COORDINACIÓN ZONAL 4 FECHA: 27/04/2021

DIRECCIÓN DISTRITAL 13D03 JIPIJAPA – PUERTO LÓPEZ - SALUD

INFORME TÉCNICO No. MSP-13D03PCSS-2022-

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INFORME TÉCNICO PARA SOLICITUD DE CAMBIO DE PLAZA DE PERSONAL

RURAL DEL CENTRO DE SALUD LAS DELICIAS AL CENTRO DE SALUD JIPIJAPA
DE LA DIRECCIÓN DISTRITAL 13D03 JIPIJAPA – PUERTO LÓPEZ

En el marco de la normativa vigente, el Proceso de Provisión y Calidad de los Servicios de

la Salud emite el siguiente informe técnico para informar el requerimiento de cambio de
plaza presentado por el profesional de salud, con análisis técnico de acuerdo a los
establecimientos de salud de la Dirección Distrital 13D03 Jipijapa – Puerto López.

ANTECEDENTES

Conforme lo estipula la Ley Orgánica de Salud, la Autoridad Sanitaria nacional es el

Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de
rectoría en salud. Para cumplir con la misión del MSP, el capital humano, es considerado
como el recurso más importante, ya que de éste depende la planeación, determinación de
estrategias e implementación de los servicios de salud públicos del país; siendo éste un
activo intangible de la institución.

En referencia a Memorando MSP-13D03-LD-2022-0102-M suscrito por el Srta. Med.

María Gabriela Alvarado García, Medico Rural del EPNS Las Delicias donde se manifiesta
textualmente lo siguiente: (…) dirijo a usted deseando parabienes en su adecuada gestión
con la finalidad de expresarle lo siguiente: En atención al memorando Nro. MSP-13D03-JPS-
2022-1999-M en el cual se dispone la elaboración del ANALISIS SITUACIONAL INTEGRAL
DE SALUD así como también las fechas para su socialización, me permito solicitar de la
manera más amable se realice un análisis para el cambio de mi plaza rural con motivo de que
he participado en la realización de visitas domiciliarias, atenciones a pacientes vulnerables ,
atenciones en CNH y CDI , además de ser actualmente la responsable del Club de
Adolescentes en virtud de que el Dr. Mendoza se encuentra itinerando en C.R.S Jipijapa. Por
tanto, bajo mi criterio personal creo correspondiente expresar mi deseo de cambio de plaza
puesto que conozco las principales problemáticas de Salud que enfrenta el EPNS en mención
, entre ellas el alto índice de embarazo en ADOLESCENTES y estoy desarrollando una
planificación en búsqueda de las posibles soluciones .

Con este antecedente el Proceso de Provisión y Calidad de Servicios de Salud realiza el

presente informe técnico con la finalidad de analizar el requerimiento de cambio de plaza
solicitada por el profesional rural de la Dirección Distrital 13D03 Jipijapa – Puerto López
según la normativa vigente.

La norma para la práctica del Año de Salud Rural de Servicio Social en la Red Pública
Integral de Salud, (acuerdo ministerial 00060-2019) articulo 30 indica a “Provisión de la
Unidad Operativa Desconcentrada: Encargado de conocer, pre-aprobar o negar el
requerimiento de cambio de plaza presentado por el profesional, tomando como criterio la

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planificación de la provisión de los servicios de salud del establecimiento de salud

desconcentrada”.

La norma citada en su artículo 31.- Cambio de plaza indica “En caso al año de salud
rural de servicio social, requiera cambio de plaza en los establecimientos de salud de una
misma coordinación zonal, se deberá contar con la aprobación en el sistema informático
de rurales de cada uno de los Usuarios Zonales conforme su competencia”. (…) Para
preaprobaciones y aprobaciones de cambio de plaza, se deberá tomar en cuenta la
planificación de la provisión de los servicios, garantizando la atención en los
establecimientos de salud”.

1. BASE LEGAL

La Constitución de la República

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,
la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,

educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud
reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generación.

