Checklist

Ingreso Equipos
Fecha

Datos del Propietario

Nombre Contacto

Datos del equipo

Tipo de Vehículo Patente

Marca Modelo Año

Nº Chasis Nº Motor

Kilometraje Horas

Combustible

1.- SISTEMA DE LUCES (INCLUIR REMOLQUE)

B R M
Estacionamiento Obs

Bajas Obs

Altas Obs

Freno (inc. 3ra luz) Obs

Patente Obs

Pértiga Obs
Checklist
Ingreso Equipos

2.- SISTEMA DE FRENOS

B R M
De mano Obs

Pedal Obs

Otros Obs

% 3.- NEUMÁTICOS
Delantero Der Obs

Delantero Izq Obs

Trasero Der Obs

Trasero Izq Obs

Repuesto Obs

Otros Obs

B R M 4.- NIVELES / MOTOR

Aceite Motor Obs

Agua Radiador Obs

Liq. Frenos Obs

Correas Obs

Fugas Motor Obs

B R M 5.- ACCESORIOS
Extintor Obs

Botiquín Obs

Gata Obs

Llave Rueda Obs

Limpiaparabrisas Obs

Herramientas Obs

Cinturón Seg Obs

Espejos Lat Obs

Checklist
Ingreso Equipos

5.-ACCESORIOS (CONTINUACIÓN)
B R M
Espejo Int Obs

Radio Obs

Bocina Retroc Obs

B R M 6.- ESTADO GENERAL Y REMOQUE

Techo Obs

Capot Obs

Puertas Obs

Vidrios Obs

Tapabarros Obs

Pickup Obs

Parachoques Obs

Tubo de Escape Obs

Limpieza Obs

5ta Rueda Obs

Patas Obs

Resortes Obs

Chocos Madera Obs

SI NO F. Venc 7.- DOCUMENTACIÓN

SOAP Obs

P. Circulación Obs

Rev. Técnica Obs

CAV Obs

Inspeccionado por: Firma:

Entregado por: Firma: