PSICOLOGÍA DE LAS

ADICCIONES
ACTIVIDAD 1
CASO CLÍNICO

Miguel Mínguez Perpiñán

 CASO CLÍNICO

ALS, varón de 18 años, es derivado con demanda de consumos problemáticos de hachís

y alcohol. Tras una situación de acoso escolar y aislamiento, abandona los estudios – en
los que históricamente obtenía buenas calificaciones – en 1º de bachillerato, debido a
que presenta una bajada en el rendimiento asociada a una mayor desmotivación, y al
rechazo que siente por parte de sus compañeros/as y de su profesorado. En este
momento empieza a transgredir normas tanto en el entorno académico como en el
exterior, y se junta a un nuevo grupo de amigos/as en el que las drogas también están
presentes como manera de combatir problemas interpersonales. Su forma de
relacionarse cambia, empezando a comportarse con despotismo con su familia, con
agresividad verbal con sus parejas, y dependiendo en gran medida de la imagen que
los/as demás tengan de él en su entorno de pares. Esto le sucede porque tiene muy poca
autoestima y confianza en sí mismo, y necesita sentirse acompañado y apreciado. Sus
habilidades sociales son limitadas, mostrándose introvertido, con dificultad de expresión
oral, especialmente en relación con el contenido emocional. Se queja de insomnio,
pérdida de concentración y dificultades en el manejo de la impulsividad y la
agresividad, especialmente en situaciones que le resultan ansiógenas. De la misma
manera, tiende a evitar responsabilizarse de las consecuencias de sus acciones, por
temor a no ser capaz de hacerse cargo, lo que le lleva a manipular y culpar a los/as
demás. Las drogas cumplen el efecto de distanciarle de sus carencias de afecto, de su
poca sensación de acogida a nivel social, a la vez que acerca a las personas, en las que
despierta interés a través de la preocupación.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Hijo único. En su infancia, su figura paterna es

poco comunicativa y mayormente ausente, por motivos laborales. Por su parte, su figura
materna también estaba bastante ausente, pero era muy exigente, en concreto con los
resultados académicos. La figura de cuidado era su abuela, quien era una persona muy
rígida, autoritaria y crítica.

Los estilos de crianza, por lo tanto, oscilan entre lo autoritario-sobreprotector y lo

permisivonegligente.

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Actualmente, vive con su madre, ya que su padre se fue a vivir con su nueva pareja
sentimental cuando su madre y él se separaron hace aproximadamente dos años. En
paralelo, a su madre la echan del trabajo y su abuela enferma, lo que implica que su
madre esté todavía más ausente y se ponga en tratamiento por una depresión reactiva a
la situación. En esta época, él pasa mucho tiempo solo. Más adelante, su madre, guiada
por la culpa del estilo de crianza llevado a cabo por su abuela, adopta una actitud con A
de excesivo cuidado, comprensión e intimidad. Resulta extremadamente intrusiva, y los
límites de su relación se vuelven difusos. Supervisa sus deberes, se inmiscuye en sus
relaciones interpersonales, etc. La manera en que A reacciona a esto, es de aparente
agradecimiento, pero que enmascara una sensación de asfixia que le hace huir,
adhiriéndose más al nuevo grupo que ha encontrado. Es en este momento cuando los
comportamientos disruptivos aumentan, y aunque su madre trata de establecer límites y
normas, ya no son observadas como válidas.

HISTORIA DE CONSUMO: El consumo se inicia a los 15 años, de manera recreativa.

Se hace habitual a los 16 años, cuando empieza a emplear el alcohol de manera abusiva
los fines de semana y el hachís de manera diaria, incluso en solitario. No es capaz de
mantenerse en abstinencia durante más de 3 meses, a pesar de los problemas familiares
y sociales que presenta, así como de salud, ya que tiene bronquitis crónica. En el último
año, aparecen de forma ocasional grandes ingestas de éxtasis o cocaína, que le conducen
a un coma cardiorrespiratorio y a un episodio psicótico.

ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS: Tiene un familiar de primer grado con

diagnóstico de Depresión Mayor y otro de tercer grado con diagnóstico de
Esquizofrenia. Él estuvo ingresado por un Episodio Psicótico, con angustia intensa y
somatizaciones en forma de palpitaciones y temblores. También, presentaba temores no
definidos, ideas delirantes, desorganización del lenguaje y alucinaciones auditivas y
visuales.

Tras el alta, continúa en tratamiento farmacológico de forma ambulatoria, y a pesar de

desaparecer la sintomatología previamente descrita, presenta lagunas en la memoria y
empeoramiento en la concentración.

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Preguntas a responder

- Según los criterios diagnósticos estudiados, ¿podría hacerse algún diagnóstico?

- ¿Cuáles son las causas que explican el inicio del consumo?

- ¿En qué áreas resulta imprescindible intervenir?

- ¿Cuál es el pronóstico psico-social si no se realiza una intervención adecuada?

- ¿Qué estrategias de prevención se podrían poner en marcha para evitar situaciones

similares a la de A?

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-Según los criterios diagnósticos estudiados, ¿podría hacerse algún diagnóstico?

A tenor de los datos, podríamos indicar que presenta un cuadro de Trastorno por
consumo/abuso de sustancias. Abuso: consumo recurrente que da lugar al
incumplimiento de obligaciones, problemas legales (transgrede las normas sociales ) y
sigue consumiendo a pesar de tener problemas interpersonales y sociales por el
consumo, pérdida del control de la conducta ( discute con su familia y sus
parejas),esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo (no es capaz de
mantener se en abstinencia más de 3 meses), continua con el consumo a pesar de tener
problemas físicos ( bronquitis crónica), abandono de importantes actividades sociales
(abandona los estudios). Específicamente, presenta un Trastorno por consumo de
cannabis, pues además de los síntomas anteriores también presenta efectos a largo plazo
como crisis de ansiedad, depresión mayor y trastornos del sueño

-¿ Cuales son las causas que explican el inicio del consumo?

A mi forma de ver, las causas del consumo de drogas y alcohol vienen propiciadas por
una serie de hechos: sufre acoso escolar, lo que le lleva a bajar el rendimiento y a
separarse del resto de compañeros. No olvidemos que también siente rechazo por parte
de sus profesores. Es entonces cuando buscando alguien con quien poder identificarse
cuando aparece el acercamiento a su nuevo grupo de amigos. Estos ya usan drogas para
evadirse de su problemas personales y ve en ellos un modelo social. Se integra en el
grupo y adopta sus comportamientos, lo que viene a ser el Grupo de iguales. Esto viene
precedido del mal entorno familiar que tiene : apenan tiene comunicación con sus
padres y no tiene hermanos con los que apoyarse o compartir sus experiencias. Pasa
mucho tiempo solo, así que busco en el grupo de amigos la forma de no estar solo y con
quien compartir sus pensamientos y vivencias. Recordemos que todo esto ocurre a una
edad temprana, la adolescencia, siendo éste un factor sociodemográfico para el consumo
de alcohol y de drogas.

Además, sus padres se separan y su madre se vuelve demasiado protectora y se

inmiscuye demasiado en la intimidad de nuestro sujeto, lo que hace que éste se sienta
oprimido y ve de nuevo una salida en el grupo de pares.

Todos estos factores tanto escolares, socialdemogáficos y del grupo de amigos hacen
que para solventar sus problemas recurra al alcohol y a las drogas tanto para evadirse de
sus problemas como para seguir las normas y costumbres del grupo de iguales. No

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olvidemos que también presenta factores individuales como presencia de trastornos
psiquiátricos, pues tiene familiares con antecedentes de padecer algún trastorno y él ha
sufrido en alguna ocasión algún episodio psicótico

-¿En qué áreas resulta imprescindible intervenir?

A nivel del sujeto del caso que estamos tratando, podríamos empezar con técnicas que
que hagan que modifique su conducta, intentando que el consumo vaya a menos y
conseguir que deje de consumir. Habría que iniciar un programa de desintoxicación para
que vaya a abandonando progresivamente el consumo de drogas. Usaríamos terapias
grupales con otros pacientes con los mismos trastornos, también terapia grupal con sus
familiares y grupos de amigos. También había que hacer terapia con la familia en
sentido de explicarles que es la adicción y su tratamiento; o terapia familiar
multidimensional.

También tendríamos que intervenir a nivel social, creando programas de integración

social del consumidor y dirigidos a conseguir el cese del consumo través de centros de
actividades de formación, etc.

- ¿Cuál es el pronóstico psico-social si no se realiza una intervención adecuada?

El pronóstico si no se interviene de forma adecuada sería provocar la enfermedad de

alcoholismo, drogodependencia o trastornos asociados al consumo de estas sustancias.
El alcoholismo y la drogodependencia también pueden llevar a problemas de
convivencia social, entre los que podemos destacar problemas con la familia
(enfrentamientos familiares, rupturas de pareja, violencia de género, maltrato de
menores, problemas de autoridad con los padres en caso de adolescentes);
incomunicación y aislamiento social, absentismo laboral y académico, desempleo, falta
de adaptación laboral, frágil salud física; problemas económicos como deudas debido a
sus adicciones, ludopatía, consumo de otras sustancias en el caso del consumo de
alcohol, conductas de riesgo como puedan ser producción de accidentes para si mismo y
terceros, actos violentos contra las personas y los bienes; y rechazo social y marginación
(Bequir, 2020).

- ¿Qué estrategias de prevención se podrían poner en marcha para evitar

situaciones similares a la de A?

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Podríamos utilizar estrategias de prevención en materia de oferta: reducción de droga
en el mercado; en materia de demanda: implicar a las personas para que rechacen las
drogas; y en prevención de potenciales consumidores: cambiar conductas, entrenar
habilidades sociales, reducir factores de riesgo, etc. Para todo esto, es necesario
implantar unos programas de prevención basados en la promoción de la educación en
las escuelas y en las familias ,corresponsabilidad social y participación activa de los
ciudadanos en todos los ámbitos (educativo, laboral, social…), modificación de la
imagen que se da de las drogas en los medios de comunicación y prohibición de su
publicidad, prohibición de consumo en ciertos entornos ( vía pública, ciertos centros),
promoción de la salud y el ejercicio físico, evitar que este consumo vaya a más y evitar
las recaídas. (Potí, 2019).

Bibliografía
Bequir, S. (22 de enero de 2020). Comodejarelalcohol.es. Obtenido de
https://comodejarelalcohol.es/efectos-psicologicos-y-sociales-del-alcohol/

Potí, E. L. (2019). Temario Asignatura Psicología de las adicciones. UEMC.