Resumen de las lecturas.

1. A 23 year old woman with panic disorder treated with psycodynamic

psychotherapy.

El caso que se expone ilustra los factores psicodinámicos del trastorno de pánico
el cual es cada vez es considerado como un trastorno neurobiológico. La paciente
fue trata con psicoterapia dinámica. El trastorno de pánico de resolvió dentro de
los dos meses posteriores a la psicoterapia. La paciente permaneció en terapia
por 22 meses adicionales después de la resolución de su trastorno de pánico, la
regularidad de las sesiones fue de dos veces por semana. A continuación,
expondremos los elementos característicos de la exposición de este caso clínico.

Queja principal

La paciente es una estudiante graduada de 23 años que es soltera se presenta

por un caso de ansiedad extrema acompañada de una agitación emocional. La
queja principal se debe que recientemente tuvo una relación romántica en la que
se había ha vuelto cada vez más violenta la relación, en el momento en que se
asiste a consulta la paciente se encuentra un periodo de introducción a su grado
de posgrado, experimenta un estado de estrés derivado no solo a su estado de
ansiedad, sino que también se había mudado a una nueve ciudad. Sin embargo,
de forma preocupante ella había decidido casase con su novio.

Antecedentes psiquiátricos

Respecto a los antecedentes psiquiátricos la paciente refiere que desde el

segundo gado de universidad había experimentado ataques de pánico con
taquipnea la cual es prominente, taquicardia y una gran sensación de perdida del
equilibrio, esto estaba acompañado de una idea de que estaba perdiendo la
cabeza. Estos ataques se produjeron con frecuencia pro lo general con variación
de semanas. La paciente no tiene antecedente de agorafobia, sin embargo, se
vivía de forma vaga y con una sensación de ansiedad severa acompañada de la
idea estar condenada, además de esto la paciente no presenta fobias específicas.
Dentro de los antecedentes se puede apreciar que la causa de la angustia es la
incapacidad de poder negocia en cuanto a las relaciones interpersonales sobre
todo con miembros de su familia, se encuentran situaciones dentro de estas
relaciones que existe un sentimiento de abuso, desagrado de forma física y
emocional, en los ámbitos académicos existe el mismo sentimiento de
menosprecio, los mismos sentimientos son transferidos a su pareja y en su
contexto más próximo, es decir el de posgrado la situación se repite de forma
constante. Dentro del contexto relacional de su pareja a menudo entraba en una
situación de temor y miedo en los momento de violencia. Sin embargo, no cuenta
con síntomas vengativos, sin antecedentes de depresión, manía, psicosis o bien
algún abuso de sustancias ni mucho menos ideas suicidas.

Antecedentes familiares

La madre de la paciente permaneció en un campo de concentración nazi en

Europa durante la segunda guerra mundial, siendo testigo del asesinato público de
su propio familia. Medicamente la madre de la paciente muestra trastorno psicótico
episódico no caracterizado que sucedía de forma periódica, tenía
comportamientos erráticos y altamente sexualizados. No presento algún historia
médico que refiera un tratamiento. El padre era maestro y tenía diagnostico bipolar
y había sido tratado de forma exitosa con TEC y litio. Su hermana mayor era una
mujer de alto rendimiento.

Antecedentes sociales

Ante los antecedente sociales la paciente tiene un funcionamiento adecuado,

mostro un desempeño dentro el rango en un promedio alto en la escuela, además
se evidencia un alto nivel intelectual. Mantenía activa sus capacidades de relación
pero sus amistades tendían a no durar, lo que con mucha frecuencia la paciente
experimentaba sensación de exclusión, dentro de su historia de vida la paciente
tiene experiencia con alto nivel de exclusión sobre todo en las etapas tempranas
de su educación y formación académica. Sin embargo, la transición a la
universidad había provocado un nivel menor de ansiedad. Además de lo expuesto
la paciente tiene experiencias sexuales traumática, en la que se describe como
aterradora y repugnante

Examen mental

Dentro del examen mental la paciente se mostró de forma atractiva y reflexiva en

todo momento durante su evaluación inicial. Mostro un lenguaje mesurado para
describir un lenguaje al respecto de su experiencia dramática con su familia y su
ex – prometido. Mostro una apariencia de interés al momento de comprender la
situación y a su vez se mostraba ansiosa. Demostró una gama completa de
afectos, que era apropiado para la discusión. No tiene dificultad al momento de
expresar sus ideas, maneja pensamientos organizados y no muestra evidencia de
psicosis o tendencias suicidas.

