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EL

DIARIO • INVESTIGAR • www.fasebj.org

La malabsorción de fructosa induce la expresión de


colecistoquinina en el íleon y el ciego al cambiar la
composición y el metabolismo de la microbiota
Xufei Zhang, *, † Alexandra Grosfeld,‡ Edek Williams,§ Daniel Vasiliauskas,{ Sharon Barretto,k
Lorena Smith,k Mahendra Mariadassou,# Catherine Philippe, * Fabienne Devime, * Chloé Melchior, **
Guillaume Gourcerol, ** Nathalie Dourmap,†† Nicolas Lapaque, * Pierre Larraufie, * Hervé M. Blottière, *
Christine Herberden, * Philippe Gerard, * Jens F. Rehfeld,‡‡ Ronaldo P. Ferraris,§§ J. Christopher Fritton,§
Sandrine Ellero-Simatos,k y Veronique Douard *, 1
* Instituto Micalis, Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), AgroParisTech, Université Paris-Saclay, Jouy-en-Josas, Francia;
†Collège Doctoral, Sorbonne Université, París, Francia; ‡Centre de Recherche des Cordeliers, INSERM Unité Mixte de Recherche (UMR) S1138,
Sorbonne Université, Sorbonne Cités, Université Paris – Diderot (UPD), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Instituts Hospitalo –
Universitaires (IHU), Instituto de Cardiometabolismo y Nutrición (ICAN), París, Francia; §Departamento de Ortopedia y
§§Departamento de Farmacología, Fisiología y Neurociencia, Universidad de Rutgers, Newark, Nueva Jersey, EE. UU. {Instituto de Neurociencia
Paris-Saclay, Universidad Paris Sud, Centro Nacional de Investigación Científica (CNRS), Universidad Paris-Saclay, Gif-sur-Yvette, Francia;
kToxalim, Université de Toulouse, INRA, Toulouse, Francia; #Mathématiques et Informatique Appliquées du Génome à l'Environnement (MaIAGE),
Unité de Recherche (UR) 1404, INRA, Jouy-en-Josas, Francia; ** Unidad 1073 del INSERM, Universidad de Rouen (UNIROUEN), Universidad de
Normandie, Rouen, Francia;††UNIROUEN, INSERM U1245 y Hospital Universitario de Rouen, Centro de Normandía de Medicina Genómica y
Personalizada, Universidad de Normandía, Rouen, Francia; y‡‡Departamento de Bioquímica Clínica, Rigshospitalet, Universidad de Copenhague,
Copenhague, Dinamarca

ABSTRACTO: Los niveles actuales de consumo de fructosa a menudo superan la capacidad intestinal para absorber
fructosa. Investigamos el impacto de la malabsorción de fructosa en la función endocrina intestinal y abordamos el
papel de la microbiota en este proceso. Para responder a esta pregunta, un modelo de ratón de malabsorción
moderada de fructosa [cetohexoquinasa mutante (KHK)2/2] y de tipo salvaje (WT) se utilizaron heces y recibieron una
dieta con 20% de fructosa (KHK-F y WT-F) o 20% de glucosa. Colecistoquinina (Cck)ARNm y expresión de proteínas en
el ileumandcecum, así como preproglucagón (Gcg) y neurotensinaNts) La expresión de ARNm en el ciego aumentó en
ratones KHK-F. En ratones KHK-F, la inmunohistoquímica de triple marca mostró una regulación positiva importante
de CCK en células interoendocrinas (EEC) que eran péptido 1 similar al glucagón (GLP-1).+/ Péptido YY (PYY2) en íleon y
colon y GLP-12/ PYY2 en el ciego. La composición de la microbiota cecal se modificó drásticamente en la asociación de
KHK-F con un aumento de las concentraciones de glucosa, propionato, succinato y lactato.Cckexpresión de ARNm y,
en células GLUTaga y humanas NCI-H716 de ratón,CckLos niveles de expresión de ARNm aumentaron en respuesta al
propionato, lo que sugiere un proceso dependiente de la microbiota. La fructosa que llega al intestino delgado puede
modificar la composición y el metabolismo de la microbiota, estimulando así la producción de CCK a partir de las EEC
posiblemente en respuesta al propionato. — Zhang, X., Grosfeld, A., Williams, E., Vasiliauskas, D. , Barretto, S., Smith,
L., Mariadassou, M., Philippe, C., Devime, F., Melchior, C., Gourcerol, G., Dourmap, N., Lapaque, N., Larraufie, P. ,
Blottière, HM, Herberden, C., Gerard, P., Rehfeld, JF, Ferraris, RP, Fritton, JC, Ellero-Simatos,
S., Douard, V. La malabsorción de fructosa induce la expresión de colecistoquinina en el íleon y el ciego al cambiar la
composición y el metabolismo de la microbiota. FASEB J. 33, 7126–7142 (2019). www.fasebj.org

PALABRAS CLAVE: CCK • KHK • propionato

ABREVIATURAS: AB, antibiótico; CCK, colecistoquinina; EEC, célula enteroendocrina; FC, cambio de pliegue; FFAR, receptor de ácidos grasos libres; FROGS, encuentra,
rápidamente, OTU con la solución Galaxy; GCG, preproglucagón; GIP, polipéptido inhibidor gástrico; GI, gastrointestinal; GLP-1, péptido 1 similar al glucagón;
GLUT, transportador facilitado de glucosa / fructosa; KHK, cetohexoquinasa; Math1, factor de transcripción atonal de bHLH 1; NeuroD, diferenciación neuronal;
Neurog, neurogenina; NTS, neurotensina; O-PLS-DA, proyección ortogonal sobre análisis discriminante de estructura latente; OTU, unidad taxonómica operativa;
Pax, caja pareada; PCA, análisis de componentes principales; PYY, péptido YY; qRT-PCR, PCR cuantitativa; AGCC, ácido graso de cadena corta; SCT, secretina; SST,
somatostatina; TPH1, triptófano hidroxilasa 1; WT, tipo salvaje

1 Correspondencia: Instituto Micalis, INRA, Domaine du Vilvert, 78352 Jouy-en-Josas, Francia. Correo electrónico: veronique.douard@inra.fr

doi: 10.1096 / fj.201801526RR


Este artículo incluye datos complementarios. Por favor visitahttp://www.fasebj.org para obtener esta información.

7126 0892-6638 / 19 / 0033-7126 © FASEB


La ingesta de fructosa aumentó sustancialmente durante las expresión permite bajos niveles de absorción de fructosa, el
últimas décadas, llegando al nivel actual. per cápita consumo de KHK2/2 los ratones no pueden adaptarse a una mayor
50 a 80 g / d en los Estados Unidos (1) y está aumentando en la concentración luminal de fructosa (9, 23). Por lo tanto,
mayoría de los continentes (2). Mientras tanto, el 50% de la representan un buen modelo de malabsorción moderada de
población adulta no puede absorber completamente una carga fructosa. Aquí, usamos el KHK2/2 ratones para investigar el
de fructosa de 25 g (3). Además, a pesar de ser el grupo de edad impacto de la malabsorción de fructosa en la función
que consume la mayor cantidad de fructosa (4), los niños endocrina de las regiones del intestino delgado (íleon y
muestran la mayor susceptibilidad a la malabsorción de fructosa ciego, así como el colon) y estudiar el papel de la microbiota
(5). La malabsorción de fructosa se asocia comúnmente con intestinal en la mediación de los efectos de la fructosa.
hinchazón, diarrea e hipersensibilidad visceral, así como con Encontramos que la fructosa que llega a las regiones distales
depresión (6). Sin embargo, se desconocen los mecanismos del tracto GI es capaz de modificar el panel de péptidos
fundamentales por los que la fructosa conduce a estas secretados por las EEC del íleon, ciego y colon (normalmente
patologías. dedicadas a la secreción de PYY y GLP-1), particularmente al
En condiciones de ingesta normal de fructosa, la absorción estimular la transcripción y secreción de CCK. Demostramos
de fructosa se produce principalmente en el intestino proximal, que este efecto está, al menos en parte, mediado por los
en el duodeno y en el yeyuno proximal. El transporte cambios inducidos por la fructosa en las poblaciones de
transepitelial de fructosa está mediado por 2 miembros de la microbiota y el metabolismo en el intestino delgado.
familia de transportadores facilitadores de glucosa,
transportador facilitado de glucosa / fructosa (GLUT) 5 y GLUT2,
que se expresan en los enterocitos y se localizan en sus
membranas apical y basal, respectivamente (7, 8). La expresión
MATERIALES Y MÉTODOS
de GLUT5 está fuertemente regulada por la fructosa luminal de
una manera dependiente de la cetohexoquinasa (KHK) y es Animales
esencial para el transporte intestinal de fructosa (9, 10). Sin
embargo, el transporte intestinal de fructosa es menos eficiente El presente protocolo recibió un acuerdo por escrito del comité local
que el transporte de glucosa (11), y una fracción sustancial de de ética animal [Comité d'Ethique en Expérimentation Animale
fructosa llega a las regiones distales del intestino (íleon al colon) (COMETHEA) en Jouy-en-Josas, Francia, APAFIS
después de una ingesta excesiva de fructosa (12). 1620-2015102618572930v2]. KHK2/2 (antecedentes: ratones C57 /
BL6) se obtuvieron de Ronaldo P. Ferraris (Universidad de Rutgers,
Las células enteroendocrinas (EEC) distribuidas a lo largo del
Newark, Nueva Jersey, EE. UU.) con permiso de Richard J. Johnson
tracto gastrointestinal (GI) liberan péptidos intestinales en
(División de Enfermedades Renales e Hipertensión, Universidad de
respuesta a estímulos luminales y regulan las funciones Colorado – Denver, Aurora, CO, EE. UU. ) (24). Los ratones eran un
fisiológicas GI y periféricas. Numerosos estudios han knockout global de KHK y carecían de ambas isoformas (A y C) de
demostrado que los cambios en el flujo de nutrientes en el KHK como describió previamente Diggle.et al. (25). Todo KHK2/2 y los
intestino pueden modificar la función endocrina a lo largo del ratones de tipo salvaje (WT) eran compañeros de camada. Solo se
tracto GI a través de modificaciones en la distribución o actividad utilizaron machos y todos los experimentos de alimentación
comenzaron con ratones de 4 a 7 semanas.
transcripcional de los EEC. Por ejemplo, el número de péptido
similar al glucagón-1 (GLP-1) -, polipéptido insulinotrópico
dependiente de glucosa (GIP) - y células positivas al péptido YY Diseño experimental
(PYY), así como la densidad de colecistoquinina (CCK) - y células
positivas a neurotensina (NTS) aumentaron en En el primer experimento, WT y KHK2/2 ratones (6-8 ratones /
roedoresmodeloso pacientes inhumanos después de un bypass grupo) recibieron durante 8 semanas 20% de fructosa (grupos
WT-F y KHK-F, respectivamente) o 20% de glucosa (grupos WT-G
gástrico en Y de Roux (13-16). Modelos animales de síndrome del
y KHK-G) dietas isocalóricas experimentales basadas en una
intestino corto, un fuerte trastorno de malabsorción resultante fórmula estándar 93G del Instituto Americano de Nutrición
de la resección del intestino delgado,Pyy y Gcg niveles de (Research Diets, New Brunswick, NJ, EE. UU.) y que contiene,
transcripción en el colon (17). Curiosamente, la transferencia de además de almidón, 20% de fructosa o 20% de glucosa,
la microbiota del paciente con síndrome del intestino corto a respectivamente.
ratas libres de gérmenes aumentó la densidad de células En el segundo experimento, WT y KHK alimentados con pienso de la misma
positivas para GLP-1 en el colon de los animales receptores en edad2/2 los ratones se dividieron en 2 grupos (5-7 ratones / grupo) de peso
corporal similar y recibieron durante 7 días agua corriente o mezcla de
comparación con ratas colonizadas con microbiota convencional,
antibiótico (AB) en su botella. La mezcla AB estaba compuesta de vancomicina
lo que enfatiza el papel del ecosistema intestinal en la
(45metrog / ml), estreptomicina (1 mg / ml), colistina (1 mg / ml) y ampicilina (1
proliferación intestinal de EEC. y diferenciación (18). Numerosos mg / ml). Los ratones se alojaron individualmente. Las mediciones del peso
estudios han destacado la capacidad de los productos derivados corporal y de la ingesta de alimentos y bebidas, así como los cambios de mezcla
de la microbiota para regularGcg expresión, secreción de GLP-1 y de cama, se realizaron cada 2 días. Después de los primeros 7 días, se
o PYY, o actividades transcripcionales de células L (EEC que mantuvo el tratamiento con AB, y tanto el grupo AB como el grupo de agua de
secretan GLP-1 y PYY) (19-21). Sin embargo, aunque ahora está control recibieron una dieta con 20% de fructosa durante 3 semanas. El
acortamiento de este período de alimentación con fructosa a 3 semanas se
bien establecido que la mayoría de los EEC secretan más de un
validó primero al mostrar que los efectos sobre los niveles de expresión de
péptido (22), la capacidad de la microbiota para modular
péptidos y la composición de la microbiota eran similares después de 3 u 8
específicamente el panel de hormonas secretadas en los EEC semanas de alimentación con fructosa (Fig. Complementaria S1A, B).
individuales sigue sin estar clara.
Recientemente, el uso del KHK-knockout (KHK2/2) Para todos los experimentos, los ratones alimentados se sacrificaron
modelo de ratón demostró que aunque GLUT5 basal bajo anestesia. Se recogió sangre a nivel de la vena porta.

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7127


Se tomaron muestras y se pesó el ciego. Se tomaron muestras de todo el La eliminación de parafina, la recuperación de antígeno inducida por
intestino delgado y el colon y se lavaron abundantemente con PBS frío. Se calor se realizó en tampón de citrato trisódico 10 mM (pH 6,0)
almacenaron secciones de 1 cm de duodeno, yeyuno medio, íleon y colon durante 40 min a 96ºC. Las secciones se enjuagaron en PBS y se
proximal con ARN posterior (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, EE. bloquearon en reactivo bloqueador de IG de ratón 1/100 (Vector
UU.) En280 ° C hasta la extracción de ARN o fijado en paraformaldehído al Laboratories, Burlingame, CA, EE. UU.) Diluido en suero de burro
4% para inmunohistología. El contenido cecal fue muestreado y normal al 1% durante 1 ha temperatura ambiente. A continuación,
almacenado en280 ° C para análisis de ADN bacteriano y metabolitos. El las secciones se incubaron con anticuerpos primarios: anti-CCK de
epitelio del ciego se lavó, seccionó y almacenó como se describe conejo (sc2037, 1: 100; Santa Cruz Biotechnology, Dallas, TX, EE. UU.),
anteriormente para la extracción de ARN, inmunohistología o análisis del Anti-GLP-1 de ratón (ab23472, 1: 400, Abcam, Cambridge, Reino
contenido de CCK. Unido). , EE.UU.) y anti-PYY de cabra (sc47318, 1:50; Santa Cruz
Biotechnology) durante 16 ha 4 ° C en suero de burro al 1% en PBS.
Después de los enjuagues con PBS, los portaobjetos se incubaron
Extracción de ARN tisular y PCR con los anticuerpos secundarios apropiados (Thermo Fisher
cuantitativa en tiempo real Scientific): IgG anti-conejo de burro conjugado con Alexa Fluor 555
(1: 750), Alexa Fluor 488y, transportador de glucosa / fructosa
facilitado conjugado anti-IgG de ratón de burro (1: 700), y Alexa Fluor
Se extrajo ARNm de secciones de duodeno, yeyuno, ciego y colon
647y, transportador de glucosa / fructosa facilitado conjugado anti-
utilizando el kit de aislamiento MirVana (Thermo Fisher Scientific).
IgG de cabra de burro (1: 500) durante 1 ha temperatura ambiente.
ARN total (2metrog) se transcribió de forma inversa utilizando el kit
Se obtuvieron imágenes de las secciones teñidas utilizando
de transcripción inversa de ADNc de alta capacidad (Thermo Fisher
microscopía confocal de barrido láser (SP8; Leica Microsystems,
Scientific). Para cuantificar el ARNm del péptido intestinal, se realizó
Wetzlar, Alemania). Se tomaron imágenes de todas las secciones
una PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) utilizando química SYBR
teñidas con la misma combinación de marcadores usando la misma
Green (Thermo Fisher Scientific). ElB-El gen de mantenimiento de
configuración. La tinción inespecífica con anticuerpos secundarios
actina se utilizó para normalizar la abundancia de ARNm. Los
fue consistentemente insignificante. Para el recuento de células, las
cebadores se enumeran enTabla 1. Para los marcadores de
secciones inmuno-teñidas se escanearon utilizando un escáner de
diferenciación EEC [factor de transcripción atonal bHLH (Math) 1,
portaobjetos digital de alta capacidad (Pannoramic Scan; 3DHistech,
neurogenina (Neurog) 3, diferenciación neuronal (NeuroD) 1, caja
Budapest, Hungría) y las imágenes se analizaron utilizando el
emparejada (Pax) 4 y Pax6], se realizó una preamplificación con
software 3DHistech CaseViewer. Los recuentos se realizaron a ciegas.
cebadores TaqMan prediseñados [Mm00476035_s1, Mn00437606_s1,
Los recuentos se basaron en promedios de 2-4 cortes transversales
Mm01946604_s1, Mm01159036_m1 y Mm00443081_m1 (Expresión
intestinales de cada extremidad para cada animal. Para cada sección,
genética de ensayos bajo demanda; Thermo Fisher Scientific)] con
TaqMan PreAmp Master Mix (Thermo Fisher Scientific). La
cuantificación de los genes diana preamplificados se logró utilizando
qPCR en tiempo real basado en ensayos de expresión génica
TaqMan con los mismos cebadores TaqMan prediseñados. ElB-Se
utilizó el gen de actina (Mm00607939_s1) para normalizar la
Análisis de contenido cecal
abundancia de ARNm.

Las concentraciones de péptido CCK en extractos de tejido cecal se


midieron usando un radioinmunoensayo interno específico, como lo
Inmunohistoquímica detalló anteriormente Rehfeld (26).
El contenido cecal de WT y KHK2/2 Los ratones alimentados con fructosa con
Se fijaron íleon, ciego y colon en paraformaldehído fresco al 4% o sin AB se analizaron en busca de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y
en PBS (pH 7,3) durante la noche a 4ºC y luego se incluyeron en ácidos grasos de cadena ramificada mediante cromatografía de gases, como
parafina. El 5-metroSe obtuvieron m secciones. Después describió anteriormente Lan. et al. (27).

