UNIVERSIDAD DE

QUINTANA ROO.

REPORTES DE CASOS
CLÍNICOS.

CASO CLÍNICO II:

SEPTIEMBRE 2016
ZIKA
MPSS. ISIDORO MANUEL VERDEJO JIMENEZ
MATRÍCULA 11-12373
INTRODUCCIÓN.

El virus del Zika pertenece a la familia Flaviviridae del genero Flavivirus describe la
enfermedad transmisible en humanos principalmente por picadura de mosquito infectado
de la especie Aedes (Aegypti y Albopictus). El Sureste de México, en Quintana Roo es
considerada zona epidémica por reciente brote. Al ser una enfermedad de reciente
aparición, y vigilando el comportamiento de los mosquitos, se notó un incremento
importante en estos meses, ocasionando más del 70% de la consulta diaria en el primer
nivel de atención medica.

La incidencia de esta patología está presente a cualquier edad, desde niños, jóvenes,
adultos y mayores, no discrimina en sexo; y hay una preocupación alarmante en
embarazadas por el riesgo de microcefalia. Su propagación ya se comentó que es
mediante la picadura de mosquito, sin embargo se ha informado casos de transmisión
mediante vía perinatal, en el útero, vía sexual y transfusión. Recordemos que no existe
grupo de población preferible, todos están expuestos, no discrimina estatus
socioeconómico.

Se decide abordar este tema de caso clínico debido a la alta demanda de consulta médicas
en estos meses generados en el primer nivel de atención, tanto en niños, jóvenes y
adultos, debido a las características de la población y alto número de vectores.

EXPOSICIÓN DEL CASO.

NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA.

AHF:

 Madre aparentemente sana

 Padre vivo con HAS de 10 años de evolución, en tratamiento con Losartán 50mg
via oral cada 12 hrs.
 Abuelo materno vivo con DM 2 de larga evolución en tratamiento con pioglitazona
15 mg cada 24 horas por las mañanas.
 Abuela materna aparentemente sana.
  Abuelos paternos vivos, ambos con HAS crónica controlada con captopril.

APP:

 Enfermedades propias de la infancia: Varicela, sarampión.

APNP:

Habita en casa de material, cuenta con servicios de luz, agua potable, adecuada
alimentación, menciona baño y aseo 3 veces al día con dos cambios de ropa, se revisa
esquema de vacunación, está completo para la edad.

P. Jesús Fernando Villa Beltrán, masculino de 35 años de edad, escolaridad preparatoria

completa, casado, lugar de origen: Nicolás Bravo, religión católica.

S. Su padecimiento inicia el 10 de septiembre de 2016 por la mañana, fiebre no

cuantificada, cefalea, dolor retroocular, exantema maculopapular y poliartralgias.
Existe el antecedente en la casa de 1 familiar con diagnostico de ZIKA.

O. TA110/60mmhg FC79lpm FR16rpm T39.5 P62kg T1.70mts

Despierto, orientado en 3 esferas neurológicas, buena coloración e hidratación de piel y

tegumentos. Campos pulmonares con murmullo vesicular, no agregados. Ruidos cardiacos
de buen ritmo e intensidad, s1 y s2 únicos, no s3 ni s4, no soplos ni agregados audibles.
Abdomen blando depresible con peristalsis normoaudible, no doloroso a palpación
superficial ni profunda, no se palpa visceromegalia, no irritación peritoneal. Miembros
superiores e inferiores íntegros, sin edema, llenado capilar 2 segundos, se aprecia rash
cutáteno diseminado en extremidades y espalda con leve prurito.

A. Masculino de 35 años de edad, quien presenta cuadro de probable Zika.

Al momento en buenas condiciones generales, tolera la vía oral sin compromiso.
Hemodinámica y neurológicamente estables, sin dato de alarma, a excepción de la fiebre
para lo que se indica antipirético mas el empleo de medios físicos, con manejo
ambulatorio.

IDx:
1. Pb Zika.
2. Estado Nutricional Normal.

P. Pronóstico reservado a evolución.

Plan:
1. Dieta balanceada baja en sodio y azúcar.
2. Tomar abundantes líquidos
3. Línea de vida: Se orienta sobre infecciones respiratorias agudas, actividad física,
salud bucal, tabaco, alcohol y drogas.
4. Se realiza estudio epidemiológico para Zika y se reporta en el SUIVE.
5. Metamizol Sódico Amp 1gr/2ml Aplicar 1.8 ml Intramuscular dosis única.
6. Paracetamol tableta 500mg tomar una tableta vía oral cada 8 horas por 4 días.
7. Clorfenamina tableta tomar una cada 8 horas en caso de prurito.
8. Se sugiere reposo en casa por 4 días a partir del día de hoy, hidratarse
adecuadamente con líquidos a libre demanda, evitar la exposición solar.
9. Cita abierta a urgencias.

DISCUSIÓN.

Es importante recordar las enfermedades transmitidas por vector, ya que es parte de la

demanda diaria de atención médica en centro de salud de primer nivel de atención,
especialmente de la zona donde nos encontramos.

Recordemos que la transmisión del virus Zika se genera por la picadura del mosquito del
género Aedes, su periodo de incubación abarca de 3 hasta 12 días; y por el momento no
se cuenta con fármaco antiviral específico para la infección. El plan terapéutico que se
debe ofrecer es meramente sintomático con la introducción de fármacos antiinflamatorios
no esteroideos y analgésicos no salicílicos, recomendar reposo, ingesta de abundante
líquidos, y en caso de requerirse antihistamínicos para controlar prurito asociado al
exantema conjuntamente con evitar la exposición al sol.

La importancia de la mujer embarazada con diagnóstico de probable Zika, los lineamientos

nos indica referir a especialista para control del desarrollo fetal ya que se han reportado
casos de asociación con microcefalia, en especial durante el primer trimestre, ofrecer USG
Obstétrico de control por ZIKA mensual, y datos de alarma obstétricos.

En nuestro primer nivel de atención médica lo importante es la promoción y prevención;

se ofrecen diversas recomendaciones generales tales como saneamiento básico (lava,
tapa, voltea y tira), como protección personal usar vestimenta con manga larga, pantalón
y repelente, tener puertas y ventanas cerradas, en la medida que se pueda con
mosquiteros, usar pabellones y asistir a control prenatal.

En este caso debido a la exploración física y estado de la paciente, se decidió dar manejo
sintomático, se otorgan recomendaciones y dato de alarma.

CONCLUSIÓN.

Finalizando se debe tener muy en cuenta la patología debido a que en nuestra zona hay
mucho vector, la transmisión está a la orden del día, hay muchos casos aún, promover la
no automedicación. Para la embarazadas se debe realizar prueba serológica para la
confirmación. Principalmente debemos ofrecer la promoción de la salud y su prevención.
Recordemos que el manejo es sintomático acorde a cada paciente. Tener mucho cuidado
con las dosis en pediátricos, y un adecuado control en mujeres embarazadas con sospecha
de Zika.
RESEÑA BIBLIOGRÁFICA.

1. Infección por Virus Zika, México; Secretaria de Salud, 2016. Disponible en:
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/
pdf/Zika.pdf

2. Criterios para la notificación de Zika. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica

2016. Protocolo Nacional de Vigilancia. Disponible en:
http://www.caib.es/sacmicrofront/archivopub.do;jsessionid=ADC4D5D1ABEB03C6
154C8394A23BB732?ctrl=MCRST337ZI203049&id=203049

3. Centros para el control y prevención de enfermedades. El Virus del Zika (2016).

Disponible en:
http://espanol.cdc.gov/enes/zika/hc-providers/preparing-for-zika/clinicalevaluatio
ndisease.html
4. Cofré F., Rodríguez J. Faringoamigdalitis aguda. Rev. Ped. Elec. [en línea] 2005, Vol
2, N° 3. ISSN 0718-0918 Disponible en:
file:///C:/Users/Administrador/Downloads/bibliografia%20faringoamigdalitis.pdf

5. Cots J., Alós J., Bárcena., et al. Recomendaciones para el manejo de la

faringoamigdalitis aguda del adulto. Aten Primaria. 2015;47(8):532.Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90439726&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista
=27&ty=49&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fiche
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