Exposición de salud colectiva; tema 5 y 6

1. Historia natural de la enfermedad y niveles de prevención:

Esta es la representación de la evolución de una enfermedad sin intervención

médica, que va desde su inicio, su desarrollo y hasta que ocurre el desenlace,
este puede ser la curación, el paso a una enfermedad crónica o podría ser
también la muerte.

El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada

enfermedad, es descubrir las diferentes etapas y los componentes del proceso
patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la
enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.

La historia natural de la enfermedad está formada por dos periodos el pre-

patogénico y el periodo patogénico; el periodo pre-patogénico es donde se
encuentra todo lo que está antes de que se presente la enfermedad; y en el
patogénico es cuando ya la enfermedad está presente.

En el periodo pre-patogénico encontramos la triada ecológica y la prevención

primaria, y del lado patogénico encontramos la escalerita que nos va contando
cómo va evolucionando una enfermedad y el nivel de prevención secundaria y el
nivel de prevención secundaria.

La triada ecológica, esta es también conocida como cadenas de infección, es

utilizada para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen
a la aparición de una enfermedad transmisible o no, está compuesta por el agente
(factor cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la
ausencia de la enfermedad), el huésped (la persona que se enferma) y el medio
ambiente (el que propicia el enlace entre el agente y el huésped), generalmente se
representa con un triangulo.

Niveles de prevención:

Prevención primaria: se encuentra dentro del periodo pre-patogénico, por ende,

es antes de que suceda la enfermedad, vamos a encontrar todas esas acciones
individuales o comunitarias orientadas a la población, con el fin de reducir la
incidencia de cierta enfermedad. Para ello se debe actuar en disminuir los factores
de riesgo, esta parte es puramente la promoción a la salud.

Prevención secundaria: se encuentra en el periodo patogénico, cuando ya está

la enfermedad. Esta va dirigida a poblaciones presuntamente sanas y/o en etapas
iníciales de la enfermedad. Incluye un diagnostico precoz y un tratamiento
oportuno, y aparte, la limitación del daño.

Prevención terciaria: Serán las medidas destinadas a reducir en el largo plazo

las consecuencias de la enfermedad. Está dirigida a enfermos avanzados,
convalecientes o discapacitados. Incluye rehabilitación, tratamiento y prevención
de la enfermedad.

2. Modelo unicausal:

Este modelo trata de reconocer una causa única para que se produzca una
enfermedad en un individuo o en una población. La causa está ubicada fuera del
organismo agredido.

El modelo unicausal es un fenómeno dependiente de un agente biológico causal y

de la respuesta del individuo, donde se busca el agente patógeno o el factor
causal de cada enfermedad.

 Determinantes: agente biológico causal y respuesta del individuo.

 Permite la investigación causal, pero no nos dice por qué el agente causa la
misma enfermedad.
 Permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo.

Hace referencia a que la enfermedad es producida por una causa específica.

3. Modelo multicausal:

Este modelo ayuda a entender las diferentes causas de un problema. Comprende

que las enfermedades están asociadas a factores diversos tanto químicos, físicos,
ambientales, socioculturales.

Este modelo define la salud como el resultado observable en los individuos de la

comunidad, productos de la relación existente entre los medios disponibles y los
factores de riesgo que la amenazan en un momento histórico determinado.
 4. Determinantes de la salud:

Es el conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y

ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las
poblaciones.

Se denomina al conjunto de procesos que tienen el potencial para generar

protección o daño, para la salud individual y colectiva. Se refiere a las
interacciones entre las características individuales, los factores sociales y
económicos, y los entornos físicos, en estrecha relación con la distribución de la
riqueza en la población y no solo con su producción.

Higiénico-sanitario: la salud-enfermedad es consecuencia es consecuencia de la

insalubridad por lo que el componente ambiental es el determinante primario del
proceso, obstando condiciones sociales.

Sociales: la OMS define los determinantes sociales de la salud como las

circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen,
incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las
condiciones de la vida cotidiana.

Económicos: tienen una implicación directa en la salud, porque se manifiestan en

las posibilidades de acceso a toda una serie de bienes y servicios que se
relacionan con la producción de salud, como una alimentación suficiente y
adecuada, el acceso a la educación, una vivienda digna, entre otros.

Políticos: un determinante de salud, incide enormemente en la clase de vida que

pueden llevarlas personas; no obstante, se considera que es el determinante
político quien tiene mayor impacto y alcance sobre las condiciones de vida y salud
de las mismas.

Psicológicos:

Estilos de vida: