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  • Autorización de Evaluación Adulto

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    Connie Pizarro Davila
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    Un estudiante de psicología solicita permiso para realizar una evaluación psicológica con fines académicos. La persona autoriza al estudiante a llevar a cabo la evaluación y especifica que los datos obtenidos solo pueden utilizarse con fines académicos y no con otro propósito.

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    Título original

    AUTORIZACIÓN DE EVALUACIÓN ADULTO

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    AUTORIZACIÓN

    PARA EVALUACIÓN PSICOLOGICA

    Yo________________________________________________________,
    Identificada/o con DNI _________________, autorizo al Estudiante de
    Psicología _________________________________________________, a
    realizarme la evaluación psicológica, dejando constancia de que los datos
    obtenidos en la citada valoración deben tener carácter académico.

    Lima, ……. de……………del 2022.

    _________________________
    FIRMA
    Huella digital. DNI:

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