Antecedentes de la investigación

En noviembre del 2021, fue publicado por la Revista Cientifica Dominio de las
Ciencias un artículo de revisión acerca de las implicaciones clínicas de incompatibilidad
RH entre feto - madre, riesgos y tratamiento; que va desde los aspectos básicos, hasta la
conducta a seguir con una gestante en la que se identifique esta condición, o el riesgo de
desarrollarla. En esta investigación fue planteado como objetivo ofrecer a los
profesionales de la salud una visión concisa de la incompatibilidad Rh e
isoinmunización y los detalles más complejos del diagnóstico y su actuación médica.
Determinando así que la importancia de esta radica en el riesgo que supone
principalmente para el feto y el recién nacido, ya que puede desencadenar una anemia
fetal grave e hidrops fetalis que lo lleve a la muerte. (1)
Por otra parte, el Servicio de Neonatología del Hospital Infantil La Paz
específicamente el Departamento de Pediatría de la Universidad Autónoma en la ciudad
de Madrid, en su trabajo de Enfermedad hemolítica del recién nacido, describió a el
antígeno D del sistema Rh como la causa más común de isoinmunización, y que así
mismo se han descrito más de 43 antígenos capaces de producir enfermedad hemolítica.
Fue mencionado que la incompatibilidad del sistema ABO representa unos dos tercios
de los casos de incompatibilidad pero no tiene afectación prenatal y la postnatal es leve-
moderada, y comprendieron que es por ello que su interés sea relativo y suela incluirse
en el diagnóstico y manejo de las hiperbilirrubinemias. Por último, destacaron el hecho
de que la prevención ha sido y es el punto clave de esta enfermedad, ya que la
isoinmunización podría prevenirse destruyendo los hematíes fetales de la circulación
materna mediante la administración de anticuerpos específicos. (2)
Así mismo, la Universidad del Desarrollo en Chile planteó en su estudio de
Enfermedad hemolítica perinatal: manejo de la embarazada RhD negativo que en solo
50 años la enfermedad hemolítica perinatal por isoinmunización anti D pasó de ser una
enfermedad sin etiología conocida, incurable y no prevenible, a la situación actual en
que por las técnicas de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento especializado
tiene baja incidencia y altas expectativas de sobrevida, incluso en los casos más severos.
Y concluyeron que la disminución en la incidencia de la enfermedad en todas sus
formas, ha derivado en que la experiencia en el manejo de las formas severas se ha
concentrado en centros especializados para obtener los resultados que la sociedad y las
pacientes demandan. (3)
Planteamiento del Problema

La idea de la investigación trata sobre la incompatibilidad Rh D materno fetal en

América Latina, en este caso en específico se centrará específicamente en el país de
Chile, y según lo investigado previamente en los antecedentes nos podemos cuestionar
sobre lo consiguiente: ¿Cuál sería el nivel de incompatibilidad Rh D materno fetal en el
país de Chile?

Justificación

Al analizar la incompatibilidad Rh materno-fetal neonatal, por lo que al desarrollar la

investigación con esta población vulnerable como son las madres lactantes que podrían
ser sensibilizadas; como los recién nacidos quienes son los más afectados, porque son
ellos los que van a presentar los signos y síntomas que podrían estar relacionados con el
desarrollo de la incompatibilidad sanguínea; pudiendo esta desencadenar en serias
complicaciones como el kernicterus e inclusive la muerte del lactante.

Los datos demográficos, geográficos de los casos que podrían estar relacionados con el
desarrollo de la incompatibilidad Rh; serán de gran ayuda. Lo que potencia el presente
trabajo investigativo con el fin de determinar la incidencia de incompatibilidad Rh
materna – fetal neonatal. La incompatibilidad Rh es un problema de salud de baja
incidencia a nivel mundial ya que causa afecciones agudas y crónicas, en ocasiones
letales. Este tipo de enfermedad puede afectar a las gestantes de zonas urbanas como
rurales, siendo las embarazadas con Rh negativo las más vulnerables y los neonatos de
estas podrían llegar a presentar los signos y síntomas que de no ser manejados
oportunamente podrían sufrir complicaciones severas e incluso la muerte.

Es importante tener datos actuales sobre incompatibilidad Rh materno-fetal. Permitirá

proporcionar información relevante al equipo de salud con la intensión precedentes en la
temática y puedan definir acciones en cuanto al manejo de los casos futuros. El presente
estudio investigativo tiene como propósito determinar la frecuencia de la
incompatibilidad Rh (D) materno fatal neonatal en américa latina Chile.

Marco teórico

La incompatibilidad Rh es la definición médica que se le da a una forma de anemia

hemolítica del recién nacido que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene
sangre Rh negativa y el bebé dentro de ella tiene sangre Rh positiva. Entonces, cuando
los glóbulos rojos fetales escapan y entran en contacto con la sangre de la madre a
través de la placenta, el sistema inmunitario de la madre trata las células Rh positivas
del feto como si fueran una sustancia extraña y genera anticuerpos contra las células
sanguíneas del feto por consecuencia destruyendo los eritrocitos circulantes del feto en
el tiempo que los anticuerpos anti-Rh positivos atraviesen la placenta hasta llegar a este
(4).

