Medico Ocupacional - Aaq

ESTÁNDAR OPERATIVO
(CÓDIGO DE CONTROL Versión: 00

EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL, VIGILANCIA
DE DOCUMENTO) Fecha: (de aprobación)
MÉDICA Y PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
UNIDAD MINERA ANGLO AMERICAN QUELLAVECO S.A COPYRIGHT
EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL,

VIGILANCIA MÉDICA Y
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
REVISIÓN CARGO NOMBRE FECHA
ELABORADO /
ACTUALIZADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Comentarios:
Miembro Del grupo AngloAmerican Plc

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1. OBJETIVO
Establecer criterios para la valoración de las capacidades funcionales de los trabajadores (y postulantes)
requeridas para realizar su trabajo de manera segura y saludable. Evitar la generación de impactos negativos
en la salud y seguridad de la persona debido a condiciones médicas o funcionales no controladas o tratadas
incompatibles con el trabajo a realizar. Los riesgos en el trabajo incluyen aquellos derivados de las
características del ambiente de trabajo y la altitud geográfica.
2. ALCANCE
Esta norma tiene como alcance a todo funcionario, empleado, proveedor y trabajador, que labore en las
diferentes áreas del Proyecto Quellaveco.
Este procedimiento es obligatorio para todas las empresas Contratistas, Sub-Contratistas, Proveedores de
Servicios Generales, Vendedores y Representantes de Vendedores y cualquier persona asociada al proyecto
dentro de las áreas y caminos de acceso del proyecto.
3. DEFINICIONES
3.1 Trabajador:
Para fines del presente procedimiento, se refiere a toda persona que labora para cualquier empresa que
brinda servicios para el Proyecto Quellaveco (Anglo American, SMI, contratista o sub contratista) que va a
realizar trabajos en cualquier sede (Quellaveco, alta montaña, Salveani, puerto Ilo, trayectos, etc); cuya
procedencia puede ser tanto nacional como extranjera.
3.2 Centro Médico Evaluador Acreditado:

Es todo establecimiento de salud, que realiza los Exámenes Medico Ocupacionales (EMO) para el Proyecto
Quellaveco, con infraestructura, instalaciones, equipos médicos y recursos humanos apropiados y que
cumple con los estándares del proyecto, la legislación peruana vigente y cuenten con la acreditación emitida
por la Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional del Proyecto Quellaveco.
3.3 Médico Evaluador:

Obligatoriamente Medico titulado, colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, que cuente con
diplomado en Salud Ocupacional (Medicina Ocupacional o del Trabajo) y experiencia mínima de 1 año en
realizando exámenes ocupacionales, que labore en el centro médico ocupacional acreditado; encargado de
realizar toda la evaluación clínica con enfoque ocupacional-funcional y monitoriza todo el proceso de
evaluación que se realiza al trabajador. Suscribe como parte (clínica evaluadora) la evaluación clínica con
su firma, sello y colegiatura.
3.4 Médico Responsable del Centro Evaluador:

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Obligatoriamente Medico titulado, colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, que reúna los
requisitos de la RM 004-2014/MINSA (especialista o magister registrado en el CMP), que sea el médico
ocupacional que fue registrado en el certificado de acreditación del centro médico ocupacional; encargado de
monitorizar, evaluar todo el Expediente Médico Ocupacional y pre calificar la aptitud del trabajador elaborando
un certificado de parte (centro médico evaluador) con su firma, sello y colegiatura. Encargado de que el
centro evaluador custodie los expedientes médicos ocupacionales originales de los trabajadores que se han
evaluado por el periodo de 40 años requerido por normativa.
3.5 Médico Medico Ocupacional de la Empresa:

Obligatoriamente Medico titulado, colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú, que reúna los requisitos
de la RM 004-2014/MINSA, encargado de calificar la aptitud o no aptitud de los trabajadores de su empresa a
través de la elaboración del certificado de aptitud ocupacional (Anexo 1) de su empresa (RM 312-2011 MINSA)
el cual firma y comparte con su empleador. Es responsable de verificar que el proceder de los centros médicos
evaluadores se realice en cumplimiento de la guía de aptitud de Anglo American (evaluando cada caso y la
pertinencia de realizar exámenes complementarios) y respetando el derecho al trabajo y no discriminación de las
personas. Realiza los reportes periódicos requeridos por la autoridad (MINSA y MINTRA) referidos a la vigilancia
a la salud de sus trabajadores. Responsable del seguimiento de los casos de enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo que ocurra entre sus trabajadores. Es custodio de la información médica que le es
compartida (en copia) por el centro evaluador y es encargado del sistema de gestión y programas de salud
ocupacional de su empresa en el proyecto Quellaveco.
3.6 Profesionales Especialistas:

Son todos aquellos profesionales, de las diferentes especialidades del campo de la Salud, que participan en
la realización del Examen Médico Ocupacional (EMO) de todos los trabajadores; dichos profesionales deben
ser titulados, colegiados, habilitados, con registro nacional de especialidad y cuenten con capacitación en
Salud Ocupacional según su área de competencia. Son responsables de realizar las evaluaciones y
exámenes auxiliares correspondientes a su área de especialización, siendo los únicos que pueden realizarlas
y luego deben de completar el formato respectivo, el cual debe contener en forma obligatoria su firma, sello,
colegiatura y registro de especialista. Dentro de las especialidades de salud participantes tenemos:
Cardiología, Oftalmología, Neumología, Otorrinolaringología, Radiología, Patología, Ginecología,
Odontología, Psicología y Biología o Tecnología Médica, entre otros.
3.7 Expediente Médico Ocupacional (EMO):

Es la documentación ordenada que contiene todos los formatos de la Evaluación Médico Ocupacional que
incluye: una entrevista personal, un examen físico minucioso y detallado, los resultados de una serie de
exámenes auxiliares y de especialidades. Es además la fuente de información que utiliza el médico
ocupacional de la empresa para evaluar la capacidad funcional de la persona y calificar la aptitud o no aptitud
del trabajador para realizar actividades en un determinado puesto de trabajo y en una determinada condición
geográfica. La estructura del mismo está detallada en la guía para la evaluación de la aptitud médica
ocupacional de Anglo American Quellaveco S. A.
3.8 Certificado de Aptitud Medico Ocupacional (CAMO) (Anexo 8)

Documento elaborado por el médico ocupacional de la empresa basado en un EMO realizado en un centro
evaluador acreditado por el proyecto Quellaveco, luego de haber evaluado todo el expediente del trabajador y
donde manifiesta que:

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a) Revisó y certifica la aptitud de su trabajador (con firma, sello y número de registro de especialidad o
maestría).
b) Detalla los datos de filiación del trabajador (nombre, documento, edad, género).
c) Ocupación actual o la cual postula el trabajador.
d) Nombre de la empresa empleadora
e) Conclusiones de aptitud (apto, no apto, apto con restricción).
f) Restricciones
g) Recomendaciones / Indicaciones médicas obligatorias (pertinentes para el trabajo, no incluir información
privada de salud del paciente)
h) Fecha del examen y fecha de vencimiento del mismo.
La información deberá ser remitida por el médico ocupacional de la empresa al Superintendente Médico de Anglo
American (contratistas Anglo American) o a la Gerencia de Salud Ocupacional de SMI (contratistas de SMI-Fluor).
Nota: Colocar el logotipo de la compañía para la cual labora el médico ocupacional de la empresa. Cualquier
certificación emanada del centro médico evaluador es solamente referencial y no reemplazará la certificación que
debe realizar el médico ocupacional de cada empresa.
3.9 Informe Médico para el trabajador:

Documento elaborado por el médico responsable del centro médico evaluador quien elabora el informe
resumiendo todos los datos médicos importantes del trabajador para finalmente precisar su aptitud,
restricciones, indicaciones médicas (obligatorias y no obligatorias), recomendaciones, y controles requeridos en
caso necesario. Este informe debe entregarlo al trabajador sellado y firmado. El Informe Médico Ocupacional
debe ser elaborado con la información obtenida luego de la evaluación ocupacional (Pre-Ocupacional, Anual,
de Retiro o de Reubicación).
3.10 Autorización para Informar Resultados Médicos:

Documento que debe de firmar, obligatoriamente, todo trabajador que va a laborar en el Proyecto Quellaveco,
al inicio del Examen Médico Ocupacional, mediante el cual dicho trabajador autoriza a compartir la
información médica de sus resultados obtenidos a:
a) El Médico Ocupacional de la Empresa.
b) Servicio médico ocupacional del proyecto Quellaveco (SMI-Fluor y Anglo American Quellaveco S. A.)
c) Al servicio médico del Proyecto Quellaveco o al designado por este, encargado de la atención médica
de los pacientes.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
• Guía para la evaluación de la aptitud médica ocupacional de Anglo American Quellaveco S. A.
• Ley N° 26842: Ley General de Salud.
• Ley N° 29783: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• DS 005-2012/TR: Reglamento de la Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• DS 006-2014-TR – Modifican El Reglamento De La Ley 29783 Ley De Seguridad y Salud En El Trabajo
• Ley N° 30102: Ley que dispone medidas preventivas contra los efectos nocivos para la salud.

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• DS 039-1993-PCM: Prevención y Control del Cáncer Profesional por la exposición prolongada a la

radiación solar.
• DS 024-2005-SA: Identificación Estándar De Datos En Salud
• DS 024-2016-EM: Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería.
• DS 023-2017-EM: Modificatoria del DS 024-2016-EM
• RM 318-2008/MINSA: Aprueban NTS N° 068-MINSA/DGSP “Norma Técnica de salud que establece el
listado de enfermedades profesionales”.
• RM 376-2008 TR: Medidas Nacionales frente al VIH y SIDA en el lugar de trabajo.
• RM 312-2011/MINSA: Protocolos de Exámenes Medico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los
Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad.
• RM 004-2014/MINSA: Documento técnico de exámenes médico ocupacionales y guías de diagnóstico de
los exámenes médicos por actividad.
• RM N° 571-2014/MINSA: Modifican DT de la RM N°312-2011- MINSA
• RM N° 718-2017/MINSA Directiva que establece las condiciones de operatividad de las entidades
habilitadas para expedir certificados de salud para postulantes a licencias de conducir, así como los
procedimientos técnicos y contenidos de las evaluaciones médicas y psicológicas para postulantes a
licencias de conducir.
• Guía de buenas prácticas para la valoración de la aptitud médica ocupacional. Sociedad de Medicina
Ocupacional y Medio Ambiente. Palomino Baldeón J, Gomero Cuadra R; 2014.
• Normas para el establecimiento y funcionamiento de servicios de alimentación colectivos. Resolución
suprema N° 0019-81-SA/DVM
5. RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad de las empresas contratistas, sus médicos ocupacionales (de cada empresa) y del centro
médico evaluador acreditado, cumplir y respetar los lineamientos contenidos en este procedimiento.
5.1 Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional del Proyecto Quellaveco:

Es responsabilidad de la Gerencia de SSO del Proyecto Quellaveco lo siguiente:
• Revisar y aprobar este procedimiento.

• Gestionar los recursos para el cumplimiento de este procedimiento.
• Supervisar el cumplimiento de todo el proceso y de todos los actores de este.
• Acompañar de manera inopinada (aleatoria) a las inspecciones programadas por el Superintendente
Médico de Anglo American a los Centros Médico-Ocupacionales Acreditados.
• Analizar los informes generados por el Superintendente Médico de Anglo American.
• Dictar directivas de control del proceso para la mejora continua.
5.2 Superintendente Médico de Anglo American Quellaveco:
• Elaborar y/o actualizar el presente procedimiento y sus anexos en conjunto con la Gerencia de Seguridad
y Salud Ocupacional del Proyecto.

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• Responsable del proceso de auditoría de los Planes Anuales de Salud Ocupacional y los programas de
vigilancia médica de las diferentes empresas que laboran en el Proyecto.
• Auditar de manera inopinada la documentación e inspeccionar los Centros Médico Ocupacionales
Acreditados del proyecto.
• Elaborar o Revisar las herramientas (check list) para realizar Auditorías e inspecciones a los Centros
Médicos Ocupacionales Acreditados.
• Capacitar al personal médico encargado de las empresas y de los Centros Médico Ocupacionales
Acreditados del proyecto sobre este procedimiento y el manejo de sus anexos.
• Supervisar el cumplimiento de todo el proceso y de las metas que este genere.
• Visar y enviar a la oficina de procesos admisión (OPA) con copia a RRHH y a la Gerencia de SSO del
Proyecto Quellaveco, los resultados de las evaluaciones de aptitud medico ocupacional de todos los
trabajadores de su empleador y aquellos remitidos por los médicos ocupacionales de sus contratistas.
5.3 Médico responsable de la gestión de Salud Ocupacional de SMI-Fluor
• Supervisar el cumplimiento de todo el proceso dentro de su organización.

• Visar y enviar a la oficina de procesos admisión (OPA) con copia a su empresa, los resultados de las
evaluaciones de aptitud medico ocupacional de todos los trabajadores de su empleador y aquellos
remitidos por los médicos ocupacionales de sus contratistas
• Elaborar informes mensuales de cumplimiento de la vigilancia médica por parte de las empresas que
laboran en el proyecto.
5.4 Centro Médico Evaluador Acreditado:
• Incorporar este procedimiento en sus procesos.

