Cartilla UMB Audiologia

TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO EN AUDIOLOGÍA: UNA REVISIÓN
TEÓRICA.
Álvarez Kelly, Burgos López Daniela Valentina, Hernández Angelica , Hernández

Mancilla Laura Valentina, Lemus Pérez Laura Tatiana, Muñoz Castiblanco Yenifer
Yulieth, Naranjo Guio Samantha, Olarte Garnica Jully Paulina, Ocampo Sánchez María
Lucía, Pérez Peña Angie Stephany, Polania Rodriguez Lizeth Catherine, Quecho
Rodríguez Daniela Marcela, Rincón Pinilla María Paula y Veloza Gómez Elizabeth.
Harold Zamir Taborda Osorio
DOCENTE
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
BOGOTÁ D.C.
2019-1
TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO EN AUDIOLOGÍA: UNA REVISIÓN
TEÓRICA.
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………….1
OBJETIVOS………………………………………………………………………….…………..1
MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………………..3
TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO…………………………………….………………..6
Técnica de Hood……………………………………………………………...……...…...6
Técnica de Portman ………………………………………………………….………….8
Técnica de Liden…………………………………………………………………...…….9
Técnica de Goldstein…………………………………………………………….……...10
Técnica Hood mejorada o modificada…………………………………………….…..14
CONCLUSIONES………………………………………………………………………….…..16
ANEXOS: LISTA DE FIGURAS Y TABLAS………………………………………………..18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS---……………………………………………………..21
1
TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO EN AUDIOLOGÍA.
INTRODUCCIÓN
Una de las áreas de la Fonoaudiología es la audiología, la cual cumple con el rol de
identificar, clasificar y evaluar los tipos de lesiones o pérdidas auditivas en el ser humano. Dentro
de esta gran área, existen múltiples técnicas de evaluación entre las que se tiene la audiometría
tonal, la cual tiene como objetivo identificar los umbrales auditivos que posee la persona; la
logoaudiometría, su objetivo de estudio es la identificación de la percepción del lenguaje por medio
de la audición; y por último la impedancia acústica, la cual evalua la eficiencia y funcionalidad del
oído medio. Existe una serie de pruebas alternativas las cuales buscan obtener un diagnóstico
diferencial y mucho más objetivo.
La prueba más común dentro de la evaluación audiológica, además de las descritas
anteriormente, es el enmascaramiento o masking. Según la Asha, en el 2015, esta técnica es la
prueba más eficaz para identificar umbrales auditivos certeros y potencializar la intervención con
el usuario. Puede ser usada tanto en audiometría tonal como en audiometría verbal, pues permite
que exista una eficacia de aproximadamente un 100% a la hora de obtener los resultados.
Por esta razón, las estudiantes de sexto semestre del programa de Fonoaudiología,
pertenecientes a la Universidad Manuela Beltrán, quienes cursaron la asignatura de Audiología
durante el período 2019-1, en compañía del docente Harold Zamir Taborda Osorio, fonoaudiólogo,
especialista en audiología, deciden realizar esta cartilla con el fin de promover el acceso y
entendimiento frente a los conceptos de enmascaramiento en pruebas audiológicas básicas, ya que
como fonoaudiólogos en formación, es de vital importancia comprender y aplicar estas técnicas al
el momento de realizar una evaluación audiológica básica.

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OBJETIVOS
Objetivo general.
Recopilar información acerca de las técnicas de enmascaramiento utilizadas para el área
de audiología, mediante la búsqueda de artículos referentes al tema en bases de datos, con el fin
de ofrecer un producto final que contenga amplia información para aportar al aprendizaje del
fonoaudiólogo en formación.
Objetivos específicos.
Conocer las técnicas utilizadas en audiología para aplicarlas en la práctica al momento de
realizar un examen audiológico y, de esta manera, obtener resultados objetivos de acuerdo a las
características propias de cada paciente.
Sintetizar información acerca de los procedimientos que se utilizan en audiología para aportar
al aprendizaje de las distintas técnicas que se llevan a cabo en una evaluación audiológica.
Determinar los casos en los que se usan las distintas técnicas audiológicas para realizar un
adecuado procedimiento con los pacientes que lo requieran.

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MARCO TEÓRICO
“El enmascaramiento es el proceso por el cual el umbral de audición para un sonido
aumenta debido a la presencia de otro sonido” (Rodrigo, 2016, p.2). Este es el procedimiento más
utilizado como patrón de referencia para realizar un diagnóstico de la hipoacusia presente en un
usuario o paciente, utilizando un ruido de banda estrecha. Este ruido siempre permanecerá en el
oído no evaluado, ya que se pretende enmascarar el odio no evaluado, que en este caso será el que
presente mejor grado de sensibilidad auditiva.
Este método se realiza cuando en la audiometría se encuentra una disminución en la
sensibilidad auditiva. Cabe la posibilidad de que ese sonido se transmita de un oído a otro, este
paso de intensidad se da por tres vías principalmente: La vía transcraneana (a través de los huesos
del cráneo), la vía transtemporal (a través del hueso temporal pasando por la base del cráneo de un
oído a otro) y la vía pericraneana (corresponde a el paso del sonido a través de objetos que rodean
el cráneo).
Dicho procedimiento consiste en utilizar ruido de banda estrecha en el oído no evaluado
para mantenerlo ocupado, mientras se realiza evaluación del odio evaluado, el umbral del oído no
evaluado aumenta de tal manera que no interfiere en los resultados audiométricos del oído
evaluado.
4
Figura 1. Representación de vías auditivas (aérea y ósea) y definición del concepto

de oído evaluado y oído no evaluado.
Fuente: http://audiologiaacademica.blogspot.com/2014/12/enmascaramiento.html
La necesidad de usar enmascaramiento se observa comúnmente en pacientes con pérdidas
auditivas unilaterales o en pérdidas bilaterales asimétricas, con respuestas comportamentales
lateralizadas, es decir, el paciente responde a la señal acústica del lado contrario a su presentación
(Musiek, 1999).
Cuando se encuentra este tipo de respuesta, es clara la intervención que hace el oído con
mejor nivel de audición y el masking debe aplicarse según los siguientes 3 criterios:
Intensidad del sonido que se envía al oído evaluado; la atenuación interaural para el sonido que
es entendida como la cantidad de energía perdida en la transmisión de sonidos desde un oído hacia
el contralateral donde aquí van a ver 40db de lo que percibe el ONE, y el umbral auditivo del oído
contralateral, si la intensidad del sonido que se envía es superior a la atenuación interaural, y
además, el oído contralateral posee un umbral auditivo suficiente para percibir dicho sonido, es
necesario enmascarar.
Antes de realizar el enmascaramiento, es necesario determinar el momento en el cual es
pertinente ejecutar esta práctica, teniendo en cuenta que “la diferencia que hay entre los umbrales
5
auditivos aéreos deben exceder los 40d,b ya que en la conducción aérea el cráneo actúa como una
barrera para el paso del sonido” (Sandoval, 2018, p.6).
Ahora bien, “En conducción de vía ósea, el cráneo actúa como conductor de la señal
auditiva; para lo cual, por fines prácticos, se deberá considerar como ambas cócleas están
igualmente excitadas” (Sandoval, 2018, p.6). Es por esto que se realiza enmascamiento por vía
ósea, cuando los umbrales de VO no enmascarados tienen un gap aéreo- óseo en oído evaluado
mayor o igual a los 15db.
Figura 2. Representación de la conducción por vía aérea y vía ósea.

Fuente: http://www.elisaribau.com/reeducacion-auditiva/
Este es un procedimiento es considerado como subjetivo, dado que se requiere una
participación activa del usuario o paciente, donde los resultados están determinados a partir de las
respuestas a la sensibilidad y propiocepción del mismo.

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TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO
Técnica de Hood.
Esta técnica tiene buenos resultados para hipoacusias Leves (de 21 a 40dB de pérdida) y
Moderada (pérdidas de 41 a 60dB). Algunas de sus características se mencionan a continuación:
• Es el método más usado en clínica.
• Permite lograr niveles de enmascaramiento eficientes.
• Permite monitorear el posible sobre enmascaramiento.
• Sirve para enmascarar vía aérea y ósea.
Inicialmente se debe confirmar que si la diferencia entre la vía aérea del oído evaluado
menos la vía aérea del oído no explorado es mayor que la atenuación interaural, a determinada
frecuencia, se aplican la siguiente metodología:
a. VA oído explorado - VA oído no explorado ≥ 40 dB HL: Se inicia el proceso de
enmascaramiento aplicando en el oído no explorado 10 dB sobre su umbral auditivo
en la vía aérea.
b. VA oído no explorado + 10 dB: Se estimula el oído explorado a la intensidad original
con el sonido enmascarante aplicado al oído no explorado Si el umbral se mantiene,
se incrementa el ruido enmascarante 10 dB más, analizando que la proporción del
nuevo ruido enmascarante será VA oído no explorado + 10 dB + 10 dB.
c. Se estimula el oído explorado a la intensidad original con el sonido enmascarado
aplicado al oído no explorado (VA oído no explorado + 10 dB + 10 dB).
d. Si el umbral se mantiene, se incrementa el ruido enmascarante 10 dB más (VA oído
no explorado + 10 dB + 10 dB + 10 dB).
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e. Se estimula el oído explorado a la intensidad original con el sonido enmascarado
aplicado al oído no explorado (VA oído no explorado + 10 dB + 10 dB + 10 dB).
f. Si el umbral se mantiene después de estos tres incrementos, éste será el umbral
auditivo
Figura 3. Esquema de enmascaramiento inicial para la técnica de Hood.

Tenga en cuenta que dado el caso en el que al haber aplicado el primer o en el segundo
incremento el umbral se hubiera modificado, se incrementan 5 dB (VA oído explorado + 5 dB),
teniendo en cuenta que se debe incrementar la intensidad del ruido enmascarante de 10 en 10 dB
como si fuese el primer incremento que se realiza, con un máximo de dos incrementos, sin que se
modifique la VA del oído explorado.

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Figura 4. Metodología de enmascaramiento para la técnica de Hood.

Fuente: https://prezi.com/ibebxytergkv/enmascaramiento/
Técnica de Portmann.
Los niveles de ruido enmascarante se basan, inicialmente, en un promedio entre el nivel
mínimo necesario y el nivel máximo para evitar el sobre-enmascaramiento. En el primer cálculo,
se toma una constante entre 10 y 15 dB, más el Gap óseo aéreo, más el umbral encontrado en el
oído a evaluar.
En el segundo, se toma el nivel de atenuación interaural más el umbral del oído a evaluar,
se promedian estos dos valores y el resultado final corresponde a la intensidad de ruido
enmascarante que se utiliza para la obtención de umbrales reales. No es necesario que la
respuesta se mantenga ni realizar incrementos en la intensidad del ruido si el usuario responde a
la señal del tono puro.

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Técnica de Liden
Una de las premisas de esta técnica es que el enmascaramiento se debe realizar cuando la
diferencia entre los umbrales auditivos aéreos exceda los 50 dB, ya que en la conducción aérea el
cráneo actúa como una barrera para el paso del sonido.
En cuanto a la conducción ósea, el cráneo actúa como conductor de la señal auditiva. Para
lo cual, por fines prácticos, se deberá considerar como ambas cócleas están igualmente excitadas.
Liden et al., (1955) “Señaló la preferencia de utilizar ruido de banda estrecha en lugar de ruido de
banda ancha, lo que se conoce como enmascaramiento selectivo”.
Ahora bien, Sandoval (S.F.) menciona la técnica para enmascarar por el método de Liden,
teniendo en cuenta lo siguiente:
Para evaluar la conducción aérea.
a. MEE (VA)= UAT + GOAN - AI
b. MXU(VA) = UOT + AI:
Partiendo de que las siglas UAT corresponden al umbral aéreo actual o tomado con
enmascaramiento del OT. GOAN es el actual gap osteo-aéreo del ONT y AI: atenuación interaural.
MXU: es el máxmo nivel enmascarante utilizable. UOT es el umbral real de conducción ósea en
el OT, y AI, igual a la atenuación interaural actual para conducción aérea.
Para evaluar la conducción ósea.
a. MEE (VO) = UOT + GOAN.
b. MXE (VO) = UOT + AI
Por consiguiente, estas ecuaciones las expone a modo de demostrar su lógica respecto a la
asociación que él realiza del método de meseta con sus propias postulaciones. En la práctica no
10
pueden ser utilizadas ya que se debe contar con la cantidad del umbral con enmascaramiento en el
caso del umbral aéreo del oído testeado (UAT).
Técnica de Goldstein
Goldstein en 1979, indica que la atenuación interaural para realizar el enmascaramiento
se debe realizar por cada frecuencia, teniendo en cuenta la siguiente tabla:
Tabla 1. Valores de atenuación interaural.

Fuente: Tratado de Audiología de Salesa, E. Página 89. Capítulo 8: Enmascaramiento.
Donde la atenuación interaural vibradora ósea es de 0db, y el criterio de enmascaramiento
por vía aérea, es la diferencia de umbrales aéreos con umbrales óseos contralaterales > AlA por
frecuencia, mientras que para enmascarar vía ósea se debe tener en cuenta diferencia en los
umbrales aéreos y óseos del odio evaluado > 10db.
El efecto de oclusión, según el autor, debe ser de: 15db 250 Hz, 15db 500 Hz, 10 db 1000
Hz; adicionalmente, menciona que el enmascaramiento se debe realizar en la audiometría teniendo
en cuenta que la diferencia presentación palabras con PTP óseo 500,1000 y 2000 Hz, contralateral
debe ser mayor o igual a 45 db.
Goldstein establece las siguientes características de enmascaramiento:

11
1. Enmascaramiento central: Es la elevación de la sensibilidad auditiva del oído
evaluado en 5 dB, como resultado de introducir el ruido enmascarador en el oído no evaluado,
presumiblemente debido a la influencia del ruido enmascarador sobre la función auditiva
central. (Stach 1997)
2. Efecto de oclusión: Causa que el umbral de vía ósea en las frecuencias bajas cambie
convenientemente por el cubrimiento del conducto auditivo externo por los auriculares. Este
efecto varía con el tipo y grado de oclusión y la frecuencia evaluada. Incrementa el nivel de
presión sonora formado en el canal auditivo. Está asociado con una energía adicional creada
en la cóclea y, por lo tanto, esa mejoría ocurre en los oídos normales o con pérdida
sensorioneural; cuando se tiene una patología de oído medio no hay mejoría de la conducción
ósea por la oclusión. (Goldstein, 1979).
3. Sobre-enmascaramiento: introduce demasiado ruido, tanto, que se lateraliza y
afecta al oído evaluado, elevando sus umbrales. Ocurrirá cada vez que la brecha aéreo-ósea del
oído enmascarado, más el factor de protección (10 dB) iguale o exceda la atenuación interaural
del estímulo presentado. Es más posible que ocurra por vía ósea.
Generalmente los procedimientos y reglas para el ensordecimiento crean un sobre-
enmascaramiento.
4. Enmascaramiento insuficiente: ocurre cuando el enmascaramiento presentado en el
oído no evaluado es insuficiente para impedir que el oído no evaluado responda por el
evaluado. Prevalece en vía aérea.
5. Enmascaramiento dilema: en pérdidas conductivas bilaterales a veces es imposible
enmascarar adecuadamente el oído no evaluado.

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6. Reclutamiento: se deben tener en cuenta el nivel máximo de enmascaramiento y el
tipo de ruido enmascarador. Para sujetos con reclutamiento y un umbral de tolerancia reducido,
el ruido más adecuado es el de banda estrecha porque es más confortable.
Adicionalmente, recomienda cinco reglas para un enmascaramiento racional:
Regla 1
a) Cuando el umbral de conducción aérea del oído evaluado y el umbral de
conducción aérea del oído no evaluado difieren por atenuación interaural (40 dB o
más), use enmascaramiento en la frecuencia evaluada.
b) Cuando el umbral de conducción aérea del oído evaluado y el umbral de
conducción ósea del oído no evaluado tienen una diferencia igual a la de la
atenuación interaural o más, use enmascaramiento.
Regla 2
Para audiometría de conducción ósea con tonos puros: cuando el umbral de conducción aérea
del oído evaluado y el umbral de conducción ósea del mismo oído evaluado tienen una diferencia
de más de 10 dB, use enmascaramiento.
Regla 3
Para audiometría de umbral de recepción de habla SRT o ST (del inglés Spondee Threshold):
a) Cuando el SRT del oído evaluado y el SRT o PTA del oído no evaluado tienen
una diferencia de 45 dB o más, use enmascaramiento.
b) Cuando el SRT del oído evaluado o el PTA de conducción ósea del oído no
evaluado tienen una diferencia de 45 dB o más, use enmascaramiento.
Regla 4
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Para audiometría con palabras o logoaudiometría, prueba de porcentaje de discriminación
(del inglés SD Speech Discrimination):
a) Cuando el nivel de presentación al oído evaluado y el PTA o SRT del oído no
evaluado tienen diferencia de 45 dB o más, use enmascaramiento.
b) Cuando el nivel de presentación al oído evaluado y el PTA de conducción ósea
del oído no evaluado tienen una diferencia de 45 dB o más use enmascaramiento.
Regla 5
Para pruebas supraliminares de diferenciación coclear/ retrococlear como: índice de sensibilidad a
pequeños incrementos, para medir reclutamiento (del inglés SISI Short Increment Sensitivity
Index) y audiometría de deterioro del tono en el tiempo, para medir fatiga auditiva (del inglés TDT
Tone Decay Audiometry):
a) Cuando el nivel de presentación al oído evaluado y el umbral de conducción aérea
para la frecuencia evaluada del oído no evaluado tienen una diferencia por
atenuación interaural o más, use enmascaramiento.
b) Cuando el nivel de presentación del oído evaluado y el umbral de conducción
ósea del oído no evaluado para la frecuencia evaluada difieren por atenuación
interaural o más, use enmascaramiento.
De igual manera, establece un procedimiento recomendado para calcular el nivel de
enmascaramiento:
Conducción aérea:
1. Umbral C.A. de oído no evaluado + 15 dB (enmascaramiento efectivo) = Masking
inicial.
14
2. Buscar meseta: incrementos en tono y masking de 5 dB c/u (hasta 3 incrementos
consecutivos de masking donde se mantiene el umbral).
Conducción ósea:
1. Umbral C.A de oído no evaluado + Efecto inclusión (cada/frecuencia) + 15 dB
(enmascaramiento efectivo) = Masking inicial.
2. Establecer meseta.
Umbral recepción de habla SRT:
1. Nivel de presentación oído evaluado - 30dB
2. Cuando oído no evaluado hay pérdida conductiva.
Nivel de presentación del oído evaluado – 30 dB + brecha aéreo – ósea oído no evaluado.
Técnica Hood mejorada o modificada
Para comenzar, en la técnica tradicional de Hood recomendaba que el enmascaramiento
se realizara cuando existiera una diferencia entre los umbrales de las vías aéreas que excediera
los 50 dB. Ahora bien, Gardilcic plantea que: “En el método de Hood modificado, también
denominado de desplazamiento del umbral, de plateau (meseta) o psicoacústico el cual fue
descrito por Hood en 1960, se utiliza ruido de banda estrecha para evaluar ambas vías auditivas.”
(p. 25, 2012).
Teniendo en cuenta lo anterior, Cabrera , Dottor, Moreno y Rodríguez (S.F.) afirman que:
“El método de Hood, teniendo en cuenta el desarrollo de un protocolo de enmascaramiento
denominado “método optimizado”, consiste en analizar los valores iniciales de masking
comparados con los niveles que se utilizan en la meseta de Hood” (p. 146), es así como en este
15
método se tiene en cuenta el oído que se va a evaluar, al cual se le restan 10 dB evitando así el
sobre-enmascaramiento, en comparación a la técnica Hood estándar, donde el nivel de masking
inicial se toma del umbral del oído no evaluado adicionando 10 dB de ruido el cual puede
ocasionar sobre-enmascaramiento o a su vez ser insuficiente (con relación al tipo de patología).
A partir de esto, la propuesta de modificar la técnica de meseta de Hood conlleva a
generar una nueva metodología que reduzca las dificultades presentadas en la anterior. Esta
metodología consiste en aplicar por vía aérea ruido de banda estrecha a 10 dB, sobre el umbral
auditivo aéreo de la frecuencia del oído que se desea enmascarar. Posteriormente, se determina el
umbral auditivo de la vía que se esté evaluando (aérea u ósea), de la frecuencia del oído a
evaluar. Con este umbral obtenido se aumenta en 10 dB. la intensidad del enmascaramiento
aplicado y se verifica el umbral obtenido en el oído evaluado. (Gardilcic op.cit, 2012, p. 26).
Ahora bien, si se mantiene el umbral obtenido, se aumenta por segunda vez en 10 dB más
el ruido enmascarante y se vuelve a verificar si se mantiene el umbral. De mantenerse éste, se
repite por tercera y última vez el incremento de 10 dB. del ruido enmascarante y se vuelve a
verificar que se mantenga el umbral. Si continúa manteniéndose, esa medición se considera el
umbral real.
Si el umbral del oído examinado va cambiando por cada incremento, se debe repetir el
procedimiento antes descrito hasta que el umbral del oído evaluado se mantenga, es decir, se
encuentre una meseta con 3 incrementos consecutivos del ruido enmascarante.
Es así como, según esta técnica, “la vía aérea se enmascara cuando existe una atenuación
interaural igual a 40 dB entre las dos vías aéreas. Se toma el umbral de la peor vía aérea, se
suman 10 dB a esa intensidad y se pasa el ruido enmascarante.” (Bonilla, 2015, p. 4).

