P. 1
Registro His Conceptos Generales His 2010

Registro His Conceptos Generales His 2010

|Views: 8.383|Likes:

More info:

Published by: Ruth Vargas Gonzales on Feb 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/03/2015

pdf

text

original

CONCEPTOS GENERALES HIS

OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA DIRESA ICA MAYO-2009

¿Qué es el SISTEMA DE INFORMACIÓN?
Un sistema de información puede definirse técnicamente como un conjunto de componentes interrelacionados que permiten capturar, procesar, almacenar y distribuir información para apoyar la toma de decisiones y el control en una institución.

Objetivos
Establecer las necesidades regionales y locales de salud.

Mejorar la toma de decisiones

Mejorar los procesos en los niveles operativos Mejorar la gestión de los procesos de supervisión, monitoreo y evaluación Mantener informada a la población

Características de un buen Sistema de Información
Adecuado Punto de convergencia entre la demanda existente y las necesidades reales de información.

Oportuno
Valido y fiable Integrado Flexible Disponible Accesible Seguro Eficiente

Con información útil para la toma de decisiones por parte de los usuarios.
Con mecanismos de medición exactos y precisos. Sin redundancia de datos, con módulos o subsistemas relacionados Satisfacción de necesidades actuales y capacidad de adecuarse a nuevas exigencias. Debe operar en tiempo real. Fácil acceso y utilización por los usuarios. Integridad y confidencialidad de los datos. Coste de generación ajustado al beneficio perseguido.

¿Cuáles son las funciones del sistema de información?
y

Facilitar el intercambio de información entre los proveedores, financiadores y usuarios; y disponer de información básica para monitorizar las intervenciones. Facilitar la integración de la información clínica, administrativa y financiera; para analizar la composición, cobertura, costo de los planes de salud y evaluar el desempeño costo-efectivo de la atención. Estandarizar, organizar y almacenar la información para la generación de conocimiento especializado; el análisis económico y epidemiológico permitirá monitorizar y predecir el comportamiento de los principales indicadores del sistema.

y

y

El sistema de información debe:
Permitir una toma de decisiones eficiente para la óptima asignación de recursos

¿Por qué es importante la información?
Captura de Datos Información Toma de Decisiones

Efecto en Salud de la Población
Atención

Intervenciones Sanitarias

Utilidad de la información
I N F O R M A C I Ó N Gestión de los procesos

Profesionales clínicos Directivos

Gestión hospitalaria

Organismos sanitarios

Política sanitaria Usuarios

QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS
ATENCION DE SALUD - Consulta ambulatoria ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES -Visita familiar integral - Sesión demostrativa - Taller de salud ACTIVIDADES DE LAS ESN ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD - Vacunación BCG ATENCION EN ANIMALES - Eliminación de animales

FLUJO DE DATOS
Registro de la Atención Llenado de Hoja HIS Personal de Salud Procesamiento de Datos ‡ Control de Calidad ‡ Digitación de Hoja HIS ‡ Proceso de Datos ‡ Reporte de Información Oficina de Estadística Análisis y difusión ‡ Análisis de datos ‡ Toma de Decisiones Gerentes, Administradores, Personal Operativo

ERRORES FRECUENTES
COBERTURA - Hojas HIS que no se ingresan al sistema -Establecimientos que no informan - Atenciones que no se registran. CALIDAD - Edad - Sexo - Atendido - Servicio - Tipo de diagnóstico - Responsable de la atención

RESPONSABILIDADES
Requerimientos de información Registro de los datos Autoridades sanitarias y administrativas Personal que realiza la prestación servicios Personal que realiza prestación de servicios y de estadística. Equipo de salud

Codificación y digitación de los registros

Análisis de la información

Importancia del Buen Registro
El correcto llenado y la codificación de este formulario son de suma importancia porque a partir de la información que de allí se genere, permitirá determinar la producción de los servicios y los perfiles epidemiológicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones. Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con información de gran utilidad para la gestión sanitaria.