Diagnostico multiaxial

Respecto al diagnóstico multi axial se realiza un diagnóstico para un y trastorno de

pánico y problemas caracterológico, al respecto del diagnóstico se realiza un
análisis en el eje I en cual se encuentra trastorno de pánico sin presencia de
agorafobia, en el eje II se muestra un trastorno de realidad no especificada de otr
forma, con boderline y sadomasoquista. En el eje III se muestra como contributivo
y en el eje IV se encuentra que la paciente tiene problemas graves en cuanto a la
exposición a sus dos padres psicóticos, mudanza reciente en a una ciudad extraña
al comenzar la escuela del posgrado y el comprometerse para casarse

Curso del tratamiento

Respecto a su tratamiento se llevó a cabo mediante la psicoterapia psicodinámica,

la decisión de toma debido a que no busco ayudo para un tratamiento en sus
síntomas de pánico, sino que en su lugar busco ayuda para el manejo de los
síntomas de pánico y emociones intensas la violencia experimentada en su
relación romántica, y sobre todo en su alto nivel de ansiedad y en la confusión. De
esta forma su tratamiento se enfocó en los síntomas de pánico, la paciente no
deseaba tomar medicamentos psiquiátricos puesto que le recordaba a su padre
discapacitado.

Durante su curso de terapia se hizo evidente que la psicoterapia en sus

ataques de pánico estaba estrechamente entrelazada con sus dificultades
caracterológicas y de forma particular estaban íntimamente ligados a su
sentimiento de abandono y sus preocupaciones sadomasoquista, mientras que
sus ataques de pánico refirieron principalmente en su contexto de trabajo. Durante
el tratamiento la paciente tuvo la importunidad de explorar sus principales
síntomas, de esta exploración se descubre que la paciente tenía preocupaciones
desde tiempo taras de sentirse poco capaz para lograr tener éxito académico
derivado de un sentimiento de comparación. Tenía un sentido de inferioridad.

La paciente al inicio mostro ataques de pánico durante sus horas de

estudio, durante el acto sexual u en lugares inesperados. Durante las entrevistas
la paciente refirió de forma constante que se imaginaba golpeando físicamente a
su prometido, dejándolo inconsciente con una lampara, siendo este un referente
para la culminación de las relación sexual. Además, sucede un hecho histórico
compartido por su madre, puesto que ella afirma ser violada por los guardias, en
donde ella afirma la paciente que todo fue vida y muerte desde su temprana edad.
Estos aspecto de relación se mezclaron de forma contaste con las relaciones de
su familia.

Los eventos traumático que presenta la paciente que tiene un conexión con
los antecedentes de la familia, esas historia y experimentadas compartidas con
ella se convirtieron en sus suceso experimentales. Además de esto la asociación
de su ira con las fantasías excitantes está asociadas con los aspectos sado
masoquistas y sobre todo con los elementos de ira y sufrimiento. La seguridad
mostrada en los espacios de terapia mostro que esos experimentos fueran
conscientes en la transferencia.

