, en la

vía Ubaté – Bogotá D.C., se atravesó un caballo el cual chocó con la camioneta
que venía conduciendo y otro automóvil, este suceso me ocasionó un golpe en el
tobillo izquierdo, golpes en la rodilla derecha y golpes en el pecho.

SEXTO: De manera inmediata fui trasladado ambulatoriamente a Urgencias al

Hospital más cercano.
SEPTIMO: Cabe resaltar que el siniestro que sufrí el dia 06 de febrero de 2022,
fue con ocasión de mis actividades como conductor de la empresa
_________________

OCTAVO: Sobre lo anterior, valga la pena resaltar que, el señor ______________,

me contrató como conductor de la empresa _______________________

NOVENO: Desde el 06 de febrero de 2022 hasta la actualidad, superó más de 120

días de incapacidad.

DÉCIMO: Es necesario recalcar que, tengo el fuero de la estabilidad reforzada

ocupacional.

DÉCIMO PRIMERO: Como consecuencia del accidente laboral de fecha del 06 de

febrero de 2022, los médicos tratantes me han diagnosticado con las siguientes
patologías: “CONTUSIÓN DEL TOBILLO IZQUIERDO”, “CONTUSIÓN DE LA
RODILLA DERECHA” y “CONTUSIÓN DEL TORAX”.

DÉCIMO SEGUNDO: Estas patologías me han generado dificultad para caminar y

hacer mis actividades diarias.

DÉCIMO TERCERO: Cada dia los dolores en mis rodillas, espalda y tobillos
aumentan.

DÉCIMO CUARTO: Las lesiones originadas por el accidente laboral de fecha del
06 de febrero de 2022 no presentan mejoría alguna.

DÉCIMO QUINTO: Desde el 06 de febrero de 2022, ____________________, ha

autorizado las siguientes incapacidades. En el presente cuadro solo relaciono las
últimas ocho (08) incapacidades (Folios 1 al 33):

Fecha de
Fecha de Inicio Diagnóstico No de Cita
Finalización
01/04/2022 15/04/2022 CONTUSIÓN DE LA 383448483
RODILLA, OTROS
TRANSTORNOS DE
LOS MENISCOS,
CONTISIÓN DEL
TOBILLO, ESGUINCES
Y TORCEDURAS DE
LOS DEDOS DEL PIE.
16/04/2022 30/04/2022 CONTUSIÓN DE LA 3834522324
RODILLA, OTROS
TRANSTORNOS DE
LOS MENISCOS,
ESGUINCES Y
 TORCEDURAS DE
LOS DEDOS DEL PIE
01/05/2022 15/05/2022 CONTUSIÓN DE LA 383457288
RODILLA, OTROS
TRANSTORNOS DE
LOS MENISCOS,
DIAGNOSTICO
NUEVO.
16/05/2022 23/05/2022 CONTUSIÓN DE LA 383461332
RODILLA,
CONTUSIÓN DEL
TOBILLO
24/05/2022 02/06/2022 CONTUSIÓN DE LA 383466464
RODILLA,
CONTUSIÓN DEL
TOBILLO
02/06/2022 04/06/2022 TENDINITIS DE LA _______
RODILLA IZQUIERDA,
LESION MENISCAL
DERECHA, LESION
TENDONES
PERONEOS CUELLO
DE PIE IZQUIERDO
05/06/2022 19/06/2022 TENDINITIS DE LA 383471954
RODILLA IZQUIERDA,
LESION MENISCAL
DERECHA, LESION
TENDONES
PERONEOS CUELLO
DE PIE IZQUIERDO
17/06/2022 06/07/2022 TENDINITIS DE LA 554499
RODILLA IZQUIERDA,
LESION MENISCAL
DERECHA, LESION
TENDONES
PERONEOS CUELLO
DE PIE IZQUIERDO

DÉCIMO SEXTO: Sobre el punto anterior, se debe tener en cuenta que, para
proceder con el trámite del pago de las incapacidades, el suscrito de forma
diligente y oportuna ha radicado las incapacidades al empleador.

DÉCIMO SEPTIMO: Estas incapacidades se han radicado a través de los correos

electrónicos del empleador:____________________, tal como se observa en los
folios 34 al 40.
DÉCIMO OCTAVO: No obstante de lo anterior, se reitera que, no he recibido
respuesta por parte de mi empleador con respecto al pago de las incapacidades
que van desde el mes de abril hasta la actualidad.

DÉCIMO NOVENO: Esta situación está vulnerando mi mínimo vital y móvil

derecho a la seguridad social y salud, y además tengo el aforo de la estabilidad
laboral reforzada en salud. Aunado a ello, el salario que devengo en esta empresa
es el único medio de sustento con el cual cuento actualmente y al no pagarme
esas incapacidades me están desprotegiendo.

VIGÉSIMO: En ese orden, se indica que, mediante correo electrónico del dia 21
de junio del 2022, se radico al correo electrónico de la _____________________
derecho de petición en el cual se solicitó el pago de las referidas incapacidades y
copia del contrato de trabajo. (Folios 41 al 51).

VIGÉSIMO PRIMERO: No obstante de lo anterior, se destaca que, la mencionada

empresa no ha dado respuesta a mi derecho de petición con fecha de radicación
del 21 de junio de 2022 y tampoco, ha realizado los pagos correspondientes de las
incapacidades generadas desde el 15 de abril hasta el 06 de julio de 2022. (Folio
51).

SOLICITUD

PRIMERO: Señores Unidad de Gestión de Pensional y Parafiscales, solicito de

manera comedida ejercer las funciones de inspección, vigilancia y control sobre la
aparente omisión en la cual incurrió la empresa ______________________., con
respecto al pago de los aportes al Sistema General de Seguridad Social, durante
la vigencia de la relación laboral.

NOTIFICACIONES

El suscrito de forma expresa ser notificado a la dirección de correo electrónico:

_______________.

ANEXOS: Lo anunciado en cincuenta y un (51) folios.

Atentamente,

___________________
C.C _________________
Celular: _____________