MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN SEBASTIÁN

GESTIÓN 2019-2022
¡Sonqoykipi T'ikarin!
CÓD: PR-SSOMA-01_F1
SISTEMA DE GESTIÓN DE
SST ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (A.T.S.) REV: 4 EMISIÓN: 2/26/2021

NOMBRE DE LA TAREA: AUTORIZACION (8) NOMBRE FIRMA

UBICACIÓN EXACTA: MAESTRO DE OBRA

PROYECTO: (1) RESIDENTE / SUPERVISOR

PROCED. DE
FECHA: HORA: VºBº SST
REFERENCIA

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS (Cosa o hecho que puede causar daño (4) CLASIFICACIÓN
físico) RIESGO

(3)

Peligro Caida
Distinto Nivel

Lesiones de

de Objetos
SECUENCIA/ PASOS DE TAREA (2) RIESGOS CONTROLES O MEDIDAS PREVENTIVAS

Biológico
Eléctrico
Caída a

Muerte

Riesgo
Riesgo
Mano
Nivel

(Detalle de pasos de como realizaremos la tarea) (Consecuencia del Peligro) (Cómo evito accidentes) (5)

MEDIO

BAJO
ALTO
Otros Peligros
(Específicar)
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN SEBASTIÁN
GESTIÓN 2019-2022
¡Sonqoykipi T'ikarin!
CÓD: PR-SSOMA-01_F1
SISTEMA DE GESTIÓN DE
SST ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (A.T.S.) REV: 4 EMISIÓN: 2/26/2021

PERMISOS REQUERIDOS (6) SI NO N/A

EPP REQUERIDO
SI NO N/A
EQUIPO PROTECCIÓN COLECTIVA
SI NO N/A
(Puede ser más de uno) (Puede ser más de uno) (Puede ser más de uno)
ESPACIO CONFINADO EPP BÁSICO: CASCO, LENTES, CHALECO Y
EPP BÁSICO BARANDAS RÍGIDAS
TRABAJOS EN ALTURA ZAPATOS C/PA

TRABAJOS EN CALIENTE ARNÉS CON LÍNEA DE VIDA DOBLE CONOS

EXCAVACIONES Y ZANJAS CINTAS

TAPONES AUDITIVOS, OREJERAS
IZAJE MALLAS NARANJA

TRABAJOS CON FUENTES DE ENERGÍA GUANTES DE SEGURIDAD LETREROS

NOTA: *Mantener ordenada y limpia el area de trabajo. *No acercarse a equipos en LÍNEA DE VIDA
movimiento asegurese de tener contacto visual con el operador. *No ejecutar LENTES DE OXICORTE
VIGÍAS
actividad alguna sin antes haber elaborado el ATS. *Hacer uso adecuado en todo
momento del EPP. No alterar o reemplazar el A.T.S. *No operar equipos si se ROPA DE CUERO (MANDIL, ESCARPINES) EXTINTOR
encuentra bajo los efectos del alcohol y drogas. *Verifica el buen estado de los
equipos, maquinas y/o herramientas antes de usarlas TRANQUERAS
MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES
PALETAS PARE/SIGA - SILBATOS
OTROS: OTROS:

DATOS DE LOS TRABAJADORES QUE REALIZARÁN LA TAREA (7):

N° APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA N° APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

1 8

2 9

3 10

4 11

5 12

6 13

7 14

HORA OBSERVACIONES DE SEGURIDAD NOMBRE Y CARGO FIRMA

NOTA: Eliminar Peligros es Tarea Prioritaria antes de Iniciar las Tareas Diarias