• Cumplir con todas las disposiciones y requerimientos de este procedimiento, las directivas de la guía para
la evaluación de la aptitud médica ocupacional y otras que estableciera el área Médica de Anglo American
Quellaveco S. A.
• Cumplir con estándar de calidad para centros evaluadores establecido por Anglo American Quellaveco S. A.
(check list con estándar de calidad para clínicas que brindan servicio de evaluaciones médicas ocupacionales
Anexo 2).
• Contar con los ambientes y logística adecuados para el desarrollo de cada etapa de la evaluación medico
ocupacional especificada en la normativa legal vigente.
• Cumplir toda la normativa legal vigente para la realización de Exámenes Medico Ocupacionales.
• Contar con personal suficiente para cubrir la demanda del Proyecto, capacitado y competente para cada
puesto y función asignada.
• Otorgar Capacitación interna y externa a los recursos humanos de su Centro Médico Ocupacional de acuerdo
a sus funciones y competencias que participan en este proceso para el correcto desarrollo de sus actividades.
• Facilitar el desarrollo de las auditorias e inspecciones de parte que realicen los médicos ocupacionales de
las empresas contratistas y/o Superintendente Médico de Anglo American Quellaveco S.A.
• Garantizar el adecuado funcionamiento de todas las actividades para la toma de los Exámenes Medico
Ocupacionales a los trabajadores del proyecto.

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• Informar al médico ocupacional de la empresa a través de vía electrónica la asistencia del trabajador a la
evaluación ocupacional programada dentro de las siguientes 6 horas de realizado el examen.
• Cumplir con el envío de la información médica obtenida en cumplimiento de lo requerido por la Guía para la
evaluación de la aptitud médica ocupacional de Anglo American Quellaveco S.A. Enviar en formato Excel la
base de datos de EMO (Anexo 3) registrando todas las variables que se han obtenido durante la
evaluación médica del paciente. Esta información deberá ser enviada a cada médico ocupacional de la
empresa (e-mail), con una periodicidad mínima mensual.
• Informar mensualmente al Área Médica de Anglo American Quellaveco y Área de Salud Ocupacional de SMI-
Fluor la estadística de aptitud de las personas evaluadas en su centro, consignando entre otros la información
de empresa, calificación de aptitud (incluye observados y no aptos) precisando claramente el motivo y el
resultado de la revisión coordinada con el médico ocupacional de la empresa para la cual trabaja o postula
la persona.
• Entregar a sus pacientes un informe resumen de la evaluación médica realizada, obteniendo un cargo
firmado de recepción. Esta información deberá formar parte del expediente en PDF que se remite al médico
ocupacional de la empresa.
• Enviar en formato PDF el EMO (vía e-mail) a los médicos ocupacionales de cada empresa, dentro de las 24
horas de concluida la evaluación del trabajador.
• Tener un archivo físico y/o virtual controlado y de acceso restringido de todos los EMO que genere el Centro
Médico Ocupacional acreditado por el proyecto Quellaveco por el tiempo que la ley lo estipule (actualmente
40 años según RM 312-2011 MINSA).
• Coordinar con el médico ocupacional de la empresa todo caso de potencial observación, restricción o no
aptitud. El médico ocupacional de cada empresa validará la calificación de aptitud que emita de parte el
centro médico evaluador (luego de la revisión respectiva).
• Previa autorización del médico ocupacional de la empresa, el centro médico evaluador deberá contactar a
los trabajadores que fueron observados en el examen ocupacional, para que levanten sus observaciones y
concluyan el proceso.
• Enviar una base de datos de estatus de evaluación diaria de los trabajadores que pasaron su evaluación
medico ocupacional (Anexo 4) vía e-mail al médico ocupacional de cada empresa al cierre del día (18:00
horas). Esta información debe precisar también casos de observados y no aptos que ha coordinado con el
médico ocupacional de la empresa.
• Cumplir con todas las disposiciones y requerimientos de este procedimiento y las directivas posteriores que
se generen de la Gerencia de SSO del Proyecto Quellaveco.
• Contar con vínculos formales (contrato o convenio) con todos los miembros de su equipo humano que forma
parte del proceso de evaluación médica ocupacional.
5.5 Médico Evaluador:
• Cumplir con todas las disposiciones y requerimientos de este procedimiento, las directivas de la guía para la
evaluación de la aptitud médica ocupacional, estándar de calidad para clínicas que brindan servicio de
evaluaciones médicas y otras que estableciera el área Médica de Anglo American Quellaveco S. A.
• Monitorizar el correcto desarrollo de todas las evaluaciones médicas ocupacionales que se le realiza al
trabajador.
• Realizar toda la evaluación clínica con enfoque funcional al trabajador, evitando observaciones por aspectos
netamente laboratoriales sin relevancia clínica o sin impacto en la seguridad y/o salud ocupacional del
trabajador.

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• Registrar correctamente la información de la evaluación clínica colocando su firma, sello y colegiatura.

• Guardar la confidencialidad estricta sobre la evaluación realizada y los resultados de consignados en el EMO,
salvo que sea autorizado por el mismo trabajador o por la autoridad competente.
• Participar de las capacitaciones y reuniones convocadas por el Área Médica de Anglo American Quellaveco
S. A.
5.6 Médico Responsable del Centro Evaluador:
• Cumplir con todas las disposiciones y requerimientos de este procedimiento y las directivas posteriores que
se generen de la Gerencia de SSO del Proyecto.
• Monitorizar todo el proceso de toma de Exámenes Médico Ocupacionales que se le realizan en el centro
médico.
• Revisar todo el expediente médico ocupacional del trabajador y generar o registrar todos los diagnósticos
ocupacionales y Médicos.
• Evaluar todo expediente generado en su centro con un enfoque funcional, evitando observaciones por
aspectos netamente laboratoriales o sin relevancia clínica o sin impacto en la seguridad y/o salud ocupacional
del trabajador.
• Sustentar la necesidad de pruebas adicionales (observaciones) al médico ocupacional de la empresa que
contrata el servicio de exámenes ocupacionales y revisar con él la calificación de aptitud o no aptitud del
trabajador evaluado.
• Elaborar el Certificado de aptitud médica ocupacional de la clínica, documentando su opinión de aptitud (apto,
no apto o apto con restricciones) colocando claramente las restricciones o indicaciones médicas obligatorias
en el certificado de aptitud emitido por la clínica. Toda indicación médica privada (reducción de peso, control
de colesterol, etc.) deberá formar parte del informe resumen al paciente y NO DEBERÁ ser colocada en el
certificado de aptitud que se comparte con las áreas administrativas que tramitan el permiso de acceso al
proyecto. En ningún caso un expediente debe quedar sin condición de Aptitud. (expedientes con exámenes
comunicados al paciente incompletos por más de 3 semanas deberán ser cerrados y la calificación de aptitud
coordinada con el médico ocupacional de la empresa).
• Guardar la confidencialidad estricta sobre los resultados del EMO, salvo que sea autorizado por el mismo
trabajador o por la autoridad competente.
• Participar de las capacitaciones y reuniones convocadas por el área Médica de Anglo American Quellaveco
S. A.
5.7 Profesionales Especialistas:
• Son responsables de la calidad de las evaluaciones y exámenes auxiliares correspondientes a su área de

especialización. Registrar en forma obligatoria su firma, sello, colegiatura y registro de especialista.
• Coordinar con el médico responsable del centro evaluador la necesidad de pruebas complementarias para
que este coordine con el médico ocupacional de la empresa.
• Su evaluación especializada e informe deben de estar orientadas en relación de la actividad laboral que el
trabajador realiza o realizará y las condiciones medio ambientales en las que desarrollará su labor.
5.8 Empresa Contratista:
• Contar con un Médico Ocupacional para su empresa de acuerdo a la RM 312-2011-MINSA, y que este

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médico cumpla con las calificaciones establecidas por la RM 004-2014/MINSA (especialidad o maestría
registradas), para que se encargue de la gestión de la salud ocupacional de la Empresa.
• Presentar al Área Médica de Anglo American Quellaveco (contratistas de Anglo American) o Área de
Salud Ocupacional de SMI-Fluor (contratistas de SMI), el Curriculum vitae del médico ocupacional de su
empresa, su Plan Anual de Salud Ocupacional (Anexo 6), mapa de riesgos de salud ocupacional, IPERC,
su base de datos de sus Grupos de exposición similar o grupos homogéneos de riesgo, su programa de
monitoreos de higiene industrial, de vigilancia médica y sus sub programas de acuerdo a sus riesgos,
cronograma mensual de actividades de su médico ocupacional, antes de iniciar sus respectivas labores
y revisarlo mensualmente.
• Es responsable de programar a sus trabajadores para la toma de sus EMO (pre ocupacional, anual, de
retiro, cambio de puesto) en los centros médicos ocupacionales acreditados por Anglo American.
• Re evaluar la aptitud de sus trabajadores luego de la ocurrencia de accidentes de trabajo, enfermedades
profesionales y otras enfermedades que afecten su capacidad funcional, a través de su servicio de Salud
Ocupacional, antes de la reincorporación a labores del trabajador.
• Informar mensualmente al Área Médica de Anglo American y SMI-Fluor respecto al avance de actividades
de su plan anual de Salud Ocupacional y programa de monitoreos de higiene.
• Informar al servicio médico del Proyecto sobre los trabajadores programados en la semana y que
trabajadores no cumplieron con pasar su EMO.
5.9 Médico Ocupacional de la Empresa:
• Elaborar el plan Anual de Salud ocupacional de su empresa de manera específica para el área laboral
designada del proyecto (contrato).
• Elaborar el Mapa de riesgos de Salud del área laboral (contrato) de su empresa dentro del proyecto.
• Elaborar la base de datos de los Grupos de exposición similar o Grupos homogéneos de riesgo de su
empresa y áreas de trabajo designadas en el proyecto (por contrato).
• Elaborar el programa de vigilancia medico ocupacional y sus sub programas según su mapa de riesgos,
IPERC y perfiles de puesto de sus trabajadores en el proyecto.
• Evaluar la capacidad funcional de sus trabajadores luego de un examen ocupacional (pre ocupacional, anual,
retiro, reubicación) y también al momento de su reincorporación.
• Elaborar el Certificado de aptitud médica oficial de la empresa, documentando su opinión de aptitud (apto,
no apto o apto con restricciones) y colocar claramente las restricciones o indicaciones médicas
obligatorias registrando su firma y sello con número de registro de especialidad o maestría. Toda
indicación médica privada (reducción de peso, control de colesterol, etc.) deberá formar parte del informe
resumen al paciente y NO DEBERÁ ser colocada en el certificado de aptitud que se comparte con las
áreas administrativas que tramitan el permiso de acceso al proyecto.
• Elaborar los reportes periódicos requeridos por la autoridad (MINSA y MINTRA) referidos a la vigilancia a la
salud de sus trabajadores.
• Encargado del proceso de seguimiento de los casos de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo
que ocurra entre sus trabajadores.
• Custodiar la información médica que le es compartida (en copia) por el centro evaluador y es encargado del
sistema de gestión y programas de salud ocupacional de su empresa en el proyecto Quellaveco
• Revisar su base de datos completa (Anexo 3) y desarrollar la estadística mensual y anual graficando las
líneas de tendencias, cuadros, etc. y gestionar los planes de acción para mitigar los desvíos encontrados.

