ACTIVIDAD 2: Epidemiologia clínica, ambiental y

ocupacional
Completar la siguiente guia de preguntas,.

Luego de estudiar el capitulo sobre epidemiologia clínica del libro de Epidemiologia 

Básica de R. Bonita, debes responder a las siguientes preguntas de estudio que
aparecen en el consiguiente  capitulo.

Preguntas de estudio

8.1 ¿Por qué se ha dicho que la expresión "epidemiología clínica" implica una

contradicción en los términos?

8.2  Una definición  de anormalidad  de uso habitual  es la que se basa en la frecuencia

de los valores que se encuentran  en una población. ¿Cuáles  limitaciones tiene esa
definición?

8.3  En el cuadro siguiente se comparan los resultados de una prueba nueva para

diagnosticar cáncer con el conjunto de las pruebas utilizadas hasta ahora. Calcule la
sensibilidad y la especificidad de la prueba nueva. ¿Recomendaría usted su uso general?

Ver esquema en el libro de texto donde aparecen los datos para la realización del calculo.
(Libro de Bonita)

8.4 ¿Qué factores determinan el valor predictivo positivo de una prueba de detección?

Recuadro 8.4. Tratamiento farmacológico combinado a dosis fija Las combinaciones de

fármacos a dosis fijas son parte del tratamiento habitualmente administrado a pacientes con
VIH/sida, tuberculosis o paludismo. Estas combinaciones se han comprobado apropiadas
para mejorar el cumplimiento del tratamiento y su efecto sobre la enfermedad, así como
para simplificar la distribución y almacenamiento de los medicamentos necesarios. De la
misma forma, se ha propuesto una combinación a dosis fija para los individuos con
elevado riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular.

17.  Los componentes de esta poli píldora ya no están bajo restricción de patente y podrían

producirse a un costo muy bajo. Para personas con enfermedad cardiovascular en países de
nivel de ingreso intermedio o bajo el acceso a la atención preventiva a menudo depende de
sus capacidad de pago y este gran grupo de población  eficientemente servido podría ser el
que más se beneficiara de una presentación conveniente y de bajo precio.
 Diagnóstico completo

8.5 ¿Cuáles son las limitaciones potenciales del (verdadero estado de metaanálisis
mencionadas en el recuadro salud o enfermedad)

-2- Enfermedad Enfermedad

8.6 A partir de los resultados de ese metaanálisis - presente ausente

 ¿Qué recomendaciones serian de especificar                                                                           

1. ¿Qué edades son más susceptibles a los efectos del plomo según los grupos del
cuadro
2. ¿Qué efecto es el indicador más sensible de exposición al plomo?
3. ¿Cuál es el resultado del aumento de las dosis extrema que muestra la figura
4. ¿Por qué suelen calcularse las dosis de asbesto en partículas-año o fibras / año?
5. El nivel de cadmio en la sangre aumenta tras el inicio de la exposición y alcanza una
meseta aproximadamente a los tres meses (fig. 9.5).
6. ¿Qué implicaciones tendría este fenómeno en lo que se refiere al uso de la
concentración sanguínea de cadmio como medida de exposición en un estudio
transversal de trabajadores? 
7. Seis meses después de que se introdujera un nuevo proceso productivo en una
fundición de cobre, surgió la sospecha de que había contaminación por cadmio.
8. ¿Cómo puede ayudar la monitorización biológica de los residentes en las zonas
potencialmente contaminadas a distinguir entre una contaminación por cadmio
nueva de otra que haya existido desde hace muchos años? (Véanse las figs. 9.5 y 9.6.)
9. Usted es un funcionario de salud pública en una ciudad de tamaño mediano donde
hay varias grandes industrias.
10. Los trabajadores de estas disponen de asistencia médica prestada por un sistema de
seguros homogéneo, lo que significa que es probable que todos los trabajadores,
activos o jubilados hayan acudido al mismo hospital. Un médico de este hospital le
llama y le expresa su preocupación sobre el gran número de casos de cáncer de
pulmón que ha observado entre los trabajadores. ¿Cómo diseñaría usted un estudio
inicial para investigar las posibles asociaciones entre exposiciones laborales y
aumento del riesgo de cáncer de pulmón?
11. Mediante un análisis epidemiológico de la epidemia de defunciones por
enfermedades cardíacas y pulmonares coincidentes con la contaminación
atmosférica de Londres en 1952 (fig. 9.3),
12. ¿Cómo podría confirmarse que la epidemia fue realmente consecuencia de la "niebla
contaminada"?
13. ¿Qué se entiende por "efecto del trabajador sano" y de qué forma puede introducir
un sesgo en los estudios de epidemiología laboral?