GERENCIA DE SEGURIDAD

PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURA

FECHA HR. INICIO HR. TERMINO

/ / : :

TRABAJO A DESRROLLAR SITIO DEL TRABAJO

Responsable del Trabajo:

Valoración Servicio Médico Signos Vitales Apto

Nombre del Trabajador TA RC FR Si No
/
/
/
/
/
/
Revisó Nombre Vo.Bo.

Valoración de Seguridad Estado Observaciones

Equipo de Protección Personal Bien Reg. Mal
1.- Arnés de seguridad completo
2.- Línea de vida
3.- Casco
4.- Googles
5.- Guantes
6.- Anclaje
7.- Cinturón porta herramienta
Equipo de Apoyo
7.- Escalera
8.- Seguro p/escalera
9.- Andamio
10.- Torre
00.- Equipos Eléctricos
11.- Accesorios, Herramientas asegurados
Entorno
11.- Delimitación del área
12.- Protección
13.- Candados de seguridad
14.- Limpieza del área
Revisó Nombre Vo.Bo.

FORM SHEQ 002

Disposiciones Generales

 Si transcurren mas de 60 minutos de no actividad.

1. El permiso se cancela si:

 Si se detiene el trabajo para comer.

 Se cambia el área de trabajo.
 Se cambia el tipo de trabajo.
2. Si ingresa personal nuevo al equipo de trabajo, debe de pasar al servicio medico, leer y firmar el permiso vigente.

 Es aquella actividad que se realiza por arriba de 1.50 m. del nivel del piso y que requiere de uso de equipo de
Trabajo de Altura

seguridad para garantizar la integridad del trabajador.

 Son todos aquellos dispositivos personales, que el trabajador debe de utilizar para realizar una actividad y que
Equipo de Protección Personal

sirven para evitar una lesión o daño a su integridad, cuales deben de ser los adecuados y estar en buenas condiciones
para su uso.

 Son todos aquellos dispositivos o equipo de apoyo, que el trabajador debe de usar para ejecutar la actividad y que
Equipo de Apoyo

sirven para alcanzar altura o facilitar el trabajo, los cuales deben de estar libres de adherencias de pintura, aceites,
grasas o alguna sustancia que pueda representar un riesgo, en buenas condiciones sin daños en su estructura y

 Las escaleras portátiles:

material, y debidamente aseguradas para evitar la caída accidental.

- Deben colocarse en el ángulo apropiado de operación.

- En tanto no haya sido asegurada la escalera, una persona debe de asegurarla para apoyo del que este
trabajando en ella.
- Extremar precauciones con las escaleras metálicas al momento de colocarlas, evitar el contacto o travesía
cerca de cables o equipo energizado.
- La escalera debe de rebasar tres peldaños del punto de apoyo superior para facilitar y asegurar la salida y el

 Las Torres:
abordaje en la parte superior.

- Deben nivelarse y asegurarse apropiadamente los cuatro puntos de sustentación.

- En el nivel de operación ó área interna de trabajo el piso debe de estar completamente cubierto.
- En el nivel de operación deberá contar con un barandal no menor de 90 cm. de altura.

 Los Andamios:
- Está prohibido pararse sobre el barandal

- Deben de estar en buenas condiciones de operación los dispositivos mecánicos de tracción y sustentación.
- En el área de operación el piso debe de estar completamente cubierto.

 Las Herramientas y accesorios:

- Deberá contar con un barandal no menor de 90 cm. de altura.

- Deben colocarse en sitios seguro en el nivel de operación y debidamente asegurados.

 Son todos aquellos dispositivos de apoyo, que el trabajador debe de usar para proteger el entorno del área en la
Entorno

que se va a desarrollar el trabajo o ejecutar la actividad y que sirven para evitar el paso por debajo por el riesgo de

 Cinta de barricada: colocarse al rededor del área

posible caída de herramientas u objetos de trabajo.

 Candados de seguridad deben colocarse en los botones de encendido de la maquinaria o equipo en el cual se está

 Protección de materiales y equipos por la posible caída de objetos o sustancia que pueda originar otro riesgo.
trabajando.

FORM SHEQ 002