PARCIAL 2:

clase 3: (unidad 1)

Los antecedentes de Anna O.

Las observaciones que Freud hizo de sus pacientes formaron la base de sus ideas sobre la
dinámica de la personalidad. Una de las más conocidas fueron sus observaciones de Anna O. Él
presentó esta historia del caso cuando lo primero fueron invitados a hablar en América en
1909.

La paciente era una muchacha de 21, de un alto grado de inteligencia. Su enfermedad apareció
por primera vez mientras cuidaba de su padre, a quien amaba tiernamente, durante la grave
enfermedad que lo llevó a la muerte. El paciente tenía una parálisis severa de ambas
extremidades derechas, disturbio de ojo-movimientos, una náusea intensa cuando ella intentó
tomar la alimentación, y en una época por varias semanas una pérdida de la energía de beber,
a pesar de la sed que atormentaba. De vez en cuando se confundió o deliró y murmuró varias
palabras para sí misma. Si las mismas palabras se le repitieron más tarde cuando estaba en un
estado hipnótico, se involucró en sueños de día profundamente tristes, a menudo
poéticamente hermosos, podríamos llamarlos, que comúnmente tomaron como punto de
partida la situación de una niña junto a la cama enferma de su padre. El paciente llamó en
broma a este tratamiento "barrido de chimeneas". El Dr. Breuer (colega de Freud) pronto se
dio cuenta de que a través de tal limpieza del alma se podía lograr más que una eliminación
temporal de las nubes mentales constantemente recurrentes.

Durante una sesión, la paciente recordó una ocasión en la que estaba con su institutriz, y cómo
el perrito de esa señora, que aborrecía, había bebido de un vaso. Por respeto a las
convenciones, la paciente había permanecido en silencio, pero ahora bajo hipnosis dio
expresión enérgica a su ira contenida, y luego bebió una gran cantidad de agua sin problemas,
y despertó de la hipnosis con el vaso en los labios. El síntoma desapareció con eso
permanentemente.

Nadie había curado nunca un síntoma histérico por tales medios antes, o había estado tan
cerca de entender su causa.

La enfermedad de la paciente se originó en el momento en que ella estaba cuidando a su

padre enfermo, y sus síntomas sólo podían ser considerados como símbolos de memoria de su
enfermedad y muerte. Mientras estaba sentada junto a la cama de enfermos de sus padres,
tuvo cuidado de no traicionar nada de su ansiedad y su dolorosa depresión a la paciente.
Cuando más tarde, reprodujo la misma escena ante el médico, la emoción que había suprimido
al ocurrir la escena estalló con especial fuerza, como si hubiera estado reprimida todo el
tiempo.

En el estado normal ella era totalmente ignorante de las escenas patógenas y de su conexión
con sus síntomas. Había olvidado esas escenas. Cuando hipnotizaron a la paciente, era posible,
después de considerable dificultad, recordar esas escenas a su memoria, y por este medio de
memoria, los síntomas fueron quitados.

El conflicto edípico
El conflicto más importante en la visión freudiana del desarrollo es el conflicto edípico. Este
debe su nombre a la tragedia griega en la que Edipo mata a su propio padre y se casa con su
propia madre. El término fue utilizado por primera vez por Freud para describir los
sentimientos incestuosos que un niño desarrolla hacia su madre, junto con los celos y la
rivalidad con su padre por los afectos de la madre. A medida que el hijo se da cuenta de que el
padre es más poderoso que él, comienza a temer el castigo, específicamente que su padre
podría castrarlo por sus sentimientos incestuosos hacia la madre. Cuando la ansiedad por la
castración se vuelve intensa, reprime sus sentimientos por la madre, y se identifica con su
padre en un proceso llamado "identificación con el agresor". Esto disminuye las posibilidades
de ser castrado ya que el padre ya no lo verá como un rival. De esta manera, el niño intentará
emular a su padre, e interiorizará las normas morales del padre, y así desarrollará un superego.

En la versión femenina del conflicto de Edipo, las niñas de entre 4 y 6 años envidian a su padre
por poseer el pene que se les ha negado. Cuando la niña descubre que carece de pene, se cree
que culpa a la madre, y así transferir sus afectos de la madre al padre. Debido a que (según
Freud) tanto los niños como las niñas valoran el pene, las hijas eligen a sus padres como su
principal objeto de amor. Al darse cuenta de la lucha desigual por poseer al padre, deben
renunciar a estos sentimientos e identificarse con su madre. Este es el problema fundamental.
Los niños renuncian a sus sentimientos por la madre por el miedo a la castración. Freud sugirió
que este no sería el caso de las niñas, que ya habían sido 'castradas' por su madre. Freud
sugirió que este conflicto simplemente se desvanecería cuando las niñas se dieran cuenta de
que nunca tendrían a su padre. Debido a que la amenaza de castigo a través de la castración
no está presente para las niñas, no estarían bajo la misma presión para renunciar a estos
sentimientos e identificarse con las cifras morales de la madre.

Freud afirmó que este conflicto es (reprimido) en la mente inconsciente, y como resultado, ya
no somos conscientes de los sentimientos que habíamos experimentado previamente. Esto se
conoce comúnmente como "amnesia infantil" y explica por qué, aparte de unos pocos
recuerdos fragmentarios, recordamos muy poco de nuestra vida antes de los 5 años.

Unidad: clase 4

¿Qué es la adolescencia?

La adolescencia es un período de transición entre la infancia y la edad adulta. Biológicamente,

este período comienza cuando el individuo entra en la pubertad y termina al alcanzar la
madurez sexual. Psicológicamente, hay una serie de niveles en los que el individuo hace la
transición a la edad adulta (por ejemplo, social, emocional y cognitivo) que no tienen principios
y finales claros.

Cambios durante la adolescencia: identidad

Piaget reportó un cambio biológico importante sobre el momento de la pubertad, a saber, que
el niño pasa de la etapa de operaciones concretas a la etapa de operaciones formales, y se
vuelve capaz de pensamiento abstracto y pensamiento racional sistemático. Estos cambios
intelectuales tienen muchas consecuencias importantes: permiten al adolescente alcanzar un
mayor nivel de desarrollo moral, abordar temas académicos complejos, criticar los sistemas
filosóficos existentes y definir una nueva identidad. Freud también vio la adolescencia como un
tiempo de formación identitaria.
La visión psicoanalítica de Blos

Blos (1967) recogía las ideas de Freud y sugería que la adolescencia era como un segundo
período de individuación. La primera tuvo lugar cuando el bebé se convirtió en un niño
autosuficiente. En la adolescencia el individuo está alcanzando de nuevo la independencia
('reindividuación'). Por lo general, los adolescentes pueden reaccionar exageradamente a la
autoridad parental y esforzarse por afirmar su individualidad. Esta separación de los padres
resulta en un vacío emocional que es satisfecho por las experiencias grupales. El esfuerzo por
la independencia también puede conducir a la regresión, que Blos consideró como una
respuesta saludable y necesaria. Blos también creía que la rebelión era importante como
medio de defensa del ego para evitar que los adolescentes volvieran a depender de sus
padres.

El relato de Erikson sobre el desarrollo psicosocial

El tema principal en todos los relatos de psicodinámica es que al niño se le presentan nuevos
conflictos en cada etapa del desarrollo y estos deben resolverse con éxito para que ocurra un
desarrollo psicológico saludable. Erikson (1968) sugirió que estos conflictos eran psicosociales
en lugar de los conflictos sociales que los conflictos físicos que resolvían crisis psicosexuales de
Freud. A lo largo de la vida, Erikson identificó ocho crisis o etapas del desarrollo de la
personalidad, aunque solo la quinta,de 12 a 18 años, necesita preocuparnos aquí. Una crisis es
un conflicto, como entre la independencia y la dependencia, que debe resolverse para que el
individuo pase a la siguiente etapa de desarrollo. La tarea de los adolescentes es resolver el
conflicto entre la identidad y la confusión de roles. Antes de la adolescencia, el niño ha
establecido un sentido de identidad, pero esto se ve desafiado por los cambios físicos de la
pubertad y las nuevas capacidades intelectuales del niño. El adolescente experimenta
confusión de roles: qué trabajo quiero hacer, qué creencias religiosas y políticas debo tener,
qué tipo de persona quiero ser, etc. Erikson sintió que el camino hacia una personalidad adulta
completamente desarrollada era comprometerse con un conjunto de roles en la vida.

Erikson también introdujo la idea de una moratoria psicosocial, es decir, una suspensión
temporal de la actividad. Los adolescentes utilizarían este tiempo para adoptar ciertas
actitudes u ocupaciones temporalmente con el fin de decidir cuál les convenía mejor. La
resolución de esta confusión del papel da lugar a la formación de una identidad adulta.

La etapa de erikson de la confusión identidad vs papel

Erikson (1968) predijo que el fracaso para resolver la crisis psicosocial de la identidad frente a
la confusión de roles resultaría en una falta de identidad personal (es decir, confusión de
roles). Esto puede resultar en uno de los cuatro tipos de comportamiento:

 Identidad negativa: Una forma de hacer frente a la falta de resolución de la crisis de

identidad de uno es adoptar una identidad extrema, como asumir el papel de un
delincuente o un drogadicto. El individuo puede ganar cierto sentido de control y está
afirmando su independencia de los demás, especialmente de los padres.

 Intimidad: Los adolescentes evitan involucrarse en relaciones cercanas porque temen

perder su propio y frágil sentido de identidad. Esto puede resultar en la formación de
relaciones bastante estereotipadas, o que son inapropiadas, o el individuo puede
preferir el aislamiento. Un ejemplo podría ser el tipo de adoración por estrellas que es
característico de algunos adolescentes.
  Perspectiva del tiempo: El adolescente confundido con el rol evita hacer planes para el
futuro porque tales planes significan pensar en el futuro y las complejidades de ser un
adulto, todo lo cual provoca sentimientos de ansiedad.

 Industria: A los adolescentes les resulta difícil alcanzar su nivel de "industria" correcto.
O bien sobrecargan de trabajo compulsivamente o les resulta difícil concentrarse

Introducción

En una canción para su hijo John Lennon escribió 'La vida es lo que te pasa mientras estás
ocupado haciendo otros planes' y Woody Allen comentó una vez 'La vida es dura y luego
mueres'. Hasta la segunda mitad del siglo XX, los psicólogos tenían poco más que decir sobre el
desarrollo a lo largo de toda la vida que esto. De hecho, Levinson (1978) comentó que la edad
adulta era "uno de los secretos mejor guardados de nuestra sociedad"... Figuras prominentes
como Freud (1856-1939), Piaget (1896-1980) y Bowlby (1907-90) enfatizaron la importancia de
los primeros años de vida. Además, existen dificultades metodológicas para estudiar toda la
vida útil. Los psicólogos han tratado de hacer frente a estos obstáculos de diversas maneras y
ahora se están haciendo algunos progresos considerables.

Una definición general del término «edad adulta» es «haber madurado o haber crecido hasta
el tamaño y la fuerza completos».

Erikson 'Ocho edades del hombre'

El enfoque psicodinámico de Erikson para el desarrollo de la personalidad se construyó

durante 30 años (Erikson 1980). Estuvo de acuerdo con varias ideas clave de la teoría
psicoanalítica de Sigmund Freud, pero no estuvo de acuerdo con otras. Por ejemplo, aceptó
que la personalidad se desarrolló en etapas y que consistía en un id, ego y superego, pero no
estuvo de acuerdo en que la personalidad se estableciera en gran medida en la infancia. En
cambio, pensó que continuó desarrollándose a lo largo de la edad adulta. También vio las
fuerzas sociales como mucho más importantes en la formación de la personalidad que las
sexuales (de ahí que su enfoque se conoce como teoría psicosocial del desarrollo de la
personalidad). Además, Erikson 's teoría es más flexible que la de Freud, en que vio mayores
posibilidades de cambio.

Erikson vio el desarrollo de la personalidad como un avance a través de ocho etapas

invariantes, más bien como períodos sensibles, en que ciertos aspectos de la personalidad se
tratan mejor en etapas particulares de la vida. Sin embargo, los problemas que no se resuelven
antes se pueden revisar más adelante en la vida y trabajar a través de forma más positiva. Por
otro lado, el desarrollo saludable puede ser deshecho por experiencias posteriores.

Cada etapa, que está más o menos relacionada con la edad, presenta al individuo una "crisis"
psicosocial específica que se debe resolver. Esto significa que el individuo se enfrenta, y debe
resolver, a una serie de conflictos psicosociales relacionados con sus interacciones con los
demás en entornos sociales cada vez más amplios.
La crisis tiene lugar en un entorno social particular y si se toman decisiones que significan que
se aborda con éxito, el individuo desarrolla una cierta virtud o fuerza psicológica.

En la edad adulta, la mayor crisis es la de la intimidad frente al aislamiento. La tarea principal

es desarrollar una relación cercana, significativa y afectuosa, generalmente con otra persona y
evitar el aislamiento que puede resultar de no hacerlo. Al mismo tiempo, los individuos
necesitan conservar cierta independencia o libertad en lugar de sumergirse totalmente en otra
persona. En la edad adulta media, la principal crisis rodea la generatividad frente al
estancamiento. La generatividad se refiere a la necesidad de ser productivos, creativos y
solidarios con respecto a las propias generaciones y futuras. La crianza de los hijos y la carrera
profesional pueden ser dos vías para satisfacer la generatividad. Una sensación de
estancamiento puede estar detrás de la "crisis de la mediana edad", cuando un adulto puede
sentir que su patrón de vida actual tiene poco propósito o significado. En la edad adulta
posterior, el individuo se enfrenta a la crisis de integridad del ego vs desesperación. El final de
la vida se acerca y es un momento para reflexionar sobre cómo ha sido la vida de uno. Un
sentido de tiempo bien empleado durante una vida productiva y significativa conducirá a un
sentido de integridad del ego, mientras que un sentido de amargura, oportunidades perdidas y
tiempo perdido, puede conducir a la desesperación.

El desarrollo del ego no progresa de la misma manera para todos. Además, los estilos de vida
actuales están cambiando rápidamente. Hoy en día, los adultos se enfrentan a un futuro más
incierto a medida que cambian conceptos como "matrimonio de por vida" o "trabajo de por
vida". Esto hace que sea más difícil alcanzar la intimidad a través del matrimonio o la identidad
a través del trabajo. Esto no invalida necesariamente las ideas de Erikson, porque todavía hay
evidencia de que las transiciones ocurren incluso el momento puede variar.

Principales enfoques teóricos en psicopatología

Todas las principales perspectivas teóricas tienen una explicación para los trastornos mentales.
Usted necesita pensar muy cuidadosamente acerca de cada explicación en el contexto del
trastorno particular que está estudiando. Lo más importante que debes entender es que
ninguna explicación única explica todos los aspectos complejos y diversos de los trastornos
mentales particulares. La mayoría de los investigadores y clínicos que trabajan en el campo de
la psicopatología aceptan que los trastornos mentales surgen de una compleja interacción de
factores biológicos, psicológicos y ambientales.

MODELO BIOLÓGICO (MÉDICO)

Conceptos clave

El comportamiento está determinado por procesos genéticos, fisiológicos y neuroquímicos. El

sistema nervioso, especialmente el cerebro, es el foco de los psicólogos biológicos.

Suposiciones sobre el comportamiento normal

El sistema nervioso está funcionando normalmente.

Suposiciones sobre el comportamiento anormal

Hay algún cambio en la estructura o función del cerebro / sistema nervioso. Esto puede tomar
la forma de una lesión cerebral, trastorno genético o desequilibrio químico.

Métodos de estudio preferidos

Principalmente experimental.

Los avances en las técnicas de escaneo han revolucionado la investigación sobre la estructura y
la función de los cerebros vivos.

Métodos preferidos de tratamiento

Tratamientos físicos, como la terapia farmacológica ECT (terapia electroconvulsiva) y la

psicocirugía.

Objetivos del tratamiento

Para aliviar/eliminar los síntomas y/o rectificar la causa subyacente del trastorno.

MODELO DE COMPORTAMIENTO

Conceptos clave

El comportamiento está moldeado por el entorno y consiste en un conjunto de respuestas

aprendidas a estímulos externos. El comportamiento se aprende a través de procesos de
condicionamiento e imitación.

Suposiciones sobre el comportamiento normal

El individuo ha aprendido una amplia gama de comportamientos adaptativos que le permiten

funcionar adecuadamente en la vida cotidiana.

Suposiciones sobre el comportamiento anormal

El individuo no ha podido aprender suficientes respuestas adaptativas apropiadas o ha

aprendido respuestas inadaptables.

Métodos de estudio preferidos

Principalmente experimental. En el pasado, muchos experimentos se basaban en animales no

humanos.

Métodos preferidos de tratamiento

Existen varios tipos de terapia conductual basada en diferentes tipos de aprendizaje:

*desensibilización sistemática, inundación y terapia de aversión (condicionamiento clásico)

*terapia conductual y economía simbólica (condicionamiento operante)

*modelado

Procedimiento de desensibilización: Una técnica clínica utilizada en la terapia conductual

diseñada para producir una disminución de la ansiedad hacia algún objeto o situación temida,
es decir, para desensibilizar a un paciente. Se utiliza particularmente en el tratamiento de
fobias y otros problemas de conducta basados en la ansiedad. La técnica básica consiste en
exponer al paciente a una serie de aproximaciones al estímulo productor de ansiedad en
condiciones relajadas hasta que finalmente se extinga la reacción de ansiedad. Por ejemplo, el
miedo de un niño a los camiones de bomberos puede superarse gradualmente exponiendo al
niño primero a imágenes de camiones de bomberos, luego a modelos de artículos de juego.

Inundación: Una terapia de inducción de ansiedad en la que el cliente está expuesto a

estímulos altamente provocadores de ansiedad.

Terapia de aversión: Un término general para cualquiera de una serie de técnicas de

modificación del comportamiento que utilizan estímulos desagradables o dolorosos de una
manera controlada con el fin de alterar los patrones de comportamiento de una manera
terapéutica. El uso de tales procedimientos se ha restringido principalmente a trastornos tales
como el alcoholismo y el abuso de drogas.

Economía de tokens: Una forma de terapia conductual en la que se establece un entorno

terapéutico basado en el uso de tokens como refuerzos secundarios. Operan de acuerdo con 3
principios básicos: a) el paciente (preso, niño) es recompensado con fichas para un
comportamiento apropiado; b) el número de tokens para una respuesta es proporcional a los
requisitos de la respuesta (por ejemplo, más trabajo significa más tokens) c) el token puede ser
cobrado para recompensas de valor real. (Recompensa simbólica; un objeto como una moneda
que se puede utilizar como medio de intercambio).

Modelado: Procedimiento mediante el cual un sujeto observa que un modelo realiza algún
comportamiento y luego intenta imitar ese comportamiento. Hay muchos que sienten que ese
es el proceso de aprendizaje fundamental involucrado en la socialización.

(Modelo: un ideal, un estándar, un ejemplo configurado como digno de imitación o copia)

Objetivos del tratamiento

Para deshacerse de las respuestas inadaptables y aprender nuevas y adaptativas.

MODELO COGNITIVO

Conceptos clave

La mente humana se concibe como una especie de procesador de información que tamiza la
información entrante, la manipula para que pueda almacenarse de manera efectiva y acceder
a ella cuando sea necesario. El comportamiento humano está fuertemente influenciado por
esquemas (formas de pensar sobre el yo y el mundo).

Esquema: Un plan, un esquema, una estructura, un marco, un programa, etc. En muchos de

estos significados la suposición es que los esquemas son planes mentales cognitivos, que son
abstractos y que sirven como guías para la acción, como estructuras para interpretar la
información, como marcos organizados para resolver problemas, etc. Así, encontramos
referencias para un esquema lingüístico para comprender una oración, un esquema cultural
para interpretar un mito, un esquema prensil para un niño que aprende a captar un objeto,
etc. Un esquema es más que un conjunto porque es más elaborado y menos restrictivo para
una situación determinada; es más ideacional o implícita que una estrategia y
conceptualmente más rica que una hipótesis.

Suposiciones sobre el comportamiento normal

El individuo tiene esquemas realistas y positivos y puede utilizar su proceso cognitivo de
manera efectiva para monitorear y controlar el comportamiento.

Suposiciones sobre el comportamiento anormal

Los esquemas negativos conducen a pensamientos negativos. Estos pensamientos son

irracionales y deterioran la capacidad de utilizar los procesos cognitivos de manera efectiva. El
individuo ya no se siente en control.

Métodos de estudio preferidos

Principalmente experimental.

Métodos preferidos de tratamiento

Existen varias terapias cognitivas. La más utilizada es la TCC (terapia cognitivo-conductual) y la

RET (terapia emotiva racional).

Objetivos del tratamiento

Desafiar los patrones irracionales de pensamiento y los procesos de pensamiento

disfuncionales para que el individuo pueda recuperar el control y utilizar los procesos
cognitivos de manera efectiva.

MODELO PSICODINÁMICO

Conceptos clave

El comportamiento es el producto de interacciones complejas entre procesos conscientes e

inconscientes, muchos de los cuales tienen su origen en la infancia.

Suposiciones sobre el comportamiento normal

Las tres partes de la personalidad -id, ego y superego- están equilibradas. Siempre hay cierto
grado de conflicto intra-psíquico presente, pero los mecanismos de defensa se emplean
eficazmente para proteger al individuo.

Suposiciones sobre el comportamiento anormal

La perturbación emocional, particularmente la ansiedad excesiva, surge como resultado de

conflictos no resueltos y/o fijación en una de las etapas psicosexuales del desarrollo.

Métodos de estudio preferidos

Estudio de caso, utilizando técnicas psicoanalíticas como el trabajo de sueños, la asociación

libre y las pruebas proyectivas.

Métodos preferidos de tratamiento

Psicoterapia orientada a la comprensión utilizando métodos como el análisis de sueños, la libre

asociación y la transferencia.
Insight: En psicoterapia la iluminación o comprensión de la condición mental de uno que
previamente ha escapado a la conciencia.

Insight intelectual: es una especie de comprensión teórica de la propia condición o de la

psicodinámica subyacente de las acciones de uno, pero aún así deja a uno alienado del yo.

Penetración emocional: se considera como la comprensión verdadera y profunda.

El psicoanálisis clásico considera la forma intelectual como un mecanismo de defensa y la

forma emocional como el elemento crítico de la terapia exitosa.

Objetivos del tratamiento

Para descubrir y trabajar a través de conflictos inconscientes y llevarlos a la conciencia. Para

restaurar un equilibrio razonable entre el id, el ego y el superego.

Clase 5:

Esquizofrenia

Características clínicas

La esquizofrenia es la condición más a menudo asociada con el término "locura". No es una

personalidad dividida, más bien es un trastorno psicótico que se caracteriza por una pérdida
de contacto con la realidad. Los síntomas son principalmente alteraciones de los procesos de
pensamiento, pero también se extienden a las alteraciones de las emociones y el
comportamiento. La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave. Las estimaciones de la
prevalencia varían en los distintos estudios y han oscilado entre el 0,2% y el 2% en todo el
mundo. Aunque puede surgir más adelante en la vida, la aparición de la esquizofrenia para los
hombres es generalmente a finales de la adolescencia o principios de los años veinte y para la
mujer el inicio es generalmente a finales de los años veinte. El tratamiento puede reducir los
efectos de los síntomas agudos, pero no existe una cura conocida para la esquizofrenia, a
pesar de la gran cantidad de dinero gastado en investigación en todo el mundo.

Síntomas

Delirios de grandeza: Creencias de que son grandes o famosos, como El Mesías, Albert Einstein
o Elvis Presley, o creencias de que tienen poderes mágicos especiales.

Delirios de persecución: Creencias de que las personas están conspirando contra ellos, que
están siendo espiados, hablados por extraños o victimizados deliberadamente.

Alucinaciones auditivas: Voces escuchadas en ausencia de estímulos externos, que a menudo

son críticos, advirtiendo de peligro o dando órdenes.

Discurso desorganizado:

Discurso inapropiado, por ejemplo: "Está lloviendo... árboles frutales en verano... actúa como
Júpiter en un mar de calima... Debería ir a buscar mis abrigos y sombreros... leyes cósmicas
interfiriendo con... manzanas, naranjas, peras...»

Comportamiento desorganizado: Interrupción severa en la capacidad de realizar actividades

diarias, como ducharse, vestirse, preparar comidas.
Afecto inapropiado: Tonterías y risas que están fuera de contexto, por ejemplo, reír al escuchar
noticias terribles.

Emociones planas: No se puede provocar ninguna respuesta emocional a ningún estímulo; la

cara está inmóvil, los ojos no tienen vida, el habla no tiene tono, a menudo mirando fijamente.

Apatía: Pérdida de interés en los objetivos normales.

Pérdida de impulso: Sentirse drenado de energía e incapaz de iniciar o completar un curso de

acción.

Estupor cataléptico: De pie inmóvil como una estatua en posturas extrañas.

Actividad motora excesiva: Moverse de maneras extrañas y perturbadoras (por ejemplo,

movimiento repentino, gestos extraños, muecas extrañas) que aparentemente no tienen
propósito y no están influenciadas por estímulos externos.

Echolalia:Eco repetitivo de palabras pronunciadas por otros, o la imitación acentuada del

manierismo de otras personas.

Características clínicas (trastorno Bipolar)

El término Bipolar distingue el trastorno mental de la depresión del trastorno muy diferente de
la maníaco-depresión, que se conoce como trastorno bipolar debido a los dos extremos de la
manía y la depresión. Sólo nos preocupa la depresión: un trastorno unipolar.

Todos nos sentimos deprimidos de vez en cuando y esto es bastante normal. Por lo general,
esto es de corta duración y no interfiere demasiado con nuestro funcionamiento diario;
seguimos yendo al trabajo, a la escuela o a la universidad, aunque no tengamos muchas ganas
de socializar. Esto no es depresión en el sentido clínico. La depresión clínica es cuando el
funcionamiento diario está seriamente deteriorado. La depresión es un trastorno afectivo (del
estado de ánimo) caracterizado por sentimientos de tristeza y un alejamiento general de los
que nos rodean. El grado de deterioro varía y puede variar de leve a grave, de tal manera que
causa una incapacidad para alimentarse o vestirse o mantener la higiene personal. La
depresión puede ser tan grave que puede llevar al suicidio.

Durante mucho tiempo se ha pensado que hay dos categorías bastante discretas de depresión:
reactiva y endógena. Reactivo como el término implica, es una reacción a eventos estresantes
fuera de nosotros mismos, como la muerte de alguien cercano, o la redundancia, o incluso la
falla en los exámenes, mientras que la depresión endógena se cree que surge desde dentro de
la persona, independientemente de los eventos externos.

El DSM-IV enumera dos sub-tipos de trastorno depresivo, el trastorno depresivo mayor (MDD),
que es grave pero puede ser de corta duración, y el trastorno distímico (DD), que puede ser
menos grave pero es más crónico.

Síntomas de la depresión
Cognitivos: baja autoestima, culpa, aversión a sí mismo, pérdida de la libido (sin interés en el
sexo), pensamientos negativos, pensamientos suicidas, mala memoria, falta de capacidad para
pensar y concentrarse.

Conductual: disminución de la actividad sexual, irritabilidad, pérdida de apetito, patrones de

sueño desordenados, mal cuidado de uno mismo y de los demás, intentos de suicidio.

Emocional: tristeza, pérdida de energía, apatía (sin interés o placer en las actividades).

Físico: pérdida de peso, dolores y molestias, trastornos del sueño, cambios menstruales.

Trastornos de ansiedad

Los principales trastornos de ansiedad son:

- Ansiedad por separación

- Fobias

- Trastorno de ansiedad generalizada

- Trastorno de pánico

- Trastorno de estrés postraumático

- Trastorno obsesivo compulsivo

Nos veremos: las fobias y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Introducción

Todo el mundo experimenta ansiedad a veces en su vida y es una reacción normal que nos
alerta de una amenaza inminente. Su propósito parece ser advertirnos de un peligro potencial
y permitirnos tomar medidas para hacerle frente. La amenaza puede ser externa (por ejemplo,
un coche que se retira repentinamente delante de nosotros), o interna (por ejemplo, una
amenaza emocional –nos preocupa que no pasemos los exámenes– En cualquier caso,
podemos llevar a cabo ciertos comportamientos para evitar el peligro (por ejemplo, desviarnos
para evitar el coche o trabajar duro para revisar nuestros exámenes).Cuando la ansiedad se
vuelve excesiva, prolongada o desproporcionada a la amenaza planteada, puede convertirse
en un trastorno destructivo.

Fobias

Todos tenemos aversiones a ciertas cosas o situaciones, que pueden hacernos sentir un poco
ansiosos o incluso temerosos cuando nos encontramos con ellos. Esto es bastante normal,
pero cuando la aversión se convierte en un exceso

o miedo irrazonable se clasifica como una fobia. Las fobias se han categorizado en tres tipos
principales:

- Fobias específicas

- Fobias sociales

- Agorafobia

Características clínicas
Las fobias específicas son miedos relacionados con algo específico. Casi todo el mundo tiene
aversiones a ciertas cosas, las más comunes son arañas, serpientes, roedores o alturas. Se han
identificado cuatro subtipos principales de específicos:

- Tipo de animal (por ejemplo, arañas, caballos, gatos, perros, hombres, mujeres, ratones,
abejas)

- Tipo situacional (por ejemplo, planos, ascensores, lugares cerrados)

- Entorno Natural (por ejemplo, alturas, tormentas, agua)

- Tipo de lesión por inyección de sangre (por ejemplo, sangre, dolor, gérmenes, enfermedad)

La edad media de inicio de las fobias específicas es de alrededor de 7 a 9 años. La mayoría de

las personas que sufren de fobias tienden a tener más de una del mismo tipo y algunas
personas incluso tienen múltiples fobias de varios tipos. Con el aumento de los viajes aéreos, el
miedo a volar se está convirtiendo en una de las fobias más comunes y muchas aerolíneas
ahora ofrecen programas de terapia basados en la desensibilización sistemática.

La fobia social es un miedo excesivo a las situaciones sociales. La mayoría de las personas están
nerviosas por hablar en público, pero alguien con una fobia social tiene miedo de cualquier
actividad realizada en público, como comer en público o ir a un baño público. La edad de inicio
tiende a ser de alrededor de 15 años y es más frecuente en personas de 18 a 29 años.

La agorafobia es un miedo a los espacios públicos. Es especialmente debilitante porque puede

resultar en que las personas tengan miedo de salir de su casa. Esto significa que no pueden ir a
trabajar o incluso comprar provisiones. Por estas razones se cree que es la más grave de todas
las fobias. Muchas personas con agorafobia también son propensas a los ataques de pánico
cuando se aventuran en espacios públicos. La agorafobia está estrechamente asociada con el
trastorno de pánico porque es probable que induzca un ataque de pánico. Sin embargo, la
agorafobia puede continuar incluso si la persona no ha tenido un ataque de pánico en años. La
aparición de la agorafobia es generalmente en la edad adulta temprana y es más común en las
mujeres.

Trastorno obsesivo - compulsivo

La mayoría de nosotros tenemos pensamientos obsesionales a veces, a menudo relacionados

con los miedos, y en ocasiones tenemos una compulsión o impulso para actuar de maneras
que son extrañas. La mayoría de nosotros tenemos ciertas formas rituales o rutinarias de hacer
las cosas, como ponernos siempre la ropa en un orden particular y muchos de nosotros
tenemos ciertas creencias supersticiosas.

Para alguien con trastorno obsesivo-compulsivo, estos son tan invasivos y llevados a tal
extremo, y se acompañan de una ansiedad tan severa, que la persona no puede funcionar
eficazmente en su vida diaria. El TOC es probablemente el más grave de todos los trastornos
de ansiedad y se encuentra que es uno de los más difíciles de tratar.

Las obsesiones son pensamientos, imágenes, creencias e impulsos persistentes y recurrentes

que entran en la mente aparentemente no invitados y no pueden ser eliminados. Las
compulsiones son acciones físicas o mentales irresistibles y repetitivas que las personas se
sienten obligadas a llevar a cabo. A menudo se realizan de una manera estereotipada de
acuerdo con un conjunto de reglas rígidas. Las personas con TOC reconocen que estas acciones
son irrazonables y excesivas, pero no pueden detenerse a sí mismas. Creen que al llevar a cabo
este comportamiento ritual pueden prevenir algunas consecuencias terribles y pueden reducir
su angustia. Su rendimiento nunca es directamente placentero, pero puede aliviar parte de la
tensión y la ansiedad. Los ejemplos más comunes de comportamiento compulsivo son el
control y el lavado. Para algunas personas la obsesión por la limpieza lleva a lavarse las manos
regularmente con lejía o desinfectante y hacer que la piel se cruda. El trastorno con frecuencia
puede tener un efecto negativo en las relaciones familiares y sociales, ya que el
comportamiento de las personas con TOC puede causar resentimiento e irritación en los
demás. El TOC parece ocurrir por igual entre hombres y mujeres y la aparición del trastorno
suele ser en la adolescencia o la edad adulta, aunque puede comenzar en la infancia.