TABLA 1. Cebadores utilizados para qRT-PCR en tiempo real

Imprimaciones, 59–39
Adhesión al banco de genes
Nombre del gen (abreviatura) número Adelante Contrarrestar

Cebadores de ratón
B ActinaB-actina) NM_007393 CTAAGGCCAACCGTGAAAAG ACCAGAGGCATACAGGGACA
Polipéptido inhibidor gástrico NM_008119 CAGGTAGGAGGAGAAGACCTCAT CCTAGATTGTGTCCCCTAGCC
(Gip)
Colecistoquinina (Cck) NM_031161 GCTGATTTCCCCATCCAAA GCTTCTGCAGGGACTACCG
Péptido YY (Pyy) NM_145435 CCTACCCTGCCAAACCAG GGACATCTCTTTTTCCATACCG
Preproglucagón (Gcg) AF276754 CACGCCCTTCAAGACACAG GTCCTCATGCGCTTCTGTC
LeptinaLep) NM_008493 CAGGATCAATGACATTTCACACA GCTGGTGAGGACCTGTTGAT
Neurotensina (Nts) NM_024435 AGCTGGTGTGCCTGACTCTC CCAGGGCTCTCACATCTTCT
Somatostatina (Sst) NM_009215 CCCAGACTCCGTCAGTTTCT GGGCATCATTCTCTGTCTGG
SecretinaSct) NM_001309439 CGATGCTACTGCTGTTGCTG TCTGAGTGTCTTGGGGTCCT
Triptófano hidroxilasa 1 (Tph1) NM_009414 CACAGTTCAGATCCCCTCTACA GAACGTGGCCTAGGAGTTCA
Cebadores humanos
B ActinaB-actina) NM_001101 ATTGGCAATGAGCGGTTC GGATGCCACAGGACTCCA
Preproglucagón (Gcg) NM_002054 TCTGTTCTACAGCACACTACCAGA AGCTGCCTTGTACCAGCATT
Neurotensina (Nts) NM_006183 TGACCAATATGCATACATCAAAGA CTTCATGAACTTCTCCTGTTTCC
Colecistoquinina (Cck) NM_000729 AGAGAACGGATGGCGAGTC CATTCGTCCAGAAGGAGCTT

7128 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


Los contenidos cecales se analizaron mediante espectroscopia de Cultivo celular GLUTag y NCI-H716 y expresión de
RMN (1H-NMR). Brevemente se extrajeron 80-100 mg del contenido cecal ARNm de péptidos
con 500metrol tampón de fosfato (0,2 M, pH 7,4) en D2O que contiene 1%
(p / v) de 3- (trimetilsilil) propionato de sodio. Después de agitar con La línea celular GLUTag proporcionada por Daniel Drucker
vórtex, cada muestra se sometió a un ciclo de congelación- (Mount Sinai Hospital, Toronto, ON, Canadá) y NCI-H716
descongelación en nitrógeno líquido y posteriormente se homogeneizó (CCL-251; ATCC, Manassas, VA, EE. UU.) Se mantuvieron a 37 ° C y
con un lisador de tejidos (Qiagen, Hilden, Alemania) a 20 Hz durante 40 s 5% de CO2 a 95% de humedad hasta un 80% de confluencia,
seguido de centrifugación a 10.000gramo durante 10 min a 4 ° C. Se luego se divide y se transfiere a matraces T75 nuevos. ml) y
recogieron los sobrenadantes y el sedimento restante se extrajo una vez estreptomicina (10,000 metrog / ml). La composición del medio
más como se describió anteriormente. Los sobrenadantes obtenidos de de mantenimiento celular NCI-H716 fue RPMI-1640 con 2 g / L de
las 2 extracciones se combinaron y centrifugaron a 10.000gramo durante glucosa (Thermo Fisher Scientific) suplementado con suero
10 min a 4 ° C. Un total de 600metroSe transfirió 1 sobrenadante a un bovino fetal (FBS) al 10%, penicilina al 1% (10,000 U / ml) y
tubo de RMN (diámetro exterior, 5 mm) en espera del análisis de RMN. estreptomicina (10,000metrog / ml) y 2 mM L-glutamina. Para el
Todo1Los espectros de H-NMR se obtuvieron en un espectrómetro de ensayo, 24 a 48 h antes del estudio, las células GLUTag se
NMR Bruker DRX-600-Avance (Bruker, Billerica, MA, EE. UU.) En la sembraron en placas de 6 pocillos recubiertas previamente con
plataforma de metabolómica Axiom (MetaToul, Toulouse, Francia) como membrana basal de matrigel (BD Biosciences, San José, CA, EE.
se describió previamente en detalle por Lukowicz et al. (28). UU.) Y las células NCI-H716 se sembraron en placas estándar de
12 pocillos , ambos con el mismo medio que para su
mantenimiento. A; 80% de confluencia, las células GLUTag se
Extracción de ADN de microbiota y cuantificación incubaron en DMEM de glucosa 1 mM y las células NCI-H716 se
de qPCR en tiempo real incubaron en glucosa 1 mM y RPMI de glutamina al 1%. Cada
medio se complementó con FBS al 1% y penicilina y
Todo el ADN de las bacterias se extrajo del contenido del ciego estreptomicina al 1%. Para los experimentos, el medio se utilizó
utilizando el kit de aislamiento de ADN Gnome (MP Biomedicals, como control de glucosa 1 mM o se completó para alcanzar 25
Santa Ana, CA, EE. UU.). Las cuantificaciones del ADN bacteriano total mM de glucosa, 25 mM de fructosa, 10 mM de lactato, 2 mM de
y los filos específicos se realizaron en 10 ng de ADN mediante qPCR propionato, 2 mM de succinato o 25 mM de glucosa + 10metroM
en tiempo real siguiendo el procedimiento previamente descrito por forskolina + 10 metroM 3-isobutil-1- metilxantina (control
Furet.et al. (29). La qPCR en tiempo real se realizó utilizando las positivo) durante 24 h. Luego, los sedimentos celulares se
siguientes sondas específicas de los 4 filos principales: Firmicutes utilizaron para la extracción de ARNm con Trizol (Thermo Fisher
(928F-Firm-59-TGAAA-CTYAAAGGAATTGACG-39 y 1040-FirmR-59- Scientific) siguiendo el protocolo del fabricante. Estos
ACCATGCA-CCACCTGTC-39), Bacteroidetes (MIBF-59-GGCGACCGGCG- experimentos se repitieron 3 veces para GLUTag (para cada
CACGGG-39 y MIBR-59-GRCCTTCCTCTCAGAACCC-39),Proteobacterias experimento, cada condición se realizó por triplicado) y 4 veces
(1080gramoF-59-TCGTCAGCTCGTGTYGTGA-39 ygramo1202R-59- para las células NCI-H716. La transcripción inversa y la qPCR en
CGTAAGGGCCATGATG-39) y Actinobacteria (Act920F3-59- tiempo real se realizaron como se describió anteriormente y los
TACGGCCGCAAGGCTA-39 y Act1200R-59 -TCRTCCCCACCTTCCTCCG-3 cebadores se enumeran en la Tabla 1.
9) con SYBR Green PCR 23Mezcla maestra (Thermo Fisher Scientific)
como se describió anteriormente. Todas las reacciones de qPCR en
tiempo real se llevaron a cabo en un volumen final de 25metrol con análisis estadístico
0,2 metroM concentración final de cada cebador y 5 metrol de
diluciones apropiadas de muestras de ADN. Las amplificaciones se El análisis estadístico se realizó con el software GraphPad Prism v.5
llevaron a cabo utilizando el siguiente perfil de rampa: 1 ciclo a 95 ° C (GraphPad Software, La JollaCA, EE. UU.) Y los datos se expresaron
durante 10 min seguido de 40 ciclos de 95 ° C durante 30 sy 61 ° C como medias 6 SEM. Por todos los medios obtenidos deen vivo
durante 1 min. El número total de bacterias se infirió a partir de las experimentos con más de 2 grupos, se realizó ANOVA de 1 vía
curvas estándar promediadas como se describió anteriormente en seguido de Tukey post hoc La prueba después del ANOVA inicial
las refs. 29–31. Para la cuantificación de Firmicutes, Bacteroidetes, mostró efectos significativos. Para medios de 2 grupos, un
Actinobacteria y Proteobacteria, se generaron curvas estándar a estudiantet se realizó la prueba. Las medias de los datos de
partir de diluciones en serie de una concentración conocida de ADN expresión de péptidos de GLUTag y NCI-H716 se compararon
genómico deLactobacillus acidophilus, Bacteroides fragilis, mediante la prueba de Kruskal-Wallis seguida de la prueba de
Bifidobacterium adolescentis,y Escherichia coli, respectivamente. comparación múltiple de Dunn.
Los datos de secuenciación 16S se analizaron utilizando los
paquetes Phyloseq (29) y ggplot2 (35) R además de scripts
Secuenciación de ARNr 16S personalizados. Las muestras se enrarecieron a profundidades de
muestreo uniformes antes de calcular las diversidades de
La región V3-V4 de los genes de ARNr 16S se amplificó usando composición dentro de las muestras (riqueza observada y Simpson
MolTaq (Molzym, Bremen, Alemania) y los cebadores V3F: 59- inverso) y la diversidad de composición entre muestras (Bray-Curtis).
TACGGRAGGCAGCAG-39 y V4R: 59-ATCT-TACCAGGGTATCTAATCCT-39 También se realizó un análisis de coordenadas principales en las
(32). Los amplicones purificados se secuenciaron utilizando la diferencias de Bray-Curtis para obtener una representación
tecnología de secuenciación MiSeq (Illumina, San Diego, CA, EE. UU.) bidimensional de las muestras. Los datos de diversidad alfa se
En la plataforma GeT-PLaGe (Genotoul, Toulouse, Francia). Las analizaron utilizando ANOVA de 1 vía. Se realizó una prueba ANOVA
lecturas de los extremos emparejados obtenidas de la secuenciación permutacional multivariante en las matrices de Bray-Curtis usando
de MiSeq se analizaron utilizando la tubería compatible con Galaxys 9999 permutaciones aleatorias y con un nivel de significancia de
denominada Find, Rapidly, Operational Taxonomic Units (OTU) con 0.01. Las abundancias relativas de filo se compararon mediante la
Galaxy Solution (FROGS) (33). Para el preprocesamiento, se prueba de Kruskal-Wallis seguida de la prueba de Dunn porque no
mantuvieron las lecturas con una longitud de $ 380 pb. Las satisfacían la suposición normal del ANOVA estándar.PAGSlos valores
herramientas de agrupación y eliminación de quimeras siguieron las se ajustaron mediante la corrección de Holm. Se utilizaron recuentos
pautas de FROGS (33). La asignación se realizó utilizando la base de de OTU sin refinar sin procesar para producir gráficos de abundancia
datos Silva (https://www.arb-silva.de/). Las OTU con abundancias relativa y para encontrar taxones con abundancias
inferiores al 0,005% se eliminaron del análisis (34). significativamente diferentes en KHK-F y WT-F. Un modelo binomial
negativo

