UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA:
HIGIENE Y MEDICINA PREVENTIVA

DOCENTE:
DR. PERUGACHI BENALCAZAR ALEX

GRUPO:

TRABAJO:
1. Fundamentación del problema principal (2500 - 3000 palabras):
Realizar un resumen del por qué escogió este problema, y detalle los
datos más relevantes de este problema en el Ecuador en base a
informes y artículos científicos (citar y colocar la bibliografía).
2. Árbol de problemas: Adjuntar el árbol con el detalle de la
metodología aprendida y con sus respectivas citas o enlaces web de
los artículos. Tomar en cuenta la metodología de términos a utilizar
antes de pasar al análisis en las matrices.

INTEGRANTES:
 García Ibarra Allison Naomi
 Lucero Eguiguren Daniela Nicole
 AUMENTO DE LA MORTALIDAD MATERNA DURANTE LA PANDEMIA

Es inevitable no aceptar que la pandemia ha marcado un presente diferente del que algún día

pudimos haber imaginado. La covid-19 ha logrado detener al mundo en un confinamiento hace

más de dos años. Esto ha ocasionado fuertes repercusiones no solo sociales y económicas, sino

también sanitarias.

Desde el inicio del aislamiento social, la vida cotidiana se ha visto alterada con la interrupción

de varios servicios, específicamente para el tema propuesto, el de la salud. La ONU ha

identificado que el sexo más afectado por la parálisis de la gestión y eventos sanitarios han sido

las mujeres. La salud sexual y reproductiva de las féminas se considera afectada debido a la

pausa de la atención sanitaria al empezar el aislamiento y en el transcurso de la pandemia de la

COVID-19.

Entre las consecuencias que esto trae consigo, a las mujeres, tenemos la mortalidad materna y

su incremento notorio debido a la enfermedad infecciosa que perdura en la actualidad.

Recordado que unas de las causas principales de las muertes maternas son las: hemorragias

intensas, infecciones, trastornos hipertensivos y el parto obstruido. Actualmente, la tercera causa

ha llevado a un alarmante ascenso de defunciones de mujeres durante este periodo. La OMS

señala que: Los pacientes críticamente enfermos con una modalidad grave de la COVID-19 y

otras enfermedades infecciosas corren un mayor riesgo de evolucionar hacia una septicemia y

morir. (OPS, 2020)

Este aumento hace que la OMS estudie casos en todo el mundo, logrando establecer que, si

continúa el ascenso de la mortalidad materna, se compromete de manera negativa los avances

respecto a la lucha que se ha llevado contra este tema y que se vea afectada la ampliación del

acceso de las mujeres a la planificación familiar.

La problemática escogida de la mortalidad materna es interesante porque nos ofrece un

amplio ramillete de causas por las cuales la mortalidad materna se ha disparado durante estos

últimos años y las repercusiones sociales que arrastra consigo. No solo esto, sino también la

desigualdad y diferencias sociales hace que todo confluya en datos estadísticos reales manejadas

por las grandes organizaciones de salud en todo el mundo. Al igual que es lógico pensar que las

mujeres embarazadas son más vulnerables a la infección respiratoria latente, y tras esto es

necesario tener conocimientos claros para promover, prevenir y proteger la salud sexual y

reproductiva de las mujeres.

Tomemos en cuenta primero un panorama general, antes de la pandemia, el 19 de septiembre

del 2019 la OMS aseveró que: cada día se registraban 30 decesos de mujeres por complicaciones

relacionadas con el embarazo o el parto, en 2015 se contabilizaron alrededor de 303000 muertes

de mujeres en gestación o en el proceso de parto. La OMS también declaró que estos sucesos

eran más marcados en países de ingresos bajos y que la mayoría ellos podrían haberse evitado.

(OMS, 2019)

Con respecto a información más actual, durante la pandemia, hasta mayo del 2021 hubo 24

países que señalaban más de 200 mil mujeres en gestación contagiadas por el nuevo coronavirus,

SARS-CoV-2, comprometiendo su salud. En las Américas, se estipula que mil féminas han

fallecido por complicaciones de la enfermedad. (OPS, 2021)

Figura 1

Mortalicad materna en Ecuador desde el año 2007 al 2020

Nota. En la pandemia aumentó la mortalidad materna en el año 2020. Tomado de INEC, 2020.

A estos datos, la OPS añade que: las muertes maternas son totalmente evitables y que incluso

el llegar a restablecer las cifras de mortalidad anteriores a la pandemia tardaría más de una

década.

Es importante señalar que tanto la OMS como la OPS, aseguraron que, en ambos periodos de

tiempo, antes y durante la pandemia, los casos de morbilidad materna pudieron ser evitadas con

planificaciones y acciones concisas, sin embargo, la realidad es que los servicios de salud sexual

y reproductivo han sido excluidos de las prioridades en los gobiernos de América Latina, lo que

ha provocado un pico crecientemente alarmante de los decesos en embarazadas y durante el

parto. (CEPAL, 2021)

 Centrándonos más en regiones andinas, un artículo publicado en 2010 por el Dr. Pedro

Faneite en la ciudad de Caracas, nos muestra una visión grupal de lo que acontece con la

mortalidad materna en los países de esta región o Área Andina de naciones (Bolivia, Colombia,

Ecuador, Perú y Venezuela) se cifraron 2282 fallecimientos. Esto da como resultado que el

promedio de muerte materna en la región andina es de 126,58 por cien mil nacidos vivos.

Estos países al ordenarlos en forma descendente nos dan un resultado de: Bolivia con 230,

Perú 185, Ecuador 84,95, Colombia 173,05 y Venezuela 59,9. En el primer país las causas

principales eran la hemorragia, toxemia y sepsis; en Perú la hemorragia, sepsis y toxemia; en

Ecuador la toxemia, hemorragia y sepsis; en Colombia es la toxemia, hemorragia, y sepsis; y en

Venezuela la hemorragia, toxemia y sepsis. (Faneite, 2010)

Figura 2

Factores y causas de mortalidad materna en el año 2008

Nota. Situación de salud en las Américas, indicadores básicos. Tomado de Mortalidad materna:

evento trágico, por el Dr. Pedro Faneite, 2008.

Haciendo una comparación de 12 años, un informe del CLACAI (Consorcio Latinoamericano

contra el aborto inseguro) muestra que en varios países de Latinoamérica (Chile, Ecuador, Perú y
Brasil) durante los meses más difíciles del 2020 en la pandemia, se registró un alza en los

porcentajes de las muertes maternas (del 7 al 39 por ciento) y como causa principal la falta de

atención a las mujeres en proceso de gestación.

En base a todos estos datos, vemos que en el año 2008 las principales causas de muerte, en

Ecuador, son la toxemia, hemorragia y sepsis, mientras que, en 2020 tras la pandemia, fue la

falta de atención a las mujeres en proceso de gestación.

El Ministerio de Salud Pública y el Consejo Nacional de Salud de Ecuador han implementado

en la última década el Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y

Neonatal como un grupo de políticas y estrategias direccionadas a reducir la MM, en el país

sigue siendo elevada se realiza con cifras oficiales que transforma a causa de la duplicidad de los

datos emitidos por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) como por el (SISVEN )

(Gustavo, Ronelsys, & Monica, 2017).

El plan Nacional para el buen vivir 2013-2017 sus objetivos principales la reducción de la

RRM a 50 muertes por cada 100.000 nacidos vivos para el año 2017 el estado ecuatoriano aplica

un enfoque social en términos de salud sexual y reproductiva.

Figura 3

evolución de la pobreza y extrema pobreza

Nota. La situación de los países seleccionados de porcentaje de la pobreza y extrema pobreza en

2014, 2019 y 2020. Tomado por CEPAL, 2021.