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CONCLUSIONES
El enmascaramiento es el procedimiento más utilizado como patrón de referencia para
realizar un diagnóstico acertado y adecuado con respecto al tipo de hipoacusia que presente el
paciente., su objetivo principal es evitar la interferencia de un oído mientras se examina el otro es
decir; evitar la audición contralateral. Es fundamental implementar este método cuando los
resultados de la audiometría muestran algún tipo de alteración. La necesidad de usar
enmascaramiento se observa comúnmente en pacientes con pérdidas auditivas unilaterales o en
pérdidas auditivas bilaterales asimétricas.
Por tal motivo y respecto a las técnicas descritas para el enmascaramiento anteriormente
en la cartilla, se observa que la técnica de Hood es el método más usado en la clínica, ésta permite
lograr niveles de enmascaramiento eficientes, además, esta técnica sirve para enmascarar por vía
aérea y vía ósea.
En la ténica de Portman es importante tener en cuenta el GAP, el valor de la atenuación
interaural y el umbral del oído a evaluar, cuando se promedia estos valores, es posible obtener el
resultado final que corresponde a la intensidad de ruido enmascarante que se utiliza para la
obtención de los umbrales reales.
La ténica de Hood mejorada conlleva a generar una nueva metodología que reduzca las
dificultades presentadas en la anterior. Esta metodología consiste en aplicar por vía aérea ruido de
banda estrecha a 10 dB, sobre el umbral auditivo aéreo de la frecuencia del oído que se desea
enmascarar. Posteriormente, se determina el umbral auditivo de la vía que se esté evaluando (aérea
u ósea), de la frecuencia del oído a evaluar. Con este umbral obtenido se aumenta en 10 dB. la
intensidad del enmascaramiento aplicado y se verifica el umbral obtenido en el oído evaluado.

17
Es fundamental tener una apropiación teórica y práctica de cada una de las técnicas, puesto
que, el uso diario de estas nos permitirá realizar un diagnóstico acertivo que le brinde confiabilidad
al usuario. De nuestro quehacer profesional y nuestras decisiones, dependerán muchas personas,
por lo cual, es importante trabjar a diario por nuestra profesión.
“Hasta los mayores artistas de la historia, aquellos que se estudian en los libros y se visitan en los
museos, fueron una vez aprendices que tuvieron que dejarse aconsejar por otros que sabían más que
ellos.” - Anónimo.
18
ANEXOS. LISTA DE FIGURAS Y TABLAS.
Figura 1. Representación de vías auditivas (aérea y ósea) y definición del concepto

de oído evaluado y oído no evaluado.
Figura 2. Representación de la conducción por vía aérea y vía ósea.