Trastornos de la alimentación:

anorexia nerviosa

El término anorexia nerviosa significa literalmente una pérdida nerviosa del apetito. Sin
embargo, la pérdida de apetito no significa que la persona nunca tenga hambre. De hecho, las
personas con anorexia generalmente tienen apetitos normales y a menudo pueden tener
mucha hambre, pero se comportarán como si hubieran perdido el apetito.

La principal característica de la anorexia es la negativa a mantener un peso corporal mínimo

promedio esperado. A pesar de que la persona tiene bajo peso, hay un miedo intenso a
aumentar de peso o engordar. La ingesta de alimentos está restringida a alrededor de 600 a
800 calorías o menos por día, con una evitación de cualquier alimento considerado como
engorde.

La comida a menudo se corta en trozos pequeños y se come de una manera ritual. Por lo
general, hay una preocupación por la comida, como leer constantemente libros de cocina y
trabajar en entornos relacionados con la comida. También hay una perturbación en la forma
en que las personas anoréxicas perciben su peso corporal y forma; tienden a creerse a sí
mismos con sobrepeso o negar que tienen un peso muy inferior al normal.

El noventa por ciento de los casos de anorexia ocurren en mujeres, generalmente entre las
edades de 13 y 18 años.

La anorexia rara vez comienza antes de la pubertad, y en su diagnóstico se espera que, en las
mujeres, habría habido una ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos. Aunque sigue
siendo bajo en comparación, los casos de trastornos de la alimentación en los hombres son
cada vez más frecuentes.

El curso y el resultado de la anorexia son variables:

Alrededor del 20 por ciento de los anoréxicos tienen un solo episodio con recuperación
completa.

Alrededor del 60 por ciento sigue un patrón episódico de aumento de peso y recaída durante
varios años.

El 20% restante sigue gravemente afectado y, en muchos casos, se requiere hospitalización

para restablecer el peso, así como el equilibrio de líquidos y electrolitos.

Los estudios (e.g. Lambe et al.1997) con el peso recuperado anorexics han encontrado la
materia gris perceptiblemente reducida, que afecta al funcionamiento cognoscitivo, y que este
daño cerebral es irreversible. Para algunas personas con anorexia, es un curso crónico
incesante hasta la muerte. La tasa de mortalidad de los hospitalizados supera el 10%, y las
muertes se producen por inanición, suicidio o desequilibrio electrolítico.

bulimia

La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios de atracones secretos, seguidos de

comportamientos inapropiados diseñados para compensar el aumento de peso, como vómitos
autoinducidos, uso indebido de laxantes, diuréticos, enemas, medicamentos, ejercicio excesivo
o ayuno.

Con la bulimia, a diferencia de la anorexia, la persona generalmente está dentro del rango de
peso normal, pero, al igual que la anorexia, esto se acompaña de una alteración en la
autopercepción del peso corporal, el tamaño o la forma. Hay un impulso irresistible de sobrer,
generalmente precipitado por el estrés y acompañado de una pérdida de control. Una
liberación de tensión se produce inmediatamente después de que se han comido grandes
cantidades de alimentos. Sin embargo, esto se acompaña de sentimientos de culpa y disgusto,
seguidos de una necesidad extrema de controlar el peso corporal, y la persona luego se
involucra en la purga. Por lo tanto, hay una pérdida de control y una necesidad de control.

El noventa por ciento de los casos son femeninos, siendo la bulimia muy infrecuente en los
hombres. Esta afección es más común en un grupo de edad ligeramente mayor que la
anorexia. La bulimia nerviosa se diagnostica en alrededor del 1% al 2% de las mujeres de
edades comprendidas entre los 16 y los 40 años (Gelder y otros 1998). Entre el 1 y el 3% de las
mujeres diagnosticadas tienen entre veinte y treinta años.

La bulimia con frecuencia es consecuencia de meses o años de anorexia. Si bien no es probable

que las personas con bulimia nerviosa mueran de hambre, su purga continua tiene efectos a
largo plazo en su salud física. La confesión de bulimia de la princesa Diana

En una entrevista televisiva en el programa de la BBC Panorama en 1995, la fallecida princesa

Diana confesó que ha sufrido bulimia durante muchos años, aunque había logrado ocultarla
porque la bulimia no implica pérdida de peso. La princesa dijo que ella y otros enfermos se lo
infligen a sí mismos porque su autoestima está en un punto tan bajo y no tienen ningún
sentido de valor o valor. La princesa explicó que la bulimia es un "grito de ayuda, aunque a
menudo está dando las señales equivocadas".