Discusión
La doctora Aronson expone que en dentro del trastorno de pánico se muestra una
exposición acumulada de datos y experiencias que los vuelve vulnerables. Al
respecto de la situación presentada surgen mediante el contexto de un trastorno
de personalidad. Mientras que el Dr. Busch afirma que este caso es de suma
ilustración debido a que muestra el trastorno como una adecuada respuesta ante
el tratamiento psicodinámico, Se evidencia también que la eficacia del tratamiento
es efectivo en los aspecto de las herramientas conductuales – cognitivas, sin
embargo realiza una fuerte aseveración en la cual demuestra que existe una falsa
dicotomía que interfiere con él las conceptualizaciones más complejas, estas
dicotomías: el trastorno de pánico existe de forma independiente a la
predisposición de la personalidad, que el TEPT no esta relacionado con el
trastorno de pánico. Además de esto, afirma que dentro del trastorno es difícil dar
un diagnostico adecuado. Ante estas aseveraciones el Dr. Holland, considera que
el centro de la discusión es si la paciente tenia un trastorno de pánico además de
un trastorno de la personalidad con rasgos sadomasoquistas o si bien la paciente
tenia un trastorno de personalidad como un componente destacado de la
ansiedad. Por esta razón el Dr. Holland expone que existe la posibilidad de una
existente cuestión de la presencia del trastorno de estrés postraumático. De forma
real y centrada la paciente nos muestra que en la cuestión de su ansiedad durante
el trastorno del tratamiento es que esta surge de la sensación de abandono que
presenta ante dicho pánico.

Mientras el Dr Bauch considera que la psicoterapia bajado en la

psicodinámica de la paciente tuvo un correcto desarrollo en cuanto a su conflicto
con intrapsíquico dentro de la casualidad de los síntomas, ya que está terapia
favorece para abordar la vulnerabilidad, por esta razón la psicoterapia fue
funcional debido a que se centro en los componentes esenciales para llevar acabo
una acción especifica en los síntomas específicos de la paciente proporcionando
un sentido adecuado a las actitudes generadas, uno de esos hallazgos se debe a
que se encontró que el pánico esta asociadas a las fantasías violentas sexuales u
sumamente existente ante la presentación de su exclusión.
Referencias:

Milrod, B., Busch, F. N., Hollander, E., Aronson, A., & Siever, L. (1996). A 23-year-

old woman with panic disorder treated with psychodynamic psychotherapy. The

American Journal of Psychiatry, 153(5), 698–

703. https://doi.org/10.1176/ajp.153.5.698

Resumen Capítulo 7 Trastorno de angustia

Trastorno de angustia y agorafobia.

Este trastorno es un padecimiento en extremo desgastante en el que se asocia

con un deterioro a nivel psicológico, social y ocupacional, así como de la calidad
de vida. De forma general dentro de este padecimiento se puede ser considerado
como un gran temor que es aprendido a ciertas sensaciones corporales en cuanto
a la agorafobia es una reacción meramente conductual en anticipación a la
experiencia de dichas sensaciones corporales o de una crisis de angustia. El
trastorno de angustia esta caracterizado por crisis de forma recurrente e
inesperada.

Estas crisis están caracterizados por un periodo de aislamiento con un

intenso temor o incomodidad en el que se presenta de forma inesperada con
cuatro de los siguientes síntomas con una máximo de tiempo de 10 minutos:
palpitaciones, ritmo cardiaco acelerado, sudoración, temblores, sensación de falta
de aliento, ahogamiento, dolor o incomodidad en el pecho, náusea o dolor
abdominal, sensación de mareo, inestabilidad, vértigos o desvanecimiento,
despersonalización, temor a perder el control o “volverse loco”, temor a morir,
parestesias y calosfríos o bochornos.

Respecto al trastorno por agorafobia se tiene que este es un trastorno que

consiste en el miedo y un ansiedad de estar en lugares de donde es difícil que la
persona pueda escapar de lugares en donde es difícil que se escape o bien en
donde no sea posible disponer de ayuda. De esta manera la agorafobia de forma
general es provocada o involucra un miedo a las multitudes o sencillamente a
estar solo. Como bien se sabe este tipo de trastorno de ansiedad se desconoce de
forma exacta la causa. En algunas ocasiones se presenta cuando la persona tuvo
un ataque de pánico y comienza a presentar miedo ante situaciones que podrán
levarlo a otro tipo de ataque. Dentro de los posibles síntomas encontramos que se
presenta un miedo a quedarse solo, a estar en lugares abiertos, perder el control
en un lugar público, dependencia, sentimientos de separación, desesperanza,
sensación de cuerpo irreal, agitación inusual y permanecer en la casa por periodos
largos.