ESTÁNDAR OPERATIVO
• Enviar mensualmente la base de datos Excel completa (Anexo 3) con la información consolidada de todo
su personal evaluado en el mes en las diferentes clínicas al Área Médica de Anglo American y Área de Salud
Ocupacional de SMI-Fluor.
• Encargado de la ejecución de programas preventivos en su empresa y de la vigilancia de la salud de los
trabajadores.
• Es responsable del proceso de informe de resultados de evaluación médica ocupacional a los trabajadores
de su empresa.
• Revisar todos los EMO de los trabajadores de su empresa y elabora los CAMO oficiales por parte del
empleador de la contratista (Anexo 1) para comunicar luego al Área Médica de Anglo American (contratista
de Anglo American) o al Área de Salud Ocupacional de SMI-Fluor (contratistas de SMI) a través de un correo
electrónico adjuntando la plantilla Excel de visado (Anexo 7), CAMO y copia en PDF del expediente completo
realizado en un centro de evaluación médica autorizado por Anglo American.
• Concurrir a las reuniones solicitadas por el Área Médica de Anglo American y Área de Salud Ocupacional
de SMI.
• Elaborar informes de la Gestión de Salud quincenales, mensuales y anuales actualizando el avance de
su plan de salud y cumplimiento de su cronograma de actividades del plan y monitoreos de higiene con
los resultados obtenidos a la fecha y avance en acciones correctivas.
5.10 Trabajador:
• Cumplir con pasar su Evaluación Medico Ocupacional (pre ocupacional, anual, de retiro y de cambio de
puesto) en la fecha programada por su empleador.
• Realizar una evaluación antes de su reincorporación. Dicha evaluación será coordinada con su empresa
y realizada por su servicio de Salud Ocupacional o médico ocupacional de la empresa.
• Cumplir con los controles e indicaciones del médico ocupacional de su empresa (en el plazo requerido) y
con las actividades de los programas de vigilancia medico ocupacional que le sean indicados por el
médico ocupacional de su empresa.
• Informar de cualquier acto o condición sub estándar que ocurra en su evaluación médica al médico
ocupacional de su empresa.
6. ESPECIFICACIONES DEL ESTÁNDAR OPERATIVO
6.1 PROGRAMACIÓN DEL EMO
a) La empresa contratista obtendrá la aprobación de su anexo 5 con OPA de manera previa a la

programación de un examen médico ocupacional (requisito indispensable para la programación de un
examen médico ocupacional)
b) A continuación, la empresa enviará una base de datos con la información de los trabajadores que van a
ser evaluados en el centro médico ocupacional acreditado durante la semana, adjuntando a su solicitud
la aprobación del anexo correspondiente.
c) El centro médico ocupacional ejecuta la EMO a los trabajadores programados.
d) Terminado el día el centro médico ocupacional envía una base de datos (Anexo 4) indicando el estatus
de los trabajadores: quienes pasaron y no pasaron su EMO, quienes han sido observados en
coordinación con el médico ocupacional de la empresa y la razón de esta observación a las empresas

ESTÁNDAR OPERATIVO
correspondientes.
6.2 TOMA Y EVALUACIÓN DEL EMO
a) El trabajador debe de presentarse en ayunas en el centro médico ocupacional, portando su documento

de identidad.
b) Cada trabajador que va a pasar su Evaluación Medico Ocupacional debe conocer el puesto al que está
postulando, el lugar donde laborará y la altitud geográfica de su área de trabajo.
c) Los trabajadores deben cumplir con el recorrido completo de su Evaluación Medico Ocupacional.
d) Terminado el recorrido informar a su empresa que concluyo su Evaluación y si tiene alguna sugerencia
o queja sobre el proceso de evaluación.
e) El centro evaluador coordinará con el médico ocupacional de la empresa ante la eventualidad de
necesitar pruebas adicionales o interconsultas para un paciente, así como en el caso de que un
empleado requiera restricciones o en caso de una potencial no aptitud.
f) El centro evaluador cumplirá los procesos detallados anteriormente con su personal, remitiendo la
información requerida al médico ocupacional de la empresa, Área Médica de Anglo American y Área de
Salud Ocupacional de SMI-Fluor.
g) Los trabajadores deben cumplir las evaluaciones médicas y/o exámenes auxiliares que se han
establecido como necesarias en coordinación con el médico ocupacional de su empresa.
h) El Producto final de los centros médicos son los expedientes médicos ocupacionales (según estándar
de Anglo American, incluyendo la certificación de aptitud preliminar de la clínica (Apto, No apto, Apto
con restricción, indicaciones médicas obligatorias y/o restricciones) y el cargo de entrega del informe al
paciente evaluado en su centro.
i) El centro médico ocupacional debe enviar los EMO por vía electrónica al médico ocupacional de la
empresa en formato PDF. No se solicitarán copias en físico. Los expedientes originales deberán ser
mantenidos por el centro evaluador por el plazo señalado por la normativa y sus modificatorias
(actualmente 40 años según RM 312-2011 MINSA).
j) Todo expediente médico que tenga evaluaciones comunicadas al trabajador y se encuentren
incompletas (ampliaciones u otras) por más de 3 semanas, será cerrado y evaluado con la información
que esté disponible, enviándose el expediente al médico ocupacional de la empresa según señalado en
el párrafo anterior.
6.3 ENVÍO DEL EMO
a) El médico ocupacional de la empresa comunicará a su trabajador el estado de salud hallado luego de

su EMO y le precisará las indicaciones médicas obligatorias, restricciones y medidas preventivas que
sean necesarias para realizar su trabajo con seguridad y salud.
b) El expediente médico del contratista deberá ser revisado por el médico ocupacional de su empresa,
quien aplicará la guía de aptitud establecida para el proyecto y su conocimiento del puesto de trabajo
(con conocimiento de los riesgos) para calificar y certificar la aptitud (o no aptitud) de su trabajador
(Anexo 1).
c) El médico ocupacional de la empresa contratista deberá remitir al Área Médica de Anglo American
(contratistas de Anglo American) o Área de Salud Ocupacional de SMI (contratistas de SMI-Fluor) según
sea contratista de una u otra empresa, la siguiente información con al menos 03 días hábiles de
anticipación:

ESTÁNDAR OPERATIVO
a) Expediente médico completo en PDF.

b) Certificado de aptitud según RM 312-2011 MINSA firmado por el médico ocupacional de la
empresa que cumple con las calificaciones requeridas por dicha resolución y sus modificatorias.
c) Formato Excel estándar de Anglo American para el registro de exámenes ocupacionales de
contratistas (Anexo 7).
d) De encontrarse la información conforme y correcta, el Área Médica de Anglo American o SMI (según para
quien preste servicio la contratista) comunicará a la oficina de OPA la autorización de ingreso del personal
contratista.
6.4 GENERACIÓN DEL INFORME
a) El médico ocupacional de cada empresa, en concordancia con su plan de salud anual, programa de
monitoreos, grupos de exposición similar y sus programas de vigilancia medico ocupacional generará
informes quincenales, mensuales y anuales de avance y cumplimiento.
b) El médico de la empresa enviará al Área Médica de su empresa contratante (Anglo American o SMI-
Fluor) las estadísticas graficadas en líneas de tendencia, cuadros, etc. que se generen de sus EMO como:
estadística de aptitud, estadística de causas de observaciones, cuadro de patologías y condiciones
médicas resaltando las más frecuentes, cuadro de Enfermedades ocupacionales detectadas, cuadro de
restricciones médicas resaltando las más frecuentes, número de trabajadores ingresados a sus grupos
de exposición similar o programas y enviará además el análisis de cada ítem mencionado y su plan de
acción según programa ocupacional o programa de promoción de la salud, para controlar los desvíos que
detecten.
c) El Área Médica de Anglo American y Área de Salud Ocupacional de SMI-Fluor revisarán y consolidarán
la información estadística mensual la cual será revisada en las reuniones mensuales de médicos
ocupacionales del proyecto.
7. FORMATOS
7.1 FORMATOS
8. CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha de DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN

N° Aprobación (CAMBIO O ELIMINACIÓN)
9. ANEXOS
Anexo 01: Certificado de Aptitud Médica Ocupacional (RM 312-2011 MINSA).
Anexo 02: Check list con estándar de calidad para clínicas que brindan servicio de evaluaciones médicas
ocupacionales.

ESTÁNDAR OPERATIVO
Anexo 03: Excel la base de datos de EMO mensual (completa).
Anexo 04: Reporte diario de estatus de evaluación de los trabajadores.
Anexo 05: Relación de postulantes – Anexo 5.
Anexo 06: Estructura básica del Plan anual de Salud Ocupacional.
Anexo 07: Registro de exámenes ocupacionales de contratistas del proyecto Quellaveco.

Anexo 1: Certificado de Aptitud Médica Ocupacional (RM 312-2011 MINSA)
Certifica que el Sr. (a)

Apellidos y Nombres
Nro documento Edad años

Puesto
Empresa
Conclusiones aptitud
Apto Restricciones
Apto con restricción
No apto
Recomendaciones
Nombre: Renato Vargas Zegarra
Fecha examen Sello y firma del médico que CERTIFICA

Fecha vencimiento:
ESTANDAR DE CALIDAD PARA CLINICAS QUE BRINDAN SERVICIO DE EVALUACIONES MÉDICAS
OCUPACIONALES V 2.0 - Enero 2021
Establecimiento: Fecha: Hora:

Dirección:
Teléfonos de referencia:
Responsable del Centro Médico:
Nombre Cargo
Participantes en la auditoria:
"De presentarse algún documento falso o adulterado el postor quedará automáticamente desaprobado".
SECCIONES AUDITABLES PUNTAJE

Escriba la puntuación según corresponda: 0 = No cumple, 1 = Cumple parcialmente, 2 = Cumple bien
1 GESTIÓN DE LICENCIAS, AUTORIZACIONES Y PERMISOS 0 1 2
1-1 Licencia de funcionamiento emitida por la Municipalidad de la jurisdicción (Ley 28976)

0: No tienen o está vencida sin trámite; 1: Vencida pero en trámite; 2: La tienen, está vigente.
1-2 Categorización del MINSA como establecimiento de salud (D.S. 013-2006 MINSA)
Registro de acreditación como Servicio de Apoyo al Médico Ocupacional por DIGESA

1-3 (DS 005-2012-TR, RM 312-2011/MINSA)
1-4 Autorización de Funcionamiento del ambiente de toma de rayos X emitida por IPEN
1-5 Autorización de Funcionamiento del equipo de RX del IPEN

1-6 Los operadores del equipo de rayos x cuentan con la Licencia de Operación del IPEN?
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 12
OBSERVACIONES: % DE CUMPLIMIENTO 0%
2 GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD DEL TRABAJO Y M. AMBIENTE DEL CENTRO 0 1 2
2-1 Política de la empresa establece posición respecto a calidad, seguridad, salud y medio ambiente.
0: No existe Política; 1: Existe una política pero no contempla todos los elementos; 3: Existe la Política e incluye todos los elementos
2-2 Cuenta con evidencia documentada de difusión de políticas a sus trabajadores.

0: No existe evidencia; 1: La política solo está pegada en las áreas; 3: Hay evidencia de que la política ha sido socializada y el personal lo conoce.
El organigrama está actualizado y muestra al responsable de Seguridad y Salud. Muestran evidencia difusión a
2-3 trabajadores
0: No lo tienen; 1: Lo tienen desactualizado o incompleto o no difundido 3: Lo tienen completo, actualizado y con evidencias de haberse difundido
2-4 Tienen Reglamento Interno de Trabajo y sus trabajadores lo conocen (verificar en campo)
0: No existe; 1: Existe pero sin evidencia de socialización y entrega; 2: Existe y hay evidencia de socialización y entrega (cargo)
2-5 Tienen Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. Su personal lo tiene y conoce (verificar)
0: No existe; 1: Existe pero sin evidencia de socialización y entrega; 2: Existe y hay evidencia de socialización y entrega (cargo)
Tienen un Manual de Organización y Funciones y este contiene la descripción de puestos (funciones,

2-6 responsabilidades y calificaciones requeridas)
0: No existe; 1: Existe sin evidencia de socialización y entrega o las descripciones de puesto omiten responsabilidades importantes; 2: Existe y hay
evidencia de socialización y entrega a todos los trabajadores
Tienen Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos + Controles publicado en cada área (referencia RM-
2-7 050-2013-TR)
0: No existe; 1: Está incompleto o incorrecto o no publicado; 2: Existe, es conforme y está publicado por áreas.
En función del IPERC han definido programas de vigilancia para TBC y prevención de Hepatitis B, HIV e
2-8 influenza (u otros que identifiquen)
0: No existe; 1: Programas incompletos, sin indicadores o sin revisión de cumplimiento; 2: Existe, es conforme y tiene indicadores actualizados.
2-9 Tienen programas de vacunación contra hepatitis B e influenza para su personal. Muestran tasas de cobertura.
0: No lo tienen; 1: Los tienen pero no se implementan según lo planeado; 2: Lo tienen y se implementan según lo planeado.
Luego del IPERC han elaborado un listado de tareas más peligrosas (críticas). Los empleados conocen dicho
2-10 listado
0: No existe; 1: Listado incompleto o incorrecto o no publicado; 2: Existe, es conforme y está publicado por áreas.
Toda tarea identificada como crítica (peligrosa) tiene un procedimiento que detalla las medidas de protección
2-11 requeridas (controles)
0: No existe; 1: Existe pero no hay evidencia de haber sido difundido; 2: Existe y hay evidencia de haber sido difundido
2-12 Tienen Mapa de Riesgos y este está publicado

0: No existe; 1: Existe está incompleto o incorrecto o no publicado; 2: Existe, es conforme y está publicado
La empresa tiene un comité de Salud y Seguridad en el Trabajo o Supervisor de Seguridad (si tiene menos de 20
2-13 trabajadores) y se reúnen mensualmente.
0: No existe; 1: Existe pero sin evidencia de reuniones mensuales; 2: Existe y hay evidencia de reuniones mensuales
2-14 Todo el personal cuenta con exámenes médicos ocupacionales (pre ocupacionales, anuales y de retiro).
0: No lo tienen; 1: Menos del 100% tienen exámenes completos; 2: Todos los trabajadores cuentan con los exámenes ocupacionales
2-15 Tienen un procedimiento reporte e investigación de incidentes. (Ej. Eventos con punzocortantes, etc.)
0: No lo tienen; 1: Lo tienen pero no está difundido; 2: Lo tienen y está difundido (NOTA: Incluye registros y formatos)
Tienen un cronograma de inspecciones, se cumple y documentan el levantamiento de las observaciones

2-16 generadas.
0: No lo tienen; 1: Lo tienen pero no se cumple totalmente o no se gestionan las observaciones; 2: Lo tienen, se cumple y se gestionan las observaciones.
Cuentan con un Plan de Respuesta a Emergencias?