Manual del Modelo de Atención Integral en Salud, MAIS, Acuerdo Ministerial Nro.
725-1162.

Acuerdo 00019-2020, Ministerio de Salud Pública, REORGANICESE LA PRESENCIA

TERRITORIAL DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, CONFORME A LO DISPUESTO
EN EL ACUERDO INTERINSTITUCIONAL No SENPLADES-MEF-MDT-001-2019,
PUBLICADO EN EL SUPLEMENTO DEL REGISTRO OFICIAL No 4 DE 25 DE JULIO DE
2019, A TRAVÉS DEL CUAL SE EXPIDIERON LAS DIRECTRICES PARA LA
REORGANIZACIÓN DE LA PRESENCIA INSTITUCIONAL EN TERRITORIO Y LA
REESTRUCTURA ORGÁNICA DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA CENTRAL.

Acuerdo Ministerial 0004568 ESTATUTO ORGÁNICO DE GESTION

ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION. Registro Oficial Nro. 246 de fecha 15 de mayo del
2014.
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Norma para la práctica del Año de Salud Rural de Servicio Social en la Red Pública
Integral de Salud

2. OBJETIVO

Fortalecer la oferta de servicios de salud en el establecimiento de salud Jipijapa con el

cambio de plaza del profesional MÉDICO RURAL del Centro de salud Las Delicias
perteneciente al Distrito 13D03 Jipijapa - Puerto López - Salud.

3. ANÁLISIS TÉCNICO
El Distrito 13D03 Jipijapa Puerto López Salud dispone de una población de 75.758 Hbts a
nivel del Cantón Jipijapa y en Puerto López 25.056 habitantes, con un total a nivel Distrital
de 100.088 habitantes de acuerdo a los datos INEC 2022, con una cartera de servicios
Medicina General, Calificación de discapacidades, Odontología, Medicina Familiar,
inmunización, tamizaje neonatal, farmacia, laboratorio clínico.
CRITERIOS DEMOGRAFICOS

 CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

El cantón Jipijapa, es un cantón ubicado al sur de la provincia de Manabí. En la franja

costera del Ecuador, sus límites son: al norte el cantón Montecristi; al sur el cantón Paján;
por el este 24 de Mayo y Paján; y, por el oeste el Océano Pacífico y el cantón Puerto
López.
Tiene tres parroquias urbanas y siete rurales:

Urbanas:
 San Lorenzo de Jipijapa
 Manuel Inocencio Parrales y Guale
 Dr. Miguel Morán Lucio
Rurales:
 La América
 El Anegado (Cab. en Eloy Alfaro)
 Julcuy
 Pedro Pablo Gómez
 Puerto Cayo
 Membrillal
 La Unión

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POBLACION DEMOGRAFICA

Se debe considerar el análisis de la población en el cual se debe incluir, la población total

asignada, desagregada por sexos, grupos de edad, ciclos de vida, densidad y dispersión
poblaciones, el Cantón Jipijapa registra una población total de 75.758 habitantes según
INEC 2022, y de esta totalidad 51.005 habitantes corresponde al EPNS Jipijapa

CANTÓN JIPIJAPA
Tabla N°1

POBLACIÓN POBLACIÓN TOTAL

CENTRO DE SALUD EMBARAZADAS
HOMBRES MUJERES POBLACIÓN
JIPIJAPA 25842 25922 51764 927
EL ANEGADO 2943 2952 5895 106
ALBAJACAL 709 711 1421 25
AMERICA 1342 1346 2688 48
VARGAS TORRES 741 743 1485 27
PEDRO PABLO
927 930 1857 33
GOMEZ
LAS DELICIAS 489 490 979 18
SAN PABLO 799 802 1601 29
JULCUY 839 841 1680 30
LA UNION 578 580 1157 21
MEMBRILLAL 804 806 1610 29
PUERTO CAYO 1808 1814 3621 65
TOTAL 37821 37937 75758 1358
Fuente: Estadística Distrital
Elaborado por: Provisión y calidad de los servicios de salud.

