Tr ast or n o del E spec t ro Au t ist a

Noviembre 2019
Andrea Fernández
Una práctica basada en evidencia es cualquier práctica que se base en evidencia científica para
orientación y toma de decisiones.
¿
 Este informe
describe el proceso
para la identificación
de prácticas basadas
en evidencia (EBPs) y
también para
delinear prácticas
que tienen suficiente
apoyo empírico para
ser llamadas
"basadas en
evidencia".
Wong, Connie & Odom, Samuel & Hume, Kara & Cox, Ann & Fettig, Angel & Kucharczyk, Suzanne & Brock, Matthew & Plavnick, Josh & Fleury, Veronica & Schultz, Tia. (2015). Evidence-
based practices for children, youth, and young adults with Autism Spectrum Disorder: A comprehensive Review..
¿Cómo identificar una Práctica
Basada en la Evidencia?

Prueba controlada
aleatorizada
Prueba controlada aleatorizada
Es un tipo de experimento científico usado principalmente para conocer
el efecto de las medicinas u otros tipos de tratamiento no médicos sobre
una población. Se considera la forma más fiable de evidencia científica
porque si se implementa correctamente puede eliminar todos los posibles
sesgos en la estimación del efecto del tratamiento

Modelo – descripción del programa

Criteros de inclusion y exclusion de participantes (edad)
Asignación aleatoria de participantes al grupo del tratamiento, y el
control.
Ciegos ante los grupos (no bias)
Medidas
Disminución o eliminación de comportamientos que
interfieren con la habilidad del individuo de
aprender (158)
Rendimiento durante una tarea que no está
directamente relacionada con el contenido de la tarea
(87)
Empleo o preparación laboral o relacionado con
habilidades técnicas requerido para un trabajo
específico (12).
Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young
Adults with Autism Spectrum Disorder
Evidence-Based Practices for Children, Youth, and
Young Adults with Autism Spectrum Disorder
 Profesionales (terapeutas, médicos, maestros)
• Falta de empatía o rapport / Falta de emparejamiento (educador
o proveedor está constantemente asociado con la diversión o la
entrega de elogios y refuerzos).
• Actitud del propio terapeuta / especialista / maestro (ser grosero
con el niño/ joven/ adulto, no ser paciente, comunicación
compleja, demandas excesivas)
• Falta de plan de trabajo.
• No socializar un plan de intervención con otros profesionales.
• Falta de conocimiento de la condición.
• No hablar el “mismo idioma”.
• No hacer tener herramientas necesarias.
• No conocer los reforzadores. Poca información sobre la persona.
• No entrenamiento a padres.
• No trabajar con padres
• Falta de comunicación / asertividad con padres.
• Baja exigencia / sobreprotección / sentir lástima
 Profesionales (terapeutas, médicos, maestros)
• Buena actitud
• Disfrutar el trabajo y la convivencia con tu usuario/
alumno/ paciente.
• Prepararse y tener un pensamiento crítico y un trabajo
sistemático.
• Evaluación de las habilidades actuales del niño/alumno
• Mediciones (línea base, Intervención, medición)
• Trabajar con los papás y otros profesionales.
• Establecer objetivos claros y alcanzables
• Socializar plan de trabajo y marcar una sola línea de
trabajo.
• Adaptar planes de trabajo a los intereses del niño y
habilidades.
 Profesionales (terapeutas, médicos, maestros)
• Evaluación de habilidades – currículum (inventario ESDM, ABLLS, VB MAPP, etc)
– Comunicación expresiva y receptiva / Mandos, ecoícas, tactos, intraververbales,
textual, transcripción.
– Habilidades básicas:
• Discriminación
• Imitación
• Igualación
• Autonomía
– Habilidades motoras
– Habilidades cognitivas
– Habilidades académicas
– Habilidades sociales
– Habilidades de juego
– Independencia(comer, vestirse, aseo personal, tareas casa)
– Conducta
Comprensión del duelo de la familia
Comprensión del duelo de la familia
 Duelo.
 Tiempo y recursos limitados.
 Falta de información y formación.
 Confusión sobre condición.
 Lástima a sus hijos y de otros miembros
de la familia.
 Baja exigencia – No saben que sí pueden
y deben exigir, y que no.
 Sobreprotección.
 Creen que sus hijos siempre serán así.
 Culpa.
 Peleas entre papás por diferentes estilos
de crianza y estados de duelo.
 Falta de estabilidad emocional.
 Aislamiento.
 Falta de red de apoyo.
 Miedo -> Burnout y estrés
 Vergüenza – ¿qué van a pensar de mi?
Van a pensar que me lo estoy robando o
que lo maltrato.
Es una tecnología que aplica los
• Principios del aprendizaje:
principios del aprendizaje de – Reforzamiento
forma sistemática para – Castigo
– Extinción
incrementar, disminuir, – Control de estímulos

