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División de Personal

CÓDIGO A-A.DP.4-F23

FORMATO PREPENSIONADOS VERSIÓN 01-2018


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NOMBRE: Gabriel Gonzalo Pacheco Márquez

CORREO ELECTRÓNICO: gabrielshd@gmail.com

NÚMERO DE TELÉFONO: 319204482

FECHA: 29 de Junio de 2022

1. ¿ES USTED PENSIONADO?


SI NO
Por favor marque su respuesta con una “x”

2. ¿EN QUÉ RÉGIMEN DE PENSIÓN SE ENCUENTRA?


Por favor marque su respuesta con una “x”

X Prima media

Ahorro individual

Régimen especial o exceptuado

Si su respuesta a la primera pregunta es afirmativa por favor continúe con el numeral 3 y 4.

3. SU PENSIÓN SE ENCUENTRA:
Por favor seleccione los que corresponda marcando su respuesta con una “x”

Suspendida

x Activa

4. SI SU PENSIÓN ES SUSPENDIDA, POR FAVOR EXPLIQUE LOS MOTIVOS:

Si la respuesta a la primera pregunta es NEGATIVA, por favor indique

5. LE HAN RECONOCIDO:

Indemnización sustitutiva

Devolución de saldos

En los casos en que se le haya reconocido algún tipo de pensión (vejez, invalidez, sustitución pensional o pensión de sobreviviente), indemnización sustitutiva o devolución de saldos, aportar la
Resolución correspondiente.

Incluir de donde provienen los recursos, si son privados, públicos o mixtos.

FIRMA: __

Nombre Completo Gabriel Gonzalo Pacheco Márquez

C.C: 76316308

No Celular: 3192204482

Correo electrónico: gabrielshd@gmail.com

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