Al respecto de los aspectos diferenciales, se sabe que los síntomas de

angustia y evitación están caracterizados por diversos trastornos de ansiedad y
del estado de animo de la persona. Esto se debe a que la crisis de angustia a
menudo muestra linderos situacionales. En esta sintonía se tiene que la fobia
especifica se caracteriza por un temor y evitación de un estimulo particular. En la
fobia social se centra en una valoración negativa. En cambio, en el trastorno por
estrés postraumático se distingue por temores relacionado a sucesos, ya que los
pensamientos de temor y el subsecuente comportamiento deriva de la evitación
para pervenir el temor.

En cuanto a la ansiedad generalizada, las crisis de angustia sin más

ausentes y dicha ansiedad se caracteriza por una preocupación general, en
cuanto a la depresión se puede incluir la evitación de situaciones, pero está
relacionada con los sucesos específicos amenazantes, además de esto la
situación se caracteriza por una preocupación general en cuanto a la depresión se
puede incluir la evitación de situaciones, pero está relacionado con un interés
disminuido y con un estado de animo bajo.

Las metas principales tienen como centro principal el mejorar la calidad de vida y
por ende disminuir su deterioro social, laboral y funcional, por ello el tratamiento
está enfocado a la reducción de la crisis de angustia y de la agorafobia. Por lo
tanto, el alivio de las dificultades dentro de las relaciones interpersonales y por ello
el abuso de sustancias asociados. Por ello las estrategias contemplan las
estrategias para la mejora de las habilidades de afrontamiento las cuales son
adaptativas. Puesto el TA/TAA tiene como característica principal el miedo al
miedo por lo tanto la principal caracteriza esta enfocada a que se disminuya dicho
rol con la característica de que haya un buen desarrollo y una recuperación del
medio.

Además de esto se busca que la activación fisiológica se interpreta como un

algo catastrófico, esto provoca una mayor anticipación de peligro por ello se busca
romper con este circulo vicioso puesto que solo perpetua el temor, bajo este
sentido se tiene que la reactivación fisiológica es de suma importancia. Por ultimo
se requiere limitar los comportamientos de seguridad, dado que surge la
necesidad de abordar las cuestiones de la evitación reforzando los elementos de
seguridad, por esta opción es importante que dentro del tratamiento surja la
importancia de que haya un comportamiento de seguridad.

De las tres metas especificadas en el ejercicio existen diferentes

herramientas de intervención entre las conocidas se tienen:

- Agoraphobic Cognitions Questionnaire (Chambless, Caputo, Bright,

Gallagher, 1984; Cuestionario de Cogniciones Agorafóbicas). Evalúa las
cogniciones de temor relacionadas con las crisis de angustia y la
agorafobia.
- Anxiety Sensitivity Profile (Taylor, Cox, 1998b; Perfil de la Sensibilidad a
la Ansiedad). Mide las características cognitivas de la sensibilidad a la
ansiedad (p. ej., sensaciones físicas). • Body Sensations Interpretation
Questionna.
- Body Sensation Questionnaire(Chambless, Caputo, Bright, Gallagher,
1984; Cuestionario de Sensaciones Corporales). Evalúa el temor
asociado con las sensaciones somáticas de activación
- Body Vigilance Scale (Schmidt, Lerew, Trakowski, 1997; Escala de
Vigilancia Corporal). Estima el grado de atención a las sensaciones
somáticas
 - Behavioral Avoidance Test (Craske, Barlow, Meadows, 2000; Prueba de
Comportamiento de Evasión). Evalúa la cantidad de evitación y el grado
de angustia asociados con el enfrentamiento a las situaciones ya
temidas.
- Phobic Avoidance Rating Scale (Hoffart, Friis, Martinsen, 1989; Escala
de Clasificación de la Evitación Fóbica). Clasificación clínica que estima
la gravedad de la evitación del paciente.

