ACTA N° 006-2022/SBN-CSST

En cumplimiento del artículo 68° del Decreto Supremo N°005-2012-TR, Reglamento de

la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, en la ciudad de Lima, el día 18 de abril de
2022 a las 3:00 p.m., se llevó cabo en forma virtual la sesión extraordinaria del Comité
de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSTT) a través de la herramienta Google Meet,
cuya convocatoria se efectuó el día 13-04-2022 a través del correo institucional
dodiaga@sbn.gob.pe , a las direcciones electrónicas que se detallan a continuación:
pllamoja@sbn.gob.pe, elucio@sbn.gob.pe, eaparicio@sbn.gob.pe,
pgarciac@sbn.gob.pe , mguevara@sbn.gob.pe, hdiaz@sbn.gob.pe a fin de tratar la
agenda programada para la sesión.

I. RELACIÓN DE MIEMBROS PRESENTES EN FORMA VIRTUAL DEL COMITÉ DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

N° NOMBRES CARGO COMITÉ

Miembro titular
PAUL ALEX LLAMOJA Jefe de la Oficina de
01 Representante del
CABANILLAS Planeamiento y Presupuesto
Empleador
Miembro titular
DEMETRIO ANTONIO Supervisor del Sistema Representante del
02
ODIAGA GUEVARA Administrativo de Personal Empleador
Presidente del CSST
Miembro titular
EDGAR JESUS LUCIO Jefe de la Oficina de Representante del
03
ROQUE Administración y Finanzas
Empleador
Adjunto Técnico de la Miembro titular
ERICH APARICIO
04 Subdirección de Registro y Representante de los
VASQUEZ
Catastro Trabajadores
Asistente de Archivo de la
Miembro titular
MIGUEL ARMANDO Subdirección de
05 Representante de los
GUEVARA HOCES Administración del
Trabajadores
Patrimonio Estatal

Invitados:

- Ing. Luis Yauri, prestador de servicios de Implementación del Sistema de Seguridad y

Salud en el Trabajo.

- Dra. Rose Mary Gutiérrez Quequezana, médico ocupacional de la SBN, integrante del
Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo del Sistema Administrativo de Personal
(SAPE)

- Sr. Waldo Olivos Rengifo, Especialista en Seguridad y Defensa Nacional de la Oficina

de Administración y Finanzas (OAF).

- Sr. Herbert Diaz Calle, encargado del Sistema Administrativo de Abastecimiento

(SAA).

1
 No asistió a la reunión el represéntate legal de la empresa contratista “M&L GRUPO
EMPRESARIAL”, quien fue debidamente convocado a través del Supervisor del SAA.

Habiéndose realizado la convocatoria, de acuerdo con lo establecido en el artículo 69°

del Reglamento, se inicia la sesión:

II.AGENDA

- Investigación del Accidente de trabajo de Justina Pérez Rojas, trabajadora de

la empresa contratista M&L Grupo Empresarial.
- Elaborar el Informe Final del Accidente de Trabajo.

III.DESARROLLO DE LA REUNIÓN

El Presidente del CSST Demetrio Antonio Odiaga Guevara, después de dar la

bienvenida a todos los participantes, explica la finalidad de la reunión extraordinaria
relacionado con el Accidente de trabajo ocurrido el día 09 de abril del 2022.

Seguidamente el Ingeniero Luis Yauri, informo sobre el reporte del aaccidente de trabajo
ocurrido con la Sra. Justina Pérez Rojas, trabajadora de la empresa “M&L Grupo
Empresarial”, contratista a cargo del servicio de limpieza; hechos ocurridos en las
instalaciones del edificio de la sede Chinchón de la SBN, el sábado 09 de abril del 2022
a la 15:13 horas. Sobre el caso se identificaron las siguientes causas:

DESCRIPCIÓN DE CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO

CAUSAS INMEDIATAS/ DIRECTAS

ACTO SUBESTÁNDAR CONDICIÓN SUBESTÁNDAR

Posicionamiento inadecuado para ejecutar la tarea: Herramienta, equipo, defectuosa o

El personal (operaria de limpieza) utilizó un banco de 2 inadecuada:
pasos para posicionarse y ejecutar la tarea La herramienta utilizada (banco de 2 pasos),
tiene la potencial de causar una caída a desnivel,
por no brindar la estabilidad necesaria.

Distracción, falta de concentración / coordinación:

El personal (operaria de limpieza) subió sobre un
escritorio con ambos pies, para realizar sus tareas de
limpieza en partes altas. Al pretender retornar al piso
usando el banco de dos pasos, pierde la noción de la
posición del banco de 2 pasos.