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7129


se ajustó a cada OTU, utilizando DESeq2 (36) con parámetros predeterminados, somatostatina) (1,7 veces) la expresión de ARNm también se
para estimar los cambios logarítmicos (FC) de abundancia. Valores dePAGSse midió en el ciego de ratones KHK-F en comparación con el
corrigieron para pruebas múltiples utilizando el procedimiento BH para
grupo KHK-G y WT-F. En el colon, se observó una expresión
controlar la tasa de falsos descubrimientos y se seleccionaron OTU
más variable para la mayoría de los péptidos (Fig.1MI) y solo
significativas en función del tamaño del efecto (FC.8 o FC, 1/8), ajustadoPAGS
valor(,0,001) y prevalencia (abundancia relativa .0,1% en al menos la mitad de
Pyy La expresión de ARNm fue significativamente mayor en
las muestras). el KHK-F en comparación con los ratones WT-G. GIP, Sct (
1Los datos de H-NMR se centraron en la media antes del análisis codificación de secretina), y Tph1(que codifica triptófano
mediante el análisis de componentes principales (PCA) y la proyección hidroxilasa 1, una enzima de la vía de síntesis de serotonina)
ortogonal en el análisis discriminante de estructura latente (O-PLS-DA) Los niveles de expresión de ARNm no cambiaron en
como describió anteriormente Lukowicz et al. (28). respuesta a fructosa o malabsorción de fructosa en ninguno
de los segmentos GI.
RESULTADOS

La malabsorción de fructosa afecta los La malabsorción de fructosa afecta la población de


parámetros intestinales tipos de células CCK-positivas en el intestino delgado

Como era de esperar, en los ratones WT, la dieta con fructosa El L-células pueden sintetizar GLP-1 (expresado a partir de
(WT-F) indujo una regulación positiva significativa de Glut5 Gcggen) y PYY. Estas células se localizan principalmente en el
expresión en el yeyuno en comparación con los ratones intestino grueso (íleon, ciego y colon), mientras que la CCK
alimentados con dieta de glucosa (WT-G) (Fig. suplementaria S2 normalmente es sintetizada por otros EEC, las células I
A). La supresión de KHKgen impidió esta inducción de Glut5 localizadas principalmente en el duodeno y el yeyuno
expresión por fructosa. En el KHK2/2 En ratones, la alimentación proximal. Sin embargo, estudios recientes demostraron que
con fructosa (KHK-F) se asoció con un aumento significativo en el se puede expresar más de 1 péptido en cada célula L o I (37).
peso del ciego y un agrandamiento del epitelio del ciego en Para determinar si los cambios en la expresión de péptidos
relación con los mutantes KHK alimentados con glucosa (KHK-G) estaban respaldados por un aumento en el número de EEC o
o los grupos WT-F o WT-G (Figura suplementaria S2ANTES DE un cambio en el patrón de expresión de péptidos en las
CRISTO). También se observaron cambios morfológicos en los células existentes, cuantificamos el número de células
tejidos del íleon y del ciego, como un aumento significativo de la positivas a CCK, GLP-1 y PPY (CCK+, GLP-1+ y PYY+) en el íleon,
longitud del invillus en el íleon y la longitud de la cripta + ciego y colon de los ratones KHK-F y WT-F. También se
vellosidad en el ciego del KHK-F en comparación con los ratones realizó un marcado triple por inmunohistoquímica de CCK,
WT-F (Tabla complementaria S1). No se observaron diferencias GLP-1 y PYY para determinar qué tipo de célula soporta el
en la profundidad de la cripta del colon. A nivel fisiológico, ni la drástico aumento de CCK en KHK-F. La densidad de CCK+ Las
supresión deKHK ni la dieta con fructosa afectó el peso corporal, células aumentaron significativamente en el íleon, ciego y
la ingesta diaria de alimentos o la adiposidad del epidídimo colon de KHK-F en relación con los ratones WT-F (Figura 2A).
(Tabla complementaria S2). En el íleon, la malabsorción de fructosa también se asoció
con un aumento significativo de GLP-1+ densidad celular
La malabsorción de fructosa afecta el patrón de expresión de péptidos (Fig.2B), mientras que el PYY+ La densidad celular disminuyó
intestinales a lo largo del tracto gastrointestinal significativamente (Fig.2C). No se observaron cambios en la
densidad en el ciego y el colon para GLP-1+
Estudios anteriores demostraron que los cambios en el flujo de y PYY+ células. Es importante destacar que el aumentoCck
nutrientes podrían modificar la expresión de péptidos Niveles de ARNm y CCK1 La densidad celular se traduce en un
intestinales en áreas específicas del intestino (13-16). Por lo aumento de 7 veces en el contenido de péptido CCK en el tejido
tanto, investigamos el impacto de la malabsorción de fructosa cecal del KHK-F en comparación con el WT-F (Fig.2D). El aumento
en el patrón de expresión de los principales péptidos intestinales de CCK+ La densidad celular en el íleon, el ciego y el colon en el
a lo largo del tracto gastrointestinal. En el duodeno y yeyuno, no KHK-F en comparación con el WT-F se ilustra en la Fig.2.P.EJ'.
se observaron cambios significativos en la expresión del péptido
intestinal entre los 4 grupos excepto por una disminución enPyy La tinción triple utilizada para investigar la colocalización de
Expresión de ARNm en el yeyuno de KHK-F en comparación con CCK, GLP-1 y PYY mostró 4 tipos de células inmunorreactivas a
ratones WT-F y WT-G (Figura 1A, B). Por el contrario, en el íleon y CCK en el tracto gastrointestinal distal: CCK+
el ciego, la malabsorción de fructosa se asoció con cambios células que no coexpresan ni GLP-1 ni PYY (CCK+/ GLP-12/ PYY2) (
importantes en la expresión del ARNm del péptido (Fig.1CD). Los Fig. 3AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO‴), CCK+ células que
niveles de expresión de Cck El ARNm fue 5 y 9 veces mayor en el coexpresan PYY pero no GLP-1 (CCK+/ GLP-12/ PYY+) (Fig. 3CAMA
íleon y el ciego, respectivamente, de KHK-F que en los otros 3 Y DESAYUNO‴), CCK+ células que coexpresan GLP-1 pero no PPY
grupos de ratones. La expresión deGcg fue 1,8 y 3 veces mayor (CCK+/ GLP-1+/ PYY2) (Fig. 3C – C‴), y CCK+ células que coexpresan
en el íleon y el ciego, respectivamente, de KHK-F en comparación tanto GLP-1 como PYY (CCK+/ GLP-1+/ PYY+) (Fig. 3D – D‴).
con los otros 3 grupos. A pesar de queNts Los niveles de
transcripción fueron similares en el íleon en los 4 grupos, su En el grupo WT-F, la CCK predominante+ La población
expresión se incrementó 6 veces en el ciego de KHK-F en celular en el íleon, ciego y colon fueron las células triple
comparación con los otros 3 grupos. Aumentos más modestos positivas (CCK+/ GLP-1+/ PYY+) (Fig. 3P.EJ y Tabla
enPyy1,6 veces) y Sst (codificación para complementaria S3). En el grupo KHK-F, la densidad de este
tipo de células se mantuvo igual que en WT-F (Fig.3P.EJ).

7130 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


Figura 1. KHK2/2 y los ratones WT fueron alimentados con fructosa al 20% (KHK-F o WT-F) o dieta con glucosa al 20% (KHK-G o WT-G) durante 8
semanas. Los niveles de expresión de ARNm de las principales enterohormonas se midieron en ratones KHK-F, KHK-G, WT-F y WT-G en el
duodeno (A), el yeyunoB), el íleon,C), el ciegoD), y el colon proximal (MI). Los valores relativos se normalizaron a los niveles de WT-G (n = 6-8 /
grupo). Todos los valores son medios6 SEM. Las medias se compararon mediante ANOVA de 1 vía seguido de Tukeypost hoc prueba. *PAGS ,
0.05, **PAGS , 0,01, ***PAGS , 0,001.

Más bien, la expansión de CCK+ población celular se debió a La malabsorción de fructosa afecta la composición
cambios de densidad en otros tipos de CCK+-Tipos de ECE. En el y el metabolismo de la microbiota cecal
íleon y el colon, esta expansión se debió principalmente al
aumento de la densidad de CCK+/ GLP-1+/ PYY2 células, mientras Nuestros datos apoyan la idea de que la fructosa malabsorbida llega
que en el ciego, se debió casi en su totalidad a un aumento al tracto intestinal inferior. Esto podría afectar potencialmente a las
drástico en la densidad de CCK+/ GLP-12/ PYY2 células (Fig.3P.EJ). poblaciones de microbiota locales. Para abordar esta posibilidad,
investigamos la composición microbiana cecal basada en la
La diferenciación de las células progenitoras secuenciación de las regiones V3-V4 del ARNr 16S microbiano. A nivel
intestinales en el linaje enteroendocrino implica la de OTU, no se observó ningún cambio significativo en la riqueza
expresión coordinada de varios factores de transcripción. entre los 4 grupos de ratones (Figura 4A), aunque el índice de
Probamos varios de ellos en busca de cambios en la Simpson inverso indicó un número levemente significativamente
expresión (Fig. Suplementaria S3).Neurod1, un marcador mayor de taxones efectivos en los ratones KHK-F en comparación
tardío para la diferenciación de células progenitoras con WT-G (Fig.4B). Las matrices de disimilitud derivadas de Bray-
intestinales en el linaje EEC, se reguló significativamente Curtis indicaron que la malabsorción de fructosa (KHK-F) contribuyó
en el ciego del KHK-F en comparación con los ratones WT- significativamente (PAGS
G. Además,Pax6, que actúa aguas abajo de Neurod1y es 0,01) a las diferentes composiciones observadas en las comunidades
un factor de transcripción clave para la diferenciación de microbianas del ciego (Fig.C). La abundancia relativa de los 5 filos
células positivas para GLP-1, se reguló significativamente principales, Actinobacteria, Bacteroidetes, Deferribacteres,
en el ciego del KHK-F en comparación con los otros 3 Firmicutes y Proteobacteria, se vio significativamente afectada por la
grupos. malabsorción de fructosa (Fig.4D). En

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7131


Figura 2. KHK2/2 y ratones WT fueron alimentados con fructosa al 20% (KHK-F y WT-F, respectivamente) durante 8 semanas. C.A) Distribución de CCK- (
A),GLP-1- (B), y CEE positivos para PYY (C) por área de sección (milímetros cuadrados) de mucosa en el íleon, ciego y colon de KHK-F y WT-F. D)
Contenido de péptido CCK en tejido ciego de KHK-F y WT-F. P.EJ9) Tinción de inmunofluorescencia representativa de células positivas para CCK (rojo) en
íleon (E, E9), ciegoF, F9), y dos puntosG, G9) de KHK-F (E, F, G) y WT-F (mi9, F9, GRAMO9) ratones (n = 5-6 / grupo). Valor de aumento original,3158.
Todos los valores son medias 6 SEM. Las medias se compararon con las de Student.t prueba. *PAGS , 0,05,
* *PAGS , 0,01, ***PAGS , 0,001.