CARTERA DE SERVICIOS SEGÚN TIPOLOGÍA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD - ACUERDO MINISTERIAL 005212 – CANTÓN JIPIJAPA

Puesto de Salud

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) que se encuentra ubicado en

una zona rural de amplia dispersión poblacional, presta servicios de promoción de la
salud, prevención de las enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y
cuidados paliativos por ciclos de vida, brindando atención permanente a través de un/a
auxiliar de enfermería o técnico/a de atención primaria en salud (TAPS).

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Centro de Salud A
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) que puede estar ubicado
tanto en el sector urbano como en el sector rural. Atiende a una población de hasta
10.000 habitantes, asignados o adscritos, presta servicios de promoción de la salud,
prevención de las enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados
paliativos por ciclos de vida, brindan atención a través de los Equipos de Atención Integral
en Salud (EAIS), en medicina y enfermería

Centro de Salud B

El establecimiento de salud presta servicios de promoción de la salud, prevención de

enfermedades, recuperación de la salud y cuidados paliativos por ciclos de vida,
brindando atención en medicina y enfermería familiar/general, odontología general,
nutrición, obstetricia, dispone de farmacia, servicios auxiliares de diagnóstico en
laboratorio clínico e imagen de baja complejidad. Promueve acciones de salud pública y
participación social.

Centro de Salud C-Materno Infantil y Emergencia

La cartera de servicio del Centro de Salud Tipología “C” incluye lo siguiente: consulta
externa con prestación de servicios en Medicina general, medicina familiar, odontología,
obstetricia, nutrición (itinerancia mensual por personal de la Dirección Distrital 13d03),
Apoyo diagnóstico en Laboratorio de análisis clínico, Diagnóstico por Radiología e
imagen, Admisión y Estadística, Dotación de Medicamentos y Dispositivos Médicos,
Inmunizaciones; dentro de los servicios que prestan 24 horas al día: Emergencia,
Atención en Centro Obstétrico- Maternidad de Corta estancia.

Tabla N°3
Tipología de los EPNAS de la Dirección Distrital 13D03 Jipijapa – Puerto López
N° EPNS TIPOLOGIA
1 JIPIJAPA B
2 ALBAJACAL A
3 ANEGADO A
4 AMERICA A
5 JULCUY A
6 PEDRO PABLO GOMEZ A
7 SAN PABLO PUESTO DE SALUD
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8 DELICIAS A
9 LA UNION A
10 VARGAS TORRES PUESTO DE SALUD
11 MEMBRILLAL A
12 PUERTO CAYO A
Fuente: Planificación territorial
Elaboración: Dpto. Provisión de Servicios

GRAFICO N°1

ANALISIS TABLA Y GRAFICO N°1: Desde la creacion del distrito de salud 13D03 en el
2012 actualmente sigue manteniendose la distribucion de CS según su tipologia en el
Cantón Jipijapa con 9 unidades que representan mas del 50% con tipologia “A”, el 6% con
1 establecimiento tipología B y 2 Puesto de Salud, a nivel de la jurisdicción Distrital se
dispone de un total de 16 unidades.

REQUERIMIENTO DE CAMBIO DE PLAZA DEL CENTRO DE SALUD DELICIAS AL

CENTRO DE SALUD JIPIJAPA

Centro de Salud Las Delicias: Dispone de una población de 978 habitantes según la
proyección INEC 2022 detallada por ciclos de vida de la siguiente manera:

GRUPO ETAREO Hombres Mujeres TOTAL

0-4 AÑOS 45 43 88
5-9 AÑOS 46 44 90
10 - 14 AÑOS 48 46 94
15 - 19 AÑOS 48 45 93
20 - 49 AÑOS 202 205 407
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50 - 64 AÑOS 62 65 127
65 - 74 AÑOS 24 26 50
75 - 79 AÑOS 7 7 14
80 AÑOS Y MÁS 7 8 15
TOTAL 489 489 979
Elaborado por: Provisión y calidad de los servicios de salud.

