Sexualidad en la consulta Médica/

Ginecológica
Lucia M. Curcio
Médica especialista Tocoginecología
Sexóloga Clínica con perspectiva de género
Objetivos
● Definir qué es la sexualidad
● Evaluar obstáculos que surgen en la consulta
● Valorar métodos para detectar la necesidad de lxs pacientes en la
consulta general.
● Definir las problemáticas más frecuentes en la consulta ginecológica.
● Establecer el rol del/ de la medicx no sexólogxs.
Sexualidad
● Dimensión constitutiva de las personas que involucra nuestra forma de
ver el mundo, nuestra apariencia, emociones, psiquis y es atravesada por
la historia, lugares, creencias, cultura, experiencias previas, etc.
● Es dinamica y se encuentra en constante construcción y cambio.

Existen tantas sexualidades y maneras de experimentarla, como personas en

el mundo.
OMS
"Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca
al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la
intimidad, la reproducción y la orientación sexual. Se vive y se expresa a través
de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas,
prácticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir
todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se
expresan siempre.
La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos,
psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales,
históricos, religiosos y espirituales."
¿Si es una esfera tan importante, porque no se la
aborda de manera integral durante la carrera?

● MMH- Patriarcal
● Biomedicina
● Biopoder (Foucault)

● Enseñanza y abordaje de la sexualidad desde lo privativo

● Normalizacion de lxs cuerpxs
 Obstáculos en la consulta
Paciente: Contexto Profesional
● Vergüenza ● Tiempo limitado en las ● Vergüenza
● Falta de confianza consultas ● Desconocimiento sobre el
● Falta de oportunidad ● Espacio donde tema
● Creencias personales desarrollamos la actividad ● Falta de interés/ sensibilidad
● Intimidad para abordar la temática
● Falta de tiempo
● Creencias personales
● Fallas en la comunicación
● Incomodidad con el lenguaje
¿Cómo hacer para abordar la temática?
● ESCUCHAR SIEMPRE A LXS PACIENTES

● INFORMARSE: Dentro de la mayor parte de las especialidades médicas,

pueden surgir patologías que afecten la esfera sexual de lxs pacientes
.
● NO SUPONER: Orientación/ rol de género/ identidad de género / prácticas
sexuales. El pensar que las cosas son de determinada manera, sesga
nuestra percepción y puede inhibir a la persona que tenemos adelante.

● NO TENER MIEDO: A no saber, a las respuestas que pueden darnos, etc.

● USAR LENGUAJE CLARO Y CORRECTO PARA PREGUNTAR

Anamnesis ginecológica
● Edad
● GP
● FUM
● RM
● Menarca
● ¿¿¿MAC???
● IRS
● NPS
● Dispareunia/ Sinusorragia
------------
● UCG
AP/AQX
AFLIARES
Modelo de respuesta Sexual
1960→ Master y Jhonson desarrollan el modelo bifásico de la respuesta
sexual.

1. Neuro-vascular: Excitación (objetiva) y Meseta

2. Neuro-Muscular: Orgasmo y resolución
 En 1970→ Helen Kaplan (psicóloga), introduce el deseo como iniciador de la
respuesta sexual. Generando la fase Neuro-Endócrina y convirtiendo la
respuesta sexual en trifásica.
CONCEPTO PINE

En 2000→ Basson plantea que el deseo

espontáneo no actuaría como iniciador
de la respuesta sexual en todos los
casos.
Modificando la respuesta lineal en una
respuesta circular, integradora de las
emociones y actitudes de la persona,
en lugar de enfocarse solo en el
aspecto biológico.
Problemáticas más comunes en ginecología

● Variable de acuerdo a las edades.

● Se modifica de acuerdo a la subespecialidad de pertenencia
● Mucho menos abordado en Obstetricia
Adolescentes y Adultxs Jóvenes
● Consultas relacionadas a anticoncepción
● ETS
● En adolescentes cuestionamientos en relación a los primeros encuentros
sexuales. Concepto de virginidad.

En adultxs jóvenes:

● Falta de deseo en relación a situaciones de estrés crónico

● Dolor (ojo en consumo de Anticoncepcion hormonal)
● Anorgasmia
● Problemas de comunicación con pareja
Adultxs

A medida que aumenta la edad, comienza a aparecer la consulta de falta de

lubricación (excitación objetiva) y de excitación subjetiva.

Puede presentarse dispareunia 2°, por falta de lubricación.

En personas con pareja de larga data RUTINA

Climaterio/Menopausia. (Hipoestrogenismo-Hipergonadotrófico fisiológico)

● Disminución de E2.
● La aparición de sintomatología que afecte específicamente la sexualidad
de esa persona, va a depender en gran parte de cómo fue vivida y
experimentada la sexualidad a lo largo de los años
● Comienzan a aparecer comorbilidades

En adultxs mayores:

● Tener siempre en cuenta medicación (Afecta más a personas con pene)

● Dificultad para la movilidad
● Falta de intimidad (Pacientes institucionalizadxs)
● “Complejos” por falta de rendimiento
Situaciones Especiales: Oncologia
● Esquema sexual previo
● Afectación de la sexualidad desde físico, emocional, psiquico
● Iatrogenia: Efectos adversos de RT, QMT, Cirugías, medicación (Dolor y
SNC)

Múltiples enfoques de capacitación: Poder hablar con la pareja (si la tiene),

manejo de ostomías en el encuentro sexual, deconstruir la penetración como
práctica sexual principal.
Modelo de asesoramiento sexual: PLISSIT

80% De las
consultas se
resuelven sin
terapia sexual
Rol del medicx no Sexologx.

● Mantener la escucha activa

● Preguntar sin suponer
● Habilitar a lxs pacientes a comunicar, generando un ambiente de
confianza e intimidad
● No negar la importancia que la salud sexual tiene en nuestras vidas
● Derivar si paciente o la consulta lo ameritan
Qué hacemos lxs profesionales de la salud vs. qué deberíamos hacer
Conclusiones
La sexualidad se enseña desde un lugar privativo, haciendo hincapie en los
aspectos biológicos/reproductivos y negando el placer.

Como profesionales de la salud, debemos educarnos para poder reestrucutar

la manera en la que transmitimos el conocimiento hacia otrxs.

La salud también es sexual.

Tenemos la oportunidad de modificar el paradigma que nos atraviesa,

generando realmente un modelo de salud integrador entre las dimensiones
bio, psico, sociales que nos componen como personas.
 ¿¿PREGUNTAS??
mail de contacto: luciacurcio.sexologia@gmail.com