CLINICA LA MERCED BARRANQUILLA S.A.S.

[RlncAfi]
CLINICA LA MERCED
Focha:
800094898
Hora:
CALLE 60 # 38 -29-Tel. 5€197704
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

83163
Nombro: CARLOSANDRES RIVERAGALARCIO CC 10776003 D'a Mos Afro

Ocupacl6n : 2o 4 2022
Empr®sa : SALUD TOTAL EPS€ S.A.

Tlpo d® lncapacldad : ENFERMEDAD GENERAL Hlstorla cllnlca 1077e003 :

Focha lnlcia : 08/04/2022 Fecha Final : 27/04/2022 DTas De lncapacldad o Llcenc[a : 20 VEINTE:;:`r`} -
Causa Extoma : ENFERMEDAD GENERAL Tlpo d® Trataml®nto: Ambulatorlo Procodlmi®nto :
Dlagn6stlco prlnclpal : J81X EDEMA PULMONAR
Dlagn6stlco Rolaclonador :
Fecha Accld®nto: / / 00:00:00 Pr6rroga : NO Exp®dida En : CLINICA LA MERCED -HOSPITALIZACION P7 TB
Empresa Donde Trabaja :
Observaciones dol Profosional : -. /.-~
-, d'-. ,,,(t,,I,fI i ``

. .``,. i`

Lsi¥,`fa:RE+rfeB.
SHEILA REDONDO CAMPO Flrma Y Sello De Presta. Economlcas Flrma Aflllado
Documento.CC 1118834441
Reg. 1118834441
MEDICINA GENERAL
',€ '. :

:ob:a°Tqauc,'d°anc::nd::a,aE:ns:pEa8ct,°d::r::.C:dp:ony°::ap:`d:,°c`ur:°p::::'nm,'::tr°o::,::t:::Sp::6anc::::r6aT',a.a;oLnao::#nct':r;f:n`::::OIT:::::oV:::,c#:::::°'m°m.n'°
d® la radlcacl6n per part® del ®mpl®ador.
20/04/2022 13:48:33 •** ORIGINAL ***

cL|N|CAIACT,EN:8:o:;E;j8%:i:'LIAS?: :Lf, \ [eocraha

[RlncAfi]

20/04/22
13:48:33
CALLE 60 # 38 -29-Tel. 5B197704 Pagina: 1

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD I |||||| ||||| ||||| ||||| ||||| |||| ||||

Nombro : CARLOS ANDRES RIVERA CALARCIO CC 10776003 Dla Mos Af'o

Ocupacl6n: : :;``{ 20 4 2022
Emprosa: SALUDTOTALEPS6S.A. :' }j ';i(\i'' ; '.'

Tlpo do lncapacldad : ENFERMEDAD GENERAL Hlstorla cI[n[Ca +o776003

F®cha lnlcla : 08/04/2022 Focha Fln : 27/04/2022 Dla§ D® Incapacldad o Llc®ncla : 20 VEINTE '
Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Tlpo do Atencl6n : Ambulatorio Procedlml®nto :
Dlagn6stlco prlnclpal : J81X EDEMA PULMONAR
Dlagn6stlco Rolaclonador :
FechaAccld®nto: / / 00:00:00 Pr6rroga : NO Expedida En : CLINICALAMERCED-SHO,SPITALIZACION P7TB

::sper:Saac?o°nno:°d::apbraoJfae:,ona, : a ;q §i``L:
'` , i,`::';, \
i '!

`si¥`if*sf¥gfruap-
SHEILA REDONDO CAMPO Firma Y Sello De Prosta. Economicas Fjrma Afiliado
Documento. CC 1118834441
.1

Reg.1118834441
MEDICINA GENERAL
Ob8orvaclonos do la EPS: E8t® coruflcado no lmpllca ®1 roconoclmlonto do la prostacl6n ocon6mlca. La valldacl6n d® la pr6rroga 8® vora rofl®jada ®n ol momonto
de la llquldacl6n d® la lncapac]dad, slempre y cuando, cumple con los roqulsltos. Pare acceder al roconoclmlonto ocon6m]co 8® debo so]lcltaT a trav6s
do la radlcacl6n por parto del omploador.
20/04/2022 13:48:33 *** COP[A ***

S,,i,

: ,:i, ;,;, .,
''1