Lexicomp SULFATO DE MAGNESIO

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Sulfato de Magnesio (Lexi-Drogas Pediátricas y Neonatales)
Escasez de medicamentos
Es posible que una o más formas de este medicamento escaseen o no estén disponibles. Consulte lo siguiente para obtener información
adicional:
ASHP: https://www.ashp.org/Drug-Shortages/Current-Shortages
Pronunciación
Vm
PAGS
(mag NEE zhum SUL destino)
Nombres de marca: EE. UU.

sal de Epsom [de venta libre]; sal de Epsom GoodSense [de venta libre]; M2 magnesio [de venta libre]; Magnacaps [OTC] [DSC]
Categoría Terapéutica
agente anticonvulsivo ; suplemento de electrolitos, oral ; suplemento de electrolitos, parenteral ; Sal de magnesio
Posología: Neonatal
Nota: 1000 mg de sulfato de magnesio = 98,6 mg de magnesio elemental = 8,12 mEq de magnesio elemental = 4,06 mmol de magnesio
elemental .
Ingesta adecuada (AI): Dosis expresada en magnesio elemental : Oral: 30 mg diarios; los requisitos pueden variar según la prematuridad, la
edad posnatal y otros factores clínicos; las concentraciones séricas de magnesio deben monitorearse de cerca para determinar las
necesidades específicas del paciente (IOM 1997).
Hipomagnesemia: Nota: La dosis depende de la condición clínica y la concentración sérica de magnesio; monitorear de cerca.
Dosificación general:
Dosis expresada como sulfato de magnesio: IM, IV: 25 a 50 mg/kg/dosis cada 8 a 12 horas por 2 a 3 dosis (Kliegman 2020).
Dosis expresada como magnesio elemental: IM, IV: 2,5 a 5 mg/kg/dosis cada 8 a 12 horas durante 2 a 3 dosis (Kliegman 2020).
Grave (<1,6 mg/dL o en presencia de convulsiones por hipocalcemia neonatal): Dosis expresada como sulfato de magnesio : IV: 50
mg/kg/dosis durante 1 a 2 horas; puede repetir la dosis en 12 horas si es necesario (Eichenwald 2017).
Nutrición parenteral, requerimiento de magnesio de mantenimiento: Dosis expresada en magnesio elemental: IV: 0,3 a 0,5 mEq/kg /día
como aditivo a la solución de nutrición parenteral (ASPEN [Mirtallo 2004]).
Torsades de pointes, taquicardia ventricular: Dosis expresada como sulfato de magnesio : IV, Intraóseo: 25 a 50 mg/kg/dosis; si no tiene
pulso, administrar en bolo; si es pulso, administrar durante 10 a 20 minutos (AAP [Shenoi 2020]; PALS [Kleinman 2010]).
Posología: Pediátrica
Nota: 1000 mg de sulfato de magnesio = 98,6 mg de magnesio elemental = 8,12 mEq de magnesio elemental = 4,06 mmol de magnesio
elemental . El magnesio sérico es un mal reflejo del estado de repleción ya que la mayoría del magnesio es intracelular; las concentraciones
séricas pueden ser transitoriamente normales durante unas pocas horas después de administrar una dosis, por lo tanto, apunte a
concentraciones séricas normales consistentemente altas en pacientes con función renal normal para una reposición más eficiente.
Hipomagnesemia: Lactantes, Niños y Adolescentes: Nota: La dosis depende de la condición clínica y la concentración sérica de magnesio.
Dosis expresada como sulfato de magnesio: IV, intraóseo: 25 a 50 mg/kg/dosis cada 6 horas durante 2 a 3 dosis, luego volver a verificar
la concentración sérica; dosis máxima: 2000 mg/dosis (AAP [Shenoi 2020]; Kliegman 2020; PALS [Kleinman 2010]).
Dosis expresada en magnesio elemental: IV: 2,5 a 5 mg/kg/dosis cada 6 horas durante 2 a 3 dosis (Kliegman 2020).
Estreñimiento, ocasional: Nota : con el uso de venta libre, no debe exceder la duración recomendada del tratamiento (7 días) a menos que lo
indique el proveedor de atención médica.
Niños de 6 a <12 años: Oral: 1 a 2 cucharaditas rasas de gránulos disueltas en 8 onzas de agua; puede repetirse en 4 horas. No exceda
las 2 dosis por día.
Niños ≥12 años y Adolescentes: Oral: 2 a 4 cucharaditas rasas de gránulos disueltas en 8 onzas de agua; puede repetirse en 4 horas. No
exceda las 2 dosis por día.
Nutrición parenteral, requerimiento de magnesio de mantenimiento (ASPEN [Mirtallo 2004]): Dosis expresada en magnesio elemental :
Lactantes y niños ≤50 kg: IV: 0,3 a 0,5 mEq/kg /día como aditivo a la solución de nutrición parenteral.
Niños >50 kg y Adolescentes: IV: 10 a 30 mEq/ día como aditivo a la solución de nutrición parenteral.
Torsade de pointes o fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso asociada con torsade de pointes: Dosis expresada como sulfato
de magnesio:
Lactantes, niños y adolescentes: IV, intraóseo: 25 a 50 mg/kg/dosis; dosis máxima: 2000 mg/dosis (PALS [Kleinman 2010]).
Asma, exacerbación refractaria aguda: Datos limitados disponibles: Dosis expresada como sulfato de magnesio:
IV: Lactantes, niños y adolescentes: 50 mg/kg/dosis como dosis única (Becker 2019); rango de dosis usual: 25 a 75 mg/kg/dosis; dosis
máxima: 2.000 mg/dosis; se recomienda como tratamiento adyuvante en el asma aguda grave para pacientes que tienen
exacerbaciones potencialmente mortales y en aquellos cuyas exacerbaciones permanecen en la categoría grave después de 1 hora
de tratamiento convencional intensivo (AAP [Shenoi 2020]; GINA 2020; NAEPP 2007). Los resultados de eficacia han sido variables en
https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/pdh_f/128905?cesid=3drAPG20wys&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dma… 1/13
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los ensayos; algunos han mostrado una mejoría significativa con dosis únicas de 25 mg/kg/dosis y 40 mg/kg/dosis (Ciarallo 1996;
Ciarallo 2000) mientras que otros no encontraron diferencias estadísticamente significativas en comparación con el placebo
(Scarfone 2000).
Inhalación oral: Exacerbación severa: Datos limitados disponibles: Niños ≥2 años y Adolescentes: 150 mg de sulfato de magnesio
isotónico nebulizado mezclado con albuterol e ipratropio cada 20 minutos por 3 dosis en la primera hora de tratamiento para
pacientes con asma aguda severa que no respondieron al tratamiento de inhalación estándar (GINA 2020; Powell 2013). En un gran
ensayo aleatorizado controlado con placebo (n=508, incluidos 252 que recibieron tratamiento con sulfato de magnesio; edades: 2 a
16 años), la mejoría fue estadísticamente significativa, pero los cambios clínicamente significativos solo se observaron en los
pacientes más graves (SaO2 <92 % con síntomas que duran <6 horas) (Powell 2013).
Dosificación: función renal alterada: pediátrico

Hipomagnesemia: No se proporcionan ajustes de dosis en la etiqueta del fabricante; usar con precaución; vigilar de cerca la
hipermagnesemia.
Posología: Insuficiencia hepática: Pediátrico

No es necesario ajustar la dosis.
Posología: Adulto
Nota e: Unidades de dosificación: Todas las dosis en esta monografía se expresan como sal de sulfato de magnesio a menos que se indique
lo contrario. Un g de sal de sulfato de magnesio = 98,6 mg de magnesio elemental = 8,12 mEq de magnesio elemental = 4,06 mmol de
magnesio elemental. Concentraciones séricas: los niveles séricos de magnesio no se correlacionan bien con las reservas corporales totales,
ya que la mayoría del magnesio es intracelular; las concentraciones séricas pueden elevarse transitoriamente durante algunas horas
después de la administración de una dosis IV (Kraft 2005).
Asma (exacerbaciones graves) (adyuvante) (uso no indicado en la etiqueta):

Nota: Para exacerbaciones graves o potencialmente mortales además del tratamiento inicial o si no responden al mismo (GINA 2020;
NAEPP 2007).
IV: 2 g en dosis única durante 20 minutos (GINA 2020).
Estreñimiento (agente alternativo):
Nota: Sólo para uso ocasional. El uso en algunos pacientes (p. ej., en aquellos con disfunción cardíaca, enfermedad renal) puede
provocar alteraciones electrolíticas y sobrecarga de volumen (Lembo 2003).
Etiquetado OTC (terapia guiada por el paciente): Oral: 2 a 4 cucharaditas rasas (~10 a 20 g) de gránulos disueltos en 8 onzas (240 mL) de
agua; puede repetirse en 4 horas. No exceder las 2 dosis por día (Guerrera 2009).
Eclampsia/preeclampsia, profilaxis y tratamiento de convulsiones:
Nota: No se ha identificado un régimen óptimo. Se requiere una estrecha vigilancia (incluida la función renal [p. ej., diuresis], respiración
y reflejos rotulianos); Se recomienda controlar los niveles de magnesio en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes con
signos de toxicidad o convulsiones. Ajustar dosis para evitar toxicidad materna. El gluconato de calcio debe estar disponible para
tratar la toxicidad grave por magnesio (ACOG 2020; De Silva 2015; Duley 2010; Long 2017; Pratt 2016).
IV: Inicial: dosis de carga de 4 a 6 g durante 15 a 30 minutos al inicio del trabajo de parto o inducción/parto por cesárea, seguida de una
infusión continua de 1 a 2 g/hora durante al menos 24 horas después del parto; Velocidad máxima de infusión: 3 g/hora. Si ocurre
una convulsión mientras recibe magnesio, se puede administrar un bolo adicional de 2 a 4 g durante ≥5 minutos con monitoreo
frecuente de toxicidad (ACOG 2020; Eclampsia Trial Collaborative Group 1995; Kraft 2005; Norwitz 2022). El etiquetado del producto
recomienda una dosis máxima de 40 g por 24 horas; sin embargo, esto varía entre regímenes y protocolos institucionales.
IM (concentración al 50 %): Inicial: dosis de carga de 10 g administrada en forma de 5 g en cada glúteo al inicio del trabajo de parto o
inducción/parto por cesárea, seguida de 5 g cada 4 horas durante al menos 24 horas después del parto. Nota: Utilice la vía IM
cuando no pueda establecer un acceso venoso (ACOG 2020; Altman 2002; Norwitz 2022).
Neuroprotección fetal para parto prematuro inminente (administración materna) (uso fuera de etiqueta):
Nota: No se ha identificado un régimen óptimo. Se requiere una estrecha vigilancia (incluida la función renal [p. ej., producción de
orina], la respiración y los reflejos rotulianos) (Simhan 2020). Generalmente se utiliza para embarazos <32 semanas de gestación con
parto esperado dentro de las 24 horas (ACOG 2016; Crowther 2003). Los regímenes varían; consultar protocolos institucionales. Un
régimen de ejemplo se enumera a continuación:
IV: Inicial: dosis de carga de 4 g durante 20 a 30 minutos (Crowther 2003; Marret 2007); puede seguir con una infusión continua de 1
g/hora durante un máximo de 24 horas o hasta el parto, lo que ocurra primero (Crowther 2003).
Hipomagnesemia, tratamiento:
Nota: Las dosis recomendadas y las tasas de infusión pueden variar entre los protocolos institucionales según la gravedad, el estado
clínico (p. ej., si es posoperatorio) y el tipo de acceso intravenoso (Siparsky 2022).
Pacientes asintomáticos: Nota: En general, se prefiere el reemplazo oral con una sal diferente (p. ej., cloruro de magnesio) si se tolera
(Yu 2021). La administración IV lenta (≤1 g/hora) puede proporcionar una reposición más eficiente debido a la posibilidad de una
eliminación urinaria rápida (Kraft 2005). Use IM solo si el acceso IV no está disponible (Ayuk 2014). La dosificación posterior puede
basarse en las concentraciones séricas diarias de magnesio; la reposición puede tardar varios días (Kraft 2005).
Inicial:
Deficiencia leve (p. ej., magnesio sérico >1,5 a 1,9 mg/dL):
IV: 1 a 2 g durante 1 a 2 horas (Yu 2021).
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IM (50% de concentración): 1 g cada 6 horas por 4 dosis (Ayuk 2014; etiquetado del fabricante).
Deficiencia moderada (p. ej., magnesio sérico de 1 a 1,5 mg/dL):
IV: 2 a 4 g durante 2 a 12 horas (Kraft 2005; Owen 2008; Todd 2009).
IM (50% de concentración): 1 g cada 6 horas por 4 dosis (Ayuk 2014; etiquetado del fabricante).
Deficiencia grave (p. ej., magnesio sérico <1 mg/dL):
IV: 4 a 8 g durante 4 a 24 horas (Couture 2013; Kraft 2005).
Pacientes sintomáticas (p. ej., tetania, arritmias, convulsiones) (excluyendo torsades de pointes y eclampsia/preeclampsia): Nota: Se
recomienda encarecidamente una monitorización cardíaca continua. La dosificación posterior puede basarse en los niveles séricos
de magnesio evaluados de 6 a 12 horas después de la dosificación inicial. La reposición puede tardar varios días (Yu 2021).
IV:
Inestable hemodinámicamente: Inicial: 1 a 2 g administrados en bolo durante 2 a 15 minutos; puede repetir según sea
necesario si el paciente sigue inestable; una vez que el paciente esté estable, administre de 4 a 8 g adicionales durante 12 a
24 horas (Yu 2021).
Hemodinámicamente estable: Inicial: 1 a 2 g durante 5 a 60 minutos, seguido de 4 a 8 g adicionales durante 12 a 24 horas (Kraft
2005; Yu 2021).
Nutrición parenteral:
Nota: El pedido de nutrición parenteral requiere un conocimiento avanzado de los nutrientes y otros requisitos metabólicos y solo debe
ser recetado por médicos capacitados en evaluación y redacción de pedidos para nutrición parenteral (ASPEN [Guenter 2015]).
Requerimiento diario estándar de magnesio : IV: Magnesio elemental 8 a 20 mEq (4 a 10 mmol) diarios como componente de la
nutrición parenteral; ajuste la dosis diaria según el magnesio sérico y las consideraciones clínicas (ASPEN 2019).
Torsades de pointes (uso fuera de etiqueta):
Taquicardia ventricular polimórfica (con pulso) asociada con prolongación del intervalo QT (torsades de pointes):
IV: 1 a 2 g (diluido en 50 a 100 mL D5W) durante 15 minutos (rango: 5 a 60 minutos). Si no hay respuesta o reaparecen las torsades
de pointes, se puede repetir la dosis hasta un total de 4 g en 1 hora; puede seguir con una infusión intravenosa continua de 0,5
a 1 g/hora (AHA [Hazinski 2015]; AHA [Neumar 2010]; AHA [Panchal 2018]; Berul 2021).
Fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso asociada con torsades de pointes: Nota: Administrar junto con
cardioversión/desfibrilación eléctrica .
IV/intraóseo: 1 a 2 g (diluidos en 10 mL D5W) administrados en bolo durante ≥1 a 2 minutos; si es ineficaz, puede repetirse
inmediatamente (AHA [Neumar 2010]; AHA [Panchal 2018]; Berul 2021); utilice la vía intraósea si IV no está disponible. Algunos
expertos recomiendan un bolo de 2 g inicialmente (Pozner 2021) y repetir hasta 2 dosis adicionales en bolo de 2 g según sea
necesario; dosis total máxima: 6 g (Berul 2021).
Dosificación: función renal alterada: adulto

Eclampsia/preeclampsia, profilaxis y tratamiento de convulsiones: Insuficiencia renal grave: IV: Inicial: dosis de carga de 4 a 6 g durante 15 a
30 minutos, seguida de una infusión continua de 1 g/hora durante al menos 24 horas después del parto (ACOG 2020). Según el
fabricante, no exceda los 20 g durante un período de 48 horas. Nota: El control frecuente de los niveles de magnesio es importante para
evitar efectos adversos en pacientes con insuficiencia renal (ACOG 2020).
Estreñimiento (agente alternativo) : Disfunción renal: No se proporcionan ajustes de dosis en la etiqueta del fabricante; sin embargo, el
magnesio se excreta por vía renal. Utilizar con precaución; la acumulación en insuficiencia renal puede provocar toxicidad por magnesio.
Hipomagnesemia, tratamiento: Disfunción renal: Reducir la dosis en un 50% (Kraft 2005). Utilizar con precaución; monitor de
hipermagnesemia; se requiere una estrecha vigilancia.
Posología: Insuficiencia hepática: Adulto

No es necesario ajustar la dosis.
Utilizar
Oral: Laxante para el alivio del estreñimiento ocasional (Producto OTC: aprobado por la FDA en edades ≥6 años y adultos).
Parenteral: Tratamiento y prevención de la hipomagnesemia (aprobado por la FDA en todas las edades); prevención y tratamiento de
convulsiones en preeclampsia severa o eclampsia (aprobado por la FDA en mujeres embarazadas); también se ha utilizado por vía
intravenosa y mediante nebulización oral para el tratamiento complementario de la exacerbación del asma (grave, potencialmente
mortal) que no responde a 1 hora de tratamiento convencional intensivo y por vía intravenosa para el tratamiento de la torsade de
pointes o la fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso asociada con la torsade de pointes .
Tópico: ayuda de remojo para esguinces y contusiones menores (producto de venta libre: aprobado por la FDA en adultos).
Guías de Práctica Clínica: Pediatría

Asma:
GINA, Estrategia Global para el Manejo y la Prevención del Asma, 2020
NAEPP, Informe del panel de expertos 3: Pautas para el diagnóstico y manejo del asma, agosto de 2007
Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia:
AHA, soporte vital avanzado pediátrico (PALS), noviembre de 2010
Actualización de soporte vital avanzado pediátrico (PALS) de la AHA, noviembre de 2015
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Medicamentos de emergencia:
AAP, Medicamentos utilizados para tratar emergencias pediátricas, enero de 2020
Nutrición:
ASPEN, Prácticas seguras para la nutrición parenteral, noviembre-diciembre de 2004
USDA, ingestas dietéticas de referencia
Preparación para la Administración: Pediátrica

Oral: Disuelva los gránulos en 8 onzas de agua antes de la administración.
parenteral:
IM: Lactantes y niños: Diluir a una concentración máxima de 20% (es decir, 200 mg/mL de sulfato de magnesio o 1,6 mEq/mL de
magnesio elemental ) antes de la administración.
IV: Diluir en una solución compatible (p. ej., D5W, NS) hasta una concentración habitual de 0,5 mEq/mL de magnesio elemental (es decir,
60 mg/mL de sulfato de magnesio ); concentración máxima: 20% (es decir, 200 mg/mL de sulfato de magnesio o 1,6 mEq/mL de
magnesio elemental ).
Administración: Pediátrica
Oral: Debe disolver los gránulos antes de la administración. Cuando se usa como laxante, el paciente debe beber 8 onzas completas de
líquido después de cada dosis. Se puede agregar jugo de limón a la solución inicial para mejorar el sabor. Nota: Es más efectivo cuando
se toma con el estómago vacío.
Inhalación oral: Nebulización: Mezcle la solución inyectable con albuterol ± ipratropio y administre durante 15 a 20 minutos (Powell
2013).
parenteral:
IM: Lactantes y niños: Diluir antes de la inyección; en adultos, las dosis se administran sin diluir (50%) o diluidas en un líquido
compatible.
IV: Diluir en un líquido apropiado antes de la administración. Tasa de infusión dependiendo del uso:
Hipomagnesemia: Nota: La frecuencia debe reducirse si el paciente experimenta diaforesis, rubor o una sensación de calor
(Kliegman 2020).
Asintomáticos: En pacientes asintomáticos, se puede considerar una tasa de ≤0,1 mEq/kg/hora de magnesio elemental (~12,5
mg/kg/hora de sulfato de magnesio ) (en adultos, la tasa habitual es ≤1.000 mg/hora de sulfato de magnesio ) (ASPEN
[Corkins 2015]).
Urgente/emergente: infundir lentamente durante 15 a 20 minutos (AAP [Shenoi 2020]).
Taquicardia ventricular (TV) sin pulso asociada con torsades: se puede administrar como un bolo durante varios minutos (AAP
[Shenoi 2020]; PALS [Kleinman 2010]).
TV con pulsos asociados con torsades: infundir durante 10 a 20 minutos; la infusión rápida puede causar hipotensión (AAP [Shenoi
2020].
Exacerbación de asma (grave): infundir durante 15 a 60 minutos (AAP [Shenoi 2020]; GINA 2020).
Perfusión IV continua: después de la dilución, administrar a través de una bomba de perfusión.
Preparación para la Administración: Adulto

IV: diluir a ≤20 % en una solución compatible (p. ej., D5W, NS) para infusión IV.
IM: Se puede utilizar una concentración al 50%.
Oral: Disuelva los gránulos en 8 onzas de agua antes de la administración. Puede agregar jugo de limón para mejorar el sabor.
Administración: Adulto
Inyección: Puede administrarse IM, intraóseo (IO) o IV.
IM: Adultos: 50% de concentración.
Eclampsia/preeclampsia: se puede mezclar con lidocaína al 2 % para reducir el dolor de la inyección (ACOG 2019).
IV, intraóseo: debe diluirse en una solución ≤20% para infusión IV y puede administrarse IVP, IVPB, como infusión IV continua o IO.
Cuando se administre una inyección intravenosa, primero se debe diluir y, por lo general, no se debe administrar a una velocidad
superior a 150 mg/minuto. En pacientes que no están en paro cardíaco, puede ocurrir hipotensión y asistolia con una
administración rápida. Consulte las tasas de infusión específicas de la indicación en la dosificación para obtener recomendaciones
detalladas.
Oral: Cuando se usa como laxante, disuelva la dosis en 8 onzas de agua antes de ingerirla. Se puede agregar jugo de limón a la solución para
mejorar el sabor.
Consideraciones dietéticas
Los cereales integrales, las legumbres y las verduras de hoja verde oscuro son fuentes dietéticas de magnesio (IOM 1997).
Ingesta adecuada (IA) (magnesio elemental) (IOM 1997):
1 a 6 meses: 30 mg diarios
7 a 12 meses: 75 mg diarios
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Cantidad diaria recomendada en la dieta (RDA) (magnesio elemental) (IOM 1997):
1 a 3 años: 80 mg diarios
14 a 18 años:
Mujeres: 360 mg diarios
Embarazo: 400 mg diarios
Lactancia: 360 mg diarios
Hombres: 410 mg diarios
19 a 30 años:
≥31 años:
Estabilidad de almacenamiento
Antes de usar, almacene a temperatura ambiente de 20 °C a 25 °C (68 °F a 77 °F). No congelar. La refrigeración de la solución puede resultar
en precipitación o cristalización.
Compatibilidad
Consulte la base de datos de compatibilidad IV de Trissel
Compatibilidad abierta de Trissel IV
Educación del paciente sobre medicamentos con consideraciones de HCAHPS

¿Para qué se usa este medicamento?
Inyección:
• Se usa para tratar o prevenir niveles bajos de magnesio.
• Se utiliza para prevenir y controlar las convulsiones durante el embarazo.
Gránulos utilizados por vía oral:
• Se utiliza para tratar el estreñimiento.
Gránulos utilizados como baños:
• Se usa para tratar esguinces o contusiones menores.
Todos los productos:
• Se le puede dar por otras razones. Hable con el médico.
ADVERTENCIA/PRECAUCIÓN: Aunque puede ser raro, algunas personas pueden tener efectos secundarios muy malos ya veces mortales
cuando toman un medicamento. Informe a su médico u obtenga ayuda médica de inmediato si tiene alguno de los siguientes signos o
síntomas que pueden estar relacionados con un efecto secundario muy grave:
• Niveles altos de magnesio como confusión, sensación de lentitud, movimientos lentos, dificultad para respirar, náuseas, mareos
intensos o desmayos.
• Calcio bajo como calambres o espasmos musculares, entumecimiento y hormigueo, o convulsiones.
• Latidos cardíacos anormales
• Sensación de frío
• Sudar mucho
• Enjuague
• Problemas para moverse
• Diarrea severa
• Náuseas intensas
• Vómitos severos
• Heces negras, alquitranadas o con sangre
• Calambres
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• Signos de una reacción alérgica, como sarpullido; urticaria; Comezón; piel roja, hinchada, ampollada o descamada con o sin fiebre;
sibilancias; opresión en el pecho o la garganta; dificultad para respirar, tragar o hablar; ronquera inusual; o hinchazón de la boca,
cara, labios, lengua o garganta.
Nota: Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Hable con su médico si tiene preguntas.
Uso y descargo de responsabilidad de la información del consumidor:Esta información no debe utilizarse para decidir si tomar o no este
medicamento o cualquier otro medicamento. Solo el proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué
medicamentos son adecuados para un paciente específico. Esta información no respalda ningún medicamento como seguro, efectivo o
aprobado para tratar a ningún paciente o condición de salud. Este es solo un resumen limitado de la información general sobre los usos del
medicamento del prospecto de educación para el paciente y no pretende ser exhaustivo. Este resumen limitado NO incluye toda la
información disponible sobre los posibles usos, indicaciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos o riesgos que
pueden aplicarse a este medicamento. Esta información no pretende proporcionar consejo médico, diagnóstico o tratamiento y no
reemplaza la información que recibe del proveedor de atención médica. Para obtener un resumen más detallado de la información sobre los
riesgos y beneficios del uso de este medicamento, hable con su proveedor de atención médica y revise todo el folleto educativo para el
paciente.
Cuestiones de seguridad de los medicamentos

Problemas de sonido similar/parecido:
El sulfato de magnesio puede confundirse con sulfato de manganeso, sulfato de morfina

MgSO 4 es una abreviatura propensa a errores (confundida con sulfato de morfina)
Medicamentos de alerta alta:
El Instituto para Prácticas de Medicamentos Seguros (ISMP) incluye este medicamento (formulación IV) entre su lista de
medicamentos que tienen un mayor riesgo de causar un daño significativo al paciente cuando se usan por error.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente de la formulación; bloqueo cardíaco (ver Nota ); daño al miocardio; Uso IV para
preeclampsia/eclampsia durante las 2 horas previas al parto (ver Nota )
Nota:Aunque las etiquetas de los fabricantes de algunas formulaciones intravenosas indican que el uso en preeclampsia/eclampsia durante
las 2 horas previas al parto (cesárea) está contraindicado debido a la interacción intraoperatoria con agentes bloqueadores
neuromusculares; No se recomienda suspender el sulfato de magnesio antes de la cesárea en estas pacientes y aumenta el riesgo de
convulsiones. En cambio, se debe continuar con el magnesio antes y durante el parto (ACOG 2013). Además, las etiquetas de los
fabricantes de algunas formulaciones IV contraindican el uso de sulfato de magnesio en caso de bloqueo cardíaco; sin embargo, el uso
de magnesio es apropiado en pacientes con afecciones graves que requieren terapia con magnesio que tienen grados leves de bloqueo
cardíaco (p. ej., primer grado) o formas más graves de bloqueo cardíaco con un marcapasos cardíaco temporal o permanente.
Advertencias/Precauciones
Preocupaciones relacionadas con la enfermedad:
• Enfermedad neuromuscular: Usar con extrema precaución en pacientes con miastenia gravis u otra enfermedad neuromuscular.
• Insuficiencia renal: Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal; la acumulación de magnesio puede conducir a una
intoxicación por magnesio.
Poblaciones especiales:
• Obstetricia: Se recomiendan técnicas de monitorización cuidadosa y administración segura (ISMP 2005) para evitar la posibilidad de
errores que den lugar a toxicidad. Vigile de cerca a la madre y al feto. El uso por más de 5 a 7 días puede causar eventos fetales
adversos.
Problemas específicos de la forma de dosificación:
• Aluminio: El producto parenteral puede contener aluminio; pueden observarse concentraciones tóxicas de aluminio con dosis altas,
uso prolongado o disfunción renal. Los recién nacidos prematuros tienen mayor riesgo debido a la función renal inmadura y la
ingesta de aluminio de otras fuentes parenterales. La exposición parenteral al aluminio de >4 a 5 mcg/kg/día se relaciona con
toxicidad ósea y del SNC; la carga tisular puede ocurrir con dosis más bajas (Federal Register 2002). Consulte el etiquetado del
fabricante.
Otras advertencias/precauciones:
• Uso apropiado: es poco probable que termine de manera efectiva la TV polimórfica/irregular (con un intervalo QT de referencia
normal) (AHA [Neumar 2010]).
• Anomalías electrolíticas: la hipopotasemia o la hipocalcemia concurrentes pueden acompañar a un déficit de magnesio. La
hipomagnesemia se asocia frecuentemente con hipopotasemia y requiere corrección para normalizar el potasio.
• Parenteral administration: Magnesium toxicity can lead to fatal cardiovascular arrest and/or respiratory paralysis.
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• Self-medication (OTC use): When used as a laxative, patients should consult a health care provider prior to use if they have: kidney
disease; are on a magnesium-restricted diet; have abdominal pain, nausea, or vomiting; change in bowel habits lasting >2 weeks;
have already used a laxative for >1 week.
Warnings: Additional Pediatric Considerations

Multiple salt forms of magnesium exist; close attention must be paid to the salt form when ordering and administering magnesium;
incorrect selection or substitution of one salt for another without proper dosage adjustment may result in serious over- or underdosing.
Pregnancy Considerations
Magnesium crosses the placenta; serum concentrations in the fetus are similar to those in the mother (Idama 1998; Osada 2002). Continuous
maternal use for >5 to 7 days (in doses such as those used for preterm labor, an off-label use) may cause fetal hypocalcemia and bone
abnormalities, as well as fractures in the neonate.
Magnesium sulfate injection is used for the prevention and treatment of seizures in pregnant or postpartum women with severe
preeclampsia or eclampsia (ACOG 2020). Magnesium sulfate may also be used prior to early preterm delivery for neuroprotection to reduce
the risk of cerebral palsy (ACOG 2010; Reeves 2011); treatment may be of benefit when birth is anticipated before 32 weeks' gestation (ACOG
2016). Tocolytics may be used for the short-term (48 hour) prolongation of pregnancy to allow for the administration of antenatal steroids
and should not be used prior to fetal viability or when the risks of use to the fetus or mother are greater than the risk of preterm birth;
maintenance therapy with tocolytics is ineffective and not recommended. Magnesium sulfate can be used up to 48 hours in women at risk of
delivery within 7 days; however, it is not the preferred tocolytic (ACOG 2016). Magnesium sulfate injection may be used in conjunction with
other tocolytics for neuroprotection; however, an increased risk of maternal complications may be observed when used in combination with
some tocolytic agents (ACOG 2016).
Breastfeeding Considerations
Magnesium is present in breast milk.
When magnesium sulfate is used in the intrapartum management of eclampsia, breast milk concentrations are generally increased for only
~24 hours after the end of treatment. In one study, this amounted to an increase of only 1.5 mg of magnesium to the breastfed infant on
the first day after maternal therapy was stopped (Cruikshank 1982; Idama 1998).
Magnesium is endogenous to breast milk; concentrations remain constant during the first year of lactation and are not influenced by dietary
intake under normal conditions (IOM 1997). Milk concentrations of magnesium are variable between females, but are generally
consistent within a given mother (Dórea 2000).
Magnesium requirements are the same in breastfeeding and nonbreastfeeding females (IOM 1997). Although the manufacturer
recommends that caution be used if administered to breastfeeding females; magnesium sulfate when used for the prevention of
seizures is considered compatible with breastfeeding (WHO 2002).
Briggs' Drugs in Pregnancy & Lactation

Magnesium Sulfate
Adverse Reactions
The following adverse drug reactions and incidences are derived from product labeling unless otherwise specified. Adverse effects on
neuromuscular function may occur at lower concentrations in patients with neuromuscular disease (eg, myasthenia gravis).
Frequency not defined:
Cardiovascular: Flushing (IV; dose related), hypotension (IV; rate related), vasodilation (IV; rate related)
Endocrine & metabolic: Hypermagnesemia
Toxicology
Magnesium
Drug Interactions: Metabolism/Transport Effects