2-17 0: No lo tienen; 1: Si lo tienen y no está actualizado; 2: Si lo tienen y está actualizado
El Plan de Respuesta a Emergencias ha sido Difundido? (Entrevista con el personal)
0: No hay evidencia; 1: Hay evidencia de haberse difundido parcialmente; 2: Hay evidencia de haberse realizado charlas y cada área tiene y conoce los
2-18 flujogramas de respuesta.
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 36
3 GESTION DE LA ESPECIALIZACIÓN DEL RECURSO HUMANO 0 1 2
3-1 Las enfermeras y médicos tienen constancia de habilidad profesional vigente al momento de la auditoría.
0: Menos del 75% habilitados; 1: Del 76 al 99% habilitados, 2: Todos están habilitados.
Medico responsable de Vigilancia de Salud de los trabajadores cumple con RM 004-2014 MINSA (Especialista
3-2 MOMA o M. Trabajo o Magister registrado)
0: No cuentan; 1: Egresado de Maestría sin título o sin registro CMP. 2: Especialista y/o Magister registrado en CMP
Todos los médicos evaluadores tienen diplomado en Salud Ocupacional + 01 año experiencia en evaluaciones
3-3 médicas ocupacionales
0: Ninguno cuenta; 1: Cuentan algunos o están en proceso; 2: Cuentan todos
El personal que procesa las muestras de laboratorio está certificado por una institución de formación técnica o
3-4 superior
0: No cuentan; 1: Cursando estudios al momento. 2: Cuentan con todo el requisito (certificado)
Personal a cargo de toma de rayos X tiene: Curso de entrenamiento en toma de radiografías con técnica OIT y
3-5 01 año o más de experiencia tomando placas de vigilancia de neumoconiosis.
0: No tiene; 1: Cumplen con experiencia o curso; 2: Cumplen con curso Y la experiencia
El médico especialista (radiología, neumología o MOMA) que lee las radiografías (y firma) ha aprobado el Curso
3-6 de Lectura de radiografías de tórax de acuerdo a la clasificación radiográfica internacional de neumoconiosis de
la OIT. Otras especialidades afines deberán tener 2 años experiencia acreditada
0: No cumple; 2: Cumple
El personal encargado de toma de audiometría cuenta con el entrenamiento en toma de audiometría con
3-7 metodología CAOHC (conservacionista auditivo ocupacional certificado)
0: No tiene; 1 <100% del personal con curso CAOHC; 2: 100% personal con certificación CAOHC
3-8 Personal a cargo de espirometrías cuenta con certificación de metodología NIOSH-ALAT

0: No tiene; 1 No todo el personal con curso; 2: 100% personal con certificación NIOSH-ALAT
Tienen un cronograma anual de capacitaciones en temas de Seguridad y Salud en el Trabajo y documentan

3-9 cumplimiento.
O: No lo tienen; 1: Lo tienen pero no se cumple o está incompleto; 2: Si lo tienen y se cumple al 100%
Programa de inducción de personal nuevo: tienen establecidos los temas, material educativo estandarizado y
3-10 documentan cumplimiento.
0: No tiene; 1: Si lo tiene pero no hay evidencia de que se aplique; 2: Si lo tienen y hay evidencia de que se aplique. (NOTA: Mínimo Política,
Reglamentos, Manual de Bioseguridad, riesgos y medidas de riesgos en el puesto de trabajo y reporte de incidentes)
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 20
4 GESTION DE ATENCIÓN DEL CLIENTE Y MEJORA CONTINUA 0 1 2
4-1 Realiza aplicación de encuestas a clientes atendidos con tamaño muestral definido (al menos semestralmente)
0: No se aplican; 1. Se aplican pero sin metodología o sin periodicidad regular, 2: Cumplen con método y periodicidad.
4-2 Tienen un libro de reclamaciones visible a los clientes.

0: No tienen; 1. Tienen pero no lo revisan o analizan; 2: Si tienen y evidencian que lo revisan
Tiene una base de datos con todas las sugerencias, quejas y reclamaciones que reciben.
4-3 (fecha de recepción y fecha de atención)
0: No tienen; 1. Si tienen incompleta o mejorable, 2: Si tienen y es completa
Tienen una base de datos consolidada para el seguimiento del cumplimiento de acciones correctivas (originadas
4-4 en sugerencias, quejas, reclamaciones y encuestas)
0: No se registran ni siguen; 1. Se registran pero no se siguen o tienen cumplimiento menor al 50%, 2: Se registran y se siguen con cumplimiento de 50%
o más
Los resultados y planes de acción derivados de las encuestas, quejas y sugerencias son difundidos al personal
4-5 involucrado.
0: No se difunden; 1. Se difunden pero no es consistente; 2: Se difunden y hay evidencia de que es periódica
Cuentan con una estadística mensual de calificación de aptitud, con porcentaje de aptos, aptos con restricciones,
4-6 no aptos y observados. Difunden dicha estadística a los médicos evaluadores.
0: No la tienen ; 1. La tienen pero no se difunde a todos los médicos; 2: La tienen, se difunde y hay evidencia de que es periódica
4-7 Realizan auditorías al 10% o más de las historias clínicas al menos cada 2 semanas.
0: No se realizan; 1. Se hacen irregularmente o a menos 10% HCs; 2: Se hacen a 10% o más y cada 14 días o más frecuente.
Tienen una base de datos para el registro de hallazgos de auditoría de historias clínicas y seguimiento de
4-8 cumplimiento de acciones correctivas. (con plazo, responsable y estatus de progreso)
0: No se tiene; 1. Se tiene pero sin evidencia de levantamiento de observaciones (o <50%), 2: Se tiene y hay evidencia de cumplir >=50% observaciones.
4-9 Todo el personal está uniformado, con identificación visible y presentable.

0: No cumple 1: Cumple parcialmente; 2: Cumple con todo el requisito
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 18
5 GESTIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA PARA EL SERVICIO 0 1 2

Ambiente para recepción de trabajadores de tamaño y comodidad adecuado
5-1
0: No cumple 1: Cumple parcialmente; 2: Cumple con todo el requisito
Tienen capacidad para atención de 40 personas / día.

5-2
0: No cumple 2: Cumple con el requisito
Tienen sala de espera amplia y muestra el aforo (el cual no se excede)

5-3
0: No cumple; 1: Sala pequeña o se excede el aforo o sin aforo visible; 2: Cumple el requisito
Cada ambiente para atención (evaluación) del paciente garantiza su privacidad

5-4
0: No cumple; 1: Algunos ambientes no garantizan privacidad; 2: Cumple el requisito
Limpieza y mantenimiento de los interiores adecuado (paredes, pisos, muebles, etc.)
5-5
0: No cumple; 1: cumple parcialmente; 2: Limpieza y mantenimiento adecuado.
5-6 Servicios higiénicos con buen estado de conservación y limpieza.

0: No cumple 1: Cumplimiento parcial 2: Cumple
5-7 La señalización es adecuada (salida, zona segura, letreros de las áreas, consultorios, etc.)
0: No lo tiene; 1: Lo tiene pero no es adecuada; 2: Cumple
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 14
6 GESTION DE CALIDAD DE SERVICIO DE RADIOLOGÍA (OCUPACIONAL) 0 1 2

6-1 Personal certificado en toma de placas OIT está presente en el servicio.
0: No se encuentra; ; 2: Personal presente
6-2 La persona encargada de realizar el examen cuenta con dosímetro personal?

0: No cumple; 1: Compartido; 2: Cumple
6-3 Se cumple con las recomendaciones OIT para codificar las radiografías (nro., DNI, fecha)
0: No tiene; 1: Parcial (no utilizan DNI); 2: Cumple totalmente
6-4 Tiene procedimiento para toma de placas de tórax según metodología OIT (y está en el lugar)
0: No tiene; 1: Tienen pero no en el área radiología; 2: Cumple totalmente
6-5 Tiene procedimiento para lectura de placas según metodología OIT (y está en el lugar)
0: No tiene; 1: Tienen pero no en el área; 2: Cumple totalmente
6-6 SOLO Lectura en físico: cuenta con negatoscopio de 3 cuerpos y Placas estándar OIT en físico
0: No tiene; 1: No cumple; 2: Cumple
6-7 SOLO Lectura en digital: cuenta con monitores de resolución médica y estándar de placas digital OIT
0: No tiene; 1: No cumple; 2: Cumple
Se verifica se cumple proceso para lectura adecuada de placas radiográficas según estándar OIT (radiografías
6-8 en físico o digital)
0: No cumple; 2: Cumple
Solo se calificará el punto 6-6 o 6-7 no ambos. PUNTAJE PARCIAL 0

PUNTAJE MAXIMO 14
7 GESTIÓN DE SERVICIO DE LABORATORIO Y EQUIPOS MÉDICOS 0 1 2

Tienen un cronograma de mantenimiento preventivo anual de TODOS sus equipos.
7-1 (laboratorio, atención de pacientes, etc.)
1: No existe 1: Existe con observaciones 3: Existe y es adecuado
Tienen procedimiento para toma de muestra de sangre y detallan medidas de protección requeridas. El personal
7-2 cumple con dichos controles
0: No lo tienen; 1: Lo tienen pero no está en el lugar o el personal no lo conoce; 2: Lo tienen, está en el lugar y el personal lo conoce
Tienen procedimiento para obtención de muestra de orina explicando al paciente cómo obtener adecuadamente
7-3 la muestra.
0: No lo tienen; 1: Lo tienen pero no se explica al paciente; 2: Lo tienen, lo conocen y explican al paciente
Tienen procedimiento para dosaje de drogas en orina y detalla medidas para evitar adulteración de la muestra
7-4 (obtención con testigo, custodia, etc.)
7-5 Tienen un ambiente adecuado para toma de muestras de sangre.

0: El ambiente y muebles inadecuados 1: Ambientes y/o muebles adecuados pero con observaciones 2: Todo conforme, no observaciones
Tienen un método para evitar errores de transcripción de resultados

7-6 (auditoría, doble control, computarizado, etc.)
0: No lo tienen 1: Lo tienen pero no es seguro 2: Lo tienen y es seguro
Todos los residuos peligrosos (del establecimiento, hospitalarios) son dispuestos adecuadamente con una
7-7 EPSRS y tienen certificado de disposición de residuos
0: No lo tienen 1: Lo tienen pero no es seguro 2: Lo tienen y es adecuado
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 14
8 GESTIÓN DE CALIDAD DEL SERVICIO DE AUDIOMETRÍA 0 1 2
8-1 Personal con certificación CAOHC presente, realizando las pruebas.

0. No cumple; 1: NA 2: Personal certificado realiza pruebas.
8-2 Se registran las frecuencias según estándar CAOHC (0.5, 1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz)

0. Faltan frecuencias; 1: Registra otras frecuencias; 2: Registra todas las frecuencias.
8-3 Siguen secuencia de estimulación y verificación de calidad según CAOHC

0. No cumple; 1: NA; 2: Cumple.
Lectura de audiogramas se realiza por un médico Otorrinolaringólogo o con post grado en Medicina Ocupacional
8-4 utilizando Klockhoff modificado
0. No cumple; 1: Lectura por médico no calificado o con método diferente; 2: Cumple todo el requisito.
8-5 Audiómetro cuenta con calibración vigente (menos 12 meses) y exhibe copia visible en el servicio
0. No lo tiene o está vencido 1: NA 2: Lo tiene y está vigente
8-6 Se realiza y documenta calibración biológica diaria (con misma persona de umbral conocido)
0: No lo tiene 1: Lo tiene pero es irregular 2: Lo tiene y es adecuado
8-7 Cabina audiométrica en buen estado y con certificación de aislamiento sonoro vigente (CAOHC)
0. No lo tiene o está vencido 1: NA 2: Lo tiene y está vigente
8-8 Tienen procedimiento de audiometría, lo conocen y está físicamente en el lugar de trabajo

PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 16
9 GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL SERVICIO DE ESPIROMETRÍA 0 1 2
9-1 Personal con certificación NIOSH/ALAT presente, realizando las pruebas.

0. No cumple; 1: NA 2: Personal certificado realiza pruebas.
9-2 Se cumplen criterios de ACEPTABILIDAD y reproductividad de espirometrías.

9-3 Espirómetro(s) tiene(n) calibración vigente y una copia se exhibe visible

0: No lo tiene 1: NA 3: Si lo tiene
9-4 Cuentan con Jeringa de calibración con certificación vigente

9-5 Realizan y documentan calibración diaria del(os) espirómetro(s) (con jeringa 3 L)

9-6 Tienen boquillas descartables en cantidad suficiente para el servicio

9-7 Se realiza y documenta la limpieza y desinfección del equipo (turbina) al menos cada semana
9-8 Tienen un procedimiento para espirometría, lo conocen y está físicamente en el lugar de trabajo
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 16
10 GESTIÓN DE CALIDAD DE INFORMACIÓN, HISTORIAS CLINICAS Y ARCHIVO 0 1 2

Historias clínicas completadas con letra claramente legible (imprenta o mejor) o por computadora impiden errores
10-1 en lectura de información.
Cuentan con autorización firmada del paciente para la liberación de información a servicio de Salud Ocupacional
10-2
Cuentan con autorización firmada por el paciente para la realización de las pruebas y examen médico
10-3
Se respalda toda la información electrónica del servicio y se tiene un respaldo informático. Se previenen
10-4 consecuencias de ataques cibernéticos que ocasionen pérdida de información.
Se guardan originales de expedientes en todos los casos y garantizan almacenamiento por el periodo requerido
10-5 por normativa legal.
Todos los expedientes cuentan con certificado de aptitud según RM 312-2011 MINSA e informe médico para el
10-6 paciente
0: No lo tiene; 1: Lo tiene pero no es adecuado o no al 100% de expedientes; 2: Cumple con el requerimiento
Cuentan con un archivo de historias clínicas y placas radiográficas con codificación alfa numérica, procedimiento
10-7 de archivo y custodia y, orden y limpieza.
0: No lo tiene; 1: Lo tiene pero no es adecuado; 2: Cumple o tiene un servicio externo certificado.
10-8 Envío de expedientes en digital se realiza dentro de los 2 días calendarios posteriores al examen
0: No cumple (< 85% casos); 1: Cumple parcialmente (85 a 95% casos); 2: Cumple con plazo en más del 95% de los casos.
10-9 Realizan envío de información en base de datos mensual completa al médico y/o servicio de Salud Ocupacional
0: No lo tiene; 1: Lo tiene pero no es adecuado; 2: Cumple o tiene un servicio externo certificado.
Realizan entrega de informe resumen de los resultados a sus pacientes evaluados (pre ocupacional, anual y
10-10 retiro). Cuenta con un cargo.
0: No lo realizan (o <=70% casos); 1. Se cumple parcialmente (70 a 95% casos) ; 2: Se cumple el requerimiento (>95% casos).
Tienen casos de violación de confidencialidad de información médica (filtración de expedientes a personal no

10-11 autorizado)
-10 puntos: Tienen más de 1 caso; - 05 puntos: Tienen un solo caso; 0 puntos en contra: No tiene casos de violación de confidencialidad.
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 20
11 GESTIÓN DE CALIDAD DE SERVICIO DE ERGOMETRÍA. 0 1 2

Cuentan con equipo adecuado para el ejercicio y está en buen estado (bicicleta o trotadora)
11-1
Cuentan con maletín con medicación para respuesta a eventos no deseados durante la prueba.
11-2
Ergometría se realiza bajo la supervisión de un médico cardiólogo (u otro especialista calificado)

11-3
Cuentan con equipo de desfibrilación calibrado y vigente en el lugar de la prueba.

11-4
Todos los resultados son revisados y firmados por un médico cardiólogo.

11-5
PUNTAJE PARCIAL 0
PUNTAJE MAXIMO 10
CALIFICACION DE LA AUDITORIA
1 GESTIÓN DE LICENCIAS, AUTORIZACIONES Y PERMISOS 0%

2 GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD DEL TRABAJO Y M. AMBIENTE DEL CENTRO 0%
3 GESTION DE LA ESPECIALIZACIÓN DEL RECURSO HUMANO 0%
4 GESTION DE ATENCIÓN DEL CLIENTE Y MEJORA CONTINUA 0%
5 GESTIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA PARA EL SERVICIO 0%
6 GESTION DE CALIDAD DE SERVICIO DE RADIOLOGÍA (OCUPACIONAL) 0%
7 GESTIÓN DE SERVICIO DE LABORATORIO Y EQUIPOS MÉDICOS 0%
8 GESTIÓN DE CALIDAD DEL SERVICIO DE AUDIOMETRÍA 0%
9 GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL SERVICIO DE ESPIROMETRÍA 0%
10 GESTIÓN DE CALIDAD DE INFORMACIÓN, HISTORIAS CLINICAS Y ARCHIVO 0%
11 GESTIÓN DE CALIDAD DE SERVICIO DE ERGOMETRÍA. 0%
PROMEDIO 0%
CALIFICACION DE CADA SECCION CORREGIDO
De 0 a 75% No califica
De 76 a 89% Califica pero requiere seguimiento estricto
De 90 a 100% Satisfactorio
CALIFICACION GLOBAL DE LA AUDITORIA CATEGORIA DEL CENTRO MEDICO
Promedio de 90% a 100% sin ningún ítem desaprobado A Aprobado satisfactoriamente
Promedio de 76% a 89% sin ningún ítem desaprobado B Aprobado, requiere seguimiento*
Menos de 76% C No califica
Cliente: Anglo American Anexo 7
Proyecto: Quellaveco Procedimiento HSE 5.01
Proyecto No.: Q1CO Revisión: Agosto 2016
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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Código:
Versión: 02
Aprobación:
. REGISTRO DE EXAMENES MÉDICOS OCUPACIONALES
Sede:
EMPRESA: SEDE: QUELLAVECO Fecha Actual 13/03/2022
ANTECEDENTES EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA EXÁMENES ESPECIALES EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA OTRAS RIESGOS PSICOSOCIALES ISTAS 21 TRIAJE / EV. NUTRICIONAL LABORATORIO ESTATUS DIAGNOSTICO - RECOMENDACIONES - APTITUD LABORAL - STATUS DE EMO
SIN CORRECTOR CON CORRECTOR SIN CORRECTOR CON CORRECTOR AUDIOMETRÍA AUDIOMETRÍA AUDIOMETRÍA AUDIOMETRÍA
EXPOSICIONES INDICADAS EN ANEXO NIVEL Nivel Nivel Apoyo CALIFICACION
Nivel de Nivel de Nivel de
Actividad de riesgo significativo a la 16 (ruido, polvo, vibracion, Consumo de Consumo de Consumo de TIPO DE HIPOACUSIA TIPO DE HIPOACUSIA EXIGENCIA trabajo social y DE APTITUD
DISTINGUE PERCEPCION DE CATEGORIA DE CONCLUSION FREC. insegurida doble estima o TIPO DE EMO INDICACIONES MEDICO
seguridad (conduccion, rescatista, carcinogenos, mutagenicos, solventes, tabaco alcohol drogas AV LEJOS AV CERCA CAMPIMETRIA CLASIFICACION CLASIFICACION OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO S activo y calidad de Recomendación del % de CONCLUSION DE Score (apto, no RESTRICCIONES DE FECHA CENTRO MEDICO OTRAS
NRO NRO APELLIDOS Y NOMBRES LUGAR DE TIEMPO EN PUESTO DE TRABAJO FECHA DE ANTECEDENTES INDICE CINTURA AV LEJOS AV LEJOS AV LEJOS AV CERCA AV CERCA AV CERCA COLORES PROFUNIDAD PRESION STS presuntivo OD STS presuntivo OI PROFUSION PEQUEÑA OPACIDADES GRANDES DE CARDIACA RESULTADO PRUEBA DE d laboral presencia compensac CONCLUSION LUEGO DE EVALUACION PRESION SATURACIO Hemoglobin GRUPO CONCLUSION COLESTEROL TRIGLICERIDO ACIDO CREATININ (preocupacional, MOTIVO DE MEDICAS RESPONSABLE DEL DIAGNOSTICO 02 (DX
CODIGO FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO PROCEDENCIA PUESTO DE TRABAJO trab. En caliente, espacio confinado, metales pesados, temperaturas, CODIGO GES SEDE DONDE TRABAJA ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES OCUPACIONALES ALERGIAS (nada,poco, (nada,poco, (nada,poco, CC OJO CC OJO (normal o 2 KHz V.Aerea OD 3 KHz V.Aerea OD 4 KHz V.Aerea OD 2 KHz V.Aerea OI 3 KHz V.Aerea OI 4 KHz V.Aerea OI KLOCKHOFF OIDO KLOCKHOFF OIDO (conductiva, (conductiva, DIAGNOSTICO RADIOGRAFIA TORAX FEV1 FVC FEV1/FVC RESULTADO EKG EN REPOSO ODONTOLOGIA PSICOLOGI posibilidad liderazgo psicologo basado en PESO TALLA IMC GRASA HEMOGRAMA FACTOR RH GLUCOSA LDL COLESTEROL HDL COLESTEROL FRAMINGHAM PSA VDRL/RPR HBsAg COCAINA MARIHUANA apto, apto TAREAS/ACTIVIDADE VENCIMIENT MEDICO OCUPACIONAL DE INDICACIONES DIAGNOSTICO 01 (DX AUDITIVO) RECOMENDACIÓN 01 RECOMENDACIÓN 02
DNI/DOCUMENTO NACIMIENTO ACTUAL (ANEXO 16) EXAMEN FAMILIARES CADERA SC OJO DER SC OJO IZQ CC OJO IZQ SC OJO DER SC OJO IZQ CC OJO IZQ PRIMARIOS (normal o OCULAR (SI/NO) (SI/NO) RADIOGRAFÍA OIT (0, A, B, C) ESPIROMETRI POR EKG ESFUERZO (bajo, (bajo, ion (bajo, PSICOLOGICA ARTERIAL N O2 a SANGUINEO EXAMEN DE ORINA TOTAL S URICO A anual, retiro, OBSERVACION OBLIGATORIAS (lentes, CENTRO RESPIRATORIO)
trab. Altura 1.8 mts, exploracion, alta biologicos, postura sedente, habitual, habitual, habitual, DER DER alterada) DERECHO IZQUIERDO Neurosensorial, Mixta, Neurosensorial, Mixta, CAS (bajo, es de (bajo, ISTAS CORPORAL COMPLETO General 10años con S/TRABAJOS O EMO EVALUADOR EMPRESA MEDICAS
(SI/NO) alterada) (0/0, 1/0, etc) A (REPOSO) medio, medio, medio, reubicacion) audifonos, etc) EVALUADOR
montaña, buzo) bipedestacion prolongada, trab. En excesivo) excesivo) excesivo) normoacusia) normoacusia) medio, desarrollo medio, restricciones,
alto) alto) alto)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Cliente: Anglo American Anexo 7
Proyecto: Quellaveco Procedimiento HSE 5.01
Proyecto No.: Q1CO Revisión: Agosto 2016
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DIAGNOSTICO 06 (Dx
DIAGNOSTICO 03 (DX Cardiovascular) RECOMENDACIÓN 03 DIAGNOSTICO 04 (DX Nutricional) RECOMENDACIÓN 04 DIAGNOSTICO 05 (DX Metabolicos) RECOMENDACIÓN 05 RECOMENDACIÓN 06 DIAGNOSTICO 07 (DX Oftalmologicos) Recomendación 07 DIAGNOSTICO 08 (DX DENTAL) Recomendaciones 08 DIAGNOSTICO 09 (otros Diagnosticos) Recomendación 09 CONTROLES
Osteomusculares)
PATOLOGIA AUD IT IVA
DIAGNOSTICOS (ejemplos) 25
Hipoacusias conductivas
Hipoacusias conductivas 21 20
Hipoacusias neurosensoriales 6 15 Hipoacusias neurosensoriales
Hipoacusias mixtas 15
AUDITIVOS 10
Hipoacusias con compromiso de frecuencias Hipoacusias mixtas
5
conversacionales 1
TOTAL 43 0
Tuberculosis activa 1
Neumopatía aguda 1 PATOLOGIA RESPIRATORIA
Fibrosis pulmonar 1 3.5
Asma bronquial 3 3
Respiratorio
Patrón restrictivo moderado-severo 2.5 Tuberculosis activa
EPOC 2 Neumopatía aguda
Insuficiencia respiratoria 1.5 Fibrosis pulmonar
TOTAL 6 Asma bronquial
1
Hipertension Arterial 4
0.5
Fibrilación auricular 1
Alt. Eléctrica sin trascendencia clínica 1 0
Bradicardia extrema 2
Cardiovascular PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
Arritmia cardíaca medicada 1
Infarto agudo del miocardio 4 4.5
Insuficiencia coronaria 1 4 Hipertension Arterial
TOTAL 14 3.5 Fibrilación auricular
Normal 1 3 Alt. Eléctrica sin trascendencia clínica
Sobrepeso 58 2.5
Bradicardia extrema
Nutricional Obesidad I 19 2
1.5 Arritmia cardíaca medicada
Obesidad II 1
TOTAL 79 1 Infarto agudo del miocardio
Riesgo Cardiovascular Bajo 0.5 Insuficiencia coronaria

(Framingham 0 a 9.9%) 85 0
Riesgo Cardiovascular Moderado

(10 a 19.9%) 4 PATOLOGIA NUTRICIONAL
Riesgo Cardiovascular Alto 70
Riesgo
(>=20) 2
Cardiometabólico 60
Diabetes Mellitus 1
50
DM 2: insulino requiriente (no controlada) Normal
Diabetes Mellitus 1 40 Sobrepeso
TOTAL 92
30 Obesidad I
Ametropía no corregida (lejos) 2
Ametropia Corregida (lejos) 79 Obesidad II
20
Presbicie no corregida 1
Oftalmologicos
Presbicie corregida. 10
Ambliopías
TOTAL 82 0
Caries dental (dentina) 3
Dental
Absceso dental 111 PATOLOGIA METABOLICA
Otras patologías dentales severas 1
90
TOTAL 115
Lumbago 80
Hombro doloroso 70 Riesgo Cardiovascular Bajo

