Rellenar Formulario

AGENCIA ESTATAL DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA SOLICITUD CERTIFICADO

DELEGACIÓN DE
Modelo
DE CONTRATISTAS Y
_______________________________
SUBCONTRATISTAS
MINISTERIO
ADMINISTRACIÓN DE
Código Administración Artº 43.1 f) Ley General Tributaria 01C
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA

Interesado
N.I.F.
Identificación

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

Si no dispone de etiquetas consigne los datos que se Apellidos y nombre o razón social
solicitan y aporte fotocopia del N.I.F.

Representante
N.I.F. Apellidos y Nombre o Razón Social Teléfono

Domicilio Número Código Postal Municipio Provincia

Solicitud

SOLICITA:
Que le sea expedida CERTIFICACIÓN comprensiva de encontrarse al corriente en el cumplimiento de

EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

las obligaciones tributarias a los efectos previstos en el artículo 43.1.f) de la Ley 58/2003, de 17 de
diciembre, General Tributaria.

AUTORIZACIÓN:
La presente solicitud implica la autorización del solicitante para que la Administración tributaria pueda
facilitar, en su caso, información sobre el estado de tramitación, a los pagadores que se identifican a
continuación:

Datos de los pagadores

N.I.F APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
Autorización

Fecha ………………………………………..
Fecha y firma

Sello del
Registro

Firma

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 AGENCIA ESTATAL DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA SOLICITUD CERTIFICADO
DELEGACIÓN DE
Modelo
DE CONTRATISTAS Y
_______________________________
SUBCONTRATISTAS
MINISTERIO
ADMINISTRACIÓN DE
Código Administración Artº 43.1 f) Ley General Tributaria 01C
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA

Interesado
N.I.F.
Identificación

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

Si no dispone de etiquetas consigne los datos que se Apellidos y nombre o razón social
solicitan y aporte fotocopia del N.I.F.

Representante
N.I.F. Apellidos y Nombre o Razón Social Teléfono

Domicilio Número Código Postal Municipio Provincia

Solicitud

SOLICITA:
Que le sea expedida CERTIFICACIÓN comprensiva de encontrarse al corriente en el cumplimiento de
las obligaciones tributarias a los efectos previstos en el artículo 43.1.f) de la Ley 58/2003, de 17 de

EJEMPLAR PARA EL INTERESADO

diciembre, General Tributaria.

AUTORIZACIÓN:
La presente solicitud implica la autorización del solicitante para que la Administración tributaria pueda
facilitar, en su caso, información sobre el estado de tramitación, a los pagadores que se identifican a
continuación:

Datos de los pagadores

N.I.F APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
Autorización

Fecha ………………………………………..
Fecha y firma

Sello del
Registro

Firma