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INTRODUCCIÓN .-El sentido de la audición está comprendido por el oído y conforma los órganos
de equilibrio y audición. El oído es uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo ya que
por medio de él, podemos escuchar todo lo que pasa a nuestro alrededor. Sus mecano receptores s
e encuentran ubicados en el peñasco del hueso temporal en el cráneo. Las vibraciones sonoras son
recibidas por el oído y estas sensaciones son transmitidas al cerebro. En el cerebro existe una
región relacionada con la sensibilidad acústica a la que se denomina “centro auditivo”. Esta región
está dividida en dos zonas, situadas una en el lado derecho y otra en el izquierdo de la superficie
externa del cerebro, donde los estímulos serán interpretados.
Oído externo
Oído medio
Oído interno
El oído externo comprende dos porciones: una parte externa, más o menos
dilatada en forma de concha, llamada pabellón del oído o auricular, y una parte
interna, que constituya la continuación de aquélla y adopta la forma de un
conducto casi cilíndrico, el conducto auditivo externo.
El pabellón auricular
La cara externa mira oblicuamente hacia fuera, hacia delante y un tanto hacia
abajo. Ofrece un gran número de prominencias y depresiones, que le dan un
aspecto sumamente irregular y característico. Ante todo observamos en su parte
media una concavidad profunda, denominada concha.
Constituye una depresión en forma de embudo, cuyo fondo, se continúa
directamente con el conducto auditivo externo. Rodeando completamente la
concha y limitándola, se ven cuatro eminencias: el hélix, el antehélix, el trago
y el antitrago.
El tejido celular subcutáneo de la cara interna difiere algo del de la cara externa.
En la cara interna es relativamente laxo y contiene entre sus mallas verdaderos
pelotones de grasa. En la cara externa es mucho más compacto. En la piel del
pabellón se encuentran como anexos las glándulas sebáceas, las glándulas
sudoríparas y pelos.
Los pelos del pabellón son poco numerosos, a excepción del mechón que se
desarrolla en la cara interna del trago y que tiene muchas veces, una longitud
considerable.
Las glándulas sebáceas se observan por lo común en las dos caras del pabellón,
principalmente en la cavidad de la concha y la fosa triangular del antehélix.
Las glándulas sudoríparas son muy raras y sólo existen en algunas regiones,
especialmente en la convexidad del hélix, en la cara externa del antitrago yen el
lóbulo. Recordemos que estas glándulas sudoríparas, a nivel de la entrada del
conducto auditivo externo, se modifican lentamente hasta convertirse en
glándulas ceruminosas en ese mismo conducto.
Las arterias del pabellón son de dos tipos: lasarterias auriculares anteriores y
las arterias
auriculares posteriores; y las venas también se dividen en anteriores y posteriores.
Oído medio
El oído medio es una cavidad llena de aire, comprendida entre los tres huesos que
constituyen el temporal, el conducto auditivo externo y el oído interno. Esta
cavidad, contiene tres pequeños huesesillos: el martillo, el yunque, y el estribo.
Cerrada por fuera por la parte del conducto auditivo externo y cerrada también
por dentro del lado del oído interno, el oído medio está en comunicación con la
faringe por la trompa de Eustaquio.
La cadena de huesesillos
La red sanguínea
destinada a la nutrición de la
caja del tímpano y de los órganos contenidos por
la misma, está alimentada por arterias muy numerosas y
de varias procedencias que son, la estilomastoidea, la
timpánica, la meníngea media, la
faríngea y la carótida
interna.
Trompa de Eustaquio
Oído interno
Laberinto óseo
El vestíbulo
óseo
Conductos semicirculares
óseos
Caracol óseo
Laberinto membranoso
Vestíbulo membranoso
El conducto endolinfático: nace de la
cara interna del utrículo, partiendo en dirección
hacia arriba y atrás; a cara interna del sáculo,
a su vez, da origen a un conducto análogo que sigue la
misma dirección. Estos conductos van a encontrarse y se
unen formando el conducto endolinfático.
Conductos semicirculares
membranosos
El órgano de Corti, producto de
la diferenciación del epitelio de revestimientos del
conducto coclear, descansa sobre dos tercios internos de la
membrana basilar. De todas las partes de l caracol es la
más importante y la más compleja. El
órgano de Corti se compone por: una serie de arcos
llamados arcos de Corti; de células
epiteliales más o menos diferenciadas; de una primera
membrana llamada membrana reticular que descansa sobre
las células epiteliales antes mencionadas, y de una
segunda membrana llamada membrana de Corti, que
también recubre el órgano de Corti, pero es la
más superficial.
La sangre venosa,
saliendo de las redes capilares del
laberinto, discurre por tres vías principales: la vena
auditiva interna, la vena del acueducto y la vena
del acueducto del caracol.
Contaminación sonora
Reducción de la
contaminación sonora
dB ejemplo Efecto. Daño
-A a largo plazo
20 Susurro Gran
tranquilidad
40 Biblioteca Tranquilidad
70 Aspiradora. Televisión alt Molesto
a
La duración de la exposición: el
efecto perjudicial está en relación con la
duración en que el trabajador está expuesto al
ruido.
La susceptibilidad individual: aunque es
difícil demostrarlo, se acepta como un factor la
predisposición del trabajador.
Fisiopatología
La recuperación del umbral de audición puede tardar unas horas que dependerá
de:
Audición 0-25dB
normal
30 Débil
50-60 Moderado
70-80 Fuerte
90 Muy fuerte
120 Ensordecedor
Alteraciones en otros
órganos:
Sistema Efecto
afectado
Estudio clínico
Exploración de la repercusión
comunicativa: se utiliza el test de la
valoración de la función comunicativa por
déficit auditivo (Tolosa y Coll). El cuestionario
está dividido en cuatro apartados. En el primero se
pregunta al paciente sobre la capacidad auditiva de sonidos y
palabras; por ejemplo, si pide a los a los demás que le
repitan algunas palabras. El segundo apartado hace referencia a
posibles dificultades en conversaciones, como por ejemplo si le
cuesta mantener una conversación en grupo. El tercer grupo
de preguntas intenta aclarar la repercusión comunicativa
de la hipoacusia cuando utiliza aparatos técnicos
habituales como el timbre o el teléfono, y finalmente, un cuarto grupo de
cuestiones que se relacionan con conductas adaptativas, como si
lee los labios durante una conversación, o simplemente si
se aísla por esta razón, entre otras. Mediante las
respuestas a las cuestiones antes planteadas, un total de
cuarenta, se hace una valoración familiar, social y
laboral, de habilidades labiolectoras, de ayudas técnicas y
de repercusión psicológica, que nos permiten
finalmente efectuar un asesoramiento comunicativo basado en las
necesidades propias de cada persona.
Tratamientos
Medidas preventivas
Audiometría: consiste en determinar el
umbral auditivo para tonos puros, tanto por vía
aérea como por vía ósea.
Los objetivos de
la audiometría son:
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A
CONSULTAS DE
ORL
2. Si en el audiograma periódico se detecta: