CORPORACION UNIVERSITARIA LATINOAMERICANA

TECNICA DE OFTALMOLOGIA
VITREO Y RETINA

OBJETIVOS

1. Propiciar la investigación colaborativa entre los grupos y la participación dinámica en clase.

2. Desarrollar actividades que midan el nivel de compresión, aprensión de los temas y su
contextualización en la estructura anatómica.

INTRODUCCION

El humor vítreo es un líquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la
superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino, es más denso que el humor acuoso, el
cual se encuentra en el espacio existente entre el cristalino y la córnea.

Dentro del vítreo se pueden distinguir tres partes:

 La hialoides o membrana hialoidea, es una fina membrana que lo rodea por fuera, existe una
hialoides posterior y otra anterior.
 El cortex que corresponde a la porción periférica más densa.
 El vítreo central que posee menor densidad

Está compuesto en un 99 % por agua, el resto consiste en pequeñas cantidades de cloro, sodio, glucosa ,
potasio, colágeno, ácido hialurónico y proteínas. Ocupa 4/5 del volumen total del ojo y carece de
vascularización, es decir no está irrigado por ningún vaso sanguíneo.
ACTIVIDAD A DESARROLLAR.

1. Que es la Vitrectomia y en que consiste.

2. Qué es el Desprendimiento de Retina?
3. Qués lo ocasiona, cuales son los síntomas del Desprendimiento de Retina.
4. Cuáles son los tratamientos para el Desprendimiento de Retina?
5. ¿En qué consiste la cirugía de Exoimplantes?
6. ¿En qué consiste Retinopexia neumática?
7. ¿Cuáles son los tratamientos para el Desprendimiento de Retina?
8. Equipos necesarios para realizar la Vitrectomía.

EXITOS
 DESARROLLO

I. La vitrectomia es una técnica microquirúrgica para eliminar el vítreo (gelatina

normalmente transparente que llena casi todo el Ojo) o corregir condiciones
devastadoras que lo involucran mediante sistemas de corte y aspiración manteniendo
la presión intraocular estable. Además, nos permite realizar diferentes maniobras
desde dentro del ojo para el tratamiento de diversas enfermedades:

 Segmentación y corte de membranas sobre la retina.

 Extracción de membranas subretinianas.
 Drenaje interno de líquido subretiniano.
 Diatermia intraocular.
 Endofotocoagulación.
 Complicaciones oculares por Diabetes, tales como Sangrado o Desprendimiento de Retina.
 Opacidad Vítrea por diferentes causas, tales como Sangre, residuos inflamatorio s o
Infecciones.
 Agujero macular, membranas premaculares, quistes maculares, etc.

La vitrectomia consiste en:

 Permitir que muchos pacientes que hace algunos años perdían irremediablemente la visión, en la
actualidad puedan mantenerla o recuperarla en grados satisfactorios.
 Es la cirugía de mayor complejidad en el área oftalmológica. Ha sido considerada a lo largo de los años
como una opción de tratamiento cada vez más segura y efectiva de problemas en el vítreo.
 En algunos casos de la cirugía de vitrectomía hay que extraer el cristalino (el cual posteriormente se
reemplazará por un lente intraocular) o colocar un gas especial en la cavidad vítrea que ayuda a adherir
la retina.
 En este procedimiento se accede a la cavidad vítrea (espacio interior y de mayor dimensión dentro del
ojo) para retirar parte o la totalidad del humor vítreo porque está opaco o porque hace tracción sobre
la retina.
 Se pude remover el Vítreo anormal, delgadas fibras y procesos cicatrízales en retina, con gran
precisión.
 La vitrectomía puede ser realizada en forma conjunta con fotocoagulación endoláser, gases expansibles
y el reemplazo del vítreo por aceite de silicona especial.
 La anestesia utilizada puede ser local, general o mixta. Esta intervención puede demorar desde 30
minutos a más de tres horas. En algunos casos el paciente necesitará una nueva intervención.
  requiere del uso de un sofisticado sistema de aspiración y corte en miniatura. La punta cortadora es de
1mm de diámetro, y es introducido al Ojo a través de una pequeña incisión, hecha en la pared ocular,
por atrás del Iris (parte coloreada del Ojo).
 Dos adicionales pequeñas incisiones son hechas en el Ojo, una permite la inyección, de solución salina
balanceada similar al Vítreo, el cual está siendo removido por el Cortador del Vítreo.
 La otra incisión permite insertar una fibra óptica, que iluminará el interior del Ojo. La operación es
realizada usando un especial microscopio quirúrgico; un lente de contacto ha sido desarrollado para
ser usado en cirugía y dar una clara visualización del interior del Ojo.
 Esta combinación de fuente de luz intraocular, lente de contacto y microscopio, proveen una visión
magnífica de la retina y vítreo.

II. El desprendimiento de retina: es una separación anormal entre dos de las dos capas
que constituyen la retina: el epitelio pigmentario (capa externa de la retina) y la retina
sensorial (capa interna de la retina), entre las que se interpone un líquido (humor
vítreo). Puede ocurrir a cualquier edad, aunque normalmente suele darse en individuos
de edad media o en personas de la tercera edad. Suele ser más frecuente en personas
que son miopes o en aquellos que han tenido anteriormente algún trastorno en retina.

III. Lo ocasiona :
 Un golpe fuerte puede causar el desprendimiento de retina.
 enfermedades de tipo hereditario.
 presencia de hemorragias o desgarros en la estructura tisular de la retina.
 Una tracción del vítreo (el humor vítreo que está firmemente adherido a la retina en algunos puntos
concretos).
 enfermedades oculares, tales como los tumores, inflamaciones severas o complicaciones de la diabetes
(Estos son los llamados desprendimientos de retina secundarios, en los cuáles no existen desgarros o
agujeros en retina).
 La miopía.
 La cirugía de cataratas.

Los síntomas:

 personas de mediana edad y personas ancianas pueden observar puntos negros flotantes comúnmente
denominadas "moscas volantes" (miodesopsias)
 flashes de luz en su visión (son menos comunes en niños o personas jóvenes.)en algunos casos.

 Destellos luminosos. Es un síntoma de mayor importancia que el anterior. Traduce la existencia de

tracciones sobre la retina y con frecuencia aparecen cuando ya se ha producido un desgarro.

 Cuando ya existe un desprendimiento de retina el paciente puede percibir como una cortina negra que
le cae por alguna zona del campo visual. Ante esto, la consulta con un oftalmólogo debe ser inmediata.

 Si se daña la zona central de la retina (mácula) inicialmente puede aparecer una distorsión en las
imágenes para posteriormente producirse una importante disminución de la agudeza visual.
 IV. No existe ningún colirio u otro tipo de tratamiento farmacológico que cure el
desprendimiento de retina. El tratamiento del desprendimiento de retina establecido
es únicamente quirúrgico.
 TRATAMIENTO PREVENTIVO: está dirigido al control de todas aquellas lesiones o desgarros que puedan
desembocar en un desprendimiento de retina. De entre los posibles tratamientos preventivos
destacamos la crioterapia y la fotocoagulación con láser.

FOTOCOAGULACIÓN: consiste en dar una serie de impactos con láser en todas las lesiones que puedan
predisponer un desprendimiento de retina. El láser sellará la retina en aquellas zonas en donde se encuentra
debilitada creando una fuerte adherencia entre las capas retinianas. Es un proceso indoloro y se realiza a través
de la pupila.

CRIOTERAPIA: tiene por finalidad sellar las lesiones existentes pero se realiza mediante la aplicación de una
sonda de frío en la pared externa del globo ocular.

 TRATAMIENTO CURATIVO: éste se emplea cuando el desprendimiento de retina ya se ha producido. La

cirugía escleral o clásica consiste en la colocación de unos implantes (materiales adheridos a la parte
externa del globo ocular) con el fin de producir una expansión de la pared del globo ocular. De esta
forma se acerca dicha pared a la retina desprendida facilitando el taponamiento de los desgarros
retinianos y la adherencia de la retina a la pared del ojo. Normalmente se suele combinar con láser.

VITRECTOMIA: es otro tipo de tratamiento curativo indicado principalmente para aquellos casos en los que el
desprendimiento de retina viene como consecuencia de una tracción del vítreo.

V. La cirugía exoimplantes (cirugía clásica) consiste en la colocación de unos implantes

(materiales adheridos a la parte externa del globo ocular) con el fin de producir una
expansión de la pared del globo ocular hacia adentro. De esta forma se acerca dicha
pared a la retina desprendida facilitando el taponamiento de los desgarros retinianos y
la adherencia de ella a la pared del ojo. Normalmente se suele combinar con láser o
criopexia.
VI. La retinopexia neumática Consiste en adherir la Retina mediante la inyección en el
vítreo de una burbuja de gas, que por efecto de flotación empujará la retina para
adherirla a su sitio normal. Este tratamiento se asocia a criopexia o fotocoagulación
con láser.
VII. Equipos utilizados
 una lente de campo amplio para la vitrectomía central (el vitrectomo para extraer el gel vítreo).
 fibra óptica de iluminación.
 Microscopio
 Aspirador