No seguir procedimientos, directivas o instructivos

de trabajo: el personal (operaria de limpieza) no siguió
un procedimiento de trabajo, porque la empresa
contratista “M&L Grupo Empresarial” carece del mismo.

2
No advertir el peligro:
El trabajador minimizo el riesgo de caída por exceso de
confianza.

CAUSAS BÁSICAS/ RAÍZ

FACTOR PERSONAL FACTOR DE TRABAJO

Perfil: Procedimiento de trabajo:

El personal no cuenta con las condiciones físicas para El personal (operaria de limpieza) y la empresa
realizar la tarea (Perfil Inadecuado); la trabajadora es contratista del servicio de limpieza, no cuentan con
una persona de la tercera edad (65 años). procedimientos de trabajo. (Falta de
Procedimiento de trabajo).

Capacitación: Liderazgo y/o Supervisión:

Los trabajadores de la contratista “M&L Grupo
Empresarial” manifiestan no recibir capacitaciones en
temas de seguridad ni mucho menos en los
procedimientos de trabajo (Falta de Capacitación).
No se evidencia actividades ni procedimientos de
supervisión en el desempeño de las tareas diarias
en materia de seguridad y salud en el trabajo, por
parte de la contratista. (Liderazgo y/o
Supervisión inadecuada)

Imprudencia o negligencia:
El personal se encaramó a un escritorio con ambos
pies para realizar la limpieza en la parte alta.

FALTA DE CONTROL

Sobre el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST):

La empresa “M&L Grupo Empresarial” NO CUENTA con un SGSST, el cual refiere a la Ley N° 29783 "Ley
de Seguridad y Salud en el Trabajo".

Sobre los Estándares de Trabajo:

La empresa “M&L Grupo Empresarial” NO CUENTA con procedimientos ni estándares de trabajo.

Sobre los Procedimientos de Identificación de peligros y la evaluación de Riesgos y Controles

(IPERC):
La empresa “M&L Grupo Empresarial” NO CUENTA con una matriz IPERC. (El SGSST presenta
inadecuaciones en el Procedimiento de IPERC).

Sobre el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR:

La contratista del Servicio de Limpieza M&L Grupo Empresarial. No contaría con el SCTR activo al
momento de suscitado el accidente de trabajo. La respectiva se encuentra en investigación a cargo de la
U.O del Servicio Administrativo de Abastecimiento.

3
Acto seguido, se propusieron las siguientes medidas correctivas:

DETERMINACION DE ACCIONES CORRECTIVAS Y/O PREVENTIVAS

RESPONSABLE DE
N° ACCIONES CORRECTIVAS/ PREVENTIVAS FECHA IMP.
IMPLEMENTACIÓN

1 Requerir a todas las contratistas que prestan servicios

a la SBN, los siguientes documentos:

• Procedimientos e instructivos de trabajos SAA 30/04/2022

• Matriz de Identificación de Peligros y
evaluación de Riesgos (IPERC).
• programa de capacitaciones de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
2 Establecer un procedimiento de trabajo seguro para
contratistas que prestan servicios a la SBN. Dicho
SAA / SAPE 30/04/2022
procedimiento deberá formar parte de los respectivos
de referencia (TdR) o contratos según corresponda.

3 Efectuar supervisión y control sobre el

cumplimiento de los TdR y los procedimientos de
trabajo seguro que deben cumplir los contratistas que
SAA 29/04/2022
presten servicios a la SBN. Dicha actividad deberá ser
requisito para emitir las respectivas conformidades de
servicio.

4 Evaluar la inclusión a los seguros contra accidentes

de trabajo del personal tercero u órdenes de servicio
SAPE / OAF 29/04/2022
que prestan servicios a la SBN.

5 Establecer un procedimiento de inducción dirigido a

los contratistas, subcontratistas y órdenes de SAPE 29/04/2022
servicio, previo a la prestación de servicio.

6 Actualizar el Reglamento Interno de Seguridad y

Salud en el Trabajo de la SBN, donde se incluya las
SAPE 29/04/2022
obligaciones para los contratistas y empresas que
brindan servicios a la entidad.

Por su parte, la Médica Asistencial de SBN Dra. Rose Mary Gutiérrez Quequezana ,
informó que durante la visita domiciliaria del 18 de abril del 2022 realizada a la Sra.
Justina Pérez Rojas, operaria de limpieza de la empresa “M&L Grupo Empresarial”;
dicha persona se encuentra estable de salud con el diagnóstico de : Fractura expuesta
de cubito y radio derecho, por lo que el 11 de abril del 2022 a las 19:30 horas ke
realizaron una reducción abierta y fijación de externa con injerto óseo, actualmente se

4
encuentra con tratamiento antibiótico y analgésico por vía oral, tiene control por
traumatología el 7 días.