Osteomuscular-
Gonalgia (Framingham 0 a 9.9%)
Ortopedia 60
Cervicalgia Riesgo Cardiovascular Moderado
Desviaciones de eje de columna 50 (10 a 19.9%)
2
Otros. 40 Riesgo Cardiovascular Alto
(>=20)
Dermatitis atopica 1 30
Hiperuricemia 31 Diabetes Mellitus
20
Anemia sintomática 7
Trombosis venosa 7 10
Otros Apnea del sueño 1 0
VDRL + 7
Plaquetopenia severa 1
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
Neutropenia severa 1
TOTAL 56 100
80
Ametropía no corregida (lejos)
60
Ametropia Corregida (lejos)
40
Presbicie no corregida
20
0
OTRAS PATOLOGIAS
35
Dermatitis atopica
30
25 Hiperuricemia
20 Anemia sintomática
15 Trombosis venosa
10 Apnea del sueño
5
VDRL +
0
Empresa: Nro de trabajadores Nro asegurados SCTR
Número de casos Total de casos Nro de personas
Enfermedad relacionada con el trabajo identificada Agente causal
nuevos del mes del año expuestas
Daño acústico inducido por ruido (simétrica, bilateral,

Ejemplos: (listado abierto) neurosensorial y con exposición confirmada) Ruido 3 14 900
Pneumoconiosis: silicosis Polvo respirable 1 3 5000
Intoxicación por plomo
Asma ocupacional
VERSION: 01
Logotipo del centro Reporte diario de estatus de evaluación de los trabajadores FECHA
Reportado por:
Observaciones coordinadas con:
TIPO DE EXAMEN
Pruebas especiales APTITUD (apto, no apto,
(preocupacional, Score de
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro DNI Empresa Puesto de trabajo Fecha evaluacion (conductor, rescatista, apto con restricciones, Motivo de observacion
anual, retiro o Framingham.
pasajero frecuente) observado)
reubicacion)
RELACION DE POSTULANTES - ANEXO 5
N° ANEXO:
Fecha : MOTIVO VISITA TRAMITE DE FOTOCHECK
DATOS EMPRESA CONTRATISTA

Empresa Contratista: N° de Contrato u O/S: Área usuaria de AAQ: CONSTRUCCION
Nombre del solicitante: Nombre del Contrato u O/S:
Cargo del solicitante:
TIPO DE N° DOC. DE DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO FECHA EMISION

ITEM APELLIDOS NOMBRES UBIGEO SEXO CARGO A DESEMPEÑAR CATEGORIA DIRECCION ACTUAL DOCUMENTOS DE SUSTENTO (*) PROCEDENCIA
DOC. IDENTIDAD NACIMIENTO RESIDENCIA D.N.I. DD/MM/AA
NOTAS :
_______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

Firma de Dirección del Proyecto SMI FLUOR Firma de Gerente de área AAQSA Firma de Relacones Comunitarias
ESTÁNDAR OPERATIVO
EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL, VIGILANCIA MÉDICA Y
Estructura básica de Programa de Salud Ocupacional 2019
El subprograma de Salud Ocupacional deberá ser claro respecto a las actividades a realizar en la unidad minera o proyecto y alinearse a lo
exigido en el Reglamento De Seguridad y Salud Ocupacional en Minería (DS 024-2016 EM y DS 023-2017 EM), teniendo especial
consideración en los requerimientos referidos a salud ocupacional, identificación de peligros evaluación de riesgos y controles, precisando
claramente las exposiciones a carcinógenos, riesgo a la salud de la mujer gestante y exposición a factores de riesgo disergonómico según
normativa. Así mismo, monitoreo de agentes y aptitud para el trabajo (incluido el trabajo de alto riesgo).
Recordar que es muy relevante el cumplimiento de las regulaciones de cáncer ocupacional (identificación de carcinógenos en puestos de
trabajo), protección de la salud de la trabajadora gestante y prevención y protección de exposición a factores de riesgo disergonómico.
El subprograma de Salud Ocupacional debe contemplar como mínimo los siguientes Ítems:
1. Objetivos
2. Alcance
3. Actividades a realizar (Detallar):
4. Documentos Referenciales:
a. D.S. 024-2016 MEM y su modificatoria D.S.023-2017 EM;
b. Ley 29783, D.S. 005-2012-TR y sus modificatorias.
c. D.S. 008 – 2010 - TR y otros relacionados a sus actividades.
d. D.S. 015-2005-SA. Límites Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo.
e. Ley Nº 28048. Ley de Protección a favor de la mujer gestante que realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o el
desarrollo normal del embrión y el feto. 01/08/2002 y DS 009-2004-TR
f. Ley 30102- ley que dispone medidas preventivas contra los efectos nocivos para la salud por la exposición prolongada a
la radiación solar.
g. Resolución Ministerial. N° 511-2004/MINSA 27 de Junio de 2004. Aprueba la Ficha Única de aviso de Accidente de
Trabajo y su anexo
h. RM 312-2011 MINSA y sus modificatorias
i. Resolución Ministerial N° 375-2008-TR. Normas Básicas de Ergonomía y Procedimiento de evaluación de riesgo
disergonómico. 30/11/2008
j. Resolución Ministerial Nº 480-08-MINSA. Aprueban “Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales” en la NTS Nº 068-08-MINSA/DGSP-V.1. 14/07/2008
k. Resolución Ministerial N° 050-2013-TR: Aprobar los formatos referenciales que contemplan la información mínima que
deben contener los registros obligatorios del sistema de gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
l. Actualizar a normativa vigente al momento de la elaboración del programa.
5. Definiciones:
- Salud Ocupacional
- Enfermedad profesional
- Higiene Ocupacional
- Ergonomía
- Fatiga
- Somnolencia
- Peligro – Agentes Ambientales: Físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales.
- Controles y su Jerarquía: Eliminación, sustitución, ingeniería, separación, administrativos y EPP.
6. Identificación de peligros, evaluación y control de riesgos a la Salud:
ESTÁNDAR OPERATIVO
a. El método recomendado será el indicado en el anexo 08 del RSSO EN minería o en su defecto podrá utilizarse una matriz
que supere las exigencias del ministerio pudiendo utilizar la matriz de ERF (Matriz WRAC 5*5). Es deseable utilicen el
formato de evaluación de riesgos formal (WRAC) mostrando EXCLUSIVAMENTE los riesgos a la salud ocupacional
b. Check list de identificación de factores de riesgo disergonómico según normativa peruana indicando planes de acción y
plazo en cada punto.
c. Check list de identificación de factores de riesgo a la mujer gestante y al embrión y feto según normativa legal.
d. Check list de identificación de riesgos en sus actividades por fatiga y somnolencia, precisando planes de acción y plazo
de cumplimiento.
e. Check list de identificación de carcinógenos ocupacionales según normativa peruana.
f. Listado de Epps, según requerimientos de sus actividades (indicar estándares utilizados)
7. Cuadro con las Actividades de acuerdo a los riegos identificados.
a. Programa de Monitoreos de agentes contaminantes del puesto de trabajo (Agentes Físicos, Químicos, Biológicos y
psicosociales). Indicar responsable, fecha e indicador de cumplimiento.
b. Cronograma de capacitaciones. (Debe incluir: Ergonomía, radiación ultravioleta, fatiga y somnolencia, Protección
Respiratoria, Protección auditiva y otros según los riesgos identificados en la evaluación de riesgos a la salud).
c. Cuadro de Actividades durante el año e indicadores (metas de cumplimiento y responsable)
8. Programa de Fatiga y Somnolencia. (con actividades, fechas, indicadores y responsables)
9. Programa de Ergonomía. (tomando como base la Identificación de riegos disergonómicos según normativa legal y acciones de
control, responsables, fechas e indicadores.)
10. Vigilancia médica ocupacional: Evaluaciones Médicas Ocupacionales (pre-ocupacional, anual y retiro). Listado de personal
indicando fecha de examen médico pre-ocupacional, fecha de último examen y fecha de programación de examen anual para el
año en curso. Listado de personal retirado y fecha de examen de retiro (puede adjuntar la constancia de la clínica donde pasó
examen de retiro debidamente firmada por el representante de la clínica). Deberán presentar su informe de vigilancia conforme a
RM 312-2011 MINSA
Para la aprobación de los programas de Salud Ocupacional, deberán contemplarse correctamente todos los puntos señalados y estar
previamente revisado por el dueño de contrato.
Atte,
Salud Ocupacional AAQ.

ESTÁNDAR OPERATIVO
CHECKLIST PARA IDENTIFICACIÓN DE CARCINÓGENOS AAQ

Enfermedades profesionales causadas por agentes cancerígenos según NTS N° 480-2008 MINSA/DGSP - V.2
Agente Presente No Presente Lista de neoplasias relacionadas al agente
Neoplasia maligna de laringe
Amianto Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Mesotelioma (pleura, peritoneo, etc)
Aminas aromáticas Neoplasia maligna de vejiga
Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Arsénico y sus compuestos Carcinoma epidermoide de piel
Disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de

Bowen). Angiosarcoma del hígado
Benceno Leucemia linfoide y mioloide
Berilio Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Bis-(cloro-metil) éter Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Cadmio Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Neoplasia maligna de hígado y conductos biliares

intrahepáticos
Cloruro de vinilo monómero
Angiosarcoma de hígado
Neoplasia maligna de cavidad nasal y oído medio

Cromo y sus compuestos
Hidrocarburos aromáticos policíclicos, productos
de destilación del carbón: hollín, alquitrán, betún, Lesiones premalignas de piel
brea, antraceno, aceites minerales, parafinas
bruta y a los compuestos, productos, residuos de Carcinoma de células escamosas
estas sustancias. Destilación de la hulla
Neoplasia maligna de cavidad nasal y oído medio
Cáncer primitivo del atmoides y de los senos de la

Níquel y compuestos
cara
Polvo de madera Neoplasia maligna de cavidad nasal y oído medio
Sílice Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Radón Neoplasia maligna de bronquio y pulmón
Neoplasia maligna de médulas y cartílago articular
Radiación ionizante Carcinoma epidermoide de piel
Leucemia linfoide y mioloide

ESTÁNDAR OPERATIVO
CHECK LIST DE FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICO AAQ

N° REQUERIMIENTO DE NORMATIVA RM 375-2008-TR
Puestos de trabajo en los que está

MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS: Factor a Factor de riesgo
1 presente el factor de riesgo
identificar. presente (SI/NO)
disergonómico
Manipulación de cargas excede los 25 Kg en algún trabajo realizado por
1.1
hombres
Manipulación de cargas excede los 15 Kg en algún trabajo realizado por
1.2
mujeres
No se utilizan ayudas mecánicas (carretillas, elevadores de carga, etc)
1.3
cuando el peso a manipular excede los 25 Kg (varones) o los 15 Kg (mujeres)
La fuerza requerida para empezar a mover un objeto es mayor a 25 Kg
(varones) o mayor de 15 Kg (mujeres)
1.5
La fuerza requerida para mantener el movimiento de una carga es mayor a 10
Kg (varones) o mayor a 7 Kg (mujeres)
1.6 Se tienen cargas cuyo volumen es mayor a 60 x 60 centímetros
1.7 Se transportan cargas manualmente largas distancias.
1.8 Se manipulan cargas mientras se sube escaleras, escalones o cuestas
1.9 Mujeres embarazadas manipulan cargas en su puesto de trabajo.
Trabajadores no capacitados en manipulación manual de cargas realizan
1.10.
dicha tarea.
POSICIONAMIENTO POSTURAL EN LOS PUESTOS DE Factor de riesgo
2 presente el factor de riesgo
TRABAJO: Factor a identificar. presente (SI/NO)
disergonómico
Trabajadores realizan labores parados sin cambiar de posición o sentarse
2.1
durante varias horas.
Factor de riesgo
Factor a identificar. presente (SI/NO)
presente el factor de riesgo
disergonómico
Se realizan tareas que se utilicen flexión y torsión del cuerpo combinados
El plano de trabajo tiene una altura inadecuada o las características de la
superficie de trabajo no son compatibles con el tipo de actividad que se
realiza,
No se diferencia necesidades de altura y superficie para trabajos de
precisión, trabajos de fuerza moderada o trabajos de fuerzas demandantes.
Existen restricciones de espacio que hacen necesario que el trabajador gire e
incline el tronco durante su trabajo
Se manipulan cargas en superficies inestables con riesgo de perder el
equilibrio.
2.2
Se manipulan objetos encima de la altura de los hombros o por debajo de la
altura de las rodillas.
Los comandos manuales NO OFRECEN buenas condiciones de seguridad,
manipulación y agarre.
Los pedales y otros controles para utilizar con los pies, NO TIENEN
adecuada ubicación o son poco accesibles
Calzado de seguridad NO TIENE protección punta de acero (o equivalente),
zuela antideslizante y permite apoyo adecuado de los pies.
NO se cuenta con asientos para descansar en zonas de trabajo con postura
de pie sostenida.
Los trabajadores que realizan trabajos en posición de pie permanente NO
HAN sido capacitados en los riesgos del trabajo en postura de pie
prolongada.
ESTÁNDAR OPERATIVO