Talento humano (medico, enfermería, odontología) asignado al Centro de Salud

Las Delicias

MEDICO RURALES ENFERMEROS RURALES ODONTOLOGO RURALES

ESTABLECIMIENTO DE PRIMER SEPTIEMBRE SEPTIEMBRE SEPTIEMBRE
ENERO - TOTAL ENERO - TOTAL ENERO -
NIVEL DE ATENCIÓN SALUD 2021- AGOSTO 2021- AGOSTO 2021- AGOSTO
DICIEMBRE 2022 DICIEMBRE 2022 DICIEMBRE 2022
2022 2022 2022

LAS DELICIAS 1 1 2 0 2 2 1 1
Elaborado por: Provisión y calidad de los servicios de salud.

De acuerdo a la población asignada al Establecimiento de Salud Las Delicias le

corresponde el total de 1 equipos EAIS considerando la población de 1.500 a cada uno de
ellos (un médico, un enfermero, un técnico de atención primaria en salud).

Centro de Salud Jipijapa: Considerado de tipología B, dispone de una población de

51.391 habitantes, se brinda atenciones ambulatorias relacionadas al primer nivel de
atención a través de la consulta externa, ofertando los servicios de medicina general,
medicina familiar, obstetricia, odontología, enfermería, que según el Manual para el
Modelo de Atención Integral en Salud – Familiar Comunitario e Intercultural corresponde
para la conformación del equipo de atención integral en salud un total de 13 médicos
(12.8 según estándar definido: uno por cada cuatro mil habitantes).

Población por ciclo de vida asignada al Centro de Salud Jipijapa:

GRUPO ETAREO Hombres Mujeres TOTAL

0-4 AÑOS 2365 2253 4618

5-9 AÑOS 2451 2333 4875

10 - 14 AÑOS 2556 2424 4980

15 - 19 AÑOS 2529 2384 4913

20 - 49 AÑOS 10684 10851 21535

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50 - 64 AÑOS 3295 3461 6756

65 - 74 AÑOS 1252 1366 2618

75 - 79 AÑOS 351 403 754

80 AÑOS Y MÁS 359 448 807

TOTAL 25842 25922 51764

Talento humano asignado al Centro de Salud Jipijapa

OPERATVIO
HUMANO
TALENTO
TOTAL
ESTABLECIMIENTO TALENTO HUMANO TOTAL DE LA UNIDAD (ESPECIFICANDO
DE SALUD POR PROFESION)

LICENCIADA EN NUTRICION 1
ASISTENTE DE ADMISION Y ATENCION AL USUARIO 1 2
AUXILIAR DE FARMACIA 1
AUXILIAR DE LABORATORIO 2
ENFERMERO/A 5
ENFERMERO RURAL PERIODO ENERO - DICIEMBRE 2022 2
MEDICOS GENERAL DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 4
MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 4
EPNS JIPIJAPA MEDICO RURAL PERIODO SEPTIEMBRE 2021 - AGOSTO 2022 1
OBTETRIZ 2
OBSTETRIZ RURAL 2 0
GINECOLOGO 1
ODONTOLOGOS 1
ODONTOLOGO RURAL 2
TECNICO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD 15
TECNOLOGO MEDICO DE LABORATORIO 2
TRABAJADOR SOCIAL 1
TOTAL 48
Elaborado por: Provisión y calidad de los servicios de salud.

El Centro de Salud Jipijapa dispone de un total de 5 médicos (médico general de primer

nivel de atención, un médico rural del periodo septiembre 2021 – agosto 2022), 7
profesionales en enfermería considerando los dos recursos asignados a la rural del
periodo enero – diciembre 2022.