El reporte e investigación se adjunta en el anexo I.

IV.ACUERDOS

Luego del debate correspondiente, el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tomo

los siguientes acuerdos:
1.- Implementar las acciones correctivas y preventivas propuestas en la Investigación.
2.- Requerir a la empresa “M&L Grupo Empresarial”, que presente a través del SAA:
a) El reporte e investigación del accidente.
b) El informe medico de la trabajadora efectuada.
c) El plan de reinserción laboral a la trabajadora accidentada.
3.- Disponer a través de la Oficina de Administración y Finanzas se adopten las medidas
correspondientes ante el incumplimiento de los aspectos contractuales incurridos por la
empresa M&L Grupo Empresarial.

V.TÉRMINO DE LA REUNIÓN
Siendo las 17:00 horas del 18 de abril del 2022, se da por concluida la reunión,
firmando los asistentes en señal de conformidad.

5
Representantes del Empleador Representantes de los Trabajadores

ANTONIO ODIAGA GUEVARA

Miembro Titular SBN-CSST
Presidente

PAUL ALEX LLAMOJA CABANILLAS ERICH APARICIO VASQUEZ

Miembro Titular SBN-CSST Miembro Titular SBN-CSST

________________________________
MIGUEL ARMANDO GUEVARA HOCES
EDGAR JESUS LUCIO ROQUE Miembro Titular SBN-CSST
Miembro Titular SBN-CSST

6
 Anexo: Informe Final de Accidente del Trabajo.
SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: SSOMA-F-006

Versión: 001
REGISTRO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES, INCIDENTES, INCIDENTES PELIGROSOS
Fecha: 21/03/2022

INCIDENTES PELIGROSOS E
I. TIPO DE ACONTECIMIENTO: ACCIDENTES DE TRABAJO X
INCIDENTES
II. DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL
1. RAZON SOCIAL 2. RUC 3. DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) 4. TIPO DE ACTIVIDAD ECONOMICA 5. N° TRABAJAD. EN CENTRO LABORAL
SUPERINTENDENCIA
DE BIENES 20131057823 Calle Chinchón 890- San Isidro Administracion de los bienes del estado 380
NACIONALES
6.1. N° TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR 6.2. N° TRABAJADORES NO AFILIADOS AL SCTR 6.3. NOMBRE DE LA ASEGURADORA

4 Crecer Seguros S.A. Compañía de Seguros

III. DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTAS, OTROS:

7. RAZON SOCIAL 8. RUC 9. DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) 10. TIPO DE ACTIVIDAD ECONOMICA 11. N° TRABAJAD. EN EL CENTRO LABORAL
M & L GRUPO
20602316221 JIRON CRISTOBAL COLON 1018 EL AGUSTINO ZN. DOS Actividades Limpieza de Edificios
EMPRESARIAL S.A.C.
12.1. N° TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR 12.2. N° TRABAJADORES NO AFILIADOS AL SCTR 12.3. NOMBRE DE LA ASEGURADORA
18 - MAPFRE

IV. DATOS DEL TRABAJADOR:

13. APELLIDOS Y NOMBRES 14. DNI / CE 15. EDAD 19. SEXO

JUSTINA PEREZ ROJAS ´06896810 65 M F X

22. TIEMPO DE
20. TURNO EXPERIENCIA EN 23. N° DE HORAS TRABAJADAS EN LA JORNADA
16. AREA 17. PUESTO DE TRABAJO 18. ANTIGÜEDAD EN EL EMPLEO 21. TIPO DE CONTRATO HORAS ADICIONALES
D/T/N EL PUESTO DE LABORAL (Antes del Acontecimiento)
TRABAJO
CONTRATA M & L OPERARIA DE LIMPIEZA D 7 SI NO X

V. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

24. FECHA Y HORA DE OCURRENCIA DEL 25. FECHA DE INICIO DE LA
26. LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL ACONTECIMIENTO FECHA DEL INFORME HORA DEL AVISO
ACONTECIMIENTO INVESTIGACIÓN
DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO
SBN sede chinchon, 4to Piso, area OPP 19/04/2022 16:00 Hrs
9 4 2022 15:13 Hrs 18 4 2022
INVESTIGACIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INICIDENTE (llenar en caso de incidente peligroso o incidente)
MARCAR CON (X) SI ES INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE
INCIDENTE PELIGROSO: INCIDENTE:

TIPO DE INCIDENTE PELIGROSO: TIPO DE INCIDENTE:

N° TRABAJADORES POTENCIALMENTE AFECTADOS

DETALLAR TIPO DE ATENCION EN
PRIMEROS AUXILIOS (DE SER EL
N° POBLADORES POTENCIALMENTE AFECTADOS CASO)

INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO (llenar en caso de accidente de trabajo)

30. N° TRABAJADORES
27. GRAVEDAD DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 28. GRADO DEL ACCIDENTE INCAPACITANTE (DE SER EL CASO) 29. DESCANSO MEDICO
AFECTADOS
ACCIDENTE ACCIDENTE TOTAL PARCIAL PARCIAL TOTAL
X MORTAL X 1
LEVE INCAPACITANTE TEMPORAL TEMPORAL PERMANENTE PERMANENTE
AGENTE CAUSANTE
TIPO DE ACCIDENTE
CLASE ESPECIFICACIÓN

Caída de personas a desnivel Elementos de Trabajo OTROS (banco plastico de 2 pasos)

31. DESCRIBIR PARTE DEL CUERPO LESIONADO (De ser el caso): NATURALEZA DE LA LESIÓN

Mano y antebrazo Derecho Fracturas

TRABAJO
SUPERVISOR INMEDIATO JEFE DE SITIO/AREA JEFE DE RESPUESTA BAJO MODERADO
HABITUAL NIVEL DE
SI X NO RIESGO ALTO X

32. DESCRIPCIÓN DEL ACONTECIMIENTO

Según las grabaciones de la camara del 4to piso - OPP, se observa lo acontecido:

siendo las 15 horas con 13 minutos del dia sabado 09 de Abril del 2022, la operaria de limpieza, se encontraba realizando sus labores cotidianas de limpiar mobiliarios del 4to piso sede chinchon de la SBN.

En el momento de estar limpiando la superficie alta de los mobiliarios, se apoya con un banco de 2 pasos, subiendose en la misma para acceder al espacio a limpiar, hasta incluso se observa que se sube al escritorio, para limpiar
utilizando una mopa con extension, luego se vuelve a bajar apoyandose en el segundo paso del banco, y al querer bajar al primer paso, pisa en falso (al vacio), perdiendo el equilibrio, y cayendose (una altura de 60 cm de nivel de piso),
de espaldas y apoyandose con sus brazos, siendo el brazo derecho mas afectado, ya que sostuvo el peso de su cuerpo en la caida.

TRASCRIPCIÓN DE LA DECLARACIÓN DEL INVOLUCRADO (s) / AFECTADO (s)

NO PRESENTO DECLARACION

DIAGNÓSTICO DEL PRIMER MÉDICO TRATANTE

FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO Y RADIO DISTAL DERECHO

INDICACIONES Y RESTRICCIONES INDICADAS EN EL EXÁMEN OCUPACIONAL Y PERFIL DEL PUESTO

LA EMPRESA CONTRATISTA NO PRESENTO SU CAMO DE LA TRABAJADORA

REGISTRO FOTOGRÁFICO

Superficie a

banco de 2 pasos

RECREACIÓN DE LA CAIDA
RECREACIÓN DE LA CAIDA

TOMA REAL DEL ACCIDENTE 7

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVISTAS ANTES DEL ACONTECIMIENTO

33. DESCRIPCIÓN DE CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO

CAUSAS INMEDIATAS/ DIRECTAS

ACTO SUBESTÁNDAR CONDICIÓN SUBESTÁNDAR

Herramienta, equipo, defectuosa o inadecuada:

Posicionamiento inadecuado para ejecutar la tarea:
La herramienta utilizada (banco de 2 pasos), tiene la potencial de causar una caída a desnivel, por
El personal (operaria de limpieza) utilizó un banco de 2 pasos para posicionarse y ejecutar la tarea
no brindar la estabilidad necesaria.
Distracción, falta de concentración / coordinación:
El personal (operaria de limpieza) subió sobre un escritorio con ambos pies, para realizar sus tareas de limpieza en
partes altas. Al pretender retornar al piso usando el banco de dos pasos, pierde la noción de la posición del banco de 2
pasos.

No seguir procedimientos, directivas o instructivos de trabajo: el personal (operaria de limpieza) no siguió un

procedimiento de trabajo, porque la empresa contratista “M&L Grupo Empresarial” carece del mismo.

No advertir el peligro:
El trabajador minimizo el riesgo de caída por exceso de confianza.

CAUSAS BÁSICAS/ RAÍZ

FACTOR PERSONAL FACTOR DE TRABAJO

Perfil: Procedimiento de trabajo:

El personal no cuenta con las condiciones físicas para realizar la tarea (Perfil Inadecuado); la trabajadora es una El personal (operaria de limpieza) y la empresa contratista del servicio de limpieza, no cuentan con
persona de la tercera edad (65 años). procedimientos de trabajo. (Falta de Procedimiento de trabajo).
Liderazgo y/o Supervisión:
Capacitación:
No se evidencia actividades ni procedimientos de supervisión en el desempeño de las tareas diarias
Los trabajadores de la contratista “M&L Grupo Empresarial” manifiestan no recibir capacitaciones en temas de
en materia de seguridad y salud en el trabajo, por parte de la contratista. (Liderazgo y/o
seguridad ni mucho menos en los procedimientos de trabajo (Falta de Capacitación).
Supervisión inadecuada)

Imprudencia o negligencia:
El personal se encaramó a un escritorio con ambos pies para realizar la limpieza en la parte alta.

FALTA DE CONTROL

Sobre el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST):

La empresa “M&L Grupo Empresarial” NO CUENTA con un SGSST, el cual refiere a la Ley N° 29783 "Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo".

Sobre los Estándares de Trabajo:

La empresa “M&L Grupo Empresarial” NO CUENTA con procedimientos ni estándares de trabajo.

Sobre los Procedimientos de Identificación de peligros y la evaluación de Riesgos y Controles (IPERC):

La empresa “M&L Grupo Empresarial” NO CUENTA con una matriz IPERC. (El SGSST presenta inadecuaciones en el Procedimiento de IPERC).
Sobre el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR:
La contratista del Servicio de Limpieza M&L Grupo Empresarial. No contaría con el SCTR activo al momento de suscitado el accidente de trabajo. La respectiva se encuentra en investigación a cargo de la U.O del Servicio
Administrativo de Abastecimiento.

34. DETERMINACION DE ACCIONES CORRECTIVAS Y/O PREVENTIVAS

ESTADO DE LA
RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION
N ACCIONES CORRECTIVAS/ PREVENTIVAS FECHA IMP.
IMPLEMENTACIÓN (Realizada,Pendiente,En
ejecucion)

Requerir a todas las contratistas que prestan servicios a la SBN, los siguientes documentos:
•
Procedimientos e instructivos de trabajos
1 SAA 30/04/2022 Pendiente
•
Matriz de Identificación de Peligros y evaluación de Riesgos (IPERC).
• programa de capacitaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Establecer un procedimiento de trabajo seguro para contratistas que prestan servicios a la SBN. Dicho
2 SAA / SAPE 30/04/2022 Pendiente
procedimiento deberá formar parte de los respectivos de referencia (TdR) o contratos según corresponda.

Efectuar supervisión y control sobre el cumplimiento de los TdR y los procedimientos de trabajo seguro que
3 deben cumplir los contratistas que presten servicios a la SBN. Dicha actividad deberá ser requisito para emitir SAA 29/04/2022 Pendiente
las respectivas conformidades de servicio.

Evaluar la inclusión a los seguros contra accidentes de trabajo del personal tercero u órdenes de servicio que
4 SAPE / OAF 29/04/2022 Pendiente
prestan servicios a la SBN.

Establecer un procedimiento de inducción dirigido a los contratistas, subcontratistas y órdenes de servicio,

5 SAPE 29/04/2022 Pendiente
previo a la prestación de servicio.

Actualizar el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de la SBN, donde se incluya las
6 SAPE 29/04/2022 Pendiente
obligaciones para los contratistas y empresas que brindan servicios a la entidad.

35. RESPONSABLES DEL REGISTRO Y LA INVESTIGACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES CARGO EMPRESA FECHA DE INVESTIGACIÓN

Antonio Odiaga Guevara CSST SBN 18/04/2022

Edgar Lucio Roque CSST SBN 18/04/2022

Paul Llamoja Cabanillas CSST SBN 18/04/2022

Paola García Cabezudo CSST SBN 18/04/2022

Miguel Guevara Hoces CSST SBN 18/04/2022

Erich Aparicio Vasquez CSST SBN 18/04/2022

Herbert Diaz Calle Supervisor SAA SBN 18/04/2022

Rose Mary Gutierrrez Quequezana Médico ocupacional SBN 18/04/2022 8

Especialista en Seguridad y
Waldo Ollivos Paz SBN 18/04/2022
Defensa Nacional

Yauri Huaman Luis Especialista SST SBN 18/04/2022