CUARTO TALLER ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A LA PRIMERA INFANCIA

NOMBRE DEL CURSO ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A LA

PRIMERA INFANCIA
CÓDIGO DEL CURSO 1002240-
NOMBRE DEL PROGRAMA LICENCIATURA EN PEDAGOGÍA

GUÍA DE APRENDIZAJE
INTRODUCCIÓN ESTRATEGIA AIEPI
Con la intención de disminuir de manera significativa la morbilidad y mortalidad que
las enfermedades más comunes ocasionan en los niños menores de cinco años,
desde hace más de 15 años la Organización Mundial de la Salud OMS y el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF vienen impulsando la estrategia
AIEPI: Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Actualmente más de 120 países han implementado esta estrategia para la atención
de sus niños, entre ellos Colombia, donde se ha contado siempre con la activa
participación de la Sociedad Colombiana de Pediatría.

Pero además de impactar las muertes en los niños (se estima que con la aplicación
de los principios de AIEPI se pueden evitar hasta dos terceras partes de estas
muertes, aún en las peores condiciones), AIEPI ha demostrado ser la estrategia más
actualizada, científica y humanizada para brindar una atención realmente integral a
todos los niños y niñas independientemente de sus condiciones socioeconómicas y
de que sea atendido en los servicios públicos de salud o en la práctica privada de la
Pediatría. Son ya múltiples las investigaciones de muchos países que han
evidenciado su alta rentabilidad tanto social como económica.

No obstante que se han dado innumerables capacitaciones en el país en el

componente clínico de esta estrategia y de que en las adaptaciones para Colombia
han intervenido las más serias instituciones científicas y docentes de Pediatría de
prestigiosas universidades, lo cierto es que todavía falta mucho para lograr su real
implementación en la atención de todos los niños y niñas colombianos.

¿Qué beneficios se obtienen al aplicar las guías de AIEPI en todos los

contactos del niño y su familia con el personal y los servicios de salud?

Entre muchos otros se señalan los siguientes:

Se brinda una atención realmente integral. La práctica médica que se limitaba a

atender solamente el motivo de consulta es ya comprobadamente obsoleta y se
debe erradicar de manera definitiva. Es un hecho que al menos uno de cada tres
niños atendidos en la consulta tiene un problema adicional al que motivó dicha
consulta. En otras palabras, si se atienden niños de manera integral, se deben
generar al menos un 30% de diagnósticos adicionales. Con el método convencional
un niño solamente genera un diagnóstico o problema por resolver.
Todos los médicos emplean los mismos signos para evaluar, clasificar y determinar
el tratamiento en la atención de las enfermedades más frecuentes en los niños. Es
enorme la importancia de que todos los trabajadores de la salud “hablen el mismo
idioma” en la evaluación, clasificación y tratamiento inicial de los problemas de salud
más frecuentes en la niñez. No hay ningún argumento válido para que un niño con
una enfermedad común sin complicaciones sea tratado por el pediatra de manera
diferente a como lo hace el médico general. La diferencia debe estar en que el
pediatra sí tiene una visión más integradora del niño como ser bio-psico-social, debe
tener mejores competencias para lograr una mejor adherencia a un plan terapéutico
y para modificar conocimientos, actitudes y prácticas inadecuadas en la salud y la
crianza de los niños. Esa sí es una diferencia válida.
Estimulación y desarrollo. AIEPI no aborda al niño solamente desde el enfoque
biologista, sino que les da la misma importancia a los trastornos orgánicos (diarrea,
neumonía, otitis) que, a la atención del desarrollo, al buen trato, a la estimulación
adecuada en diferentes edades, a la participación del hombre en la crianza de los
hijos, a la prevención y abordaje del maltrato infantil.
Uso racional de medicamentos. Es una práctica todavía muy arraigada la del uso de
medicamentos de dudoso o ningún efecto terapéutico como ocurre con
expectorantes, mucolíticos, antitusivos, el uso de broncodilatadores en niños con
tos pero sin espasmo bronquial, la formulación de antihistamínicos en el resfriado
común, de antidiarreicos, antiperistálticos, antisecretorios y antieméticos en los
casos de diarrea, de penicilina en faringoamigdalitis en menores de 3 años y de
antibióticos en cuadros clínicos virales o en infecciones del tracto respiratorio
superior. Al respecto la OMS afirma que de 100 niños que consultan por fiebre, 90
tienen infecciones virales leves y autolimitadas. AIEPI recomienda solamente la
prescripción de medicamentos que tengan un demostrado efecto terapéutico y
avalados por estudios de la mayor credibilidad.
Uso racional de ayudas diagnósticas. Todavía es común ver cómo se solicitan
exámenes coprológicos a los niños con diarrea, radiografías de tórax a los niños con
neumonía o crisis de asma sin complicaciones, hemograma, PCR y otros exámenes
en niños con fiebre y sin signos de peligro. La gran mayoría de los niños con diarrea,
neumonía, crisis asmáticas, tos o resfriado, problemas de oído o de garganta no
requieren de exámenes de laboratorio ni para establecer el diagnóstico ni para
definir el mejor tratamiento.
Uso racional de interconsultas. Un nivel primario de atención debe tener una
capacidad resolutiva tal que pueda brindar una muy buena atención al menos al
90% de los niños que allí acuden. El hacer remisiones sin una justificación válida
acarrea gastos, pérdida valiosa de tiempo, desarraigo de las familias que viven en
el campo y en los pueblos. Desde este punto de vista la estrategia AIEPI define con
precisión cuáles pacientes deben ser atendidos de manera oportuna por un
especialista determinado.
Uso racional de la hospitalización. Con los avances tecnológicos y del conocimiento,
cada vez son menos los problemas de salud de los niños que requieren un manejo
intrahospitalario. En este sentido la estrategia también tiene una claridad meridiana
sobre los pacientes que por sus condiciones clínicas requieren una referencia
urgente a un nivel de mayor complejidad con posible manejo hospitalario.
Tiene siempre un importante componente educativo. En todo momento la estrategia
insiste en que parte importante de la atención por el médico está en saludar a la
madre y al niño al inicio de la consulta, llamar al niño por su nombre, saber escuchar
las inquietudes y expectativas de la familia, felicitar a la madre cuando cumple la
citas, aplica las vacunas faltantes, enseñar los signos de alarma que indican la
necesidad de consultar de nuevo, saber hacer preguntas de verificación, así como
la importancia de estimular las prácticas adecuadas en el cuidado de la salud de los
niños, a la vez que orienta sobre cómo modificar, de manera respetuosa, aquellas
que no lo sean. El componente educativo lo resume AIEPI en esta sentencia:
“Cuando una madre sale de una consulta sin aprender nada sobre salud, no hay la
menor duda de que tanto ella como su niño y el médico, perdieron el tiempo”
Garantiza una atención de seguimiento con signos de alarma y citas concretas.
Según AIEPI, una consulta se finaliza con la explicación de los signos de alarma
que indiquen empeoramiento de una enfermedad, así como la necesidad de cumplir
una cita de control que se asigna a aquellas entidades que tienen probabilidad de
empeorarse o de no responder al tratamiento.
Se emplean las tecnologías y los tratamientos más modernos, pero que han
superado la prueba del tiempo (Medicina Basada en la Evidencia):
– TRO. AIEPI promulga el uso del suero oral de baja osmolaridad y el uso del zinc
en todos los niños con diarrea, de acuerdo a investigaciones multicéntricas y
estadísticamente sustentables.