None known.
Drug Interactions
Abrir Interacciones
Alfacalcidol: May increase the serum concentration of Magnesium Salts. Management: Consider using a non-magnesium-containing antacid
or phosphate-binding product in patients also receiving alfacalcidol. If magnesium-containing products must be used with alfacalcidol,
serum magnesium concentrations should be monitored closely. Risk D: Consider therapy modification
Alpha-Lipoic Acid: Magnesium Salts may decrease the absorption of Alpha-Lipoic Acid. Alpha-Lipoic Acid may decrease the absorption of
Magnesium Salts. Management: Separate administration of alpha-lipoic acid from that of any magnesium-containing compounds by
several hours. If alpha-lipoic acid is given 30 minutes before breakfast, then administer oral magnesium-containing products at lunch or
dinner. Risk D: Consider therapy modification
Baloxavir Marboxil: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Baloxavir Marboxil. Risk X: Avoid
combination
Bictegravir: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Bictegravir. Management: Administer
bictegravir under fasting conditions at least 2 hours before or 6 hours after polyvalent cation containing products. Coadministration of
bictegravir with or 2 hours after most polyvalent cation products is not recommended. Risk D: Consider therapy modification
23/3/22, 22:34 Lexicomp
Bisphosphonate Derivatives: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Bisphosphonate Derivatives.
Management: Avoid administration of oral medications containing polyvalent cations within: 2 hours before or after
tiludronate/clodronate/etidronate; 60 minutes after oral ibandronate; or 30 minutes after alendronate/risedronate. Risk D: Consider
therapy modification
Cabotegravir: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Cabotegravir. Management: Administer
polyvalent cation containing products at least 2 hours before or 4 hours after oral cabotegravir. Risk D: Consider therapy modification
Calcitriol (Systemic): May increase the serum concentration of Magnesium Salts. Management: Consider using a non-magnesium-containing
antacid or phosphate-binding product in patients also receiving calcitriol. If magnesium-containing products must be used with calcitriol,
serum magnesium concentrations should be monitored closely. Risk D: Consider therapy modification
Calcium Channel Blockers (Dihydropyridine): Magnesium Sulfate may enhance the adverse/toxic effect of Calcium Channel Blockers
(Dihydropyridine). Specifically, the risk of hypotension or muscle weakness may be increased. Risk C: Monitor therapy
Calcium Polystyrene Sulfonate: Laxatives (Magnesium Containing) may enhance the adverse/toxic effect of Calcium Polystyrene Sulfonate.
More specifically, concomitant use of calcium polystyrene sulfonate with magnesium-containing laxatives may result in metabolic
alkalosis or with sorbitol may result in intestinal necrosis. Management: Avoid concomitant use of calcium polystyrene sulfonate (rectal
or oral) and magnesium-containing laxatives. Risk X: Avoid combination
CNS Depressants: Magnesium Sulfate may enhance the CNS depressant effect of CNS Depressants. Risk C: Monitor therapy
Deferiprone: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Deferiprone. Management: Separate
administration of deferiprone and oral medications or supplements that contain polyvalent cations by at least 4 hours. Risk D: Consider
Dolutegravir: Magnesium Salts may decrease the serum concentration of Dolutegravir. Management: Administer dolutegravir at least 2
hours before or 6 hours after oral magnesium salts. Administer the dolutegravir/rilpivirine combination product at least 4 hours before
or 6 hours after oral magnesium salts. Risk D: Consider therapy modification
Doxercalciferol: May enhance the hypermagnesemic effect of Magnesium Salts. Management: Consider using a non-magnesium-containing
antacid or phosphate-binding product in patients also receiving doxercalciferol. If magnesium-containing products must be used with
doxercalciferol, serum magnesium concentrations should be monitored closely. Risk D: Consider therapy modification
Eltrombopag: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Eltrombopag. Management: Administer
eltrombopag at least 2 hours before or 4 hours after oral administration of any polyvalent cation containing product. Risk D: Consider
Elvitegravir: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Elvitegravir. Management: Administer
elvitegravir 2 hours before or 6 hours after the administration of polyvalent cation containing products. Risk D: Consider therapy
modification
Gabapentin: Magnesium Salts may enhance the CNS depressant effect of Gabapentin. Specifically, high dose intravenous/epidural
magnesium sulfate may enhance the CNS depressant effects of gabapentin. Magnesium Salts may decrease the serum concentration of
Gabapentin. Management: Administer gabapentin at least 2 hours after use of a magnesium-containing antacid. Monitor patients
closely for evidence of reduced response to gabapentin therapy. Monitor for CNS depression if high dose IV/epidural magnesium sulfate
is used. Risk D: Consider therapy modification
Levothyroxine: Magnesium Salts may decrease the serum concentration of Levothyroxine. Management: Separate administration of oral
levothyroxine and oral magnesium salts by at least 4 hours. Risk D: Consider therapy modification
Multivitamins/Fluoride (with ADE): Magnesium Salts may decrease the serum concentration of Multivitamins/Fluoride (with ADE).
Specifically, magnesium salts may decrease fluoride absorption. Management: To avoid this potential interaction separate the
administration of magnesium salts from administration of a fluoride-containing product by at least 1 hour. Risk D: Consider therapy
modification
Neuromuscular-Blocking Agents: Magnesium Salts may enhance the neuromuscular-blocking effect of Neuromuscular-Blocking Agents. Risk
C: Monitor therapy
PenicillAMINE: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of PenicillAMINE. Management: Separate the
administration of penicillamine and oral polyvalent cation containing products by at least 1 hour. Risk D: Consider therapy modification
Phosphate Supplements: Magnesium Salts may decrease the serum concentration of Phosphate Supplements. Management: Administer
oral phosphate supplements as far apart from the administration of an oral magnesium salt as possible to minimize the significance of
this interaction. Risk D: Consider therapy modification
Quinolones: Magnesium Salts may decrease the serum concentration of Quinolones. Management: Administer oral quinolones several hours
before (4 h for moxi/pe/spar/enox-, 2 h for others) or after (8 h for moxi-, 6 h for cipro/dela-, 4 h for lome/pe/enox-, 3 h for gemi-, and 2
h for levo-, nor-, or ofloxacin or nalidixic acid) oral magnesium salts. Risk D: Consider therapy modification
Raltegravir: Magnesium Salts may decrease the serum concentration of Raltegravir. Management: Avoid the use of oral / enteral magnesium
salts with raltegravir. No dose separation schedule has been established that adequately reduces the magnitude of interaction. Risk X:
Avoid combination
Ritodrine: May enhance the adverse/toxic effect of Magnesium Sulfate. Risk C: Monitor therapy
Sodium Polystyrene Sulfonate: Laxatives (Magnesium Containing) may enhance the adverse/toxic effect of Sodium Polystyrene Sulfonate.
More specifically, concomitant use of sodium polystyrene sulfonate with magnesium-containing laxatives may result in metabolic
alkalosis or with sorbitol may result in intestinal necrosis. Management: Avoid concomitant use of sodium polystyrene sulfonate (rectal
or oral) and magnesium-containing laxatives. Risk X: Avoid combination
Tetracyclines: Magnesium Salts may decrease the absorption of Tetracyclines. Only applicable to oral preparations of each agent.
Management: Avoid coadministration of oral magnesium salts and oral tetracyclines. If coadministration cannot be avoided, administer
oral magnesium at least 2 hours before, or 4 hours after, oral tetracyclines. Monitor for decreased tetracycline therapeutic effects. Risk
D: Consider therapy modification
23/3/22, 22:34 Lexicomp
Trientine: Polyvalent Cation Containing Products may decrease the serum concentration of Trientine. Management: Avoid concomitant
administration of trientine and oral products that contain polyvalent cations. If oral iron supplements are required, separate the
administration by 2 hours. If other oral polyvalent cations are needed, separate administration by 1 hour. Risk D: Consider therapy
modification
Food Interactions
Increased alcohol intake can deplete magnesium stores (IOM, 1997).
Monitoring Parameters
Oral: Stool output (laxative use).
IV: Rapid administration: ECG monitoring, vital signs, deep tendon reflexes; magnesium concentrations if frequent or prolonged dosing
required particularly in patients with renal dysfunction, calcium, and potassium concentrations; renal function.
Obstetrics: Patient status including vital signs, oxygen saturation, deep tendon reflexes, level of consciousness, fetal heart rate, maternal
uterine activity.
Reference Range
Typical values: Total magnesium: 1.5 to 2.5 mEq/L.
Additional Information
1,000 mg of magnesium sulfate = 98.6 mg elemental magnesium = 8.12 mEq elemental magnesium = 4.06 mmol elemental magnesium.
Elemental Magnesium Content of Magnesium Salts
Elemental Magnesium Magnesium

Magnesium Salt
(mg/1,000 mg salt) (mEq/1,000 mg salt)
Magnesium chloride 119.7 9.85
Magnesium gluconate 54 4.44
Magnesium L-aspartate 99.18 8.16
Magnesium oxide 603.25 49.64
Magnesium sulfate 98.6 8.12
Dosage Forms Considerations

