Manual de Biosegurida Covid19. 1

E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA Código: 221.5.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO Y CONTROL Versión: 1

DE RIESGO DE CORONAVIRUS
COVID 19 Páginas
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1. OBJETIVO
Implementar el protocolo de medidas de bioseguridad para el manejo y control de

riesgo por coronavirus COVID 19 en el área de Urgencias, Hospitalización, Aislamiento
Respiratorio, Cuidados Intensivos Adulto, Unidades de Cuidados Intermedios, consulta
externa, administración y otras áreas del hospital.
2. ALCANCE
El Protocolo de Bioseguridad aplica al talento humano de la ESE-HOSPITAL SAN ANTONIO

DE SOATÁ, usuarios, proveedores y visitantes, con el fin de disminuir al riesgo de
transmisión del virus de humano a humano de SARS-CoV2 (COVID-19) durante la
atención en salud.
3. INFECCIÓN POR SARS-CoV2 (COVID-19).
La infección por SARS-CoV2 (COVID-19), es causada por un nuevo coronavirus que se

identificó por primera vez durante la investigación de un brote en Wuhan, China (Centers
foro Disease Control and Preventios CDC, 2019), y afecta las vías respiratorias debido a la
propagación de persona a persona. Los coronavirus (CoV) son virus que surgen
periódicamente en diferentes áreas del mundo causando Infección Respiratoria Aguda
(IRA) de leve a grave (1).
La infección se produce cuando una persona enferma tose o estornuda y expulsa

partículas del virus que entran en contacto con las personas con las que se tiene un
contacto estrecho y su entorno. Este mecanismo es similar entre todas las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA).
La transmisión ocurre principalmente por contacto directo con una persona infectada, al
generar gotas de saliva o secreciones al hablar, toser o estornudar que pueden alcanzar
las mucosas de otra persona; también por contacto con superficies inanimadas
contaminadas que facilitan el transporte del virus hacia ojos, nariz o boca por
Elaborado por: Pilar Liliana Blanco. Validado por: Subgerencia Aprobado por: Gerencia
Líder S.G-SST. Omaira Villamizar Administrativa y Subgerencia
Suárez. Líder de seguridad del Científica
paciente. Líderes de procesos.
Fecha de elaboración: Julio de 2020 Fecha próxima Actualización: dos años después de su aprobación
Este documento y su contenido es de la E.S.E Hospital San Antonio de Soata, se prohíbe su reproducción parcial
o total, sin autorización escrita de acuerdo al proceso establecido para el caso
E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA Código: 221.5.2

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autoinoculación al tocarse la boca, la nariz o los ojos; y también a través de aerosoles por
microgotas (2).
En el ambiente profesional de la odontología, se sugiere que la transmisión ocurre de
manera similar a otros virus respiratorios, debido a la cercanía menor a 1 metro entre el
profesional y el paciente, y por la inhalación de aerosoles producidos durante el trabajo
con elementos impulsados por aire (pieza de mano, micromotores o equipos sónicos o
ultrasónicos) (3).
El periodo de incubación se ha reportado entre 1 y 14 días y aquellos individuos que no

desarrollan síntomas (asintomáticos) o presentan sintomatología muy leve, dispersan
también el virus, incluyendo niños desde 1.5 años hasta los 17 años. Los signos y
síntomas clínicos de esta enfermedad pueden ser leves a moderados, a veces
inespecíficos, y son semejantes a los de otras infecciones respiratorias agudas (IRA) e
incluyen I) fiebre de difícil control, mayor a 38 °C que puede presentarse por más de 3
días, II) tos, III) dificultad para respirar, IV) fatiga, V).Secreciones nasales y VI) malestar
general y algunos pacientes pueden pasar de dificultad respiratoria a desencadenar
neumonía y hasta la muerte (4) (5).
Por ser un evento recientemente identificado, no se cuenta con tratamiento preventivo

(vacunas) y el manejo se centra en el control de síntomas que acorde con la severidad
pueden requerir de soporte ventilatorio debido a las afectaciones respiratorias.
4. DEFINICIONES:
Afectado: persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía,

paquete postal o resto humano que está infectado o contaminado, o que es portador de
fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo para
la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
Aislamiento: separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o
vegetales enfermas, mercancías, paquetes postales y medios de transporte afectados, con
objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.

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Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en
el cual no generen infecciones.
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto
incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante
los mecanismos de esterilización y desinfección.
Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o
minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio
ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de
dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores.
Centro Nacional de Enlace – CNE-: es la instancia del Ministerio de Salud y Protección
Social con el que se podrá establecer contacto en todo momento para intercambiar
información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos internacionales,
en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario
Internacional -RSI 2005-.
Clasificación de triage: sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios
de urgencias, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para
atenderlo. La Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud y
Protección Social estipuló cinco categorías de triage, con la salvedad que los tiempos
establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con
múltiples víctimas 1
Desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de
agentes químicos o físicos.
Desinfección de bajo nivel: procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las
bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre
el bacilo de la tuberculosis.
Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de inactivar todas
las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamaño medio y
pequeño (lipídicos y no lipídicos), el virus de la 3 Hepatitis B y Mycobacterium
tuberculosis, pero no garantiza la destrucción de esporas bacterianas
Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es inactivar
todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En periodos largos de
exposición (10 horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se consigue

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mediante la inmersión del material previamente limpiado y secado, en solución líquida

desinfectante a la dilución de uso adecuada y durante un tiempo definido. Se utiliza
fundamentalmente, para el material semicrítico.
Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos
patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana,
ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados.
Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente utilizados.
Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos.
Son los más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes
corroe los metales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes
posible las superficies desinfectadas con dicho producto.
Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es
sospechoso de estar contaminado.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo
bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y
actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el
mismo lugar donde se producen.
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los
trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su
estado de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de
las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad
de las soluciones antisépticas.
Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño
grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón
para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio
ambiente.
Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal,
empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de
protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las
personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.