Al respecto de la sin intervenciones potenciales específicas de la meta se tiene

que existe una reestructuración cognitiva, una exposición interoceptiva y una
terapia cognitiva focal dentro de la primera meta, al respecto de la segunda meta
se tiene que las principales intervenciones son la distracción, el entrenamiento de
la relajación y el control respiratorio. Al respecto de la tercera meta se contempla
la exposición, la perspectiva de las señales de seguridad, la terapia de dominio
guiado, ensayos conductuales y por último existe el entrenamiento auto
instruccional. Dentro de las metas del juego se encuentra el poder disminuir las
interpretaciones catastróficas de la activación.

Al respecto de las metas de los resultado instrumentales del tratamiento se

tiene las siguientes: llevar acabo una correcta mejora en la capacidad de las
relaciones interpersonales, puesto que las relaciones afectan de manera grave,
desde lo próximo se necesita solventar las acciones de mejora, junto a esta se
debe de dar una diminución del estrés, llevar a cabo de actividades programas y
de esta forma evitar las recaídas.

Referencia:

Nezu, C., Lombardo, E., & Nezu, A. (2006). Trastorno de angustia y agorafobia. In

Formulación de casos y diseño de tratamientos cognitivo-conductuales (1st

ed., pp. 99–119). Manual Moderno.

 Capítulo 8 – Trastorno de ansiedad generalizada.

El trastorno de ansiedad generalizada o mejor conocida como TAG tiene como

característica una preocupación patológica que es inestable. De esta forma dentro
de este trastorno se tiene que la ansiedad se da de forma persistente y la
preocupación de forma excesiva y continua, además es difícil llegar a controlar e
interferir en las diferentes actividades diarias ya que pueden ser signos de un
trastorno de ansiedad de forma generalizada. Cabe destacar que es necesario que
el trastorno de ansiedad generalizada se tiene síntomas que son simulares a los
del trastorno de pánico, o bien como con el trastorno obsesivo compulsivo y otros
tipos de trastornos. Además de lo presentado tenemos que también la personas
atienden de forma selectiva los estímulos que se presentan de forma personal y
sobre todo las que son amenazantes. Bajo estas nociones podemos observar que
el centro de atención de la ansiedad y la preocupación no se limita a las
características que se presentan en el eje I ante la perturbación y no se debe a
efectos fisiológicos.

Ante los aspectos del diagnostico diferencial se tiene que en el TAG existe
un componente que es básico el cual es la preocupación en el TAG esta es más
amplia, se presenta de forma más frecuente, excesiva e incontrolable. Por ello el
trastorno de angustia tiene un foco de atención mas centrado en la preocupación
de experimentar una crisis de angustia con mayor énfasis, mientras que el la fobio
social se concentra más en la manera específica que se tiene hacia el temor que
puedan provocar los demás ante la posible idea de una valoración negativa a la
persona o la avergüence. En cuento al trastorno obsesivo – compulsivo las
obsesiones están destinadas a una preocupación especifica. Otro punto de
comparación que tiene es que en la anorexia nerviosa se distingue por el temor a
subir el peso. Mientras que el trastorno de somatización se encuentra una
caracterización en quejas físicas e incluso hipocondría.

Descripción de las metas de resultados finales

En cuanto a las metas de los resultados finales se tiene como meta principal
trabajar para disminuir los síntomas de preocupación, la dificultad que se tiene
para poder controlar lo que es la angustia, ya que desde esta es posible
comprender que haya una preocupación, así como abordar la diferencia entre la
inquietud que es benéfica y su vez poco constructiva. Estas metas parten de la
noción principal de que existe en el TAG una predominación en la inflexibilidad
que se tiene al respecto del afrontamiento, por esta razón el tratamiento pretende
y a su vez busca reducir las restricciones que implican dichos síntomas en la vida
diaria. De tal modo, existe una posibilidad de ruptura en las nociones de
afrontamiento. Debido a esto el TAG afecta la noción de partencia en el sentido de
una significativa y muy negativa idea de las relaciones sociales, así como en el
desempeño ocupacional y sobre todo académico.

Las principales metas de resultado en cuanto a los resultados

instrumentales y objetivos se tienen dentro del tratamiento contemplan: el alterar
las metacogniciones desadaptativas, disminuir la intolerancia a la incertidumbre,
además de recudir el comportamiento de evitación y sobre todo el aminorar los
síntomas físicos de la ansiedad. Al respecto de la primera meta es importante que
haya una verdadera metacognición que radica en que se perpetua la
preocupación. Es decir que las pacientes con TAG albergan ideas sobre la función
de tal inquietud. Al respecto de la meta dos se establece que es importante
abordar la gran intolerancia a niveles de incertidumbres a quienes padecen otros
trastornos de ansiedad, por esta razón, es importante desde los paciente de TAG
deben disminuir dicha incertidumbre debido a que les ayudan a impulsar un
verdadero sentido de control y eventualizar una activación crónica sobre los
estímulos negativos.

Al respecto de la meta tres se busca que haya una reducción en el

comportamiento evitativo, puesto que este es un mecanismo de afrontamiento que
conciben a la preocupación como todo un método para evitar que tenga lugar un
afrontamiento. Si dicho aspecto de afrontamiento no tiene lugar el paciente dejará
de tener el desarrollo requerido en cuanto su resolución en el cual la evitación
experimental tiene un aumento exponencial. Esto está de la mano en cuanto a la
meta cuatro puesto que se busca aminorar los síntomas tanto físicos que este
tiene, sin este aspecto el afrontamiento no tendría un avance real.

Respecto a las herramientas de evaluación podemos encontrar que existen

diversas entre las mas conocidas tenemos:

- Anxious Thoughts Inventory (Wells, 1994; Inventario de Pensamientos

de Ansiedad). Evalúa la vulnerabilidad ante la preocupación ansiosa e
incluye una subescala de metacogniciones acerca de la preocupación.
- Consequences of Worrying Scale (Davey, Tallis, Capuzzo, 1996; Escala
de Consecuencias de la Preocupación). Estima las ideas acerca de las
consecuencias negativas y positivas de la preocupación.
- Intolerance of Uncertainty Scale (Freeston et al., 1994; Escala de
intolerancia a la incertidumbre). Evalúa la intolerancia a la incertidumbre,
incluso las consecuencias emocionales y conductuales de la falta de
 certeza, las expectativas de que el futuro es predecible y los intentos de
controlarlo.
- Subjective Units of Distress Scale (SUDS; Escala de Unidades
Subjetivas de Angustia). Evalúa el grado autoinformado de angustia
fisiológica o psicológica de los pacientes, por lo general en una escala
de 0 (sin angustia en absoluto) a 100 (la mayor angustia que han sentido
jamás).
- Behavioral Avoidance Test (BAT; Prueba de evitación conductual).
Jerarquía de estímulos evitados ajustada al paciente; se aplica junto con
la SUDS.
- Leahy Anxiety Checklist (Leahy y Holland, 2000; Lista de Ansiedad de
Leahy). Evalúa diversos síntomas somáticos asociados con la ansiedad.

Las intervenciones potenciales especificas de la meta encontramos que existe la

gran necesidad de tener una reestructuración cognitiva puesto que esta se centra
en identificar los pensamientos que están siendo distorsionados. Además de esto
se busca que exista el desarrollo de múltiples perspectivas sobre afrontar la idea.
Esto se lleva mediante la terapia de resolución de problemas y en la terapia de
ampliación de la conciencia. Pero dentro de este modelo se contempla también a
la terapia de resolución de problemas mediante las herramientas del
automonitoreo y del control de estímulos. Sin embargo existe también una opción
terapéutica que busca que ya ensayos conductuales y se puedan formular
mediante la exposición a los estímulos que se generen en el medio. Esto incluye
que haya entrenamiento de relajación que busca una desensibilización del
autocontrol incluyendo tecnicas que busquen mantener un estado físico de lo mas
optimo como lo es la higiene de sueño.

