CURSO PRÁCTICO ACREDITADO DE FORMACIÓN EN NUTRICIÓN

Enfoque nutricional
del paciente diabético
SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL
Mercedes Planas Vilá
Pilar Matía Martín

PATROCINADO POR CON EL AVAL DE

Actividad acreditada por Comisión de Formación

Sociedad Española de Nutrición
Continuada del Sistema Nacional de Salud
Parenteral y Enteral y el Consejo Catalán de Formación Continuada
de las Profesiones Sanitarias con 2,9 créditos
y registrada con el núm. 09/029593-MD
CURSO PRÁCTICO ACREDITADO DE FORMACIÓN EN NUTRICIÓN

Enfoque nutricional
del paciente diabético
SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL
Mercedes Planas Vilá
Pilar Matía Martín
AUTORÍA
Dra. Mercedes Planas Vilá
Doctora en Medicina y Cirugía
Especialista en Medicina Interna y Medicina Intensiva
ESPEN Career Achievement Award

Dra. Pilar Matía Martín

Doctora en Medicina. Especialista en Endocrinología y Nutrición
Médico Adjunto del Servicio de Endocrinología y Nutrición del
Hospital Clínico San Carlos (Madrid). Sección de Nutrición
Profesora Asociada de la Universidad Complutense de Madrid

Patrocinado por:

Dirección editorial:

Avda. República Argentina, 165, pral. 1a

08023 Barcelona

DL B 7.966-2017
ÍNDICE

MÓDULO 1
Definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico
y tratamiento, prevalencia e incidencia
de la diabetes mellitus 5

MÓDULO 2
Objetivos, estrategias y recomendaciones
del tratamiento nutricional en la diabetes mellitus 39

MÓDULO 3
Suplementación nutricional oral, indicaciones
y fórmulas específicas 57

MÓDULO 4
Ejercicio físico en el paciente con diabetes mellitus 67

Bibliografía 75

CASOS CLÍNICOS
CASO 1   
Úlceras por presión en un paciente
con diabetes mellitus 77
CASO 2    Paciente diabética con fractura de cadera 115
CASO 3    Diabetes mellitus y Fragilidad 143
 MÓDULO 1

Definición, tipos, fisiopatología,

diagnóstico y tratamiento,
prevalencia e incidencia
de la diabetes mellitus
 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL



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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 








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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 






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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL









 





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MÓDULO 1    Definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento,
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

  

 

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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

  

 


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MÓDULO 1    Definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento,
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 
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MÓDULO 1    Definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento,
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 
  


   

   


 
  
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MÓDULO 1    Definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento,
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL





 


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 MÓDULO 2

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MÓDULO 2    Objetivos, estrategias y recomendaciones
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41
 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 
 
 


 






Recomendaciones de la Asociación
Americana de Diabetes (2015)
Los pacientes con prediabetes o diabetes
establecida deberían recibir tratamiento
nutricional individualizado, siendo preferible que
sea proporcionado por un dietista registrado
familiarizado con esta patología
Se recomienda un aporte energético suficiente
para alcanzar y mantener un peso deseable
No existe una cantidad ideal de hidratos de
carbono
La cantidad total de hidratos de carbono y la
insulina son los factores que más influyen en el
control de la diabetes y deben estar presentes al
diseñar las pautas de alimentación
La monitorización de la ingesta de HC permite
mejorar el control de la glucemia
Fuentes de HC: vegetales, frutas, cereales
integrales, legumbres y lácteos
La sustitución isocalórica de azúcar común o
sacarosa por almidones no modifica el control
glucémico. No obstante, limitar su consumo para
evitar un menor consumo de otros alimentos ricos
en nutrientes
La fructosa contenida en los alimentos naturales
puede ayudar al control glucémico. El contenido
de fructosa no debe superar el 12% del valor
calórico total.
Evitar el consumo de bebidas edulcoradas con
azúcar para evitar el riesgo de obesidad y el
empeoramiento del perfil metabólico
Los alimentos de baja carga glucémica pueden
ayudar a mejorar el control glucémico
42
Grado de Recomendaciones de la Asociación Americana de Grado de
recomendación Diabetes (2015) recomendación
Aporte de fibra por lo menos igual que en la
población general (14 g/1000 calorías)
En relación a la grasa parece más importante la
calidad de la misma que la cantidad
Disminuir aporte de grasa saturada (<10%) y
minimizar la ingesta de grasas trans, favoreciendo
la ingesta de grasa monoinsaturada. La dieta
mediterránea rica en ácidos grasos
monoinsaturados (AGMI) es una alternativa a la
dieta pobre en grasa
Por sus efectos beneficiosos sobre las
lipoproteínas y por asociarse a efectos favorables
en estudios observacionales, se recomienda una
dieta rica en ácidos grasos omega 3 procedentes
del pescado (EPA y DHA) y en ácido linolénico
Por lo menos dos veces a la semana, comer
pescado
No existen datos que apoyen la recomendación de
suplementar la dieta de estos pacientes con ácidos
grasos omega 3 con la finalidad de prevenir o tratar
las complicaciones cardiovasculares
No existe un porcentaje proteico ideal en los
pacientes diabéticos sin nefropatía
Si existe nefropatía, la reducción de la ingesta
proteica por debajo de la ingesta habitual no está
recomendada ya que no influye en el control
glucémico o la tasa de deterioro del filtrado
glomerular
 MÓDULO 2    Objetivos, estrategias y recomendaciones
del tratamiento nutricional en la diabetes mellitus

