SOLICITUD/DECLARACIÓN JURADA PARA CURSOS DE FORMALIZACIÓN

DATOS DE LA ORGANIZACIÓN
FORMATO SOCIAL DE
DE SOLICITUD PESCADORES
PARA ARTESANALES
PESCADORES
ORGANIZACIÓN (OSPA)
ARTESANALES ASOCIADOS
CARGO DEL SOLICITANTE
DEPARTAMENT
O PROVINCIA DISTRITO
CURSO
FECHA TENTATIVA DEL CURSO
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI TELEFONO
 
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS DE LOS PARTICIPANTES
CORREO
Nº NOMBRES APELLIDOS DNI TELEFONO
ELECTORNICO
1
2
3
4
         
5
         
6
         
7
         
8
         
9
         
10
         
11
         
12
         
13
         
14
         

15  
       

16  
       
17
         
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20
         
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22
         
 FORMATO DE SOLICITUD PARA PESCADORES
ARTESANALES ASOCIADOS
DECLARACIÓN JURADA

Hoy 22 de mayo del 2020 declaro bajo juramento que los participantes inscritos en la presente lista son pescadores
artesanales con mínimo dos (02) años de experiencia en la actividad pesquera artesanal.

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FIRMA
NOMBRE: JOSE PEREZ PEREZ
DNI: 12345678