ANDREA CITLALY GARCIA RUVALCABA

Segundo Semestre
Licenciatura en Medicina
Campus Zapopan

Prof. Jaime Barrera Párraga

Practica Medica II

Cuadro comparativo citometría hemática

MISIÓN
“Ampliamos el acceso a la formación integral de médicos
generales competentes y de calidad global con
pensamiento crítico, científico y que sean productivos,
éticos, con capacidad de docencia e investigación
agregando valor a la sociedad y comprometidos con su
actualización continúa incluyendo programas de
posgrado”.

VISIÓN
“Ser la escuela privada de Ciencias de la salud más
influyente en el desarrollo sustentable de México”.

31- mayo- 2022

 Índice
❖ Portada
❖ Índice
❖ Cuadro comparativo citometría hemática
❖ Conclusión
❖ Referencias

Principios institucionales
Lema institucional
 Cuadro comparativo citometría hemática
Elementos citometría Características Parámetros
hemática
Hematocrito -Medición indirecta del Normales
número y volumen de los -Hombres: 42 a 52% o
glóbulos rojos (GR). 0.42 a 0.52
- Se utiliza como una -Mujeres: 37 a 47% o
cuantificación rápida del 0.37 a 0.47
recuento eritrocítico -Mujeres embarazadas: >
33%
-Ancianos: valores
pueden disminuir
ligeramente
-Niños/adolescentes
-Recién nacidos: 44 a
64%
-2 a 8 semanas: 39 a 59%
-2 a 6 meses: 35 a 50%
-6 meses a 1 año: 29 a
43%
-1 a 6 años: 30 a 40%
-6 a 18 años: 32 a 44%
Hemoglobina -Medición de la cantidad Normales
total de Hb en sangre. -Hombres: 14 a 18 g/dL u
-Se utiliza como una 8.7 a 11.2 mmol/L
rápida cuantificación (unidades SI)
indirecta del recuento -Mujeres: 12 a 16 g/dL o
eritrocítico 7.4 a 9.9 mmol/L
Mujeres embarazadas: >
11 g/dL
-Ancianos: los valores
pueden disminuir
ligeramente
-Recién nacidos: 14 a 24
g/dL
-0 a 2 semanas: 12 a 20
g/dL
-2 a 6 meses: 10 a 17
g/dL
-6 meses a 1 año: 9.5 a
14 g/dL
-1 a 6 años: 9.5 a 14 g/dL
-6 a 18 años: 10 a 15.5
g/dL
 Electroforesis de -Permite detección y Normal
hemoglobina cuantificación de formas -Adultos/ancianos:
anormales de Hb porcentaje de
(hemoglobinopatías). hemoglobina total
-Indica para el -HbA1: 95 a 98%
diagnóstico de anemia de -HbA2 : 2 a 3%
células -HbF: 0.8 a 2%
falciformes, talasemia -HbS: 0%
(CUADRO 2-1) -HbC: 0%
-HbE: 0%
-Niños (HbF), Recién
nacidos (HbF): 50 a 80%
-< 6 meses: < 8%
-> 6 meses: 1 a 2%
Recuento de glóbulos -Se relaciona con (GR 3 106 /µL o GR 3
rojos concentraciones de 1012/L [unidades SI])
hemoglobina Hombres: 4.7 a 6.1
y hematocrito Mujeres: 4.2 a 5.4
-Representa diferentes 2 a 8 semanas: 4.0 a 6.0
maneras de determinar el 2 a 6 meses: 3.5 a 5.5
número de glóbulos rojos 6 meses a 1 año: 3.5 a 5.2
en la sangre periférica. 1 a 6 años: 4.0 a 5.5
6 a 18 años: 4.0 a 5.5
Recién nacidos: 4.8 a 7.1
Índices eritrocíticos
Volumen corpuscular -Medida del volumen o Normal
medio (VCM) tamaño promedio de un -Adultos/ancianos/niños:
solo GR 80 a 95 fL (femtolitros)
-Recién nacidos: 96 a 108
fL
Hemoglobina -Medida de la cantidad Normal
corpuscular media promedio de -Adultos/ancianos/niños:
(HCM) hemoglobina que se 27 a 31 pg
encuentra en un GR -Recién nacidos: 32 a 34
pg
Concentración media -Parámetro de la Normal
de hemoglobina concentración promedio -Adultos/ancianos/niños:
corpuscular (CMHC) o porcentaje de 32 a 36 g/dL (o 32 a 36%)
hemoglobina en un GR -Recién nacidos: 32 a 33
g/dL (o 32 a 33%)
Amplitud de -Indicador de la variación Normal
distribución eritrocítica del tamaño de los GR -Adultos: variación de 11
(ADE) a 14.5%
Frotis sanguíneo -Provee información Cantidad normal de
significativa relacionada glóbulos rojos (GR),
con
 los fármacos y glóbulos blancos (GB) y
enfermedades que plaquetas.
afectan a los GR, GB y Tamaño, forma y color
plaquetas. normales de los GR.
Recuento diferencial
normal de GB.
Recuento de -Parámetro de la Normal
reticulocitos capacidad de la médula -Adultos/ancianos/niños:
ósea de responder a la 0.5 a 2% del número total
anemia y producir de glóbulos rojos.
glóbulos rojos. -Lactantes: 0.5 a 3.1% del
número total de glóbulos
rojos.
-Recién nacidos: 2.5 a
6.5% del número total de
glóbulos rojos.
Recuentos leucocitario -Útil en el estudio de Normal
y diferencial paciente con infección, -Adulto/niño > 2 años: 5
neoplasia, alergia o 000 a 10 000/mm3 o 5 a
inmunosupresión 10 3 109 /L (unidades SI)
-Niños ≤ 2 años: 6 200 a
17 000/mm3
-Recién nacidos: 9 000 a
30 000/mm
Diferencial: Imagen 1
Agregación plaquetaria -Determinar la función de Depende del agonista
las plaquetas y contribuye plaquetario utilizado
a valorar los trastornos
hemorragíparos
Concentraciones disminuidas de VCM
Anemia por deficiencia de hierro.
Talasemia.
Anemia por enfermedad crónica. Éstas son las afecciones más comunes
relacionadas con
microcitosis.
Concentraciones aumentadas de HCM
Anemias macrocíticas. La HCM se eleva si el tamaño del GR es grande.