mantener o generalizar
determinadas conductas que se
toman como objetivo
No come en casa con cubiertos,
“tienen que perseguirlo” En la escuela come muy bien
y come más variado

En la terapia trabaja bien En casa no quiere trabajar

Ya no quiere caminar y se tira Lo levanta papá en brazos.

Refuerza conducta
 ABC del comportamiento
• Principios de la conducta:
– Reforzamiento positivo
• Presentación de un estímulo (refuerzo positivo) después de un comportamiento, que aumenta la posibilidad
de que éste vuelva a ocurrir bajo las mismas condiciones en el futuro.

Antecedente Conducta Consecuencia

• Pablo va a la cocina . • Pablo dice “quiero agua” • Mama le da un vaso de

agua, le abraza y le dice
“aquí esta tu vaso de
agua”.
 ABC del comportamiento
– Reforzamiento negativo
• Retiro de un estímulo (refuerzo negativo) después de un comportamiento, que aumenta la probabilidad de
que éste vuelva a ocurrir bajo las mismas condiciones en el futuro.
– Escape: conducta permite salir de una situación aversiva
– Evitación: conducta objetivo impide que el estímulo aversivo llegue a presentarse

Antecedente Conducta Consecuencia

• Yarahí le duele la cabeza • Toma aspirina • El dolor disminuye.

• Alumnos en recreo. Suena la
alarma de fin de recreo.
• Alumos llegan del recreo y
maesta les da hojas de
trabajo.
• Luis se tira en el patio y
comienza a llorar
• Luis se toma la hoja y la
rompe.
• La maestro con una asistente lo
llevan a la dirección y le dan
peluche para jugar.
• La maestro no repone la copia. El
se queda sin realizar la tarea.
 ABC del comportamiento
–Reforzadores :
• Comestibles (comida, bebidas)
• Sensoriales (sonidos, vibraciones, sensaciones táctiles)
• Tangibles (cosas, juguetes)
• Actividad (juego, oportunidades de realizar actividades)
• Social (atención, felicidades, halagos, cosquillas)
• Automático / sensoriales (no mediado por nadie)

Evaluación de preferencia de reforzadores!!

 ABC del comportamiento
– Niño avienta comida porque no le gusta, quiere otra. Se va a jugar
Mamá le ofrece otra comida. Mamá prepara otra comida, se enfría, y la calienta, persigue a niño para
darle de comer.
*comió hace 2 horas

– Niño llora porque le cambian a la televisión; abuelita le da galletas y le regresa al canal de la tv.
Tío, abuelo, van a verlo, lo abrazan y dan más galletas.
*Niño con sobrepeso, sin sentido de saciedad. Es capaz de vocalizar galleta.
 ABC del comportamiento

–Variables que afectan la eficacia de los reforzadores :

