NACIMIENTO EDAD EN AÑOS

Nº de Orden

Inscripción
3° “B”

Nº de

Al 30 de
Com. de
Clases

Clases
Fin de
AÑO
MES
APELLIDOS Y NOMBRES

Junio
LUGAR

DÍA
01
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 NACIONAL.

ESCOLAR
SEGURO
Nº DE
SEXO

DOMICILIO TEL.ÉFONO
DOCUMENTO
 REPITEN. INGRESO EGRESO

Nº de Orden
ESCUELA O COLEGIO ESCUELA DE DESTINO
DE PROCEDENCIA CONFIRMADA
1º 2 3º D M A D M A
º
- - 01
- - 02
- - 03
- - 04
- - 05
- - 06
- - 07
- 08
- - 09
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- - 12
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- - 17
- - 18
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Nº de Orden

NOMBRE DEL PADRE TUTOR O D. N. I. CERTIFICACIÓN DE FIRMA DEL

ENCARGADO PADRE TUTOR O ENCARGADO

01
02
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 Nº de Orden
LUGAR DONDE TRABAJA DOMICILIO DEL TELÉFONO
TRABAJO

01
Empleada domèstica 02
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