ginecología

VPH
DEFINICIÓN
La infección por el Virus del Papiloma Humano es una enfermedad vírica que produce neoformaciones que
pueden ser desde pápulas planas hasta verrugas exofíticas como condilomas acuminados.

ETIOLOGÍA
Es un Virus ADN de la familia Papilomavirus, consta de 8,000 pares de base.
Su periodo de incubación es muy varibale (promedio 1 – 6 meses)

SEROTIPOS
J
O Existen 40 serotipos, siendo los siguientes 4 los más importantes:
Y Causan verrugas genitales
A 6 Y 11 También pueden causar papilomatosis laríngea (11 principalmente)
S Son de bajo riesgo
Estrecha relación con Cáncer Cervicouterino (70%)
Son de alto riesgo.
16 y 18
§ VPH 16: es el más común de los oncogénicos.
E
N
§ VPH 18: 20% de los CACU (el más cancerígeno, mayoría Adenocarcinoma)
A 31, 33, 55 Otros serotipos menos comunes
R
M
FISIOPATOLOGÍA
Las células migran hacia el epitelio escamoso y los oncogenes E6 y E7 son expresados. E6 ubiquitniza a p53,
degradándola y generando un efecto antiapoptósico. No hay manera en que la célula se pueda reparar.

E7 compite con el sitio de unión de E2F de la forma fosforilada de RB, liberando el factor E2F y permitiendo su
unión a blancos, facilitando el ciclo celular, permitiendo que células dañadas crezcan.

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EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
• Relaciones sexuales sin método de barrera
• Relaciones sexuales con portador de VPH que ignore su enfermedad
• Sexo gemenino

VACUNA
Existen dos vacunas contra el PVH que tiene licencia actualmente:
• Tetravalente (Gardasil): para la prevención de CaCu y Verrugas genitales.
• Bivalente (Cervarix): para la prevención de CaCu.

Autorizadas para las edades de 9 a 26 años, recomendada para su inmunización de uso rutinario a todas las
mujeres de los 11 a los 12 años y para ponerse al día el uso de la vacuna para mujeres de 12 a 26 años.
J
O Se aplican dos dosis, con un intervalo de 0 – 6 meses a todas las mujeres de 9 a 13 años de edad que no hayan
Y iniciado su vida sexual.
A
S El esquema de 3 dosis (0, 1 y 6 meses) se recomienda para mujeres de 15 años en adelante, así como para las
inmunocomprometidas.

• 2015: NIÑAS DE 5º AÑO DE PRIMARIA U 11 AÑOS NO ESCOLARIZADAS. (2 dosis) intervalo de 0 – 6

E
meses.
N
A • 2018: de 9 a 13 años bivalente o tetravalante que no hayan inicado vida sexual.
R
M
CLÍNICA
CONDILOMA ACUMINADO
§ Es la lesión característica provocada por la infección por VPH
§ Lesión exofítica, decoloración de la piel que crece normlamente en labios mayores.

ENFERMEDAD SUBCLÍNICA
§ Suele ser asintomática y se diagnostica mediante una citología seriada.

DIAGNÓSTICO
GOLD STANDARD: CLÍNICA (observación de la lesiones)
No es necesaria su confirmación mediante otros métodos.
La NOM estalece que se debe confiramr mediante una PCR de tejido obtenido por Colposcopía, Biopsia o
Citología Exfoliativa de las lesiones.

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TRATAMIENTO
No existe un tratamiento 100% efectivo, la tasa de eliminación de la enfermedad va de un 30-80%. Son
frecuentes las recurrencias.

1ra elección: IMIQUIMOD 5%

§ Aplicar 3 veces por semana durante 16 semanas.

2da elección: ELIMINACIÓN QUIRÚRGICA

§ Bisturí
§ Ablación con Láser
§ Crioterapia

PODOFILINA 0.5%
§ Solución aplicada tópicamente 1 vez al día por 3 días y un periodo de no aplicación durante 6 semanas.

J EMBARAZADAS: si el condiloma se encuentra en canal de parto se requiere cesárea para finalizar embarazo.
O
Y
A
S PRONÓSTICO

E
N
A
R
M

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