• Inmediatez
• Consistencia
• Cantidad
• Diferencias individuales – lo que es reforzante para cada uno es individual. Conocer preferencias de
reforzadores.
• Privación / Saciedad
• Programa: programas de reforzamientos
–Razón fija / Razón variable (el número de respuestas para conseguir el reforzador para conseguir reforzador)
–Intervalo fijo / Intervalo variable (El refuerzo aparece cada vez que trascurre una determinada cantidad de
tiempo)
 ABC del comportamiento
• Principios de la conducta:
– Castigo negativo
• Retiro de un estímulo después de una conducta que resulta en la disminución de la probabilidad de que ocurra ésta en el
futuro

Antecedente Conducta Consecuencia

• Hermana de Luis le pide • Luis le pega a su • La mamá le quita la

jugar con la tablet Hermana tablet

• Mamá en el parque con • Teresa empuja a un niño • La mama retira a Teresa

su hija Teresa en los en la resbaladilla de los juegos y la
juegos regresan a casa
 ABC del comportamiento
• Principios de la conducta:
– Castigo positivo
• Presentación de un estímulo después de una conducta que resulta en la disminución de la probabilidad de que ocurra ésta
en el futuro

Antecedente Conducta Consecuencia

• Exposiciones en la • Pedro expone en clase • Anahí se burla de él

escuela
• No recoje sus juguetes • Le ponen todos encima
• Niño deja sus juguetes de la cama antes de
en el piso. dormer.
• Persona se cruza un
• Persona maneja con alto • Multa
prisa.
 ABC del comportamiento
–Variables que afectan la eficacia de los castigos:
• Inmediatez
• Consistencia
• Magnitud
• Diferencias individuales: Lo que puede ser para uno un castigo, puede ser un reforzador para
otros.
• Privación / Saciedad: Si estamos saciados del reforzador que perdemos, no tendrá efecto un
castigo.
 ABC del comportamiento
• Principios de la conducta:
–Extinción:
• Si en una situación determinada una persona emite una respuesta previamente
reforzada y ahora no va seguida por una consecuencia reforzante, la probabilidad de que
esa conducta vuelva a ocurrir ante esa situación disminuirá
• Ref positivo: Papá no le sirve coca al niño cuando se lo pide. Piden que guarde sus legos,
no lo hace se balancea, se tapa los oídos; papá extingue la conducta guiando físicamente al
niño a recoger los legos.
• *Resistencia a la extinción / Recuperación espontanea.
• *Combinar con otros procedimientos: R+
• *Eliminar otras fuentes de reforzamiento/ Socializar y entrenar a otros el plan de
extinción.
• * ojo en no volver un programa de reforzamiento de razón o intervalo intermitente.
 ABC del comportamiento
• Control de Estímulos
–control de un estímulo sobre una conducta como resultado de haber sido
reforzada dicha conducta en presencia de ese estímulo. Habilidad de
emitir conductas apropiadas en presencia de ciertos estímulos se llama

• E° (e-de)------------------------ Respuesta--------------- Refuerzo

(Chicos de la calle) (groserías) (Aprobación de los chicos)

• E* (e-delta)---------------------Respuesta----------------- No refuerzo
(Abuelos) (groserías) (Ausencia de atención positiva)
• 1. Evaluación funcional de la conducta.
– Recopilación de información sobre los antecedentes y consecuencias , que se relacionan
funcionalmente con la aparición de un problema de conducta. De forma indirecta
(entrevista) o directa.
• 2. Registrar plantillas (línea base) antecedentes y consecuencias.

Fecha ¿qué pasó Detalle de ¿cómo termina Gravedad

antes? conducta la situación? L/M/S
• 3. Realizar Hipótesis funcionales - Identificar la función de la
conducta

Obtener algo (tangibles o atención +/- gritarle, regañalre, felicitarle,

proximidad, sonreírle) mediados por una persona o no
• Buscar atención u obtener algo (morder, pegar, llorar)

Salir de algo - Escapar / Evadir - mediados por una persona o no

• Hacer algo para escapar (morder, pegar, llorar)

Buscar estimulos sensoriales

• Estimulación

• 4. Fase de tratamiento.