En el nivel de phylum, el impacto de la malabsorción de fructosa Bacteroidacae en KHK-F en comparación con ratones KHK-G
fue sorprendente a nivel de phyla menor con un marcado yWT-G (Fig.4G, H).Dentro de Firmicutes, a pesar de que no hubo
enriquecimiento relativo de Actinobacteria y una mayor cambios estadísticamente significativos en general en la
disminución de la abundancia relativa de Proteobacteria y abundancia relativa de las 2 familias principales,
Deferribacteres (Fig. 4D). Las diferencias en Actinobacteria y Lachnospiraceae y Ruminococcaceae, a nivel de género y
Proteobacteria fueron validadas por qPCR en tiempo real (Fig. especie, la abundancia relativa de algunos miembros dentro de
Complementaria S1B). A niveles taxonómicos más bajos, ambas familias aumentó fuertemente en el KHK-F en
también se observaron diferencias principales al comparar comparación con WT- F (Figura 4Yo, J, M). Además, la abundancia
ratones KHK-F con los otros 3 grupos. La Fig.4E – L representan relativa de Lactobacillaceae aumentó drásticamente en KHK-F
las familias más abundantes de los 4 filos principales descritos (Fig.K)en comparación con los otros 3 grupos. El análisis de
anteriormente. Dentro de Actinobacteria, a nivel familiar, los abundancia diferencial a nivel de OTU reveló que esta mejora en
ratones KHK-F mostraron un aumento significativo importante la familia de Lactobacillaceae está respaldada en gran medida
en la abundancia relativa de Coriobacteriaceae y por el aumento en la abundancia relativa deLactobacillus
Corynebacteriaceae, siendo esta última familia casi indetectable johnsonii (Figura 4METRO). De acuerdo con las observaciones a
en los otros 3 grupos (Fig.4E, F). Dentro de Bacteroidetes, nivel de filo de Proteobacteria, la abundancia de la familia
observamos una mayor abundancia del grupo Bacteroidales Desulfovibrionaceae se redujo significativamente en el KHK-F
S24-7 en KHK-F en comparación con los otros 3 grupos y de como resultado de una disminución importante enDesulfovibrio

7132 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


Figura 3. KHK2/2 y los ratones WT se alimentaron con fructosa al 20% (KHK-F o WT-F) durante 8 semanas. ANUNCIO‴) Tinción de triple
inmunofluorescencia representativa de CCK (rojo), GLP-1 (verde) y PYY (azul) en el íleon de ratones KHK-F. Cada juego de paneles(p. ej., A – A
‴) muestra el mismo campo de visión con los canales CCK, GLP-1 y PYY por separado y una imagen combinada. Las flechas rojas muestran los
EEC en los que solo se expresa CCK (CCK+/ GLP-12/ PYY2), las flechas amarillas muestran los EEC en los que se expresan CCK y PYY (CCK+/
GLP-12/ PYY+), las flechas verdes muestran los EEC en los que se expresan CCK y GLP-1 (CCK+/ GLP-1+/ PYY2), y las flechas azules muestran los
EEC en los que CCK, GLP-1 y PYY (CCK+/ GLP-1+/ PYY+) se expresan. P.EJ) Cuantificación de la densidad de las diferentes poblaciones de CCK+
células en el íleonMI), ciegoF), y dos puntosGRAMO) de KHK-F y WT-F (n = 5-6 / grupo). Todos los valores son medios6 SEM. Los recuentos y las
estadísticas se presentan en la Tabla complementaria S3.

simplex y a pesar de mayor D. desulfuricans abundancia (Fig.4L, Luego se ajustó el modelo para identificar los metabolitos
M). El análisis de abundancia diferencial identificó 25 especies u significativamente cambiados entre los 2 grupos (Fig.5C). Las señales
OTU altamente significativas (ajustadas PAGS , 0.001) que fueron discriminatorias más prominentes pertenecen a la glucosa, que se
ambos fuertemente (FC .8) positivamente diferencialmente incrementó fuertemente en KHK-F en comparación con los ratones
abundantes entre KHK-F yWT-F (Fig.4METRO) y muy prevalente WT-F (Fig.5CD). 1H-NMR también confirmó el aumento significativo
(abundancia .0.1% en al menos la mitad de las muestras). Entre en los niveles de propionato detectado por cromatografía de gases y
ellos, 6 especies u OTU exhibieron un FC. 1000, lo que significa reveló el aumento de succinato en el KHK-F en comparación con los
que se encontraron casi exclusivamente en ratones KHK-F. De ratones WT-F (Fig.5CD). Varios otros metabolitos también fueron más
manera similar, 17 especies u OTU tenían una abundancia muy altos en ratones KHK-F que en WT-F, como lactato, alanina, uracilo,
reducida (FC, 1/8) de KHK-F en relación con WT-F. fumarato e hipoxantina. Una señal de ácido biliar y las señales
Estos cambios en la composición de la comunidad de adicionales que pertenecen a metabolitos no identificados fueron
bacterias se asociaron con cambios en la actividad metabólica de menores en los ratones KHK-F que en los ratones WT-F (Fig.D). Es de
la microbiota intestinal, según se evaluó primero mediante destacar que la fructosa en sí no se detectó en el ciego de KHK-F o
cromatografía de gases (Figura 5A). Entre los principales AGCC WT-F.
detectados, la cantidad de propionato aumentó en un 50% en el
contenido de ciego del KHK-F en comparación con el WT-F. De lo Los AB revierten parcialmente los efectos de la
contrario, solo SCFA menores (p.ej, valerato) o SCFA ramificados malabsorción de fructosa sobre la expresión
como isobutirato e isovalerato mostraron una concentración de péptidos en el intestino delgado
más baja en KHK-F en relación con WT-F.
1El perfil metabólico basado en H-NMR de los mismos extractos Porque la alimentación con fructosa altera la microbiota
cecales confirmó un cambio muy fuerte en la actividad metabólica de intestinal en KHK2/2 ratones, los tratamos con AB para probar
la microbiota sobre la malabsorción de fructosa, como lo ilustra la si una población bacteriana reducida o modificada evitaría o
separación de los perfiles metabólicos cecales de WT-F vs.KHK-F en el causaría más cambios en la expresión de péptidos en el
gráfico de PCA (Fig.5B). Un PLS-DA supervisado tracto gastrointestinal distal en respuesta a la fructosa

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7133


Figura 4. Composición de la microbiota del contenido de ciego recolectado de KHK2/2 o ratones WT alimentados con una dieta de fructosa al 20% (KHK-F
o WT-F) o glucosa al 20% (KHK-G o WT-G) durante 8 semanas (n = 6-8 / grupo). El análisis se basó en la secuenciación del rDNA 16S (región V3-V4).A, B)
Riqueza de especies observadas (A) e índice de Simpson inverso (B) como indicadores de a-diversidad. C) Análisis de coordenadas principales (PCoA) de
la disimilitud composicional de Bray-Curtis a nivel de OTU. D) Abundancia relativa media a nivel de filo en el contenido de ciego de cada grupo. E – L)
Las familias más abundantes de Actinobacteria (E, F), Bacteroidetes (G, H), Firmicutes (I – K), y proteobacterias
(L) phyla. METRO) Representación gráfica de OTUs diferencialmente abundantes entre KHK-F y WT-F que tienen una gran (FC .8 o FC, 1/8) y significativa
(PAGS , 0.001) tamaño del efecto además de abundancias relativas altas (.0.1% en al menos la mitad de las muestras). Cada OTU está representada por
un punto y coloreada de acuerdo con su clasificación taxonómica a nivel familiar. La taxonomía a nivel de género o especie también se indica, cuando
está disponible, junto a cada OTU. Una escala logarítmica (log-2) fue utilizado para el X eje. La riqueza de especies observada y los valores del índice de
Simpson inverso son medias6 SEM. Las medias se compararon mediante ANOVA de 1 vía seguido de Tukeypost hoc prueba. *PAGS , 0,05. ParaD, la
media de cada grupo se representa a lo largo del X eje y el y El eje se refiere a las abundancias relativas normalizadas. Los datos de abundancia relativa
de filo se compararon mediante la prueba de Kruskal-Wallis. *PAGS , 0.05, **PAGS , 0,01, ***PAGS , 0.001 indica abundancias de phyla
significativamente diferentes entre KHK-F y KHK-G, #PAGS , 0,05, ##PAGS , 0,01, ###PAGS , 0,001 entre KHK-F y WT-F, y $$PAGS , 0,01, $$$PAGS , 0.001 entre
KHK-F y WT-G (significancia ajustada para la tasa de falso descubrimiento de PAGS , 0,05). ParaE – L, el y El eje se refiere a las abundancias relativas
normalizadas, las líneas indican la mediana y los recuadros indican el primer y tercer cuartiles. Los datos de abundancia familiar se compararon
mediante la prueba de Wilcoxon. *PAGS , 0.05, **PAGS , 0,01 en comparación con KHK-F.

