Modelo primera entrevista CAIC

- Ver informe CAID. Derivación, motivo de ingreso.

Varón / Mujer de ... años, natural de …

En el momento actual reside en …

Convive con … desde hace ...

Previamente vivía con …

Se independizó a los ...

Estudios:

Hª laboral:

Se encuentra en ILT desde ...

Composición familiar:

- Padre (nombre, edad, profesión, relación actual, conciencia consumo):

- Madre:
- Hermanos: son … hermanos; el paciente es el ….

Antecedentes familiares de consumo:

Antecedentes familiares psiquiátricos:

Antecedentes somáticos:

Relaciones significativas:

- Primera relación de pareja:

- Segunda relación de pareja:
- En la actualidad … (se encuentra soltero y no mantiene ningún tipo de relación
sentimental).

- La / Las persona de referencia durante el ingreso son ...

Historia de consumo:

- Tabaco: primer contacto a los … años. A partir de los … años aumenta el consumo
hasta llegar a los … cigarrillos/día. Consumo diario desde los … años. En la actualidad …
cigarrillos/día. Periodos de abstinencia:

- Alcohol: primer contacto a los … años. A partir de los … años aumenta el consumo
 (cerveza, combinados) hasta llegar a los … litros/día. Consumo diario desde los … años.
Último consumo … días antes del ingreso. Periodos de abstinencia:

- Cannabis: primer contacto a los … años, consumo puntual. A los … años aumenta el
consumo a los … cigarrillos liados/día. Consumo diario desde los … años. Último
consumo … días antes del ingreso. Periodos de abstinencia:

- Cocaína: primer contacto a los … años. A partir de los … aumenta el consumo hasta
llegar a los … g/día. Consumo diario a partir de los … años. Último consumo … días
antes del ingreso. Periodos de abstinencia:

- Otras sustancias (MDMA, metanfetamina, éxtasis):

Tratamientos previos:

- En el circuito de drogas: primer contacto con el circuito de drogas a los … años

- Ingresos hospitalarios previos:
- Antecedentes en Salud Mental:

Antecedentes judiciales:

Deudas por consumo:

Motivación hacia el ingreso:

Estado mental actual: CyO en las tres esferas. Aspecto cuidado. Se muestra colaborador y
abordable en consulta. Discurso sin alteraciones, espontáneo y con tasa normal. Juicio de
realidad conservado; no se aprecian alteraciones ni en la forma ni en el contenido del
pensamiento; no clínica psicótica activa en el momento actual. No describe problemas de
memoria. Refiere ánimo estable; no se aprecia clínica afectiva mayor en el momento actual.
No ansiedad referida o manifiesta; no inquietud psicomotriz. Sueño alterado con insomnio de
conciliación / mantenimiento / y despertar precoz. Apetito sin alteraciones / alterado;
hiporexia con pérdida ponderal de … en los últimos … meses (estimada por el paciente). No
auto ni heteroagresividad; no manifiesta ideas de muerte o de autolisis. Globalmente
adaptado a las normas de la unidad; refiere en general buenas relaciones con el resto de
pacientes,