MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Es necesario que exista artritis durante más de 6 semanas para diagnosticar cualquier
subtipo de AIJ. La artritis se caracteriza por un edema intraarticular o por la presencia
de 2 o más de los siguientes síntomas:
 Limitación de la amplitud de movimiento (AM)
 Sensibilidad o dolor con el movimiento y calor.
Los síntomas iniciales pueden ser sutiles o agudos y a menudo se manifiestan como rigidez
matutina con cojera o gelificación después de la inactividad. Pueden presentar una fatigabilidad
fácil y un empeoramiento en la calidad del sueño. Las articulaciones afectadas suelen estar
tumefactas, calientes al tacto e incómodas con el movimiento o durante la palpación con una
amplitud de movimiento reducida, pero no suelen estar eritematosas.
De acuerdo a la clasificación las manifestaciones clínicas predominantes según el tipo de artritis
idiopática juvenil son las siguientes:
CARACTERISTICAS MANIFESTACIONES CLINICAS
Artritis en 1 o más  Exantema eritematoso evanescente:
articulaciones erupción evanescente, macular, de color
coincidentes con o rosa, múltiples máculas redondas u
ARTRITIS precedida por fiebre ovaladas que están ligeramente elevadas.
SISTÉMICA diaria ≥2 semanas de Se localiza en tronco y extremidades.
evolución  Adenopatías
 Hepatomegalia o esplenomegalia:
 Serositis

ARTRITIS SISTÉMICA
Se caracteriza por artritis en 1 o más articulaciones coincidentes con o precedida por
fiebre diaria ≥2 semanas de evolución. Se manifiesta antes de los 6 años y predominan
los síntomas extraarticulares al inicio. Se presenta de forma aguda con hipertermia
persistente con picos febriles vespertinos lo más cercano a los 40°C. Además, la artritis
sistémica puede presentar otras manifestaciones extraarticulares como:
1. Exantema eritematoso evanescente (no fijo): es una erupción evanescente, macular, de
color rosa salmón que consta de múltiples máculas redondas u ovaladas que están
ligeramente elevadas y son de diferentes tamaños, se localiza en tronco y extremidades,
aunque puede afectar las palmas y plantas; se ha descrito el fenómeno Koebner o
respuesta isomorfica, en la cual se da exacerbación con el calor y el rascado pero
desaparece al ceder la fiebre.
2. Adenopatías: se presentan en el cuello, principalmente en la región anterior, las axilas y
las ingles tienden a ser simétricas y de tamaño variable.
3. Hepatomegalia o esplenomegalia:
4. Serositis
OLIGOARTRITIS
CARACTERISTICAS MANIFESTACIONES CLINICAS
OLIGOARTRITI artritis en 1 a 4 articulaciones  Oligoartritis persistente
S en el transcurso de los  Oligoartritis extendida
primeros 6 meses de
enfermedad
Es la forma más frecuente (40%), ocurre en niños con artritis en 1 a 4 articulaciones en el
transcurso de los primeros 6 meses de enfermedad, afectando principalmente a las rodillas,
tobillos y dedos. Si estas características se mantienen durante todo el periodo se considera AIJ
oligoarticular persistente. En los casos en los que el número de articulaciones comprometidas
aumente a más de 4 durante este tiempo, se les denominara AIJ oligoarticular extendida.
POLIARTRITIS

OLIGOARTRITI CARACTERISTICAS MANIFESTACIONES CLINICAS

S

 Con factor Afecta 5 o más articulacionesse debe comprobar la presencia de

reumatoide durante los 6 meses inicialesFactor reumatoide. Se manifiesta en
positivo de la enfermedad mujeres adolescentes como una
poliartritis simétrica con afección de
pequeñas articulaciones de las manos
y pies.
 Con factor afección de 5 o más Ausencia de factor reumatoideo.
reumatoide articulaciones durante los afecta múltiples articulaciones tanto
negativo primeros 6 meses de grandes como pequeñas. Las
enfermedad principales molestias de los pacientes
son dolor articular, limitación en los
movimientos y rigidez matutina