1 g of magnesium sulfate = 98.6 mg of elemental magnesium = 8.12 mEq of elemental magnesium = 4.06 mmol of elemental magnesium.
Magnesium sulfate 1% [10 mg/mL] in Dextrose 5% injection is equivalent to elemental magnesium 0.081 mEq/mL.
Magnesium sulfate 2% [20 mg/mL] in Dextrose 5% injection is equivalent to elemental magnesium 0.162 mEq/mL.
Magnesium sulfate 4% [40 mg/mL] in Water injection is equivalent to elemental magnesium 0.325 mEq/mL.
Magnesium sulfate 8% [80 mg/mL] in Water injection is equivalent to elemental magnesium 0.65 mEq/mL.
Magnesium sulfate 50% injection is equivalent to elemental magnesium 4 mEq/mL.
Magnesium sulfate USP is supplied as magnesium sulfate heptahydrate
Dosage Forms: US
Excipient information presented when available (limited, particularly for generics); consult specific product labeling. [DSC] = Discontinued
product
Capsule, Oral:
M2 Magnesium: 100 mg
Magnacaps: 100 mg [DSC] [corn free, rye free, wheat free]
Generic: 70 mg
Granules, Oral:
Epsom Salt: (454 g, 1810 g)
GoodSense Epsom Salt: (454 g, 1810 g)
Solution, Injection:
Generic: 50% (10 mL, 20 mL)
Solution, Injection [preservative free]:
Generic: 50% (2 mL, 10 mL, 20 mL, 50 mL)
23/3/22, 22:34 Lexicomp
Solution, Intravenous:
Generic: 4 g/100 mL (100 mL); 1 g/100 mL (100 mL); 2 g/50 mL (50 mL); 20 g/500 mL (500 mL); 4 g/50 mL (50 mL); 40 g/1000 mL (1000
mL)
Solution, Intravenous [preservative free]:
Generic: 4 g/100 mL (100 mL); 1 g/100 mL (100 mL); 2 g/50 mL (50 mL); 4 g/50 mL (50 mL)
Dosage Forms: Canada

Excipient information presented when available (limited, particularly for generics); consult specific product labeling. [DSC] = Discontinued
product
Solution, Injection:
Generic: 20% (10 mL); 49.3% (500 mL); 50% (10 mL, 30 mL, 50 mL)
Solution, Intravenous:
Generic: 20 g/1000 mL in dextrose 5% ([DSC])
Pricing: US
Solution (Magnesium Sulfate in D5W Intravenous)
1GM/100ML 5% (per mL): $0.04 - $0.10
Solution (Magnesium Sulfate Injection)
50% (per mL): $0.72 - $1.04
Solution (Magnesium Sulfate Intravenous)
2 gm/50 mL (per mL): $0.16 - $0.40
4 g/100 mL (per mL): $0.05 - $0.11
4 gm/50 mL (per mL): $0.11 - $0.19
20 g/500 mL (per mL): $0.01
40GM/1000ML (per mL): $0.01
Disclaimer: A representative AWP (Average Wholesale Price) price or price range is provided as reference price only. A range is provided
when more than one manufacturer's AWP price is available and uses the low and high price reported by the manufacturers to determine the
range. The pricing data should be used for benchmarking purposes only, and as such should not be used alone to set or adjudicate any
prices for reimbursement or purchasing functions or considered to be an exact price for a single product and/or manufacturer. Medi-Span
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or price range data published in its solutions. In no event shall Medi-Span be liable for special, indirect, incidental, or consequential damages
arising from use of price or price range data. Pricing data is updated monthly.
Generic Availability (US)

Yes
Mechanism of Action
When taken orally, magnesium promotes bowel evacuation by causing osmotic retention of fluid which distends the colon with increased
peristaltic activity; parenterally, magnesium decreases acetylcholine in motor nerve terminals and acts on myocardium by slowing rate of S-A
node impulse formation and prolonging conduction time. Magnesium is necessary for the movement of calcium, sodium, and potassium in
and out of cells, as well as stabilizing excitable membranes.
Intravenous magnesium may improve pulmonary function in patients with asthma; causes relaxation of bronchial smooth muscle
independent of serum magnesium concentration.
Pharmacokinetics (Adult data unless noted)

Onset of action: Antiseizure medication: IM: 1 hour; IV: Immediate; Laxative: Oral: 0.5 to 6 hours
Duration of antiseizure activity: IM: 3 to 4 hours; IV: 30 minutes
Absorption: Oral: Slow and poor (approximately one-third absorbed)
Distribution: Bone (50% to 60%); extracellular fluid (1% to 2%) (IOM 1997)
Protein binding: 30%, to albumin
Excretion: Urine (as magnesium); feces (as unabsorbed drug)
Index Terms
Epsom Salts; MgSO4 (error-prone abbreviation)
Brand Names: International

Cholal modificado (MX); Inj. Magnesii Sulfurici (PL); Kiddi Pharmaton (MX); Magnesii Sulfas (PL); Magnesii Sulfas Siccatus (PL); Magnesium
Sulfuricum (PL); Magunesin (KR); Vivioptal Junior (MX)
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Accessed October 8, 2021.
Last Updated 3/23/22
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23/3/22, 22:34 Lexicomp

Sulfato de Magnesio (Lexi-Drogas Pediátricas y Neonatales)

Nombres de marca: EE. UU.

Dosificación: función renal alterada: pediátrico

Posología: Insuficiencia hepática: Pediátrico

Asma (exacerbaciones graves) (adyuvante) (uso no indicado en la etiqueta):

Dosificación: función renal alterada: adulto

Posología: Insuficiencia hepática: Adulto

Guías de Práctica Clínica: Pediatría

Preparación para la Administración: Pediátrica

Preparación para la Administración: Adulto

Compatibilidad abierta de Trissel IV

Educación del paciente sobre medicamentos con consideraciones de HCAHPS

Cuestiones de seguridad de los medicamentos

El sulfato de magnesio puede confundirse con sulfato de manganeso, sulfato de morfina

Medicamentos de alerta alta:

Warnings: Additional Pediatric Considerations

Briggs' Drugs in Pregnancy & Lactation

Drug Interactions: Metabolism/Transport Effects

Elemental Magnesium Content of Magnesium Salts

Elemental Magnesium Magnesium

Magnesium chloride 119.7 9.85

Magnesium gluconate 54 4.44

Magnesium L-aspartate 99.18 8.16

Magnesium oxide 603.25 49.64

Magnesium sulfate 98.6 8.12

Dosage Forms Considerations

Dosage Forms: Canada

Generic Availability (US)

Pharmacokinetics (Adult data unless noted)

Brand Names: International

Last Updated 3/23/22

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