USUARIOS DEL FORMULARIO HIS
El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, técnicos y auxiliares que brindan atención directa en todos los servicios de consulta externa, así como en actividades masivas de salud o preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales. La responsabilidad del registro y codificación del diagnóstico y/o actividad de salud corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente.

DATOS GENERALES
Son los datos que constituyen la información básica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas.

Gráfico Nº 02

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

1,2,3,
NUMERO FORMATO

MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

COD DIGITADOR

Registro Diario de Atención y Otras Actividades
FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Número de formato

En este campo se registra el número del formulario, cuya numeración es correlativa y empieza el primer día del año. Es por establecimiento de salud y termina el último día del año.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

802110
COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atención y Otras Actividades
FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Código del digitador

En este campo se registra el código del digitador, que es la persona responsable de la digitación y control de calidad de los registros de la hoja HIS (wincha).

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atención y Otras Actividades
FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

01

09

Fecha

Se escribe el mes y el año en que se realiza la atención. Se tendrá especial cuidado en cambiar de Hoja al término del mes, así queden registros en blanco. En una misma hoja no debe haber información de dos meses.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atención y Otras Actividades
FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

15 05 04

101

Ubicación del establecimiento Se registra el código correspondiente a la ubicación geográfica del establecimiento de salud. Consta de 9 dígitos, los seis primeros corresponden a la tabla de ubigeo del INEI, de tal modo que: Lima Cañete Cerro Azul C.S. Cerro Azul

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atención y Otras Actividades
FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Pediatria General

02

Servicio Se registrará como servicio el nombre del espacio físico en el cual el personal de salud realiza la actividad. Un servicio es un ambiente físico dedicado a realizar actividades de salud, posee personal y equipamiento ad hoc. En la zona sombreada el usuario colocará el código del servicio según tabla.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atención y Otras Actividades
FECHA MES: AÑO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

César Mayta Valle802130

Responsable de la atención

Se anota el nombre de la persona (Apellidos y Nombres) que realiza la actividad de salud. En la zona sombreada registrará los 6 últimos dígitos del código del personal de la planilla de pagos (wincha).
8 : Modalidad de Contratado 021 : Identificar al Trabajador 30 : Tipo de Trabajador Interno

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

15

Día

Anotar el día en que se realiza la atención

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

25467-01

F

Ficha Familiar o Historia Clínica Anotar el número de FF o HC. -En APP se añade el código que identifica el lugar, institución o grupo humano donde o con quien se realiza la actividad. - En AMS se añade código que corresponde a la ESN del cual se ejecuta la actividad. - Las actividades en animales se registran con AAA seguido del código que identifica el tipo de animal.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Distrito de procedencia - En atención: Se registra el distrito del domicilio actual. -En APP: Se registra el distrito donde esta ubicada la institución o grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Cuando el distrito no corresponde al ámbito geográfico, se anotará el nombre del distrito y del departamento.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

15D

Edad Anotar la edad cumplida del paciente y añadiendo D, M y A según corresponda. D: Desde un día hasta 29 días. (1 al 29 ) M: Desde un mes hasta 11 meses. (51 al 61) A: Desde un año hasta 99 años (101 al 199)

En AMS, registrar el código asignado al grupo de edad.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M X F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Sexo Marcar con aspa el sexo del usuario.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N X C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Establecimiento Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al establecimiento. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el establecimiento. C: Es la persona que acude por segunda o más veces al año para atenderse en el establecimiento. R: Es la persona que acude por primera vez en el año al establecimiento, pero habiendo sido atendido en años anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC N C R SERV N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

X

Servicio Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al servicio. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el servicio. C: Es la persona que acude por segunda o más veces al año para atenderse en el servicio. R: Es la persona que acude por primera vez en el año al servicio, pero habiendo sido atendido en años anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Ctrol del R.N.

Z001

Diagnóstico y/o actividad de salud Anotar el o los diagnósticos de morbilidad, intervención de salud, estado de salud, riesgo de salud o procedimiento. En APP, el primer casillero corresponde a la actividad realizada y el segundo a la estrategia sanitaria.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D X D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Tipo de diagnóstico Presuntivo: Cuando no existe certeza de diagnóstico. Definitivo: Cuando existe certeza de diagnóstico. Repetido: Cuando el usuario vuelve a ser atendido por el mismo proceso o episodio de enfermedad, después de haberse considerado como definitivo.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

2

Laboratorio Las anotaciones están sujetas a las consideraciones específicas de cada estrategia sanitaria nacional. - Número de dosis aplicada. - Número de control (gestante, niño, etc). - Cantidad de insumos entregados. - etc

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO
FECHA MES: AÑO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

R.N. con B.P

P0712

Código Anotar el código correspondiente al diagnóstico y/o actividad de salud. (CIE 10)

CLAVES USADAS EN EL CAMPO ³ LABORATORIO´ (LAB)
Clave Descripción En Blanco (Generalmente para toda la morbilidad) Resultado Anormal Alimentación Complementaria Adecuada Cepa Amazónica Entrevista de Tamizaje Alcohol y Drogas Actividad Extramural Adulto Mayor Frágil Alimentación Complementaria Inadecuada Adulto Mayor Saludable Actividad Intermedia Colateral / Contacto Examinado Criadero Permanente Contrareferencia Dosis Adicionales Derivados Sanguíneos Adulto Mayor Enfermo Edad Gestacional Entrevista de Tamizaje por Psicosis Fase de Ejecución Fase de Elaboración de Informe Fase de Planeamiento

A AA AC AD AE AF AI AS CA CE CP CR DA DS E EG EP FE FI FP

FS HSH I I
¤£ £ 

  

 

S SA SM SR ST TA TC TD TE TP TS IF P R S SX 
   

¥¨ § 

   

F

Fa e de Segu ento estante du to a o eriátrico o p ejo Ho bre que practica Sexo con otro Ho bre Inicio de ctividad Índice de asa orpora ersona ilitar uestras emitidas uestras rocesadas esultado ormal ntrevista de amizaje por tros otivos uérpera aciente con lta arejas iscordantes ersona ontrolada or etección eso dad ersona ejorada or ratamiento rimera ez eferencia iesgo Sanitario u lto iesgo Sanitario iesgo Sanitario Alto iesgo Sanitario Mínimo Riesgo Sanitario Regular Trabajador de Salud Fin / Termino Actividad (para actividades que no tienen definida término de sesiones) Transferencia Confirmada ntrevista de Tamizaje por Trastornos Depresivos Talla Edad Peso Talla Trabajador Sexual Entrevista de Tamizaje por iolencia Intrafamiliar Entrevista de Tamizaje por iolencia Política ivienda Recuperada iolencia Social iolencia Sexual
¢ § ¦ ¢  ¤ ¦ ¤ £  ¥ © ¨ §  §¦ § ¥   § ¤      ¢  

¡¢¡

¦ £ ¥ § §             

    ¥§    §    ¤  ¥ ¥   §  § § § ¤ § ¥

LUGAR DONDE SE REAL ZAN LAS ACT V DADES PREVENT VO PROMOC ONALES (APP)
Código APP91 APP92 APP93 APP94 APP95 APP96 APP97 APP98 APP99 APP100 APP101 APP102 APP103 APP104 APP105 APP106 APP107 APP108 APP111 APP119 APP120 APP121 APP122 APP123 APP124 APP125 APP126 APP127 Descripción Organización Vecinal Club de Madres Colegios / Instituciones Educativas Comedores Organización Privada Organización Gubernamental Vaso de leche Vivienda Otro Establecimiento de Salud MINSA Establecimiento de Salud Otras Organizaciones No Mencionadas Organizaciones Juveniles ONG Municipalidades ESSALUD Instituto de Educación Superior Centro de Expendio de Alimento Comunidad Club Deportivo Club Cultural Planta Productora de Sal Mercado Criaderos (Foco Vectorial) Medios de Comunicación Cementerios Camales Fabricas (No Alimentos) Fábricas de alimentos