• 5. Fase de seguimiento.
Fecha ¿qué pasó Detalle de ¿cómo termina Gravedad
antes? conducta la situación? L/M/S

1 marzo 2019 Es hora del Danna empuja Después de Moderada

recreo y salen con fuerza 2 empujar al
todos los niños veces a 2 niños segundo niño,
al patio a jugar. diferentes Danna corre
mientras sonrie hacia el salón, 1
y establece de ellos corre
contacto visual detrás de ella.
con ellos. Dana se rie,
aletea y brinca.

Hipótesis funcional: busca atención

 • PECS consta de seis fases y
Sistema alternativo/aumentativo empieza enseñando al
individuo a entregar una
de la comunición, cuyo objetivo simple imagen de un objeto
principal es enseñar u actividad deseado a un
“receptor comunicativo”
comunicación funcional. quien inmediatamente
honrará el intercambio
como petición
El ESDM es un enfoque interdisciplinario para niños muy pequeños, de 12 a 60 meses de
edad, con trastorno del espectro autista (TEA). La ESDM es una intervención relacional, del
desarrollo y de la conducta, centrada en el juego. Las preferencias del niño se tienen en
cuenta durante la enseñanza mediante el uso de las técnicas de la ciencia del análisis aplicado
de la conducta (ABA) en el entorno natural del niño. Se abordan todas las áreas de desarrollo,
particularmente en el campo de la comunicación social. Los niños aprenden de una manera
natural y espontánea desde la más temprana edad posible, cuando se están estableciendo
sus redes neuronales, lo cual permite ayudar a aliviar los síntomas del autismo.
Terapia estructurada que emplea
un método de instrucción uno a
uno y que comprende un
aprendizaje intensivo de
comportamientos específicos
Los comportamientos específicos (el
contacto visual, la atención enfocada
y el aprendizaje de expresiones del
rostro) se reducen a los pasos más
básicos, y después, se inducen y se
guían metódicamente. Los niños
reciben un refuerzo positivo
 Objetivo: generalización de habilidades en Conductas centrales primarias:
entornos naturales como la escuela, el hogar y la Motivación
comunidad. Con este fin, las tareas, una vez que
Respuesta a estímulos múltiples
los aprendizajes se adquieren, deben ser
Gestión del propio
variables, se deben usar periodos de
comportamiento
mantenimiento y los reforzadores deben ser
Comportamientos sociales
naturales y directos del ambiente.
PRT es dirigido por el niño.

Koegel, RL, y Koegel, LK (2012). La guía de bolsillo PRT. Baltimore, MD: Brookes

El modelado es un tipo de aprendizaje que se
basa en la imitación de la conducta ejecutada por
un modelo, normalmente otra persona
• Habilidades para la independencia
personal, como lavado de los dientes,
vestido, amarrado de zapatos o
preparación de un sandwich.
• Habilidades de motricidad fina como
colorear y enlazar
• Habilidades de motricidad gruesa, como
saltar o atrapar una pelota
• Habilidades académicas, como
reconocimiento de objetos, preguntas
con respuesta si/no e incluso
operaciones matemáticas como
divisiones
• Habilidades sociales en escenarios como
una visita al dentista, saludar y reunirse
con otras personas o participar en
juegos de mesa
Barton, E. E., Pustejovsky, J. E., Maggin, D. M., & Reichow, B. (2017). Technology-Aided Instruction and Intervention for Students With ASD: A Meta-Analysis Using
Novel Methods of Estimating Effect Sizes for Single-Case Research. Remedial and Special Education, 38(6), 371–386. https://doi.org/10.1177/0741932517729508
• Presentación/ Plática sobre diversidad.
• Video niños para concientizar
• Actividades – Qué hacer contra bullies ?; role
playing; modelamiento con video; análisis de
videos; reglamento interno participativo;
recordatorios de buenas practicas.
• Presentar otros famosos con TEA
Entrenar en
auto-abogacía y
divulgación
¿Cuándo?