Trabajo de oftalmología

Andrea carrillo
Kira cantero
maría José fuentes
Jennifer pico

corporación universitaria latinoamericana

C.U.L

instrumentación quirúrgica
V semestre

PATOLOGÍA DE LA CORNEA
La cornea
 La característica fundamental de la cornea es su
transparencia :
A . Es avascular. Se nutre por la lágrima y el humor
acuoso
B . Es relativamente poco turgente (bajo contenido agua)
C. No tiene pigmento y sus nervios carecen de
mielina
D . Disposición regular de las fibras de colágeno en
su estroma
 Inervación corneal
 la córnea es una de las más ricas del ojo
 La mayoría de los nervios se derivan de
la división oftálmica del quinto nervio
craneal
 Algunos nervios superficiales penetran por
la región subconjuntival y espiescleral,
pero la mayoría penetra por la esclera.
 Composición de la cornea
 Epitelio
 Membrana basal
 Capa de Bowman
 Estroma
 Membrana de Descemet
 Endotelio.
 FUNCION DE LA CORNEA
 Es actuar como un lente de gran poder y
por lo tanto es de vital importancia
mantener su transparencia.
ENFERMEDADES
DE LA CÓRNEA
 QUERATITIS
 Losprocesos inflamatorios e infecciosos de la córnea se
agrupan bajo el término de queratitis.

 Si se
afecta a la vez la conjuntiva se denominan
queratoconjuntivitis.
QUERATITIS SUPERFICIALES :

Son defectos focales del epitelio corneal. Se

identifican fácilmente con fluoresceína. Si sólo
afectan al epitelio en formas de ulceras pequeñas
reciben el nombre de queratitis punteada.

Etiología : Múltiple . De origen infeccioso tóxico

degenerativo y alérgico.

Tratamiento : Depende de la etiología. Las más

importantes son infección por adenovirus y queratitis
seca. Las lagrimas artificiales pueden aliviar la
sintomatología del paciente. Para evita sobreinfección
bacteriana se emplean colirios y pomadas
antibióticas.
 ÚLCERAS CORNEALES INFECCIOSAS :

Generalmente se afecta el estroma corneal. La

etiología es bacteriana viral o por hongos. Cursa
con dolor agudo y hiperemia ciliar, disminución de
la agudeza visual y una triada sintomática qu
aparece en la patología del segmento anterior :
Lacrimeo, Fotofobia y blefarospasmo.

1. ÚLCERAS BACTERIANAS.
2. ÚLCERAS HERPÉTICAS.
 ÚLCERAS BACTERIANAS
 Suelen ser centrales y periféricas, éstas últimas menos
graves.
 Características clínicas : La lesión de aspecto grisáceo y
sucio acompañada de un infiltrado del estroma con
edema en los bordes. Reacción inflamatoria del
segmento anterior con fuerte hiperemia, e incluso
presencia de pus en forma de media luna ( hipopión ).
 Tratamiento : Proceso gravísimo para el ojo. Urgente
tratamiento con terapia antibiótica intensa ( tópica y
sistémica ).
 ÚLCERAS HERPÉTICAS
 Quetatitis por herpes simplex :
 Primoinfección : Conjuntivitis folicular, lesiones dérmicas
vesiculosas a nivel palpebral.
 Tratamiento : Antivirales tópicos ( mínimo tiempo posible
porque son toxicos para la córnea ) : Aciclovir.
Contraindicados los corticoides ya que pueden agravar
el cuadro.
 Quetatitis por herpes zoster : Lesión corneal punteada o
queratitis numular.
 Tratamiento antivirales sistémicos.
QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS

 A. Erosión recivivante. Las causas más

corrientes son pequeños traumatismos o
abrasiones que cura en 2 – 3 días sin
complicaciones. El paciente refiere dolor
intenso con lacrimeo, fotofobia y
sensación de cuerpo extraño.
 Tratamiento : Favorecer la reepitelación.
QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS

 B. Queratitis por exposición :

 Son los casos en los que el ojo no está
bien protegido por los párpados ( Parálisis
facial, exoftálmos, ectropión ).
QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS

 C. Queratatitis neuroparalítica :
 Lesión de la rama oftálmica del trigémino.
Causas : Sección quirúrgica o traumática
del V par , infecciones por herpes simple o
zoster. Se presente como una exfoliación
del epitelio seguida por una ulceración. Es
indolora.
 ALTERACIONES INMUNITARIAS DE
LA CÓRNEA.
 Dada la naturaleza de la córnea
( abundancia de colágeno ) participa en
las colagenosis ( artritis reumatoide,
enfermedad de Wegener ). La
manifestación más importante queratitis
ulcerativa periférica.
 DISTROFIAS Y DEGENERACIONES

 Alteraciones primarias de la córnea.

Generalmente hereditarias y bilaterales.
NO presentan signos inflamatorios o
neovascularización y en algunos casos se
acompañan de enfermedades sistémicas.
El tratamiento es siempre transplante de
córnea. Las más importantes son :
DISTROFIAS Y DEGENERACIONES
 1. Distrofia endotelial de Fuchs : Mujeres de 40
a 60 años.
 2. Queratocono : Se asocia frecuentemente al
síndrome de Down, al de Marfan o a la atopía.
 3. Queratopatia en banda : Se trata de un
depósito progresivo de sales de calcio debajo
del epitelio y en la membrana de Bowman.
 4. arco senil o gerontoxón depósito de lipidos a
nivel del estroma en forma de anillo, que se
extiende paralelo al limbo en toda la periferia.
 MANIFESTACIONES CORNEALES DE
ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS.
 Algunas alteraciones del metabolismo producen
depósitos de cristales a nivel corneal ( gota, cistinosis,
oxalosis ).
 Enfermedades hematologias como la gammapatia
monoclonal en el meloma múltiple , o el linfoma.
 También hay depósitos corneales difusos en las
mucopolisacararidosis.
 El anillo de Kayser – Fleischer es patognomónico de la
enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular.
Es un depósito de cobre de color marrón verdoso en el
estroma de la cornea y la membrana de Descemet,
situado en la periferia de la córnea con forma de anillo.
 MANIFESTACIONES CORNEALES DE
ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS.

 No ocasiona ninguna afectación funcional.

 La administración de fármacos tópicos o

más frecuentemente sistémicos pueden
producir depósitos de sustancias en la
córnea, por ejemplo amiodarona,
cloroquina, sales de oro.