APP128 APP129 APP130 APP131 APP132 APP133 APP134 APP135 APP136 APP137 APP138 APP139 APP140 APP141 APP142 APP143 APP144 APP145 APP146 APP147 APP148 APP149 APP150 APP151

Prostíbulos Embarcaciones Marítimas Centro de Crianza de Animales Aeropuertos Establecimientos Formuladores de Productos Químicos Establecimientos Importadores, Exportadores y Distribuidores de Plaguicidas Planta Productora de Cloro Planta de Productos Lácteos Familia y Vivienda Piscina Agente Comunitario en Salud Actividades en Centros Penitenciarios Actividades con Niños Actividades con Adolescentes Actividades con Adultos Actividades con Adulto Mayor Actividades con Docentes Actividades con Alumnos Actividades con Padres Actividades con HSH Actividades con TS Actividades con Manipuladores de Alimentos Actividades con Autoridades Actividades en Mujeres

APP152 APP153 APP154 APP155 APP156 APP157 APP158 APP159 APP160 APP161

Actividades en Gestantes Actividades en Puérperas Centros de Producción de Actividades Económicas y Servicios o Centros Laborales Cisternas Surtidores de Agua Trabajadores en General Empresarios Proyecto Camisea Empresas Mineras Empresas Pesquera

CÓDIGOS QUE ACOMPAÑAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)
Código U0004 U0005 U0006 U0008 U0009 U0011 U0012 U0031 U0033 U0034 U0040 U0041 U0042 U0064 U0066 U0074 U0088 U0089 U0090 U0091 U0092 U0093 U0094 U0095 U0096 U0097 U0099 U0100 Descripción Actividades de Salud Bucal Actividades de Servicio de Psicología Actividades de Servicio Social Actividades de Tuberculosis Actividades de Inmunizaciones Actividades de Salud Ambiental Actividades de Nutrición y Alimentación Saludable Actividades de Materno Perinatal Actividades de Planificación Familiar Actividades de Salud del Adolescente Actividades de CRED / Atención Integral del Niño Actividades del Adulto Actividades del Adulto Mayor Actividades de la Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA Actividades de Salud Mental Actividades de Malaria Actividades de Zoonosis Actividades de Dengue Actividades de Bartonelosis Actividades de Fiebre Amarilla Actividades de Chagas Actividades de Leishmaniasis Actividades de Peste Actividades de Leptospirosis Actividades de Tifus Actividades de Otros Transmisibles Actividades de Daños No Transmisibles Actividades de Salud Ocupacional

U0101 U0102 U0103 U0104 U0105 U0106 U0107 U0108 U0109 U0110 U0111 U0112

Actividades de Promoción de la Salud Actividades de Emergencias y Desastres Actividades para Prevención y Control de Accidentes de Transito Actividades de Brucelosis Actividades de Hidatidosis Actividades de Carbunco Actividades con Animales Ponzoñosos Actividades de Alimentos y Zoonosis Actividades de Saneamiento Básico Actividades de Ecología y Medio Ambiente Actividades de Cisticercosis Actividades de Rabia

CÓDIGO DE ANIMALES
Código AAA01 AAA02 AAA03 AAA04 AAA05 AAA06 AAA07 AAA08 AAA91 AAA92 Descripción Caprinos Murciélagos Bovinos Canina Ovinos Pulgas Especies Hidrobiológicas Roedores Otros Animales (Urbanas) Otros Animales (Silvestres)

CÓDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD
AMS09 AMS04 Actividad Masiva de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones Actividad Masiva de Salud del Componente Especial Salud Bucal

Las demás estrategias y componentes especiales no tienen código para actividades masivas ya que las mismas se registrarán en forma INDIVIDUAL.

GRACIAS

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->