Código: DVC-PQ4-CC4

CONFORMIDAD DEL DOSSIER DE SSOMA Versión: 01

Subcontratista :

Alcance :

Realizados en el proyecto

En a los días del mes de del

REUNIDOS:
Por SUBCONTRATISTA - Representante SC :
Por DE VICENTE CONSTRUCTORA SAC - Responsable de SSOMA :
Por DE VICENTE CONSTRUCTORA SAC - Gerente de Sitio :
Por AUTORIDAD DE RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS - Gestor de Obra :

ACUERDAN:
Efectuar la conformidad y recepción de la documentación correspondiente al Dossier de SSOMA de los trabajos estipulados en el contrato:

Se deja constancia que se revisado la documentación del Dossier de Seguridad presentada por el Subcontratista, la misma documentación que ha sido
aprobada en conformidad de DE VICENTE CONSTRUCTORA S.A.C. y AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS (ARCC)

En prueba de conformidad con todo lo expuesto, las partes asistentes firman la presente "Acta de Conformidad del Dossier de SSOMA"
en el lugar y fecha arriba indicados.

Por SUBCONTRATISTA Por DE VICENTE CONSTRUCTORA SAC

Representante SC Responsable de SSOMA

Por DE VICENTE CONSTRUCTORA SAC Por AUTORIDAD DE RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS

Gerente de Sitio Gestor de Obra
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