TRATAMIENTO

Objetivos:
- Intentar devolver al paciente a los niveles adaptativos previos, pues es un paciente
desadaptado.
- Fomentar, mejorar y reestructurar la autoestima del paciente.
- Favorecer que el paciente movilice defensas, ayudar a buscar nuevas si las otras han
fallado.
- Tratar de restablecer el rendimiento socio laboral y las relaciones familiares.
- Intentar liberar al paciente de la patología y sino de la sintomatología.

Para ello hay 2 instrumentos fundamentales:

Tratamiento Farmacológico: Hay unas drogas fundamentales en las neurosis que calman la
ansiedad, son las benzodiacepinas (Valium). Son drogas que disminuyen la ansiedad.
Producen varios efectos: ansiolitico, sedante, hipnótico, relajante muscular.

Tambien tienen algunos efectos adversos: pueden dar demasiada somnolencia, mareos,
sensación de pesadez de cabeza, efectos colinergicos (sequedad de boca, diarrea), reacción
paradójica (se produce gran agitación psicomotriz), confusión e irritabilidad.

Interacciones: con el alcohol aumentan sus efectos, pueden producir privación del SNC,
taquicardias… tambien con los antidepresivos aumentan el efecto sedante, con los
anticonceptivos se disminuye su acción.

No se puede quitar el tratamiento de la noche a la mañana, de repente porque se producen

efectos de abstinencia que se reflejan a nivel vegetativo, hay quejas…

Contraindicaciones: están contraindicadas en los tres primeros meses del embarazo, en

ancianos y niños, en enfermedades respiratorias, como en EPOC, y tambien contraindicadas
para las personas que tienen un mayor riesgo, como conductores.

Tratamiento Psicológico: Es la psicoterapia. Consiste en manejar una serie de variables

psicológicas para ayudar al paciente. Por parte del psicoterapeuta una intencionalidad, la
intención es curar. Implica una actuación psicológica dirigida a un fin determinado.
Hay muchos tipos, pero los más usados son:

o Centrada en el Insaight: tienen como objetivo principal que el paciente se conozca así
mismo, su forma de actuar, los mecanismos que emplea. Son terapias largas.

o Comportamentales: son más sencillas de hacer. El objetivo es la modificación del

comportamiento o conducta del sujeto. Dentro de este tipo tenemos:

Terapia cognitiva: no son tan largas y son muy útiles, son las típicamente conductuales,
tratan de ver comportamientos anormales para hacerlos normales. Tratan de quitar la
ansiedad del paciente, pretenden que el sujeto se desbloquee.

Tiene varios pasos para afrontar la ansiedad: 1. Relajar al paciente: hablar con el, tambien
se le pueden dar fármacos. 2. Invitar al paciente a que se imagine o piense en una situación
que le cause ansiedad. 3. Invitarle a lo mismo pero con estímulos, con fotos o que lo vea de
forma irreal. 4. Tomar contacto con los estímulos, tocar las fotos 5. Enfrentarle a la
situación: que vea lo que le da la ansiedad de verdad. 6. Que sea capaz de tomar contacto
con la situación a superar se temor.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Habrá que orientar, informar y ayudar al paciente. Enseñarle mecanismos adaptativos

nuevos si han fallado otros. Ayudarle en su comportamiento social, preguntándole por la
familia, amigos, el trabajo. Así sacaremos información sobre sus relaciones y vemos con que
apoyo social cuenta el paciente, ya se dice que cuanto mas apoyo social se tiene menos
posibilidades de enfermar hay. No tener prejuicios sobre ellos.
Ser paciente con ellos, tener paciencia, sin prisas, con respeto. Tener comunicación con
ellos, tanto verbal como no verbal. No ser seco, hablarles con humor, pero sin reírse de
ellos. Darle información adecuada y eficaz, que sea información fácil de recordar y
entender, que provoque un cambio de conducta. La información debe ser gradual y tiene que
estar contrastada.

¿Que hacer con un paciente con una crisis de angustia? 1. Aflojarle la ropa, desabrochar el
sujetador, pantalón, cinturón… 2. Darle una bolsa para que respire, así se tranquiliza. 3.
Hablar con el, tranquilizándole, siendo amables.

Con los pacientes pesados: Hay que valorarlos porque puede ser que tengan insomnio
predormicional y por eso no dejan de llamar al timbre, o porque tiene miedo a la oscuridad y
no quiere quedarse solo, o miedo a dormirse… Para eso es importante que hablemos con
ellos, que nos cuenten cosas porque así se quedaran antes dormidos sin darse cuenta.