malabsorción. El tratamiento AB no afectó el peso corporal, el el resultado de una disminución importante en los 4 filos
consumo de alimentos o la ingesta de bebidas en el WT o KHK2/2 principales (Fig. Suplementaria S4F). En el íleon, el tratamiento
ratones alimentados con fructosa en comparación con controles AB, independientemente del estado de KHK, no tuvo un efecto
de agua (sin AB) (Fig. suplementaria S4C.A). Las 4 semanas de significativo sobre la expresión de ninguno de los péptidos
alimentación con fructosa agrandaron significativamente el excepto por una leve disminución en Sst Niveles de ARNm (
ciego en el KHK.2/2 ratones en comparación con el WT como se Figura 6A). En los ratones KHK-F + AB, el tratamiento con AB
muestra por el aumento en el peso del ciego lleno y vacío (Fig. previno parcialmente el aumento dependiente de la mutación
Suplementaria S4D, E). Las 4 semanas de tratamiento AB KHK enCck expresión en el íleon pero no tuvo ningún efecto
exacerbaron el agrandamiento del ciego vacío en el KHK2/2 los sobre Gcgexpresión en comparación con los ratones KHK-F (Fig.6
ratones alimentados con fructosa y también aumentaron el peso A). En el ciego, el tratamiento AB por sí solo (WT-F + AB) tuvo un
del ciego lleno y vacío de los ratones WT. Sin embargo, 4 efecto positivo significativo sobre la expresión de Nts y Gcg (
semanas de tratamiento AB redujeron drásticamente la cantidad Figura 6B). El tratamiento AB redujo, en un 50 y 40%,
total de bacterias en el ciego a medida que respectivamente, la regulación al alza de Cck y

7134 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


Figura 5. Composición de metabolitos del contenido de ciego recolectado de KHK2/2 o ratones WT alimentados con una dieta de fructosa al 20% (KHK-F o WT-F) durante 8
semanas (n = 5-6 / grupo). A) Cuantificación de AGCC en contenido de ciego mediante cromatografía de gases. B) Gráficos de puntuación de PCA obtenidos de
1Espectros de H-NMR de extractos de contenido de ciego de KHK-F o WT-F. C) Gráfico de coeficientes O-PLS-DA relacionados con la discriminación entre
1Espectros de H-NMR de extractos de contenido de ciego de WT-F vs. KHK-F. D) Representación gráfica de barras de la integral relativa en unidades
arbitrarias (au) para diferentes metabolitos (glucosa, lactato, alanina y succinato) en el contenido de ciego. AUC, área bajo la curva; Reino Unido,
desconocido. Todos los valores son medios6 SEM; las medias se compararon con las de Studentt prueba. *PAGS , 0.05, **PAGS , 0,001.

Nts en el ciego de ratones KHK-F, lo que no conduce a con ratones KHK-F (Fig.7MI). Por el contrario, el tratamiento con
diferencias significativas entre WT-F + AB y KHK-F + AB. AB no redujo el aumento de succinato observado en el ciego de
El tratamiento AB en KHK-F + AB abolió por completo los ratones KHK-F. En ambos genotipos, el tratamiento con AB
el aumento deSst expresión observada en el grupo produjo mayores niveles de lactato.
KHK-F pero no tuvo efecto sobre Gcg nivel de
expresión. En el colon, la expresión demostró mayor
variabilidad y no se encontraron diferencias (Fig.6C). Activación de la expresión de péptidos por metabolitos
microbianos en líneas celulares GLUTag y NCI-H716

El tratamiento con AB previno parcialmente los Para determinar si los metabolitos (glucosa, lactato, succinato y
cambios inducidos por la malabsorción de fructosa en propionato) identificados como aumentados en el ciego de
los metabolitos del contenido cecal ratones KHK-F podrían regular Cck, Gcg, yNts Expresión de
ARNm, probamos el impacto de esos metabolitos en la
Ambos grupos AB (KHK-F + AB y WT-F + AB) tenían contenidos de expresión del péptido enteroendocrino en células EEC, GLUTag y
AGCC casi indetectables a excepción del acetato, para el cual el NCI-H716 de ratón y humano, respectivamente. La exposición de
contenido cecal se redujo en la misma proporción en relación células GLUTag y NCI-H716 a propionato 2 mM aumentó
con KHK-F y WT-F (Figura 7A). El tratamiento AB creó un cambio significativamente la expresión de ARNm deCck en comparación
en los perfiles metabólicos del contenido de ciego obtenido por con el control, mientras que la glucosa, la fructosa, el succinato y
1Análisis de H-NMR como se muestra en los resultados de PCA el lactato no tuvieron ningún efecto (Figura 8A, B). Las células
(Fig.7B) y por 2 modelos PLS-DA supervisados (Fig.7CD). Los AB GLUTag cultivadas con glucosa 25 mM aumentaron
evitaron casi por completo el aumento inducido por la fructosa significativamente Gcg La expresión de ARNm en comparación
en los niveles de glucosa cecal en los ratones KHK-F + AB en con el control, mientras que las células cultivadas con fructosa
comparación 25 mM también aumentaron Gcg nivel de ARNm, pero no

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7135


metabolismo de la microbiota y respuesta endocrina
intestinal. Encontramos que la malabsorción de fructosa
regula la identidad funcional del subtipo específico de EEC al
estimular la expresión deCck (y en menor medida Nts y Gcg)
en el íleon y el ciego. Las señales (p.ej, propionato) capaz de
activar las expresiones de péptidos en los EEC del intestino
delgado probablemente se originan a partir de
subproductos del metabolismo de la fructosa por la
microbiota que se modifica drásticamente por la
malabsorción de fructosa.

Cambios en la expresión CCK, CCK+ densidad celular y


CCK+ Subtipos de EEC en respuesta a la malabsorción
de fructosa

Se sabe desde hace mucho tiempo que Cck la expresión y


secreción tienen lugar en las CE del intestino superior. Sin
embargo, resultados recientes (38) han destacado una posible
secreción de esta hormona también en el intestino delgado.
Confirmamos la presencia de CCK+ células en el intestino
delgado de los ratones WT, y utilizando triple etiquetado con
anticuerpos anti-CCK, anti-GLP-1 y anti-PYY, identificamos varios
subtipos de CCK+ células. Por lo tanto, en condiciones normales
de absorción de fructosa (WT-F, Fig.3), el subtipo de EEC
predominante presente en el intestino delgado fue CCK+/ GLP-1+
/ PYY+, aunque también detectamos varios subtipos minoritarios
(Fig. 3 y Tabla complementaria S3). Otros péptidos, no probados
aquí, también podrían coexpresarse con CCK en el intestino
delgado. Sin embargo, nuestros datos corroboran claramente el
nuevo paradigma de que cada EEC puede expresar múltiples
péptidos intestinales (37, 39-42).
El cambio en el CCK+ El número de células juega un papel
importante en la respuesta intestinal a la malabsorción de
fructosa sin excluir el posible aumento en la producción de CCK
por célula. Curiosamente, la densidad del tipo de célula que
Figura 6. KHK2/2 y ratones WT fueron alimentados con fructosa al 20% expresa CCK normalmente predominante, la CCK triple positiva+/
durante 3 semanas con (KHK-F + AB o WT-F + AB) o sin (KHK-F o WT-F) GLP-1+/ PYY+ células, no aumentó en los ratones KHK-F. De
tratamiento AB (n = 5-7 / grupo). Los niveles de expresión de ARNm hecho, las 3 regiones del intestino delgado respondieron de
de péptidos intestinales se midieron en ratones WT-F, KHK-F, WT-F +
manera diferente a través de la expansión de diferentes CCK+
AB y KHK-F + AB en el íleon (A), el ciegoB),y el colon proximal (C). Los
datos se normalizaron a niveles en WT-F. Todos los valores son
subtipos de células. Si esto se debe a diferencias intrínsecas en
medios6 SEM. Las medias se compararon mediante ANOVA de 1 vía las 3 regiones intestinales o diferentes ambientes creados por
seguido de Tukeypost hoc prueba. *PAGS , 0,05, fructosa o interacciones fructosa-microbiota es una cuestión
* *PAGS , 0,01, ***PAGS , 0,001. importante que queda por abordar.
Nuestros resultados apoyan aún más la idea de la plasticidad del
significativamente (P = 0,08) (Figura 8C). Ninguno de los metabolitos sistema endocrino intestinal (43). Aunque permanece indeterminado
analizados pudo aumentar Gcg expresión en células NCI-H716 (Fig.8 qué etapas de la diferenciación EEC (células madre, células
D). En las células GLUTag, Nts La expresión de ARNm se mantuvo sin progenitoras, o células diferenciadas) se ven afectadas por el
cambios después de la exposición a cualquiera de los metabolitos entorno luminal, en el ciego los cambios en la expresión del patrón
probados (Fig.8MI), excepto para el lactato 10 mM, en el que una de péptidos se asociaron con un aumento de laNeurod1 y Pax6 pero
tendencia a la regulación al alza (P = 0,06). Sin embargo, en NCI- no en Neurog3 y Math1expresión. Tanto Neurod1 como Pax6 son
H716,Nts La expresión fue activada significativamente por factores de transcripción que se sabe que regulan la diferenciación
propionato (Fig.8F). de las células que expresan CCK y GLP-1, respectivamente, y ambos
se consideran marcadores tardíos de la diferenciación de las células
progenitoras intestinales en el linaje EEC (44-46). Por el contrario,
DISCUSIÓN Neurog3 es un marcador temprano que controla el compromiso de
los progenitores positivos para Math1 con el destino de las células
En nuestro modelo de ratones mutantes KHK alimentados con dieta endocrinas (47). Por tanto, los cambios en el entorno luminal que
de fructosa, la malabsorción de fructosa tuvo un impacto resultan de la malabsorción de fructosa pueden regular el proceso
significativo en el intestino delgado (íleon, ciego y colon), induciendo de diferenciación aguas abajo de Neurog3.
cambios importantes en la composición del ecosistema intestinal.

7136 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


Figura 7. Composición de metabolitos del contenido de ciego recolectado de KHK2/2 o ratones WT alimentados con una dieta de fructosa al 20% durante
3 semanas con (KHK-F + AB o WT-F + AB) o sin (KHK-F o WT-F) tratamiento AB (n = 5-7 / grupo). A) Cuantificación de AGCC en contenido de ciego
mediante cromatografía de gases. B) Gráficos de puntuación de PCA obtenidos de 1Espectros de H-NMR de extractos de contenido de ciego de KHK-F,
KHK-F + AB, WT-F y WT-F + AB. C) Gráficos de coeficientes O-PLS-DA relacionados con la discriminación entre 1Espectros de H-NMR de extractos de
contenido de ciego de WT-F vs. KHK-F. D) Gráficos de coeficientes O-PLS-DA relacionados con la discriminación entre 1Espectros de H-NMR de extractos
de contenido de ciego de WT-F + AB vs. KHK-F + AB. MI) Representación gráfica de barras de la integral relativa para diferentes metabolitos (glucosa,
lactato, alanina y succinato) en el contenido de ciego. AUC, área bajo la curva. Todos los valores son medios6 SEM. Las medias se compararon mediante
ANOVA de 1 vía seguido de Tukeypost hoc prueba. *PAGS , 0.05, **PAGS , 0,01, ***PAGS , 0,001, ****PAGS , 0,0001.

El papel de la microbiota en la regulación de la en Cck u otra expresión de péptidos se detectó en estas regiones. En
expresión del péptido intestinal en el íleon, el ciego segundo lugar, no se detectó fructosa en el contenido ciego de los
y el colon ratones KHK-F, lo que sugiere su rápido metabolismo por las
bacterias del intestino delgado. Por otro lado, los cambios drásticos
Es poco probable que la fructosa cambie la expresión del péptido en la composición de microbiota en ratones KHK-F y el efecto del
intestinal en el íleon, el ciego y el colon. Primero, la fructificación tratamiento AB sugieren que la microbiota, y más probablemente los
Este contenido probablemente aumenta sustancialmente en el duodeno y compuestos que se originan en el metabolismo bacteriano de la
yeyuno en ratones KHK-F (23). Sin embargo, no hay cambios fructosa, están involucrados en

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7137


Figura 8. Cck (A, B), Gcg (C, D),y Nts
(E, F) Expresión de ARNm en células
GLUTag y NCI-H716,
respectivamente, incubadas durante
24 h con glucosa 1 mM (control) o
glucosa 25 mM, fructosa 25 mM,
succinato 2 mM, lactato 10 mM,
propionato 2 mM o glucosa 25 mM +
10 metroM forskolina + 10 metroM 3-
isobutil-1-metilxantina (FSK / IBMX) (
n = 3 / grupo para GLUTag y n = 4 /
grupo para NCI-H716). Los valores
relativos se normalizaron a niveles
de control. Todos los valores son
medios6 SEM. Las medias se
compararon mediante la prueba de
Kruskal-Wallis seguida de la prueba
de comparación múltiple de Dunn. *
PAGS , 0,05.

la respuesta de la CEE a la malabsorción de fructosa. Varios estudios El papel potencial del propionato, la glucosa y el lactato en
han demostrado que los cambios en el ecosistema intestinal pueden la regulación de los péptidos intestinales en respuesta a la
afectarL-densidad y función celular (48, 49), y más específicamente, la malabsorción de fructosa
falta de bacterias se asoció con un aumento enL-densidad celular y
Gcg niveles de expresión (20, 21). Curiosamente, en nuestro estudio, El aumento concomitante de Cck, Gcg, y Nts La expresión en el
el agotamiento bacteriano por sí solo dio como resultado una ciego plantea la idea de un posible mecanismo de activación
regulación moderada deCck, Gcg, y Ntsexpresión en el ciego común. Debido a que el propionato, el lactato, la glucosa y el
independientemente del genotipo. Esto confirma los estudios succinato eran los principales metabolitos microbianos que
previos centrados en la regulación deGcg expresión (20, 21) y aumentaban en el ciego en respuesta a la malabsorción de
plantea la posibilidad de que existan metabolitos bacterianos que fructosa, eran candidatos plausibles para la activación deCck,
puedan ejercer un efecto represivo sobre la expresión de varios Gcg, y Nts expresión. Curiosamente, nuestroin vitro Los
péptidos, entre ellos Cck. En el ciego, este efecto puede interferir con resultados indicaron que la expresión de Nts y Cck está regulado
nuestra capacidad para detectar una reversión potencialmente por el propionato, pero también que cada péptido podría estar
completa de la malabsorción inducida por fructosa. Cck sin embargo, regulado por diferentes metabolitos que, sin embargo, son
nuestro estudio descubrió el potencial de la microbiota intestinal todos resultantes del metabolismo de la fructosa por parte de la
para regular Cck expresión. Este papel de la microbiota también está microbiota intestinal.
respaldado por nuestras observaciones de que el propionato, un De nuestro análisis de metabolitos y el in vitro
AGCC producido por bacterias, puede activar específicamente la experimento utilizando células GLUTag y NCI-H716, el
expresión deCck en líneas celulares GLUTag y NCI-H716 de ratón y propionato es el candidato más fuerte para la activación de
humano, respectivamente. Cck expresión. Se ha demostrado que regula la secreción de
GLP-1 y PYY.en vivo y in vitro50, 51) y aquí te mostramos

7138 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


por primera vez que también puede regular al alza Cck poblaciones de bacterias intestinales que se expanden en el
expresión. En las células NCI-H716, el propionato también activa intestino distal en respuesta a la malabsorción de fructosa. El
la expresión deNts. Los efectos del propionato sobre las células efecto más llamativo y significativo que observamos fue el
intestinales están mediados principalmente a través de aumento en abundancia de la familia Lactobacillaceae,
receptores acoplados a proteína 2 G, receptor de ácidos grasos especialmenteLactobacillus johnsonii, en el ciego del KHK-F.
libres (FFAR) 2 y FFAR3 (51, 52). Curiosamente, se encontró FFAR3 Debido a que los carbohidratos, incluidas la sacarosa y la
en células positivas para CCK en el duodeno y en células fructosa, son la principal fuente de energía que favorece el
positivas para NTS en el íleon y el colon (53). El propionato crecimiento de Lactobacillaceae (62), estos resultados apoyan la
también es un inhibidor de las histonas desacetilasas (54); por lo hipótesis de que la fructosa no absorbida se estaba moviendo
tanto, también puede regular la expresión génica mediante el hacia el ciego para convertirse en una fuente de carbono clave
aumento de la acetilación de histonas (55). Hasta donde para las bacterias del intestino delgado. La fructosa en sí no se
sabemos, ningún estudio se ha centrado en la regulación de CCK detectó en el ciego de los ratones KHK-F y probablemente se
por SCFA, probablemente porque, hasta hace poco, se pensaba convirtió en glucosa (12), que aumentó drásticamente. Un total
que la abundancia de CCK en el íleon, ciego y colon era de 3 vías metabólicas pueden convertir la fructosa en glucosa en
insignificante (56). las bacterias (Fig. Complementaria S5), y las 3 pueden ser
También encontramos que la malabsorción de fructosa se desplegadas por las bacterias que aumentaron en abundancia
asocia con un aumento dramático en el contenido de glucosa en relativa en el grupo KHK-F.
el ciego del KHK-F, que probablemente participe en el aumento Entre los diversos AGCC del contenido cecal, solo el
de Gcg expresión y GLP-1+ densidad celular en el íleon y el ciego. propionato aumentó en respuesta a la malabsorción de
De hecho, incluso en el intestino delgado, L-células parecen ser fructosa. Normalmente, los AGCC se originan por la
capaces de detectar la glucosa (37), y como lo demostraron otros fermentación de carbohidratos no digeribles por las
y lo confirmaron aquí en las células GLUTag, la glucosa es un bacterias intestinales (63). En los ratones KHK-F, el aumento
potente activador de Gcg expresión. Si la glucosa participa en el en la concentración de propionato probablemente se deba a
cambio de la expresión de CCK y CCK+ La densidad celular en el la fermentación de la fructosa malabsorbida.vía glucosa (Fig.
intestino delgado de KHK-F queda por aclarar. En vivo, Las complementaria S5). Un total de 2 vías podrían contribuir a
células I duodenales que secretan CCK no parecían estar la formación de propionato bacteriano a partir de
equipadas para detectar el azúcar (57). Con base en esto y en la carbohidratos: la vía del succinato y la vía del acrilato (Fig.
falta de aumento deCck expresión en respuesta a la glucosa en Complementaria S5) (64). En el ciego de los ratones KHK-F, el
las células GLUTag y NCI-H716, la regulación de CCK por la nivel de algunos intermedios de la vía succinato (es decir,
glucosa en el intestino delgado parece poco probable. Sin fumarato y succinato) o vía acrilato (es decir, lactato) fueron
embargo, la regulación de CCK+ Las células del intestino delgado mayores que en el WT-F, lo que confirma que ambas vías
pueden diferir de las del intestino delgado superior, como se sintéticas fueron estimuladas por la malabsorción de
conjetura fuertemente para el L-células (37). fructosa. Sin embargo, la acumulación de succinato en el
contenido cecal de KHK-F sugiere que la parte de la ruta del
El lactato, que también se incrementó en el ciego de los succinato que actúa aguas abajo del succinato era ineficaz.
ratones KHK-F, puede estimular Nts expresión en células Por otro lado, las Lachnospiraceae, que aumentaron en el
GLUTag. Por tanto, podría ser el componente regulador que grupo KHK-F (Fig.4J), tienen la subunidad de lactoil-CoA
activeNts expresión en el ciego del KHK-F. El lactato envía deshidratasa a gen (64), y pueden ser las principales
señales a través del receptor acoplado a proteína G GPR81 bacterias que apoyan la producción de propionato a través
(58) o es transportado a las células intestinales por los de la vía del lactato.
transportadores de monocarboxilato (59). La expresión de A pesar de que el tratamiento AB eliminó casi por completo el
GPR81 en el intestino no está bien documentada (60). Los propionato, el Cck la expresión sólo se impidió parcialmente en
miembros de la familia de los transportadores de los ratones KHK-F + A, especialmente en el íleon. Por lo tanto,
monocarboxilato se expresan ampliamente a lo largo del además del propionato, podría haber otros compuestos que
intestino; sin embargo, aún no se ha explorado su presencia responden a la malabsorción de fructosa, quizás menos
específica y función potencial en las CEE. El succinato, que sensibles al tratamiento con AB, que también pueden inducirCck
después de la glucosa mostró el aumento más fuerte en el expresión.
ciego de los ratones KHK-F, no estimulóCck, Gcg, o Nts Curiosamente, se ha sugerido el papel de CCK en el dolor visceral
Expresión de ARNm en células GLUTag o NCI-H716. Señales inmediato en ratones y seres humanos (65-67). En los seres
de succinatovía Receptor GPR91 (61), y no se sabe si GPR91 humanos, la malabsorción de fructosa se ha asociado con
se expresa en las células GLUTag y NCI-H716, por lo tanto, el concentraciones séricas elevadas de amilasa y lipasa (68).
papel de señalización del succinato en vivo No puede ser Curiosamente, se sabe que la liberación de lipasa y amilasa es
excluido. estimulada por CCK (69), lo que respalda la idea de que la CCK
también puede estar elevada en el plasma de pacientes
diagnosticados con una afección de malabsorción de fructosa. Se
Cambios en la composición y metabolitos necesita una caracterización adicional del contenido plasmático y
de la microbiota en respuesta a la cecal de los pacientes con malabsorción de fructosa para probar esta
malabsorción de fructosa hipótesis. Sin embargo, nuestros resultados proporcionan una
posible explicación del dolor experimentado por los pacientes con
Proponemos que la glucosa, el lactato, el propionato y el mala absorción de fructosa e identifican una serie de posibles puntos
succinato son subproductos del metabolismo de la fructosa por de entrada terapéuticos para aliviar esta afección.

