UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“Dr. Wilfredo Gardini Tuesta”

CASO DE BROTE EPIDEMIOLÓGICO AUTÓCTONO DE DENGUE EN

EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

CURSO : EPIDEMIOLOGÍA

DOCENTE : Dr. JOSÉ LUIS TEJADA CARRILLO

INTEGRANTES:

● CONTRERAS SANTILLAN VANESSA DEL PILAR

● CAMPOMANES VILLAR KIMBERLY LUISA
● FLORES LIMACHI PHOL JAVIER
● GARCIA ORTIZ NAYHEL BELEN
● GONZALEZ ANGELES MOLLY BRIGITTE

TURNO/GRUPO: MA / A

CICLO: V

SAN BORJA - LIMA - PERÚ

2022-1
 1. GENERALIDADES

El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus del dengue, este
presenta cuatro serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4 los cuales son
transmitidos por un zancudo llamado Aedes Aegypti, que se reproduce en los
depósitos de agua de consumo humano y lo hace con mayor facilidad cuando
aumenta la temperatura y las lluvias. El dengue se inicia abruptamente después de
un periodo típico de incubación de entre 5 y 7 días, y el curso sigue 3 fases: febril,
crítica y de convalecencia.El dengue tiene dos formas de presentarse: El dengue
clásico y el dengue hemorrágico. Los síntomas del dengue varían desde una fiebre
leve a una fiebre incapacitante, acompañado de dolor intenso de cabeza , dolor
detrás de los ojos , dolor en los músculos y articulaciones y eritema. Cuando la
enfermedad progresa a formas más graves se caracteriza principalmente por
choque, dificultad respiratoria y/o daño grave de órgano. Actualmente no hay un
tratamiento específico para el paciente con dengue es por ello que en el
establecimiento de salud se debe tratar los síntomas con analgésicos y antipiréticos
además el paciente tiene que estar en reposo e ingerir líquidos.Si el paciente con
dengue tiene sangrado,tienen que ser observados cuidadosamente para la
identificación de signos de alarma y evitar mayores complicaciones. Sin embargo en
los Estados Unidos la Administración de alimentos y medicamentos (FDA) aprobó
Dengvaxia para su uso en niños de 9 a 16 años y en junio del 2021 el comité asesor
sobre prácticas de vacunación lo recomendó para niños en este rango de edad que
haya tenido infección previa por dengue y que sea confirmada por un laboratorio y
que vivan en lugares donde el dengue es endémico.
➢ Situación actual
En el Perú hasta la semana epidemiológica (SE) 05 del 2022 se han
notificado 5218 casos, con una tasa de incidencia de 15.80 por 100 mil
habitantes y 8 defunciones con una tasa de letalidad de 015% . Según forma
clínica, el 87.03 % de los casos corresponden a dengue sin signos de alarma,
el 12.50 % a dengue con signos de alarma y el 0.48 % a dengue grave.
Además el 82.1 % (4283) de los casos de dengue se concentraron en las
regiones de Ucayali, Huánuco, Cajamarca, Cusco, San Martín. Piura, Junín y
Loreto.
 Por otro lado en la provincia de Lima, en lo que va de este año 2022 se tiene
casos confirmados autóctonos de dengue en los distritos de San Juan de
Lurigancho (Diris Lima Centro), Lurigancho (Diris Lima Este), además de
casos probables en Comas, Carabayllo y Puente Piedra (Lima Norte).

2. INVESTIGACIÓN DE CASO O ESTUDIO DE BROTE

2.1. DEFINICIÓN DE CASO O BROTE

CASO: El 14/02/22 se notificó por el Centro Nacional de Epidemiología,

prevención y Control de Enfermedades del MINSA un caso de dengue en el
distrito de San Juan de Lurigancho (SJL), departamento de Lima. El caso
confirmado corresponde a una mujer de 29 años, con las tres dosis de la
vacuna contra el COVID-19, que el 19/01/22 tuvo prueba (+) para COVID-19.
Los síntomas que presentó la mujer antes de acudir al centro de salud se
relacionan a la infección por COVID-19. El 27/01/22 presentó cefalea,
malestar general, fiebre (40ºC) y artralgias por ello acudió al hospital de
ESSALUD Díaz Ufano de SJL. Luego el 05/02/22 pasa por el TM para
dengue, posteriormente es hospitalizada en el Hospital Almenara. El
12/02/22 sale en ELISA (+) N51, con el cual se confirma por laboratorio el
caso como dengue. La evolución del caso es estable.