Fuente: http://www.elisaribau.com/reeducacion-auditiva/
19
Figura 3. Esquema de enmascaramiento inicial para la técnica de Hood.

Figura 4. Metodología de enmascaramiento para la técnica de Hood.

Fuente: https://prezi.com/ibebxytergkv/enmascaramiento/
20
Tabla 1. Valores de atenuación interaural.

Fuente: Tratado de Audiología de Salesa, E. Página 89. Capítulo 8: Enmascaramiento.
21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bonilla, S. (2015). Resumen de Enmascaramiento Audiométrico. Recuperado de:
http://www.clinicaaudinsa.com/espanol/documentos/estudiantes/Resumen_Enmascaramiento_au
diometrico.pdf
Cabrera, S, Dottor, L, Moreno, M, Rodríguez, L. (S.F.). Comparación de los umbrales
auditivos en adultos con pérdida auditiva al aplicar las técnicas de enmascaramiento de Hood y
Portmann. Revista Areté, p. 145-149.
Gardilcic, N. (2012). Audiometría y pruebas supraliminares, manuela interactivo
orientado al manejo conceptual e interpretación, basado en casos clínicos. [Tesis de Pregrado]
Universidad Andrés Bello, Santiago: Chile.
Goldstein, Beverly & Newman, Craig. (1994) "Clinical masking: a decisión making pro-
cess", en KATZ, Jack. Handbook of Clinical Audiology. Lippincott Williams & Wilkins,
Baltimore, 4ta edición.
Gómez, O. (2006). Audiología Básica. Bogotá, Colombia. Universidad Nacional de
Colombia. 120-123.
Silva, S. C. C. (2007). Comparación de los umbrales auditivos en adultos con pérdida
auditiva al aplicar las técnicas de enmascaramiento de Hood y Portmann. Areté, (7), 145-149.
Troncoso, R, Fuentes, E, Aracena, K, Rivera, C. (2016). Enmascaramiento clínico: Una
revisión de la literatura. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello, 76(1): 353-363.
Salesa, E., Perello, E., Bonavida, A. (2013). Tratado de audiología. Editorial Masson.
Barcelona, España. 2 pp 88-89.

22
Sandoval, M. (S.F.). Evolución del Métodos de Enmascaramiento Auditivo en
Audiometría tonal.(magister). Escuela de formación superior, España.
Silva, S. C. C. (2007). Comparación de los umbrales auditivos en adultos con pérdida
auditiva al aplicar las técnicas de enmascaramiento de Hood y Portmann. Areté, (7), 145-149.
Stach, B. (1997). Hearing oíd Amplification and Central Auditory Disorders. Preprinted
from SA.VDLIX, R. Handbook of Hearing Aid Amplification. Singular Publishing Group, San
Diego (con autorización en Bogotá).
Troncoso, R., Fuentes, E., Aracena, K., & Rivera, C. (2016). Enmascaramiento clínico:
Una revisión de la literatura. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 76(3),
353-363.

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TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO EN AUDIOLOGÍA: UNA REVISIÓN

Álvarez Kelly, Burgos López Daniela Valentina, Hernández Angelica , Hernández

Harold Zamir Taborda Osorio

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN

Técnica de Portman ………………………………………………………….………….8

Técnica Hood mejorada o modificada…………………………………………….…..14

ANEXOS: LISTA DE FIGURAS Y TABLAS………………………………………………..18

Una de las áreas de la Fonoaudiología es la audiología, la cual cumple con el rol de

logoaudiometría, su objetivo de estudio es la identificación de la percepción del lenguaje por medio

diferencial y mucho más objetivo.