    
  
 

  


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Distribución de macronutrientes recomendada Grado

en adultos como porcentaje del aporte total de
energía

Hidratos de Carbono: 45 a 60%.
Recomendaciones de la Asociación Grado de
Grasas: 20 a 35%
Canadiense de Diabetes (2013) recomendación
Proteínas: 15 a 20%
Los pacientes con DM deben recibir consejos La adición de sacarosa o fructosa se puede Grado , nivel
nutritivos a través de un/una dietista registrada sustituir por otros hidratos de carbono
para: Escoger fuentes de alimentos con bajo IG para Grado , nivel
• Disminuir los niveles de A1C Grado , nivel optimizar los controles de la glucemia
• Reducir el número de hospitalizaciones Grado , nivel Distribución de macronutrientes recomendada en Grado
adultos como porcentaje del aporte total de energía
La educación nutricional, para ser efectiva, debe
realizarse o bien a nivel individual o en pequeños
Hidratos de Carbono: 45 a 60%
Grado , nivel
grupos
Grasas: 20 a 35%

Proteínas: 15 a 20%
Se aconseja seguir una dieta sana (Eating well with Grado
Canada-s Food Guide) No administrar más del 7% del total energético Grado
como grasa saturada y limitar al máximo los trans
Mantener regularidad en el horario y tiempo entre Grado , nivel
comidas para optimizar el control de la glucemia Intensa intervención en el estilo de vida, modificar Grado , nivel
dieta a sana y aumentar ejercicio físico para perder
Pueden usarse diversos patrones de dieta como:
peso (si necesario), mejorar el control glucémico y
Grado , nivel el riesgo de enfermedad cardiovascular
• la mediterránea
Conocer el riesgo de hipoglucemia retardada Grado
• la vegetariana Grado , nivel resultante del consumo de alcohol

• la que incorpora legumbres Grado , nivel En la diabetes tipo 1 conocer las cantidades de Grado , nivel
insulina en función de la cantidad y calidad de los
• la destinada a disminuir la hipertensión Grado , nivel hidratos de carbono
No hay evidencia suficiente para añadir
En diabéticos con obesidad o con sobrepeso Grado , nivel
vitaminas, minerales o antioxidantes si no hay
administrar dieta balanceada hipocalórica
déficit.

   

 
 
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL


  


   

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MÓDULO 2    Objetivos, estrategias y recomendaciones
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL



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MÓDULO 2    Objetivos, estrategias y recomendaciones
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL



 
















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MÓDULO 2    Objetivos, estrategias y recomendaciones
del tratamiento nutricional en la diabetes mellitus

   
 



 



 
    

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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL



 



 







  

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MÓDULO 2    Objetivos, estrategias y recomendaciones
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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL





































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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL







 




 



 


 





















 




 
 









  

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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 






















 
























































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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL







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72
MÓDULO 4    Ejercicio físico en el paciente con diabetes mellitus


 


  
 

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 Enfoque nutricional del paciente diabético    SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ORAL

 


 
  




  

 

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