CódIgo: MC -F-01-16

IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS

Versión: 01
(IPERC CONTINUO)
Fecha: 05/08/2021

UNIDAD DE PRODUCCION: ÁREA: ________________________

ZONA: ___________________________________________________ NIVEL:_________________________________________ LABOR: ________________________

TURNO: __________________________________________________ FECHA: ________________________

ACTIVIDAD:_______________________________________________

DATOS DEL TRABAJADOR SEVERIDAD IMPACTO MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS

1
HORA NOMBRES FIRMA Catastrófico
Daño extensivo 1 2 4 7 11
2
Fatalidad
Daño mayor 3 5 8 12 16
3
Permanente
Daño moderado 6 9 13 17 20
4
Temporal
Daño menor 10 14 18 21 23
5
Menor
Daño leve 15 19 22 24 25
A B C D E
Sucede Podria Raro que Imposible
Ha sucedido
Comunmente suceder suceda que suceda

FRECUENCIA

¿COMO TE SIENTES HOY?

BIEN DISTRAIDO PREOCUPADO CANSADO APURADO

. Si NO te sientes BIEN - PARA - y conversa con tu supervisor o ingeniero de seguridad

PARE ANALICE RESUELVA EJECUTE
4. Realice su labor con
2. Analiza y evalúa los
1. Determine al llegar a tu labor e identifica los peligros y riesgos 3. Toma acción sobre los riesgos para evitar los accidentes Seguridad. Evalúe el Riesgo
riesgos de tu labor
Residual
EVALUACION DEL RIESGO
EVALUACION IPER
DESCRIPCION DE PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR RESIDUAL

A M B A M B

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-
DATOS DE LOS SUPERVISORES

NOMBRE DEL SUPERVISOR RECOMENDACIONES HORA FIRMA