La prueba más común dentro de la evaluación audiológica, además de las descritas

anteriormente, es el enmascaramiento o masking. Según la Asha, en el 2015, esta técnica es la

pertenecientes a la Universidad Manuela Beltrán, quienes cursaron la asignatura de Audiología

entendimiento frente a los conceptos de enmascaramiento en pruebas audiológicas básicas, ya que

como fonoaudiólogos en formación, es de vital importancia comprender y aplicar estas técnicas al

el momento de realizar una evaluación audiológica básica.

Recopilar información acerca de las técnicas de enmascaramiento utilizadas para el área

Conocer las técnicas utilizadas en audiología para aplicarlas en la práctica al momento de

características propias de cada paciente.

adecuado procedimiento con los pacientes que lo requieran.

“El enmascaramiento es el proceso por el cual el umbral de audición para un sonido

utilizado como patrón de referencia para realizar un diagnóstico de la hipoacusia presente en un

presente mejor grado de sensibilidad auditiva.

Este método se realiza cuando en la audiometría se encuentra una disminución en la

Dicho procedimiento consiste en utilizar ruido de banda estrecha en el oído no evaluado

Figura 1. Representación de vías auditivas (aérea y ósea) y definición del concepto

La necesidad de usar enmascaramiento se observa comúnmente en pacientes con pérdidas

auditivas unilaterales o en pérdidas bilaterales asimétricas, con respuestas comportamentales

contralateral, si la intensidad del sonido que se envía es superior a la atenuación interaural, y

Antes de realizar el enmascaramiento, es necesario determinar el momento en el cual es

barrera para el paso del sonido” (Sandoval, 2018, p.6).

mayor o igual a los 15db.

Figura 2. Representación de la conducción por vía aérea y vía ósea.

Este es un procedimiento es considerado como subjetivo, dado que se requiere una

respuestas a la sensibilidad y propiocepción del mismo.

Moderada (pérdidas de 41 a 60dB). Algunas de sus características se mencionan a continuación:

• Es el método más usado en clínica.

• Permite lograr niveles de enmascaramiento eficientes.

• Permite monitorear el posible sobre enmascaramiento.

• Sirve para enmascarar vía aérea y ósea.

frecuencia, se aplican la siguiente metodología:

a. VA oído explorado - VA oído no explorado ≥ 40 dB HL: Se inicia el proceso de

enmascaramiento aplicando en el oído no explorado 10 dB sobre su umbral auditivo

b. VA oído no explorado + 10 dB: Se estimula el oído explorado a la intensidad original

con el sonido enmascarante aplicado al oído no explorado Si el umbral se mantiene,

se incrementa el ruido enmascarante 10 dB más, analizando que la proporción del

nuevo ruido enmascarante será VA oído no explorado + 10 dB + 10 dB.

c. Se estimula el oído explorado a la intensidad original con el sonido enmascarado

aplicado al oído no explorado (VA oído no explorado + 10 dB + 10 dB).

d. Si el umbral se mantiene, se incrementa el ruido enmascarante 10 dB más (VA oído

e. Se estimula el oído explorado a la intensidad original con el sonido enmascarado

aplicado al oído no explorado (VA oído no explorado + 10 dB + 10 dB + 10 dB).

f. Si el umbral se mantiene después de estos tres incrementos, éste será el umbral

Figura 3. Esquema de enmascaramiento inicial para la técnica de Hood.

incremento el umbral se hubiera modificado, se incrementan 5 dB (VA oído explorado + 5 dB),

teniendo en cuenta que se debe incrementar la intensidad del ruido enmascarante de 10 en 10 dB

modifique la VA del oído explorado.

Figura 4. Metodología de enmascaramiento para la técnica de Hood.

Los niveles de ruido enmascarante se basan, inicialmente, en un promedio entre el nivel

mínimo necesario y el nivel máximo para evitar el sobre-enmascaramiento. En el primer cálculo,

se promedian estos dos valores y el resultado final corresponde a la intensidad de ruido

enmascarante que se utiliza para la obtención de umbrales reales. No es necesario que la

respuesta se mantenga ni realizar incrementos en la intensidad del ruido si el usuario responde a