Mientras que al respecto de la metas adicionales de resultados en el cual se

incluyen los instrumentos y objetivos del tratamiento tenemos que existe la
constante búsqueda de una mejora en las habilidades de manejo del tiempo
debido a que los pacientes se sienten constantemente abrumados y fuera de
control derivado de las obligaciones. Además de esto se busca disminuir el estrés
 cotidiano general ya que este puede agravar la situación de salud que enfrenta la
persona, per para ello se necesita que haya un aumento en la eficiencia propia,
puesto que los TAG se presenta con una baja de eficiencia puesto que contribuye
de forma negativa. Además de esto se tiene la necesidad de disminuir la
adherencia a las benzodiacepinas, puesto que son adictivas y estas plantean
riesgos significativos.

Referencias:

Nezu, C., Lombardo, E., & Nezu, A. (2006). Trastorno de ansiedad generalizada.

In Formulación de casos y diseño de tratamientos cognitivo-conductuales

(1st ed., pp. 119–139). Manual Moderno.

Tabla comparativa

Trastornos psicopatológicos DSM - 5

Trastorno de pánico. Trastorno de agorafobia. Trastorno de ansiedad
generalizada.
Definición Tipo de trastornos de Tipo de trastorno de Tipo de trastorno de
ansiedad que causa ansiedad en el que tiene ansiedad en donde es
ataques de pánico y lugar un miedo a común la sensación de
sensaciones lugares o situaciones ansiedad, en cuanto
repentinas de terror. que puedan causar un nivel excesivo de
pánico y hacerle sentir preocupación continua
atrapado. que son difíciles de
controlar.
Características Se caracteriza por la Se caracteriza por la Se caracteriza por una
presencia temporal o aparición o rais de algún preocupación excesiva
aislada de miedo o miedo a que no haya centrada en una
de malestar intenso, medios de escape o una amplia gama de
acompañado ayuda accesible si se acontecimientos y
síntomas de físicos y llega padecer después situaciones.
 espirituales. de tener uno o varias Existe una incapacidad
situaciones. para controlar un
estado de constante
preocupación.
Dificultad para
controlar u olvidar la
preocupación
constante.
Síntomas Comprende síntomas Comprenden miedos a: Los síntomas mas
físicos: constantes:
Salir de casa solo
Latido fuerte o rápido Multitudes o esperar en Temblores
del corazón. una fila Sacudidas
Sudor excesivo. Espacios cerrados, Dolores o
Escalofríos. como establecimientos, entumecimiento
Temblores. ascensores o tiendas musculares
Problemas pequeñas. Síntomas somáticos;
respiratorios. Usar el transporte Manos frías
Debilidad o mareos público, como lo son Sequedad en la boca
Hormigueo o autobuses, aviones o Nauseas o diarrea
entumecimiento de trenes Polaquiuria
las manos Respuesta de sobre
Dolor en el pecho. salto exagerado.
Dolor de estómago y
náuseas.
Criterios de 1) Aspectos 1) Miedo a 1) Periodo de
diagnóstico. físicos. situaciones aparición
2) Síntomas intensas al durante más de
presenten en respecto de días de los ha
al menos un acciones estado ausente
mes. cotidianas que durante mínimo
3) Los síntomas implican seis meses.
no se cuestiones de 2) Dificultad para
atribuyen a los relación. autocontrol
aspectos 2) El paciente trata 3) Se asocia a por
fisiólogos de de evitar dichas lo menos tres
una sustancia. situaciones. de los síntomas.
4) La alteración 3) Las situaciones 4) Existe
no se explica de ansiedad preocupación a
mediante otro desencadenan los síntomas
trastorno siempre miedo o físicos que le
mental. ansiedad. provocan
4) El periodo es de malestar clínico
seis o mas significativo.
meses. 5) Existe alteración
5) Evitación activa. derivado de los
 6) El miedo es efectos
desproporcionado fisiológicos.
al peligro real. 6) La alteración no
7) El miedo, la se explica
ansiedad o la mediante otros
evitación es trastornos.
continua.
8) Existe malestar
significativo al
respecto del
deterioro en lo
social.
9) El miedo no se
explica mejor por
los síntomas de
otros trastornos
mentales.

Referencias:

Morrison, J. (2015). DSM-5: Guía para el diagnóstico clínico (1st ed.). Editorial El

Manual Moderno.