– Esquema actualizado de vacunación. El propósito en AIEPI es que a todos los

niños se les evalúe su esquema de inmunizaciones en todos los contactos con el
servicio de salud (urgencias, hospitalización, brigadas de salud, programa de
crecimiento y desarrollo), y que ningún niño vuelva a su casa sin que se le apliquen
antes las dosis faltantes. Con esta política es claro que se mejoran de manera
significativa las coberturas en aquellos sitios donde se implemente la estrategia de
manera efectiva.

– Nuevos estándares de crecimiento. Desde varios años antes de que el Ministerio

de Salud reglamentara la aplicación de los nuevos estándares de crecimiento
(Resolución 2121 de 2010), AIEPI venía promulgando su aplicación dadas sus
grandes ventajas y su carácter prescriptivo: cómo debe ser el crecimiento óptimo de
un niño.

– Evaluación del estado nutricional. La propuesta para un ser en crecimiento como

el niño es que se evalúe su estado nutricional en todas las consultas y no solamente
cuando asiste al Programa de Crecimiento y Desarrollo.

– Quimioterapia preventiva contra los geohelmintos más comunes. Fue también

una conducta innovadora impulsada en el país por AIEPI: hacer una desparasitación
masiva a todos los niños que viven en zonas de riesgo contra los geohelmintos más
 comunes (áscaris, tricocéfalos y uncinarias), a partir del año de edad y de manera
periódica.

– Tratamiento ambulatorio de la mayoría de los niños con diarrea, neumonía, asma.

Son suficientemente evidentes las ventajas de y los soportes que sustentan esta
conducta.

En conclusión, no hay la menor duda que la estrategia más científica y humanizada

para atender a los niños y niñas de todas las condiciones y en todos los servicios
de salud es AIEPI. El objetivo es que sus principios se apliquen a todos los niños,
por todos los profesionales de la salud y en todos los contactos de las familias con
el sistema de salud. En este empeño los pediatras tenemos una misión muy
importante que nos obliga no solo a capacitarnos en la estrategia sino en aplicarla
y divulgarla en nuestro ejercicio diario.

OBJETIVOS
Identificar los objetivos de la estrategia AIEPI en logro de una buena calidad de vida
de los niños colombianos.

Identificar los principios de la estrategia AIEPI

Determinar en qué consiste la desnutrición e identificar las clases de
malnutrición.
Identificar las bacteriemias más frecuentes en niños

DESARROLLO:
Está dirigido a los estudiantes del II semestre de la materia Atención Integral en
Salud a la Primera Infancia.

1. Una vez revisado la paginas 33, a la 40 realiza un resumen del libro clínico Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

2. Una vez revisado las páginas de la 115 a la 116 del libro clínico Atención Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia; realiza un resumen

3. Una vez revisado las páginas de la 182 a la 187 del libro clínico Atención Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, realiza los mapas conceptuales
necesarios para cubrir todo el documento.
BIBLIOGRAFÍA:

LIBRO CLÍNICO ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES

PREVALENTES DE LA INFANCIA. Ministerio de protección social colombiano