2.2. ESTABLECER LA EXISTENCIA DEL CASO O BROTE

➢ La presencia de casos o brotes confirmados en Sudamérica en
el año 2022, fueron 04 países de las cuales se encontraba
Brasil con 178 casos graves y 70 muertes, Perú con 74 casos
graves y 28 muertes, Ecuador con 21 casos graves y 2 muertes,
República Dominicana con 43 casos graves y 8 muertes,
evidenciado en la OPS.
➢ En el Perú, los primeros reportes de brotes de un síndrome
febril compatible con dengue clásico, fueron descritos en 1700,
1818,1850 y 1876, aunque no se tuvo confirmación laboratorial.
➢ La reemergencia del dengue en el Perú en el siglo XX está
ligada a la reintroducción del Aedes aegypti en 1984 (luego de
su eliminación en 1956).
➢ En 1990 ocurrió una explosiva epidemia de dengue clásico por
DENV-1 en las principales ciudades de nuestra Amazonía.
➢ Después del reingreso del Aedes aegypti en el Perú en Lima se
registró por primera vez en el año 2000 en cinco distritos (La
Victoria, El Agustino, Rímac, San Juan de Lurigancho y
Cercado de Lima), posteriormente se extendió a otros 26
distritos de Lima y 3 distritos del Callao.
➢ Desde el año 2015 hasta la SE 07 del 2021 el 70.6% de los
casos reportados provenían de 5 departamentos: Loreto, San
Martín, Huánuco, Ucayali y Madre de Dios. Por otro lado, los
departamentos que reportaron menos casos son: Moquegua,
Tacna, Huancavelica, Arequipa, Ancash, Apurimac y Puno. En
el año 2019 se detectó el genotipo DENV-2 en las regiones de
Madre de Dios y Cusco, para el año 2020 se detectó la
circulación de los cuatro serotipos de dengue a nivel nacional y
hasta mayo del 2021 se detectó la circulación de los serotipos
DENV-1 y DEN-2 con predominio de este último. Hasta mayo
del año 2021 el vector estuvo distribuído en 21 regiones, 94
provincias y 527 distritos del país. La presencia de casos o
brotes confirmados en el año 2022, fueron 23,028 en el Perú,
evidenciado en la Organización Panamericana de la salud
(OPS).
Figura 1. Número de casos de dengue reportados
por distrito a nivel nacional durante el año 2021.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades.
 Figura 2. Incidencia de dengue por distritos desde
la SE 01 hasta la SE epidemiológica 07 del año 2021
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades.

EL VECTOR PARA LA TRANSMISIÓN DEL DENGUE

El Aedes aegypti, originario de África, es el principal vector del dengue,

pero también de la fiebre amarilla urbana (FAU). Por esta razón la
OPS en 1947 desarrolló un programa para poder controlar y erradicar
en todo el continente la presencia de este mosquito utilizando
insecticida organoclorado DDT, así se logró este cometido en 18
países de la región. Para la década de los 60’ el programa cayó en
deterioro y se produjo un reingreso del mosquito en países que lo
habían erradicado. En el Perú la reintroducción del Aedes aegypti se
detectó en 1984 en la región de Loreto y posteriormente se dispersó
hacia las demás regiones, y desde su reingreso hasta la fecha no se
ha podido controlar y erradicar.
 FIGURA 3. Distribución del Aedes aegypti según
año de detección de su ingreso en el Perú.
Fuente: Instituto Nacional de Salud

2.3. DESCRIPCIÓN DE CASO O BROTE

EDAD: 29 años
SEXO: Femenino
Fecha inicio de síntomas: 27/01/2022
Síntomas: Cefalea, malestar general, fiebre (40°C) y artralgias.
Curva epidémica:

- Fecha de inicio de síntomas de COVID-19: 17/01/2022

- Fecha de inicio de síntomas de Dengue: 27/01/2022
- Tiempo de la enfermedad: 17 días
- Periodo de incubación: 17/01/2022- 26/01/2022
- Notificación y toma de medidas: El 14/02/22 → DIRIS (La
Dirección de Redes Integradas de Salud) Lima Centro notifica
caso en SJL.
● Investigación y seguimiento del caso.
● Activación del comité de lucha contra el dengue.
● Educación sanitaria.
● Asistencia técnica al nivel local.