Representan al rededor del 20% de las AIJ,

 Con Factor Reumatoide positivo: Afecta 5 o más articulaciones durante los 6 meses
iniciales de la enfermedad, se debe comprobar la presencia de Factor reumatoide en al
menos 2 ocasiones con 3 meses de diferencia. Se manifiesta principalmente en mujeres
adolescentes como una poliartritis simétrica con afección de pequeñas articulaciones de
las manos y pie: metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y metatarsofalángicas.
Son frecuentes las lesiones articulares erosivas y los nódulos reumatoideos en la
superficie extensora de antebrazo y codos.
 Con Factor Reumatoide negativo esta se presenta con afección de 5 o más
articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad, pero en ausencia de factor
reumatoideo. Éste subtipo afecta múltiples articulaciones tanto grandes como pequeñas.
Su inicio puede ser de forma aguda o insidiosa. Las principales molestias de los
pacientes son dolor articular, limitación en los movimientos y rigidez matutina.
ARTRITIS PSORIÁSICA
CARACTERISTICAS MANIFESTACIONES CLINICAS
Artritis y psoriasis Es un tipo de artritis asimétrica de las
articulaciones pequeñas o medianas.
ARTRITIS
Diagnóstico cualquier niño con artritis
PSORIÁSICA
que cumpla con al menos dos de las
siguientes condiciones: dactilitis,
afectación ungueal o familiares de 1er
grado diagnosticados con psoriasis

En este grupo la aparición de síntomas puede estar separada por años. A veces se confunde con
una AIJ de comienzo oligoarticular y después de un tiempo al evidenciarse la psoriasis se
confirma el diagnóstico; Es un tipo de artritis asimétrica de las articulaciones pequeñas o
medianas y se acepta como criterio diagnóstico cualquier niño con artritis pero que cumpla con
al menos dos de las siguientes condiciones: dactilitis, afectación ungueal o familiares de 1er
grado diagnosticados con psoriasis.
ENTESITIS ASOCIADA A ARTRITIS
CARACTERISTICAS MANIFESTACIONES CLINICAS
ENTESITIS Artritis y entesitis articulaciones de miembros inferiores y a
ASOCIADA A veces al esqueleto axial
ARTRITIS Afectación articular sacroilíaca, dolor
lumbosacro inflamatorio o ambos,
presencia de antígeno HLA-B27

Afecta de forma predominante a las articulaciones de miembros inferiores y a veces al esqueleto

axial, debe acompañarse por lo menos de afectación articular sacroilíaca, dolor lumbosacro
inflamatorio o ambos, presencia de antígeno HLA-B27, artritis en un varón mayor de 6 años,
antecedentes de espondilitis anquilosante, sacroilitis, síndrome de Reiter o uveitis anterior aguda
en un familiar de primer grado.
ARTRITIS INDIFERENCIADA
CARACTERISTICAS MANIFESTACIONES CLINICAS
ARTRITIS Artritis que no cumple criterios Aproximadamente en un 10% de los
INDIFERENCIAD de ninguna categoría niños con artritis crónica se dificulta
A
la clasificación de su padecimiento
en una de las categorías o reúnen
criterios para más de una

Aproximadamente en un 10% de los niños con artritis crónica se dificulta la clasificación de su

padecimiento en una de las categorías o reúnen criterios para más de una. En estos pacientes es
necesario dar un seguimiento adecuado a fin de observar nuevas manifestaciones que pudieran
definirla dentro una única categoría.
MANIFESTACIONES CLINICAS EXTRARTICULARES
a) Manifestaciones cardíacas

 Pericarditis con o sin derrame demostrada por examen clínico, electrocardiográfico,

radiológico y/o ecocardiográfico.
 Cardiopatía isquémica demostrada por examen clínico y electrocardiográfico o
ergometría.
 Valvulopatías demostradas por examen clínico, electrocardiográfico y ecocardiográfico.
 Alteraciones del ritmo cardíaco demostradas por examen electrocardiográfico.
b) Manifestaciones cutáneas

 Nódulos subcutáneos
 Eritema palmar
 Fragilidad de la piel
 Vasculitis
c) Manifestaciones pulmonares

 Pleuritis con o sin derrame

 Fibrosis pulmonar intersticial difusa
  Bronquiectasias
d) Manifestaciones neurológicas

 Neuropatía periférica
 Mielopatía cervical
e) Manifestaciones oftalmológicas

 Iritis
 Queratoconjuntivitis
 Episcleritis
f) Manifestaciones digestivas

 Diarrea
 Epigastralgia
 Hepatitis