CONFIDENCIAL

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL Pág. de

COMANDO GENERAL FUERZAS MILITARES Código:
CONSENTIMIENTO TOMA
EJÉRCITO NACIONAL
COMANDO DE RECLUTAMIENTO Y MUESTRA FOTOGRAFICA Versión:
CONTROL RESERVAS Fecha de emisión:

PRUEBA FOTOGRÁFICA AL CIUDADANO QUE PRESENTE INHABILIDAD ALGUNA PARA DEFINIR

LA SITUACIÓN MILITAR Y/O QUE PRESENTE SEÑALES O MARCAS CORPORALES

FECHA_____________________

Yo, _____________________________________________, identificado con C.C.___________

de ______________, autorizo para que me tomen fotografía en el caso que presente inhabilidad
alguna para la prestación del servicio militar (medica evidente) y/o presente alguna señal o
marca corporal al momento de mi presentación (tatuajes y/o cicatrices). Por este conducto
expreso que me ha sido explicado que la misma se realiza bajo mi expresa voluntad así mismo me
han hecho conocer mi derecho a la intimidad, en atención a que todos los seres humanos tenemos
una vida privada conformada por aquella parte de nuestra vida que no está consagrada a una
actividad pública y que por lo mismo no está destinada a trascender e impactar a la sociedad de
manera directa y en donde en principio los terceros no deben tener acceso alguno. El respeto a la
vida privada y a la intimidad personal se constituye en un derecho fundamental reconocido por la
Constitución Política de Colombia (Artículo 15°) y que por lo tanto aunque la prueba fotográfica es
voluntaria y confidencial, bajo ninguna circunstancia el personal que tome las fotografías las
divulgará u otro dato alguno que permita la identificación de mi persona en atención al Numeral 3
del artículo 24 Ley 1755 de 2015 y el decreto Reglamentario 1377 de la Ley Estatutaria 1581 del
2012.

__________________________________ _______________________________________

Firma y Post firma paciente Firma y Post firma profesional

C.C. No. R.M. No.

La información consignada en el presente formato serán tratados conforme a lo dispuesto en la Ley No.1581 de 2012 “Por la cual
se dictan disposiciones generales para la protección de datos personales” y catalogados como datos sensibles, en concordancia
con el Decreto 1377 de 2013.

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