Concentraciones disminuidas de HCM
Anemia microcítica.
Anemia hipocrómica. La HCM disminuye si el tamaño del GR es pequeño o
si la hemoglobina disminuye.
Concentraciones aumentadas de CMHC
Esferocitosis. Una variación en la forma de los GR da lugar a que los equipos
de recuento celular automatizados tengan una falsa percepción de aumento
de la CMHC. Los GR sólo pueden contener 37 g/dL de hemoglobina, por lo
que no puede haber una hipercromía “real”.
Hemólisis intravascular. Es resultado de la hemoglobina libre en la sangre,
que detecta el equipo de recuento automatizado y la incorpora a sus cálculos.
Crioaglutininas. Las aglutininas frías producen una percepción falsa de
aumento del VCM y una disminución del hematócrito, por lo que el equipo
automatizado efectúa un cálculo elevado de la
CMHC de manera errónea.
Concentraciones disminuidas de la CMHC
Anemia por deficiencia de hierro.
Talasemia. Son las causas más comunes de hipocromía. La talasemia menor
(heterocigótica) puede no ser evidente en clínica, excepto por medición del
recuento eritrocítico, el VCM y CMHC.
Concentraciones aumentadas de ADE
Anemia por deficiencia de hierro.
Anemia por deficiencia de vitamina B12 o folato. Una variación mayor de la
ADE puede ser secundaria a una combinación de factores en estas
enfermedades.
Fragmentación de los GR altera su tamaño y forma; además, las células
nuevas formadas cuando la deficiencia era mayor son de un tamaño y forma
muy diferentes que los GR más viejos formados antes de que las deficiencias
fueran tan graves.
Hemoglobinopatías (p. ej., células falciformes o enfermedad de la
hemoglobina C). Fragmentación aumenta la variación de la ADE; además,
dado que cada GR tiene una cantidad diferente de hemoglobina patológica,
se afecta por la fragmentación en diferentes grados.
Anemias hemolíticas. La fragmentación incrementa la variación de la ADE.
Anemias poshemorrágicas. La respuesta medular a un sangrado consiste en
liberar GR prematuros a la circulación sanguínea y éstos son más grandes
que los GR maduros, lo cual contribuye a la variación de la ADE.
Alteraciones en el tamaño de los GR
Microcitos (GR pequeños)
Deficiencia de hierro
Talasemia
Hemoglobinopatías
Macrocitos (tamaño mayor)
Deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico
Reticulocitosis secundaria a eritropoyesis incrementada (producción de GR)
Trastorno hepático ocasional
Alteraciones en la forma de los GR
Esferocitos (pequeños y redondos)
Esferocitosis hereditaria
Anemia inmunohemolítica adquirida
Eliptocitos (crecientes)
 Eliptocitosis hereditaria
Deficiencia de hierro
Codocitos o células blanco (células delgadas con menos hemoglobina)
Hemoglobinopatías
Talasemia
Equinocitos (pálidos)
Uremia
Enfermedad hepática
Alteraciones en el color de los GR
Hipocrómicos (pálidos)
Deficiencia de hierro
Talasemia
Hipercromasia (color aumentado)
Hemoglobina concentrada, casi siempre por deshidratación
Estructura intracelular de los GR
Nucleados (normoblastos)
Redondos y muestran una pequeña palidez central sin estructuras
intracelulares. Carecen de núcleo. Los GR inmaduros (reticulocitos)
contienen RNA intracelular. En condiciones normales, las células inmaduras
nucleadas no se encuentran en la sangre periférica e indican una síntesis
aumentada de GR.
Anemia
Hipoxemia crónica
“Normal” para un lactante
Neoplasia ocupativa de la médula o tejido fibrótico
Punteado basófilo (se refiere a los cuerpos encapsulados o incluidos en el
citoplasma de los GR)
Intoxicación por plomo
Reticulocitosis
Cuerpos de Howell-Jolly (pequeños remanentes redondos de material nuclear que
permanecen en los GR)
Posesplenectomía quirúrgica
Anemia hemolítica
Anemia megaloblástica
Asplenia funcional (después de infarto esplénico)
Análisis de GB
Los GB o leucocitos determinan cantidad total, porcentaje de cada tipo de GB y
grado de madurez. Un número incrementado de GB inmaduros puede indicar
leucemia o infección.
Análisis plaquetario
Fragmentos celulares pequeños carentes de núcleo. Los contenidos de los gránulos
en una plaqueta se liberan para activar la coagulación

Imagen 1.
 Concusión
Durante la realización de esta investigación pudimos observar de una manera mas
detallada la forma y valores que se deben de tomar en cuenta para realizar una
adecuada interpretación de la biometría hemática, en general me pareció una
investigación muy importante debido a que nos hizo recabar los parámetros
normales en cada uno de los pacientes posibles, ya sean pediátricos, geriátricos
etc.
Referencias
Pagana, K., & Pagana, T. (2017). Laboratorio Clínico Indicaciones e
interpretación de resultados (5.a ed.). El Manual Moderno.
Bickley, L., & Szilagyi, P. (2017). Bates. Guía de exploración física e historia
clínica (12.a ed.). LWW.