Factor de riesgo
Requisitos mínimos para trabajo sentado. presente el factor de riesgo
presente (SI/NO)
disergonómico
Mobiliario NO ES adaptable en altura para los distintos tamaños de los
usuarios.
NO SE CUENTA con espacio suficiente para mover las piernas, existe
2.3 limitación para el movimiento de los brazos y tronco del trabajador.
Se realiza digitación en teclado por más de 5 horas al día
No se realizan pausas de 10 minutos en labores de digitación intensa (cada
50 minutos)
No se realizan pausas para estiramiento en el lugar de trabajo
Trabajador que trabaja sentado no ha recibido capacitación en riesgos de
trabajo en postura sedente (sentado)
ASIENTOS DE PUESTOS DE TRABAJO: Factor a Factor de riesgo
disergonómico
Silla de trabajo rígida no permite movimientos. No es ajustable desde la
posición sentado
La silla NO ES regulable en altura, impidiendo que la mesa de trabajo se
sitúe a la altura del codo de la persona
2.4
La silla de oficina NO TIENE 5 ruedas de apoyo.
Las sillas de oficina NO TIENEN acolchado y tampoco están recubiertas por
una tela que permita una buena ventilación y disipación de la humedad.
El espaldar de la silla NO TIENE forma adecuada a la curvatura de la columna
y NO ES regulable en altura e inclinación.
Silla de oficina NO CUENTA con reposabrazos o este NO ES regulable en
altura.
3 . EQUIPOS Y HERRAMIENTAS EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DE PRODUCCIÓN
3.1
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS EN LOS PUESTOS DE Factor de riesgo
TRABAJO DE PRODUCCIÓN: Factor a identificar. presente (SI/NO)
disergonómico
Presencia de herramientas inadecuadas para la tarea a realizar.
Herramientas NO SE ajustan al espacio disponible en el trabajo.
3.2 Herramientas NO reducen la fuerza muscular que se tiene que aplicar.
Herramientas NO se ajustan a la mano y todos los dedos circundan el
mango.
Herramientas NO pueden ser utilizadas en una postura cómoda de trabajo.
Herramientas causan presión de contacto dañino y tensión muscular
Herramientas causan riesgos de seguridad y salud
Trabajadores NO HAN sido capacitados en el adecuado uso de las
3.3
herramientas.
4. EQUIPOS EN LOS PUESTOS DE TRABAJO INFORMÁTICOS
PUESTOS DE TRABAJO DE OFICINA: Factores a Factor de riesgo
disergonómico
Equipos informáticos NO SON movibles para acercarse o adaptarse al
trabajador.
Pantallas de computador NO TIENEN protección contra reflejos y/o
deslumbramientos. NO SON regulables en altura y ángulo
4.1 Borde superior de la pantalla NO ESTÁ a la altura del ojo del trabajador
sentado en la silla de oficina.
La pantalla ESTÁ LEJOS del trabajador sentado, requiriendo que se incline
hacia adelante para alcanzar la pantalla
El teclado y el mouse del computador NO SON EXTERNOS o NO SE
UBICAN en el mismo plano en el escritorio.
No se cuenta con apoya documentos y el trabajador debe girar o flexionar
frecuentemente el cuello.
ESTÁNDAR OPERATIVO

Factor de riesgo
5 AMBIENTE DE TRABAJO: Factores a identificar. presente (SI/NO)
disergonómico
5.1 Ambiente de trabajo NO ES ajustable a las características del trabajador.
5.2 Se tiene sobre exposición a ruido en el puesto de trabajo
5.3 La dosis de ruido EXCEDE la dosis permitida en la jornada de trabajo.
En oficinas donde se requiere concentración SE EXCEDEN LOS 65 dB de
5.4
ruido.
5.5 El ambiente de trabajo tiene exposición a stress térmico.
5.6
5.7
Velocidad del aire ES MENOR QUE 0.25 m/s para trabajo en ambientes no
calurosos
Velocidad del aire ES MENOR QUE 0.50 m/s para trabajos sedentarios en
ambientes calurosos
Velocidad del aire ES MENOR QUE 0.75 m/s para trabajos no sedentarios en
ambientes calurosos
Humedad en lugar de trabajo con aire acondicionado tiene humedad menor a
5.8
40% o superior a 90%
SE cumple esta Puestos de trabajo en los que NO
AMBIENTE DE TRABAJO: condiciones a cumplir
condición SE CUMPLE
En todos los lugares de trabajo debe haber una iluminación homogénea y
bien distribuida, sea del tipo natural o artificial o localizada, de acuerdo a la
5.9
naturaleza de la actividad, de tal forma que no sea un factor de riesgo para la
salud de los trabajadores al realizar sus actividades.
Los niveles mínimos de iluminación que deben observarse en el lugar de
trabajo son los valores de iluminancias establecidos por la tabla de la "Norma
5.10.
Básica de Ergonomía y de Procedimiento de Evaluación de Riesgo
Disergonómico".
Los límites de la exposición de mano-brazo en cualquiera de las direcciones
x, y, z (ACGIH), se rigen bajo el siguiente criterio:
5.11. Duración de la exposición (Horas/día): 4-8, 2-4, 1-2, < 1; correponden a una
Aceleración que no debe ser excedida akeq (m/s 2) de 4, 6, 8 y 12,
respectivamente.
Los límites de la exposición cuerpo total en cualquiera de las direcciones
x,y,z (ACGIH) se rigen por el siguiente criterio:
5.12.
Límite de exposición diaria 8 horas: Cuerpo Entero; con Nivel de acción akeq
(m/s2): 0.5; con Límite akeq (m/s2): 1.15.
Los límites permisibles para las radiaciones electromagnéticas se
5.13 establecerán de conformidad con los límites establecido pr la ACGIH
(American Conference of Governmental Industrial Hygienist).
Los límites permisibles para las sustancias químicas se establerán de
acuerdo a los límites establecidos en el Reglamento sobre Valores Límite
5.14
Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo, aprobado
mediante DS-015-2005-SA.
ESTÁNDAR OPERATIVO
6. IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICOS:

6.1
POSTURAS INCÓMODAS O FORZADAS: Factores a Factor de riesgo
6.2 presente el factor de riesgo
disergonómico
Las manos por encima de la cabeza (más de 2 horas al día)
Codos por encima del hombro (más de 2 horas al día)
Espalda inclinada hacia delante más de 30 grados (más de 2 horas al día)
Espalda en extensión más de 30 grados (más de 2 horas al día)
Cuello doblado/girado más de 30 grados (más de 2 horas al día)
Estando sentado, espalda inclinada hacia delante más de 30 grados (más de
2 horas al día)
Estando sentado, espalda girada o lateralizada más de 30 grados (más de 2
horas al día)
De cuclillas (más de 2 horas al día)
De rodillas (más de 2 horas al día)
Levantamiento frecuente de CARGAS: Factores a Factor de riesgo
disergonómico
40 Kg una vez al día (más de 2 horas en total por día)
25 Kg más de doce veces por hora (más de 2 horas en total por día)
5 Kg más de dos veces por minuto (más de 2 horas en total por día)
Menos de 3 Kg más de 4 veces por minuto (más de 2 horas en total por día)
Factor de riesgo
6.4 Esfuerzo de manos y muñecas: Factores a identificar. presente (SI/NO)
disergonómico
Manipula y sujeta en pinza un objeto de más de 1 Kg (más de 2 horas en
total por día)
Muñecas flexionadas, en extensión, giradas o lateralizadas haciendo un
agarre de fuerza. (más de 2 horas en total por día)
Atornillar de forma intensa (más de 2 horas en total por día)
Movimientos repetitivos con alta frecuencia: Factores a Factor de riesgo
disergonómico
El trabajador repite el mismo movimiento muscular más de 4 veces por
minuto.
Durante más de dos horas por día en cuello, hombros, codos, muñecas,
manos.
Factor de riesgo
6.6 Impacto repetido: Factores a identificar. presente (SI/NO)
disergonómico
Usando manos o rodillas como un martillo más de 10 veces por hora, más de
2 horas por día.
Vibración de brazo-mano de moderada a alta: Factores a Factor de riesgo
disergonómico
Nivel moderado: más de 30 minutos al día.
Nivel alto: más de 2 horas por día.
6.8 Detalle la metodología para evaluar riesgos disergonómicos
ESTÁNDAR OPERATIVO
Check list Identificación de riesgos a Gestantes AAQ:

Listado de Agentes Físicos
Presente
Agente físico Niveles de exposición Efectos Nocivos
Si No
Hipoacusia o sordera provocada por el ruido en el embrión, infertilidad,

Ruido >80 dB para 8 horas
prematuridad
Vibraciones >0,5 m/seg2 por cada 8 horas de trabajo Infertilidad, aborto espontáneo, parto prematuro
<2 mSv en 9 meses ó 1/20 del Límite Anual de Infertilidad, aborto espontáneo, defectos de nacimiento, bajo peso al
Radiaciones ionizantes
Incorporación en 9 meses nacer, afecciones en el desarrollo, cánceres durante la niñez
Radiaciones no ionizantes Enfermedades oftalmológicas por exposición a UV
Alteración en el desarrollo del embrión por trastornos vasculares por

Frío
vasoconstricción
Infertilidad, alteraciones en la reproducción, reducción de producción de

Calor
leche materna
Presión Enfermedades provocadas por compresión o descompresión atmosférica.

ESTÁNDAR OPERATIVO
Check list Identificación de riesgos a Gestantes AAQ:

Listado de Agentes Químicos
TLV
Presente
Agente Químico TWA STEL Efectos Nocivos
ppm mg/m3 ppm mg/m3 Si No
Acetato de 2-Butoxietilo 20 131 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Acetato de 2-Etoxietilo 5 27 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Acetato de 2-Metoxietilo 5 24 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Acetato de 2-Metoxipropilo 20 110 40 220 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Acrilamida 0.03 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Aborto espontáneo, defectos en el desarrollo

Agentes alquilantes (anomalías congénitas).
Alcohol Isopropilo 200 491 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Alcohol Metílico 200 262 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Alcohol n-Butílico 20 61 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Anilina 2 7.6 Mutagenicidad para células
Agente cancerígeno, provoca aborto espontáneo y

Arsénico 0.01 muerte fetal
Benceno 0.5 1.6 Agente cancerigeno produce mutagenicidad
1,3-Butadieno 2 4.4 Afecta la fertilidad, causa alteraciones genéticas
2-Butoxietanol 20 97 50 242 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Cadmio, elemental - fraccion inhalable 0.01 Agente Cancerigeno tóxico, para la reproducción
Cadmio, elemental - fraccion respirable 0.002 Agente Cancerigeno tóxico, para la reproducción
Clordecona (1,1a,3,3a,4,5,5,5a,5b,6-
Se usa como insecticida (kepone), afecta la
Decacloro octahidro-1,3,4-meteno-2H- reproducción y presenta riesgo cancerigeno
ciclobuta[cd]pentalen-2-ona)
Cloro Benceno 10 46 20 92 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión

ESTÁNDAR OPERATIVO
Cancerigeno, puede causar alteraciones genéticas,

Cloruro de Cadmio afecta la fertilidad y causa efectos adversos para el
feto
Cloruro de Cromilo 0.025 0.16 Causa alteraciones genéticas
Cobalto 0.02 Mutagenicidad para células
Cromato de Plomo: como Cromo 0.012 Afecta la fertilidad y es tóxico para el desarrollo fetal
Cromato de Plomo: como Plomo 0.05 Afecta la fertilidad y es tóxico para el desarrollo fetal
Cancerigeno, causa alteraciones genéticas

Cromato de Potasio 0.01 hereditarias

Cromato de Sodio 0.01 hereditarias
Cumeno 50 246 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Diclorobromopropano Produce alteraciones en la fertilidad.
Diclorometano 50 174 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Cancerigeno, puede causar alteraciones genéticas,

Dicromato de Amonio afecta la fertilidad y causa efectos adversos para el
feto
Disulfuro de carbono 10 31 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
Estireno 20 85 40 170 Afecta la fertilidad y el desarrollo del embrión
Eter 2 Metilico de Propilen Glicol 20 75 Causa efectos adversos para el feto
Eter Alil Glicidilico 1 4.7 Causa infertilidad
Etilbenceno 100 434 125 543 Afecta la fertilidad y el desarrollo del embrión

Etilenimina 0.5 0.9 hereditarias
Etoxietanol 5 1.8 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Producen parto prematuro, Malformaciones fetales y

Fenilpoliclorados son tóxicos durante la lactancia.
Causa alteraciones genéticas hereditarias,

Fluoruro de Cadmio infertilidad, efectos adversos para el feto
Causa alteraciones genéticas hereditarias,

