AN SION 3) ne FRENTE NALIN INOMBREDELA EMPRESA: Fenn? OB! Op SeRCONOELATER omve won, OF 2 |porace emano Shae) eae Dene— janea oe aso. 4). Ot [NOMBREDESUPERUSORRESPONSABLEDELTRABAION 79 ~~ ZS Pease ean Pa 11 EMe encuentro en condiciones fisieas y psicol6gicas para realizar a tarea? 2. las condiciones del entoro permite realizar mitrabajo de manera segura? (condiciones cimsticas, uminacon, ota), O o 3_2Verfiqué quelas reas de desplazarnientoy ratao(pataformas de trabajo, pasos grating barandas, entre otros) 2 oO [endierizan en condiciones para realizar mitarea? QO Oo el 14 ePoseo todos los elementos de proteccién personal especifics para la tarea? 5 éDispongo de equips y herramientas apropiadas para la tarea, en buen estado y con su inspeccién al dia? 56 cémo activar y actuar ante una emergencia? a s 3 1.3) DELATAREA c 1 2.0 cpactactayconoto las mes deprevecén cue mi empleador ha defrdo para ejector mitabsoo trea de 2 o maneracorects segura? 2 zeke dgin omen mg sobre Maa een pone shea om of 3 magenta esis sc uo ea os ane} ear eter? ree “exe imeracciin con oto trabajos? 32 NOL] - : : a Permiso de ingreso al Area C1 Permiso ce Retro de Piso (grating oso) y barandas oO ermiso de Trabajo en Caliente C1 Permiso deTrabajo en Alturay Verificacion deSPDC Oo )°Permiso de Trabajo en Espacios Confinados 11 Permiso de abajo Lineas Eléctrcas Aéreas o Perso de Asacién y Bloqueo Z.__Permiso de Trabajo con Equpos Racoactvos oO Permiso de Trabajo paralntervenirEqupoEnergizado —[[] _OtosPenrisos o ermiso de zaje (para izajes crtcos) 1 _indique CuttueVO ART. ECUERDE UE 5 CABUAN LAS CONDICONES ELA TARE, JRNADAS,ENTORNO, EQUPOS © CAMBIO DE LOS INTEGRATES nkGALES SE DEBE CONFECCONARAN “SIREQUERE MS REGSTROS PRA FRMLADE TRABADORES PUEDE AGREAR UNG HOMA ADICONAL. Gauinotksnrs \VERIFICADOR DE LOS CONTROLES: TAABAIADOR CON MAYOR RANGO ¥/0 EXPERIENGA DENTRO DEL ECUIPO DE TRABALO. Petey Rona Pretec Sees Pe enccn anne .éCoordiné mis acciones e informe los controls preventivos con ls otros trabajos presentes en el drea? ote Nerifique la efectividad de la en 360" incluyéndo los niveles superiores e inferiores que pudiese oe A. 5 eReviséel Beevee de riesgo: eee to Groner EN CASO DE UN NO, DETENGASE \So\yE LA ASISTENCIA DEL SUPERVISOR DUENO DEL AREA lrg ocd den cer ers pe wr ox pra detec de pegs ec de Seay mda rl abet ensure a non sae pean patna are ean ev WO nde