Como antecedente internacional se encuentra en primera instancia a Irak, donde se

investigó un estudio de un total de 55 recién nacidos hospitalizados en el Hospital de
Maternidad y Neonatal de la ciudad de Al-Diwaniyah para determinar la prevalencia de
la incompatibilidad ABO y Rh como causa de ictericia en la piel de los bebés. Su
tratamiento también es objeto de investigación. El estudio mostró que la tasa de ictericia
neonatal por incompatibilidad ABO fue del 81,8%; y porque la tasa de asimilación de
Rh fue del 56,3%, y entre estos dos grupos sumaron un porcentaje del 38,1%, del cual
65% hombres y 3,5% mujeres (5).

Investigaciones previas (4) indican que menos de 1 mililitro de sangre con factor Rh
positiva era más que suficiente para sensibilizar a personas con sangre con factor Rh
negativa. En contraposición otros estudios han sugerido que el 30% de las personas con
sangre con factor Rh negativa nunca desarrollaron incompatibilidad por factor Rh,
incluso cuando se les administro grandes volúmenes de sangre Rh positiva. Una vez que
son sensibilizados, aproximadamente dura un mes para que los anticuerpos Rh de la
madre se equilibren con la circulación fetal. En el 90% de los casos registrados la
sensibilización se produce durante el parto, motivo por el cual la mayoría de los
lactantes primogénitos con factor Rh positivo hijos de madres con factor Rh negativas
no se verán afectados debido el limitado período desde la primera exposición del feto
con factor Rh positivo hasta el nacimiento del niño esto es insuficiente para producir
una importante respuesta de anticuerpos IgG maternos y morir en el útero por la anemia
hemolítica producida por la alta cantidad de anticuerpos.

Describir la frecuencia de esta enfermedad hemolítica resulta un tema complejo, dado la

escasa existencia de estudios descriptivos que caractericen este tipo de datos en dicha
condición. Se ha establecido que alrededor de 1 a 1,5 % de todos los embarazos se ven
afectados, no obstante, en la literatura se ha descrito que en algunos países de América
del Sur se alcanzan tasas de hasta 10 %(6). En el caso de chile, se registran estudios más
relacionados a la incidencia de Rh negativo que la incompatibilidad feto neonatal. Se
encuentra así que, en el Banco de sangre Clinica Alemana (Santiago de Chile) la
incidencia de Rh negativo es del 10-12%, mientras que en el Banco de sangre Hospital
Padre Hurtado (Santiago de Chile) la incidencia de Rh negativo es del 3-4% (7).
Referencias bibliográficas:

1. Carvajal M. Implicaciones clínicas de incompatibilidad RH entre feto - madre,

riesgos y tratamiento. Dominio de las Ciencias. [Internet] 2021;1225-40. [citado
2022 Jul 03] Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8383803.pdf

2. F. Omeñaca Terés, C. de la Camara Mendizábal, E. Valverde Nuñez.

Enfermedad hemolítica del recién nacido. [Internet] 2008. [citado 2022 Jul 03]
Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/39.pdf

3. Insunza F Alvaro, Behnke G Ernesto, Carrillo T Jorge. Enfermedad hemolítica

perinatal: manejo de la embarazada RhD negativo. Rev. chil. obstet. ginecol.
[Internet]. 2011 [citado 2022 Jul 03] ; 76( 3 ): 188-206. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262011000300010&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75262011000300010

4. Vila Castro JL. PREVALENCIA DE INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA

MATERNO-FETAL EN ESSALUD HUANCAYO EN EL AÑO 2016
[Internet]. Repositorio upla. 2019 [citado el 3 de julio de 2022]. Disponible en:
https://repositorio.upla.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12848/1009/
VILA_CASTRO_JORGE_LUIS.pdf?sequence=1&isAllowed=y

5. . Al-shami A., Naser J. The prevalence of neonatal jaundice due To Rh

isoimmunization and ABO incompatibility Admitted to the maternity and
children Teaching hospital in Al-diwaniya city. [citado el 3 de julio de 2022].
QMJ. 2008;4(6), 1-7.

6. Zapata-Cardona LM. Incompatibilidad Rh e isoinmunización en la gestante

[Internet]. Revista cubana de obstetricia y ginecología. 2020 [citado el 3 de julio
de 2022]. Disponible en:
http://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/600/514

7. Alvaro Insunza F., Ernesto Behnke G., Jorge Carrillo T. Enfermedad hemolítica
perinatal: manejo de la embarazada RhD negativo [Internet]. Scielo. 2011
[citado el 3 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-75262011000300010#tab2