LA MALABSORCIÓN DE FRUCTOSA AFECTA LA RESPUESTA ENDOCRINA INTESTINAL 7139


CONCLUSIONES 2. Tappy, L. y Lê, KA (2010) Efectos metabólicos de la fructosa y el
aumento mundial de la obesidad. Physiol. Rdo.90, 23–46
3. Jones, HF, Butler, RN y Brooks, DA (2011) Transporte intestinal de fructosa y
Demostramos que, en respuesta a la malabsorción de fructosa, CCK
malabsorción en humanos. Soy. J. Physiol. Gastrointestinal. Liver Physiol.
es la hormona intestinal regulada al alza más alta en el íleon y el 300, G202 – G206
ciego. También demostramos por primera vez que metabolitos 4. Douard, V. y Ferraris, RP (2013) El papel de los transportadores de fructosa en
enfermedades relacionadas con la ingesta excesiva de fructosa. J. Physiol.
microbianos como el propionato pueden regular la expresión de
591, 401–414
CCK. Nuestros resultados confirmaron la plasticidad de los EEC en 5. Jones, HF, Burt, E., Dowling, K., Davidson, G., Brooks, DA y Butler, RN
respuesta a cambios en el ambiente luminal. Es importante destacar (2011) Efecto de la edad sobre la malabsorción de fructosa en niños
que demostramos que esta respuesta a los cambios en el entorno que presentan síntomas gastrointestinales. J. Pediatr. Gastroenterol.
Nutr.52, 581–584
luminal puede ser específica del subtipo de ECE. En nuestro sistema,
6. Putkonen, L., Yao, CK y Gibson, PR (2013) Síndrome de malabsorción
solo algunos CCK+-Los subtipos de ECE, definidos por la combinación de fructosa. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Cuidadodieciséis,473–477
de hormonas que expresan, aumentaron en su densidad en
respuesta a la malabsorción de fructosa. Si el CCK+/ GLP-12 o CCK+/ 7. Manolescu, AR, Witkowska, K., Kinnaird, A., Cessford, T. y Cheeseman,
C. (2007) Transportadores de hexosa facilitados: nuevas perspectivas
GLP-1+ las células difieren notablemente en su capacidad de
sobre la forma y la función. Fisiología (Bethesda) 22, 234–240
respuesta funcional y los roles fisiológicos serán temas interesantes 8. Davidson, NO, Hausman, AM, Ifkovits, CA, Buse, JB, Gould,
para una evaluación futura. Por lo tanto, la naturaleza de la GW, Burant, CF y Bell, GI (1992) Expresión del transportador de
respuesta de EEC a cambios específicos del entorno luminal puede glucosa intestinal humano y localización de GLUT5. Soy. J. Physiol.
262,C795 – C800
ser una de las características definitorias de los subtipos de EEC con
9. Patel, C., Douard, V., Yu, S., Tharabenjasin, P., Gao, N. y Ferraris, RP
identidades funcionales distintas. (2015) Los aumentos inducidos por la fructosa en la expresión de
genes gluconeogénicos y fructolíticos intestinales están regulados
por GLUT5 y KHK. Soy. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.309,
R499 – R509
10. Patel, C., Sugimoto, K., Douard, V., Shah, A., Inui, H., Yamanouchi, T. y
EXPRESIONES DE GRATITUD Ferraris, RP (2015) Efecto de la fructosa en la dieta sobre los niveles
de fructosa sérica portal y sistémica en ratas y en ratones KHK - / - y
Los autores agradecen a JP Furet (Instituto Micalis, INRA, Jouyen- GLUT5 - / -. Soy. J. Physiol. Gastrointestinal. Liver Physiol.309, G779 –
G790
Josas, Francia), F.Rouyer (Instituto de Neurociencia Paris-Saclay,
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Université Paris Sud, CNRS, Université Paris-Saclay, Gif-sur-Yvette,
fructosa GLUT5 en salud y enfermedad. Soy. J. Physiol. Endocrinol.
Francia), y SP Shirazi-Beechey (Instituto de Biología Integrativa, Metab.295, E227 – E237
Universidad de Liverpool, Reino Unido) por compartir reactivos y 12. Jang, C., Hui, S., Lu, W., Cowan, AJ, Morscher, RJ, Lee, G., Liu, W., Tesz,
equipos. Los autores agradecen a la plataforma bioinformática INRA GJ, Birnbaum, MJ y Rabinowitz, JD (2018) El intestino delgado
Migale (http: //migale.jouy. inra.fr/)para proporcionar recursos convierte la fructosa de la dieta en glucosa y ácidos orgánicos. Cell
computacionales, la plataforma de secuenciación de alto Metab. 27, 351–361.e3
rendimiento Genotoul (http: //bioinfo.genotoul. fr /),y la instalación 13. Nergård, BJ, Lindqvist, A., Gislason, HG, Groop, L., Ekelund, M., Wierup, N. y
de histología de UMR 1313 Génétique Animale et Biologie Intégrative Hedenbro, JL (2015) Péptido 1 similar al glucagón mucoso y polipéptido
(GABI). Este trabajo contó con el apoyo de becas del Institut insulinotrópico dependiente de glucosa número de células en el intestino
anterior de humanos super-obesos después de un bypass gástrico. Surg.
Benjamin Delessert y del INRA. El China Scholarship Council (CSC) y
Obes. Relat. Dis.11, 1237–1246
las becas de doctorado financiadas por INRA para XZ Los autores
14. Cavin, JB, Couvelard, A., Lebtahi, R., Ducroc, R., Arapis, K., Voitellier, E.,
declaran no tener ningún conflicto de intereses. Cluzeaud, F., Gillard, L., Hourseau, M., Mikail, N. , Ribeiro-Parenti, L., Kapel,
N., Marmuse, JP, Bado, A. Y LeGall, M. (2016) Diferencias en la absorción
de glucosa alimentaria y la eliminación intestinal de glucosa en sangre
después de bypass gástrico en Y de Roux versus gastrectomía en manga.
CONTRIBUCIONES DE AUTOR Gastroenterología 150, 454–464.e9
15. Rhee, NA, Wahlgren, CD, Pedersen, J., Mortensen, B., Langholz,
X. Zhang, A. Grosfeld, E. Williams, RP Ferraris, JC Fritton y E., Wandall, EP, Friis, SU, Vilmann, P., Paulsen, SJ, Kristiansen,
V. Douard diseñaron la investigación; X. Zhang, A. VB, Jelsing, J., Dalbøge, LS, Poulsen, SS, Holst, JJ, Vilsbøll, T. y Knop, FK
Grosfeld, E. Williams, S. Barretto, L. Smith, C. Philippe, (2015) Efecto de la derivación gástrica en Y de Roux sobre la
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Simatos y V. Douard realizó la investigación; X. Zhang, A. Diabetologia 58,2254–2258
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datos; A. Grosfeld, D. Vasiliauskas, C. Herberden, S. Ellero-
neurotensina en ratas. Neurogastroenterol. Motil.25, e70 – e79
Simatos y V. Douard escribieron el manuscrito; D. 17. Gillard, L., Billiauws, L., Stan-Iuga, B., Ribeiro-Parenti, L., Jarry, AC,
Vasiliauskas, C. Melchior, G. Gourcerol, N. Lapaque, P. Cavin, JB, Cluzeaud, F., Mayeur, C., Thomas, M., Freund , JN, Lacorte,
Larraufie, HM Blottière, P. Gerard, RP Ferraris, JC Fritton y JM, Le Gall, M., Bado, A., Joly, F., y Le Beyec, J. (2016) Niveles
V. Douard contribuyeron a la discusión; V. Douard tiene la mejorados de grelina y expresión del neuropéptido hipotalámico
orexigénico AGRP y NPY en modelos de síndrome del intestino corto
responsabilidad principal del contenido final; y todos los
yeyuno-colónico. Sci. Reps.6, 28345
autores leyeron y aprobaron el manuscrito final. 18. Gillard, L., Mayeur, C., Robert, V., Pingenot, I., Le Beyec, J., Bado, A., Lepage, P.,
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7140 Vol. 33 junio 2019 El diario FASEB X www.fasebj.org ZHANG ET AL.


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