Fig. 3: Educación sanitaria, fuente: Informe inicial

/Comunicación DIRIS Lima Centro
 Fig. 4: Investigación y seguimiento del caso, fuente: Informe
inicial /Comunicación DIRIS Lima Centro

Fig. 5: Activación del comité de lucha contra el dengue, fuente:

Informe inicial /Comunicación DIRIS Lima Centro

Línea de tiempo de caso confirmado de dengue en San Juan de Lurigancho, 2022

Fig. 6: Línea de tiempo de caso confirmado de dengue en San Juan de Lurigancho,2022,

fuente: Informe inicial /Comunicación DIRIS Lima Centro
 ● FIS de COVID-19: 17/01/2022
● FIS de Dengue: 27/01/2022
● Periodo de incubación: 10 días antes del inicio de los síntomas
(17/01/2022- 26/01/2022)
● Etapa febril: 9 dias con sintomas (27/01/2022 - 05/02/2022)
● Etapa crítica: 2 días en cuidados intensivos 05/02/2022 -
06/02/2022

2.4. FORMULAR HIPÓTESIS

Caso de dengue en Localidad Grupo VIII - Huáscar XV, distrito San

Juan de Lurigancho, provincia y departamento de Lima-2022

En el presente contexto de pandemia por COVID 19, se han

descuidado muchas campañas de prevención en salud, entre ellas la
prevención contra el dengue, tanto por parte del personal de salud
como por la misma población quienes estan más preocupados por no
contagiarse de COVID 19, esto genera mayor exposición a otras
enfermedades, pues la educación en salud es importante además la
falta de vigilancia por parte del personal de salud hacia la población
hace que haya condiciones inadecuadas de limpieza de recipientes,
esto trajo como consecuencia el caso de dengue en ese distrito.

Considerando que el distrito de San Juan de Lurigancho se caracteriza

por su gran porcentaje en población y también escasez de buenas
condiciones sanitarias. Se reportó que la mujer se encontraba en
condiciones inadecuadas esto predispone a padecer la enfermedad de
Dengue. Además la localidad de Huáscar en SJL, es una de las que
tienen mayor escasez socio-económica y un nivel educacional bajo,
por lo tanto tienen menos conocimiento sobre prevención, este es un
factor importante que predispone a que se reportan varios casos de
diversas enfermedades, como es el primer caso autóctono de dengue
que se plantea en la presente hipótesis.
2.5. MEDIDAS PREVENTIVAS

2.5.1. Prevención de la reproducción del vector, evitando el

incremento exponencial de su población

● Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar

sus huevos.
● Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles
hábitats artificiales donde puedan acumular agua.
● Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se
almacena agua para uso doméstico.
● Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se
almacena agua a la intemperie.
● Cambiar frecuentemente el agua de consumo de animales.
● Vaciar los objetos que puedan acumular agua de lluvia y
colocarlos boca abajo.
● Vertir agua hirviendo en lugares de difícil acceso, con presencia
de huevos.
● Mantener limpio los techos y canaletas de las viviendas para
evitar el estancamiento de agua.
● Desechar toda la basura que esté alrededor de la vivienda.

2.5.2. Protección personal contra las picaduras del vector,

reduciendo el área libre de piel que podría estar expuesta al contacto
con este.

● Utilizar medidas de protección en el hogar, como mosquiteros

en las ventanas y repelentes.
● Utilizar ropa que reduzca al mínimo la exposición cutánea a los
mosquitos.

2.5.3. Campañas de prevención y sensibilización contra el

dengue, implementadas por el ministerio de salud (MINSA) y
realizadas por el personal de salud. Estas campañas se realizan en
parques, plazas, terminales, locales comunales y otros lugares de
acceso públicos.
 2.5.4. Comunicar oportunamente los casos sospechosos y
confirmados, pues de esta manera se tomarán las medidas
adecuadas para contener, controlar y erradicar los contagios en la
población.

2.6. EVALUAR HIPÓTESIS

ANÁLISIS DE MEDIDAS PREVENTIVAS

● Las medidas preventivas señaladas en la sección anterior

buscan evitar la interacción entre el huésped y el vector
transmisor del virus mediante la reducción de la superficie de la
piel expuesta al contacto directo y la aplicación de compuestos
químicos que son nocivos para el Aedes Aegypti e inocuos para
el hombre.
● Al no contar con medidas profilácticas disponibles en nuestro
país, otra de las maneras de controlar la población del vector es
mediante la inhabilitación del ambiente que favorezca su ciclo
de vida.
● La reactivación post pandemia de las campañas de prevención
y sensibilización contra el dengue que se realizan en los lugares
de acceso público son esenciales para dar a conocer las
diferentes medidas que debe adoptar la población y los riesgos
que se exponen si no cumplen con estas.
● El reporte oportuno de casos sospechosos y confirmados
permite que las instituciones de salud mediantes su personal
puedan tomar medidas adecuadas de prevención y/o
contención.
3. CONCLUSIONES
● Se detectó un caso de brote autóctono de dengue en Lima, distrito de
San Juan de Lurigancho en Enero-Febrero 2022.
● Las campañas de salud son muy importantes ya que mediante estas
campañas podemos aumentar la concientización y el conocimiento
sobre diversos problemas de salud. El COVID 19 muy aparte de la
mortalidad que trajo en la comunidad, también hizo que se detengan
 muchas campañas de salud para abocarse a atender problemas y
campañas sobre COVID 19, ello hizo que muchas personas se vieran
sin los conocimientos para cuidar su salud frente a otras
enfermedades.
● El dengue es una enfermedad que sólo puede ser eliminada con la
participación de toda la sociedad y de los diferentes gobiernos.
● Cuando se presenta un caso de dengue lo mas importante es romper
la cadena de transmisión para evitar que otro miembro de la familia o
de la comunidad se enferme
● Brindar educación en salud sobre prevención a la comunidad y la
detección temprana de casos de dengue debe ser un trabajo
multidisciplinario.
● La enfermedad producida por la infección del virus del dengue lejos de
disminuir en los últimos años se ha mantenido en el Perú y se ha
convertido en un problema de salud pública grave, debido
principalmente a la existencia de cuadros graves que pueden conducir
a la muerte del paciente producto de la desregulación de varios
efectores en la respuesta inmune . Por eso es de vital importancia
analizar con precisión los eventos de la respuesta inmune, esto nos
permitirá comprender mejor la relación virus-hospedero y desarrollar
medidas terapéuticas efectivas para evitar las formas graves de esta
enfermedad.
4. RECOMENDACIONES

4.1 Recomendaciones para la comunidad (prevención):

● Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de

los floreros.
● Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios
y áreas al aire libre.
● Utilizar repelentes
● Lavar y limpiar tanques y albercas.
● Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas
abandonadas.
 ● Tira o perfora llantas para que no acumulen agua.

5. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
● Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades . (2022). Sala de situación de brotes y otros EVISAP.
11/04/2022, de Centro Nancional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades Sitio web:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2022/SE07202
2/02.pdf
● Ministerio de Salud. (2022). MINSA lanza alerta epidemiológica por
incremento de casos y brotes de Dengue en Lima y otras regiones del
país. 12/04/2022, de Estado Peruano Sitio web:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/583988-minsa-lanza-alert
a-epidemiologica-por-incremento-de-casos-y-brotes-de-dengue-en-lim
a-y-otras-regiones-del-pais
● Centro Nacional de Epidemiología, Control y Prevención de
Enfermedades. (2022). Incremento de casos y ocurrencias de brotes
epidémicos por Dengue en provincias de Lima y otras regiones del
país. 13/04/2022, de Centro Nacional de Epidemiología, Control y
Prevención de Enfermedades Sitio web:
https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/alertas/alertas_20223_15_1
62623.pdf
● Oficina de Redes Integradas de Salud Lima Centro. (2022). Diresa
Lima Centro intensifica control del dengue tras caso confirmado en
San Juan de Lurigancho. 13/04/2022, de Dirección de Redes
Integradas de Salud Lima Centro Sitio web:
https://dirislimacentro.gob.pe/diris-lima-centro-intensifica-control-del-de
ngue-tras-caso-confirmado-en-san-juan-de-lurigancho/
● Organización Panamericana de Salud: Dengue. Accesado en:
https://www3.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/de
ngue-nacional/237-dengue-casos-muertes-pais-ano.html?start=2