En 2020 estos países tuvieron un incremento de sus cifras de pobreza entre 6,3% a 7,9% y de

la extrema pobreza de 3,3% a 6,1%. Es muy notorio la variación desfavorable en el último año

comparando con los 5 años anteriores. Todos los países, menos Ecuador, lograron mejorar las

cifras de pobreza de 2014 a 2019. (Vernooij, 2021)

Según la sociedad de ginecología el presidente de la federación ecuatoriana, Eduardo Soto, las

muertes maternas ocurren en mujeres de bajos recursos, frecuentemente, no pueden acceder a

una clínica privada. Ya que los hospitales públicos no tienen suficiente espacio para la atención

médica lo que el ministerio de salud, los fallecimientos han aumentado un 30% entre el 2019 y

2020.

La MSP indica que en 2020 se registró el aumento de mortalidad materna ocurrido en mujeres

después de los 42 días post parto.

Figura 4

Situación de las muertes maternas

Nota. Se profundizó a raíz de la saturación de los hospitales en marzo de 2020 con la llegada del Covid-

19. Tomado de ministerio de salud pública, por Eduardo Cobos 2021.

El 14% de las muertes maternas está relacionado a abortos realizados en condiciones

inseguras en Ecuador asciende al 15.6% lo cual ocupa el quinto lugar entre todas las causas de

muerte y tercero en muertes maternas. (Fundamedios, 2019). Según la OMS aproximadamente 830

mujeres mueren por complicaciones relacionadas a dichas causas.

En 2020, el MSP estableció que niñas y jóvenes menores de 19 años fallecieron tras dar a luz,

pero el mayor número de casos se encontró en madres entre 30 a 34 años. La mayoría de las

muertes son mujeres de bajo recursos económicos, los datos de MSP dicho por Soto el 66.88%

de las muertes maternas son registradas en 2020, aunque también hubo madres que fallecieron en

sus domicilios o al llegar al hospital.

Figura 5

Porcentaje de muertes maternas por lugar de ocurrencia en cifras al 2020

m RIPS/MSP RPIS/IESS Red complementaria Domicilio Traslado

Nota. El 66,88% de las muertes maternas registradas en 2020 ocurrieron en los hospitales del sistema de

salud público. Tomado del MSP, por Eduardo Cobos.

Se ha disparado la mortalidad materna como las muertes por accidentes de tránsito, la funcionaria

Ximena Garzón explicó la congestión de los servicios de salud por la pandemia ha dejado sin atención

médica a otras enfermedades graves que existe en el país. En la Gaceta Epidemiológica de Muerte

Materna, del MSP se encuentran datos similares informó que durante el 2020 hubo 163 muertes

maternas, 40 más que las registradas en el 2019. “Parece poco, pero no es así. Es un tercio de las

muertes más”

No todas las muertes son por la Greta Epidemiológica también es por muerte tardía, después del

parto una mujer puede tener complicaciones y fallecer con esos ajustes la cifra supera a 200

muertes ya que en otros años el promedio de muertes tardías era de 60 y 80.

Las causas de la mortalidad materna no han cambiado en estos últimos años, afirmó Noboa,

las preeclampsia y hemorragias se mantienen como los principales motivos para la muerte de la

madre.

En 2021 una de las cusas indirectas es de alguna enfermedad existente antes del embarazo. En

2019, el 34.35% se debieron a esa causa. En lo que se da el 2021 aumentó al 50%. (INEC, 2020)

La representante de la organización ecuatoriana Surkuna, Ana Vera, afirma en una entrevista

con E feminista que este aumento de muertes está directamente relacionado con la falta de

atención prenatal, de acceso a aborto seguro y de control del embarazo. Servicios públicos que se

cerraron y se limitaron ampliamente por varios meses, pese a la alerta levantada por todos los
organismos de Derechos Humanos de la región Hay un aumento del 33,64 % de los casos de

mortalidad materna directa, ligada a la falta de consultas preventivas prenatales, que

disminuyeron en un 45,47 %. Tenemos también un aumento del 55 % de los casos de mortalidad

indirecta, que es la que está relacionada con otras complicaciones previas al embarazo, pero que

no fueron atendidas de manera adecuada, explica ella.