Fluoruro de Cadmio infertilidad, efectos adversos para el feto
Fluoruro de Hidrogeno 1.8 1.5 C3 C2.5 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Formamida 10 19 Causa efectos adversos para el feto

ESTÁNDAR OPERATIVO
Ftalato de di-2-etilhexilo 5 Perjudicial para la fertilidad, efectos
Perjudicial para la fertilidad, efectos adversos para el

Ftalato de Dibutilo 5 feto
Halotano 50 404 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Hexaclorobenceno 0.002 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto

Hexano Arseniato de Plomo 0.15 feto
Lindano 0.5 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Manganeso, elemental y comp.Inorgánico Puede dañar el cerebro e interfiere con la

0.2
como Mn Reproducción
Via dérmica, es tóxico para el desarrollo cerebral del

Mercurio Alquil-compuestos, como Hg 0.01 0.03 feto
Via dérmica, es tóxico para el desarrollo cerebral del

Mercurio Aril-compuestos, como Hg 0.1 feto
Mercurio elemental y com. Inorg. Como Via dérmica, es tóxico para el desarrollo cerebral del
0.025
Hg feto
Metil Etilcetona 200 590 300 885 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Metilisobutilcetona 50 205 75 307 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Metil-n-Butilcetona 5 20 10 41 Afecta la fertilidad
2-metoxietanol 5 16 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Monóxido de Carbono 25 29 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
N,N-Dimetilacetamida 10 36 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
N,N-Dimetilformamida 10 30 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión
n-Hexano 50 176 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto

Niquelcarbonilo como Ni 0.05 0.35 feto
Nitrobenceno 1 5 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
o-Diclorobenceno 25 150 50 301 Afecta la fertilidad y desarrollo del embrión

Oxido de Etileno 1 1.8 hereditarias

Oxido de Propileno 2 5 hereditarias
ESTÁNDAR OPERATIVO
Paration 0.05 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
p-Diclorobenceno 10 60 Mutagenicidad para células
Percloro Etileno 25 170 100 678 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Plomo inorgánico y sus derivados como

0.05 Causa aborto espontáneo en mujeres
Pb
Plomo Tetraetilo 0.1 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Plomo Tetrametilo 0.15 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
2,3 Epoxi-1-Propanol 2 6 Cancerigeno
Tetra Hidrofurano 200 590 250 737 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Tetracloruro de Carbono 5 31 10 63 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Tolueno 188 50 188 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Tricloro Etileno Cancerigeno, mutagenicidad para las células
1,1,1-Tricloetano 350 350 1910 450 2455 Afecta la fertilidad y el desarrollo del feto
Warfarina 0.1 Causa efectos adversos para el feto
Xileno 100 434 150 651 Toxicidad prenatal

ESTÁNDAR OPERATIVO
Check list Identificación de riesgos a Gestantes y Feto AAQ:

Listado de Agentes Biológicos
Presente
Agente Biológico Ocupaciones de Riesgo Efectos Nocivos Medida preventiva
Si No
Manipuladoras de alimentos,
Campilobacter - Fetus Meningitis purulenta y
trabajadoras sanitas en contacto con Higiene persoanal y vacunación.
Bacteria meningitis salmonelosica.
portadoras crónicas.
Chlamydia Psittaci Trabajadoras agrícolas de granja, de Evitar contacto con ovejas, corderos
Muerte fetal, parto prematuro.
Bacteria tienda de animales, veterinarias recién nacidos y sus placentas.
Asintomático. Alteraciones del Sistema

Contacto intimo con niños: Higiene personal, lavado de manos y
Nervioso ( alteraciones en el
Citomegalovirus (CMV) Enfermeras, Trabajadoras Sociales cuidado en el cambio de pañales. No
aprendizaje , sordera), desordenes del
Infantiles desarrollo. hay vacuna.
Infección perinatal (piel, mucosas,

visceras, cerebro). Muy alta
mortalidad.
Personal sanitario, personal en Evitar contacto directo con lesiones.
Herpes simple 1 y 2 Si la infección es materna al termino
contacto directo cosn lesiones del embarazo: afección cutánea,
Usar protección personal: guantes.
afeccion del SNC, retardo mental y
muerte fetal.
Evitar el contacto con los animales

Cuidadoras de animales y personal infectados, productos contaminados
Linfocito coriomeningitico meningitis o encéfalomielitis
de laboratorio por la orina. Evitar prácticas de
laboratorio de riesgo.
Trabajadoras de laboratorio,
Muerte Fetal por septicemia y Higiene personal y evitar practicas de
Listeria Monocito Genes trabajadaoras del campo, camales y
meningitis laboratorio de riesgo
manipuladoras de alimentos
Higiene personal especialmente si hay

Trabajadoras sanitarias,
Muerte fetal, aborto espontáneo contacto con infectados que sean
Parvo - Virus Humano B19 laboratoristas, maestras, personas
en el 2ª y 3ª trimestre. inmunodeprimidos. Practica continua
que tienen bajo su cuidado niños.
de lavado de manos.
Asintomatico. Sordera, catarata,
Laboratoristas, trabajadoras defectos cardíacos, alteraciones
Rubeola Vacunación. (hacer screening prenatal)
sanitarias (infantiles), guarderias del conocimiento y del parendizaje
y bajo peso al nacer
Feto: asintomático 90 - 95 %, que
pueden desarrollar alteraciones
oculares, daño cerebral,
Veterinarias, trabajadoras sanitarias
inflamación ocular, aborto. Evitar contacto con carne infectada,
Toxoplasma Parasito de granja, camales, mantenimiento
En la Gestante: aborto uso de guantes e higiene personal.
de suelos, jardineras.
espontaneo, defecto de
nacimiento, y afecciones en el
desarrdollo.
Infecciones congenitas, aborto.
Treponema Pallidium Personal sanitario Recien nacido estigmas Uso de guantes.
cifilíticos.
Señales cutaneas, daño Evitar contacto con nuevos casos.
Trabajadoras sanitarias de guarderias
Varicela Zorter cerebral con alteraciones en el Vacunas antes de la gestación si no
y maestras.
aprendizaje, bajo peso al nacer. hay inmunidad previa.
Trabajadoras sanitarias, dentistas, Evitar contacto de sangre y fluidos

SIDA e infecciones derivadas.
laboratoristas, socorristas y otras humanos infectados , ropa de
VIH 1-2 Virus Bajo peso al nacer y cáncer en
ocupaciones con exposición a sangre protección. Iniciar terapia retroviral en
la infancia.
y fluidos corporales mujeres embarazadas.
Virus de la Hepatitis A Enfermeras, masestras, trabajadoras

Hepatitis agúda. Higiene personal y Vacunación.
(VHA) de aguas residuales
Trabajadoras sanitarias, dentistas, Asintomático. Hepatitis sevara

Evitar contacto de sangre y fluidos
Virus de la Hepatitis B laboratoristas, socorristas y otras que evoluciona a largo plazo a la
humanos infectados , ropa de
(VHB) ocupaciones con exposición a sangre cronicidad. Cáncer hepático y
protección y vacunación.
y fluidos corporales bajo peso al nacer.
ESTÁNDAR OPERATIVO
Check list Identificación de riesgos a Gestantes:

Riesgos Disergonómicos
Última semana Presente

Factor de riesgo
Especificación de gestación Efecto nocivo
Disergonómico
permitidas Si No
El trabajo rutinario, poco estimulante

Puestos de oficina y dirección 40
produce fatiga laboral
Intermitente < 30 minutos 40

Alteraciones en el desarrollo fetal,
bajo peso al nacer, prematuridad.
Estar de pie Intermitente > ó = 30 minutos 32
En la gestante: Patología
osteomuscular, patología vascular:
Prolongado > 4 horas 24
trastornos vasculares periféricos,
enfermedades de las bolsas
Intermitente < 2 veces/hora 40
serosas debidas a presión,
Inclinación y flexión por celulitis subcutáneas,
Intermitente 2-10 veces/hora 28
debajo del nivel de las rodillas enfermedades por fatiga e
inflamación de las vainas
Repetitiva > 10 veces/hora 20
tendinosas, de tejidos
peritendinosos e inserciones
Intermitente < 4 veces/8 horas 32
musculares y tendinosas, parálisis
Subir escaleras
de los nervios debidos a presión,
Repetitiva > ó = 4 veces/8 horas 28
lesiones de los meniscos por
mecanismos de arrancamiento y
Intermitente < 4 veces/8 horas 24
compresión asociadas, dadno
Subir escaleras de mano
lugar a fisuras o roturas completas
Repetitiva > ó = 4 veces/8 horas 20
Permanecer más de 2 horas

Caminatas 24
contínuas sin descanso
ESTÁNDAR OPERATIVO
Check list Identificación de riesgos a Gestantes:

Carga Mental y Física
Presente
Consecuencia potencial por el
Factor de riesgo Efectos Nocivos
factor de riesgo
Si No
El trabajo rutinario, poco estimulante

Tensión mental Partos prematuros
produce fatiga laboral
El trabajo nocturno provoca una

Trabajo nocturno Partos prematuros, abortos espontáneos
tensión física y/o mental importante
Las gestantes son vulnerables

Trabajo en solitario cuando trabajan en solitario ante Accidentes, óbitos fetales
peligro de accidentes
Partos prematuros, abortos espontáneos,

Estrés
reducción de producción de leche materna
Partos prematuros, abortos espontáneos,

Fatiga física
bajo peso al nacer
Permanecer más de 4 horas

Actividades realizadas de pie Parto prematuro
contínuas sin descanso
Trato vejatorio y descalificador con el

Acoso sicológico (Moobing) Partos prematuros, abortos espontáneos
fin de desestabilizarla
REVISION EXAMEN MEDICO PRE OCUPACIONAL
Medico Ocupacional: Dr. ________
FECHA: N° DE REPORTE:
FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE

Documento de GRUPO MEDICO OCUPACIONAL OBSERVACIONES/RESTRICCIONES/ Fecha recepcion Ex. Score Comentario Motivo de Observacion o No aptitud
Nro Sede APELLIDOS NOMBRES EMPRESA CARGO APROBACIÓN DE EXAMEN REVISION EXAMEN CONTROL DE CONDICION CLINICA Edad Alergias Tipo EMO
Identidad SANGUINEO QUE CERTIFICA Recomendaciones Medico Framingham especial médico (SOLO PARA OBSERVADOS O NO APTOS)
ANEXO 5 MEDICO MEDICO EXAMEN MEDICO
QUELLAVECO Apto Preocupacional
MOQUEGUA No apto Anual
ALTA MONTAÑA Apto con restricciones Retiro
SALVEANI Observado Reubicacion

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(CÓDIGO DE CONTROL Versión: 00

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EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL,

REVISIÓN CARGO NOMBRE FECHA

Miembro Del grupo AngloAmerican Plc

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3.2 Centro Médico Evaluador Acreditado:

3.3 Médico Evaluador:

3.4 Médico Responsable del Centro Evaluador:

Miembro Del grupo AngloAmerican Plc

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3.5 Médico Medico Ocupacional de la Empresa:

3.6 Profesionales Especialistas:

3.7 Expediente Médico Ocupacional (EMO):

3.8 Certificado de Aptitud Medico Ocupacional (CAMO) (Anexo 8)

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3.9 Informe Médico para el trabajador:

3.10 Autorización para Informar Resultados Médicos:

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• DS 039-1993-PCM: Prevención y Control del Cáncer Profesional por la exposición prolongada a la

5.1 Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional del Proyecto Quellaveco:

• Revisar y aprobar este procedimiento.

5.2 Superintendente Médico de Anglo American Quellaveco:

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5.3 Médico responsable de la gestión de Salud Ocupacional de SMI-Fluor

• Supervisar el cumplimiento de todo el proceso dentro de su organización.

5.4 Centro Médico Evaluador Acreditado:

• Incorporar este procedimiento en sus procesos.

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5.5 Médico Evaluador:

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• Registrar correctamente la información de la evaluación clínica colocando su firma, sello y colegiatura.

5.7 Profesionales Especialistas:

• Son responsables de la calidad de las evaluaciones y exámenes auxiliares correspondientes a su área de

5.8 Empresa Contratista:

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5.9 Médico Ocupacional de la Empresa:

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6. ESPECIFICACIONES DEL ESTÁNDAR OPERATIVO

6.1 PROGRAMACIÓN DEL EMO

a) La empresa contratista obtendrá la aprobación de su anexo 5 con OPA de manera previa a la

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6.2 TOMA Y EVALUACIÓN DEL EMO

a) El trabajador debe de presentarse en ayunas en el centro médico ocupacional, portando su documento

6.3 ENVÍO DEL EMO

a) El médico ocupacional de la empresa comunicará a su trabajador el estado de salud hallado luego de

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a) Expediente médico completo en PDF.

6.4 GENERACIÓN DEL INFORME

Versión Fecha de DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN

Anexo 01: Certificado de Aptitud Médica Ocupacional (RM 312-2011 MINSA).

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Anexo 03: Excel la base de datos de EMO mensual (completa).

Anexo 04: Reporte diario de estatus de evaluación de los trabajadores.

Anexo 05: Relación de postulantes – Anexo 5.

___________________ _ _____________________