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Conclusión

 El proceso de Provisión y Calidad de los Servicios de Salud, emite el presente

informe técnico con el fin de que se justifique el análisis del cambio de plaza en el
EPNS Jipijapa de tipología “B” con el objetivo de mantener y fortalecer los
servicios de salud de acuerdo a la cartera de servicio en la atención de salud a
favor de nuestros usuarios externos y cubrir la brecha de talento humano para el
cumplimiento de las actividades según las modalidades de atención del primer
nivel descritas en el Modelo de Atención Integral en Salud.
 El Centro de Salud Las Delicias Dispone de una población de 979 habitantes según la
proyección INEC 2022, de acuerdo al MAIS-FCI le corresponde un total de 0.6 equipos
EAIS considerando la población de 1.500 a cada uno de ellos (un médico, un
enfermero, un técnico de atención primaria en salud).
 El EPNS Jipijapa dispone de una densidad poblacional superior al total asignada
en los diferentes establecimientos del Cantón Jipijapa, al ser el único centro de
salud ubicado en la zona urbana requiere de mayor número de profesionales que
permitan garantizar el acceso a los servicios de salud, así también, considerando
la situación epidemiológica actual, se requiere la ejecución de actividades en
territorio que permitan la identificación, captación, manejo y control de las
enfermedades de vigilancia epidemiológica.
 Los Lineamientos Operativos para la Implementación del Modelo de Atención
Integral en Salud y de la Red Pública Integral de Salud en su apartado 3.2 indica
que la Provisión de Servicios Integrales de Salud se relaciona con la oferta de
servicios integrales e integrados de salud, que garantizan la continuidad en la
atención, y responden a las necesidades de salud de la población, a nivel
individual, familiar, comunitario y del entorno. La estructuración de la oferta de
servicios parte de las características y necesidades de la demanda por ciclo de
vida, la pertinencia étnica y de género en el marco normativo de la Autoridad
Sanitaria Nacional.
 De acuerdo a lo descrito y según el reglamento de año de salud rural en base al
artículo 30 y 31 se requiere la aprobación para realizar cambio de plaza del del Med.
Alvarado García María Gabriela – Médico Rural del EPNS Las Delicias en el EPNS
Jipijapa. Es de indiciar que este proceso analiza previa la elaboración del presente
documento el total de profesionales rurales que se encuentran asignados en los
diferentes establecimientos de salud de la Dirección Distrital 13D03 Jipijapa – Puerto
López.
 Se pone en conocimiento que dichos cambios no afectarían el establecimiento de
salud de origen en el EPNS Las Delicias, de tal manera se garantiza la oferta de
los servicios de salud que permita llevar a cabo de forma sostenida, organizada y
funcional el proceso de atención integral de salud.
 En base al criterio técnico del Proceso de Provisión y Calidad de los Servicios de
Salud, se evidencia el requerimiento del profesional en enfermería para el
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Establecimiento de Salud tipo B Jipijapa, con el fin de dar cumplimiento a la

cartera de servicios que se detalla

Recomendación

Se sugiere a la Máxima Autoridad Distrital elevar el presente informe a la CZ4 para la pre-
aprobación del cambio de plaza del profesional rural, continuando con las gestiones
correspondientes para la notificación a las autoridades competentes y así fortalecer los
establecimientos de salud de primer nivel de atención según las tipologías.

FIRMAS DE RESPONSABILIDAD:

Acción Nombres y Apellidos Cargo Firma

Lcdo. Carlos Alberto Responsable de Provisión Firmado electrónicamente por:

CARLOS ALBERTO
RIOFRIO
Riofrio Pinargote de los Servicios de Salud PINARGOTE

Especialista Distrital de
Elaborado y Dr. Carlos Javier Aliati
Calidad de Servicios de Firmado electrónicamente por:

Revisado por: Soledispa CARLOS JAVIER

Salud 2 ALIATI
SOLEDISPA

Lcda. Janeth Veliz Responsable Distrital de Firmado electrónicamente por:

JANETH VANESSA
Intriago Talento Humano VELIZ INTRIAGO

Dra. Silvia Amén

Aprobado por: Directora Distrital Firmado electrónicamente por:

Carrillo SILVIA
VERONICA AMEN
CARRILLO

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