Estos datos son parte de la investigación que ha publicado Clacai y que realizó Surkuna junto

a otras organizaciones de la sociedad civil de América Latina para poner foco en este grave

efecto colateral de la pandemia del que poco se habla, pero que ha afectado a cientos de mujeres

de la región. (Bazán, 2021)

Concluimos que la pandemia de la COVID-19 ha dejado una huella enorme en la salud sexual y

reproductiva del mundo. Debido a la paralización de estos servicios, las mujeres embarazadas se han visto

afectadas, a tal punto de medirse un incremento notorio en la mortalidad materna. Al estar enfocados en el

control del virus, algunas entidades descuidaron los servicios de salud sexual y reproductiva, haciendo

que la integridad de las mujeres sea vulnerable.

Existen varios factores que influyen en el aumento desmedido de la mortalidad materna durante la

pandemia actual, pero hay uno muy directo que la organización ecuatoriana Surkuna señala, y esta es la

falta de atención gestacional. El Ministerio de salud pública en Ecuador reveló que en el año 2020 hubo

un registro de 160 decesos maternas, increíblemente mayor que en el año 2015, el cual afirman haber sido

el peor año, representando el 2020 un cielo de 365 con incremento del 30% frente al 2019, en el cual se

reportaron 123 decesos. Es importante recalcar que la OMS y la OPS declararon que la mayoría de las

muertes maternas pueden ser evitadas con un control prenatal adecuado y el reconocimiento a tiempo de

las señales de peligro en ellas.

BIBLIOGRAFIA

Bazán, C. (2021). Las muertes maternas, el grave efecto colateral de la pandemia en América Latina.
Guayaquil. Obtenido de https://efeminista.com/muerte-materna-america-latina/

CEPAL. (2021). Los riesgos de la pandemia de COVID-19 para el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos de las mujeres. Obtenido de
https://www.cepal.org/sites/default/files/publication/files/46483/S2000906_es.pdf

Faneite, P. (2010). Mortalidad materna: evento trágico. Scielo. Obtenido de

http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-
47622010000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Fundamedios. (8 de Enero de 2019). Ecuador chequea. Obtenido de

http://www.ecuadorchequea.com/marcelaaguinaga-aborto-ecuador-mortalidad-mujeres/

Gustavo, M., Ronelsys, M., & Monica, M. (2017). Mortalidad materna en Ambato, Ecuador. Obtenido de
https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/66622/70990

INEC. (2020). La mortalidad materna se disparó 20 puntos en Ecuador durante la pandemia. Obtenido de
https://www.planv.com.ec/historias/sociedad/la-mortalidad-materna-se-disparo-20-puntos-
ecuador-durante-la-pandemia#:~:text=Las%20%C3%BAltimas%20cifras%20del
%20INEC,adolescentes%20fallecieron%20por%20esta%20causa.&text=En%202019%2C%20esta
%20cifra%20fue,inc
OMS. (2019). Mortalidad materna. Obtenido de
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

OPS. (2020). Informe de la OMS señala que las infecciones obstétricas son la tercera causa de muerte
materna. Obtenido de https://www.paho.org/es/noticias/21-9-2020-informe-oms-senala-que-
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OPS. (2021). COVID-19 ocasiona impactos "devastadores" en las mujeres, afirma la Directora de la OPS.
Obtenido de https://www.paho.org/es/noticias/26-5-2021-covid-19-ocasiona-impactos-
devastadores-mujeres-afirma-directora-ops#:~:text=de%20la%20OPS-,COVID
%2D19%20ocasiona%20impactos%20%22devastadores%22%20en%20las%20mujeres%2C,la
%20Directora%20de%20la%20OPS&text=Al%20m

Vernooij, M. (2021). El escenario del covid-19 en america latina para la salud laterna-infantil. Obtenido
de https://sostelemedicina.ucv.ve/covid19/manuales/Escenario%20de%20COVID-19%20en
%20America%20Latina%20para%20la%20Salud%20Materna-Infatil.pdf
ÁRBOL DE PROBLEMAS

https://www.goconqr.com/es-ES/mindmap/35421492/aumento-de-la-mortalidad-materna-durante-la-
pandemia