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Prestadores de Servicios de Salud: Se consideran como tales, las instituciones

prestadoras de servicios de salud- IPS, los profesionales independientes de salud, las
entidades con objeto social diferente y el transporte especial de pacientes.
Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los
factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como
consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o
cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de
residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u
ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
Residuo Biosanitario. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante
la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,
sangre o fluidos corporales del usuario.
Residuos Peligrosos. Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que
se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes
o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no
permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la
normatividad vigente así lo estipula.
Mascarillas de alta eficiencia FFP2. Es una de 9 clases de respiradores para partículas
aprobados por el NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health). Estos son
clasificados de acuerdo con su habilidad para filtrar el 95%, 99% o 99.97% (100%) de
partículas pequeñas inhalables, así como a la resistencia del filtro a la degradación por
aceite. Se denominan ―N‖ si no son resistentes al aceite, ―R‖ si son algo resistentes al
aceite y ―P‖ si son fuertemente resistentes al aceite.
Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la
ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y
materiales.
5. MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD PARA MITIGAR LA

TRANSMISIÓN DEL CORONAVIRUS COVID 19.
En procura de proteger al personal, talento humano en salud y a los usuarios de la E.S.E

Hospital San Antonio de Soata, se debe aplicar las Normas de bioseguridad,

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relacionados con la atención en salud independientemente de la presencia o no de

síntomas de COVID-19 así:
5.1 Higiene de Manos.
El talento humano de la E.S.E Hospital San Antonio de Soatá que participa directa o
indirectamente en la atención a un paciente debe tener la higiene de manos y saber
cómo hacerlo correctamente en el momento adecuado. Entendiendo la vía de
transmisión de coronavirus SARS-CoV2 COVID19 y partiendo de la premisa de que todo
paciente es potencialmente infeccioso, es fundamental garantizar la higiene de
manos en todos los lugares de trabajo, así:
 Disposición un área para lavado de manos de los usuarios al ingreso de la

institución y en las diferentes áreas de trabajo para los funcionarios.
 Se cuenta con alcohol glicerinado al ingreso aplicar en las manos a base de alcohol
glicerinado de los usuarios, acompañantes y el talento humano en salud, cuando
estén en contacto con superficies o zonas de alta rotación de personas escritorios de
recepción, sala de espera, entre otros), durante la realización de actividades rutinarias
y entre la atención a personas externas.
 Se dispone de información sobre la técnica de lavado de manos en los diferentes
servicios de la institución.
Indicaciones para lavado de manos

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Antes del contacto con el paciente ¿Por qué?: Para prevenir la transmisión de
microbios desde el área de asistencia al paciente a través de las manos del profesional de
salud y, en última estancia, en algunos casos para proteger al paciente de la colonización
y de las infecciones exógenas por parte de gérmenes nocivos.
Antes de realizar una tarea o técnica limpia/aséptica ¿Por qué?: Para impedir la
transmisión de microbios al paciente y de un punto del cuerpo a otro del mismo paciente,
y desde el área de asistencia por inoculación.
Después del riesgo de exposición a fluidos corporales ¿Por qué?: Para proteger al
profesional de la salud de la colonización o infección por los microbios del paciente y
proteger el entorno sanitario de la contaminación por inoculación.
Después del contacto con el paciente ¿Por qué?: Para proteger al profesional de la
salud de la colonización y la infección potencial por los microbios del paciente y proteger el
entorno del área de asistencia de la contaminación y la posible propagación.
Después del contacto con el entorno inmediato del paciente ¿Por qué?: Para
proteger al profesional de la salud de la colonización por los microbios del paciente que
pueden estar presentes en las superficies u objetos del entorno inmediato del paciente y
proteger el entorno sanitario de la contaminación y potencial propagación.

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Técnica de Antisepsia de Manos

 Técnica de Higiene de Manos con agua y jabón.

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Técnica de Higiene de Manos con Alcohol glicerinado.
5.2 MEDIDAS BASICAS DE DISTANCIAMIENTO FISICO:
La E.S.E Hospital San Antonio de Soatá se compromete a garantizar el distanciamiento

físico de 2 metros en el área Administrativa y Consulta Externa, en las demás áreas del
hospital se adecuará otro tipo de barreras debido a que se realiza procedimientos en los
cuales no se puede realizar distanciamiento físico, reforzar el uso de EPP.
Las acciones planeadas son:
 No realizar reuniones en grupos y, en caso de tener que hacerlas, no superarán diez

asistentes garantizando el distanciamiento físico.

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 Conservar las distancias de 2 metros en filas o sillas y en las áreas consulta externa,
con señalización.
 Promover que las actividades no laborales no concuerden con horas de mayor
afluencia de público.
 Incentivar el distanciamiento físico con personas fuera de las casas y frente a frente en
lugares públicos, en el transporte público y en comunidad.
 Establecer horarios para la alimentación de los funcionarios y protocolo en el área de
alimentación.
5.3 MEDIDAS BASICAS EN LA INGESTA DE ALIMENTOS:
 Se adaptan medidas de protección inmediatas para la venta y suministro de alimentos

en comedores del área de alimentación del hospital mitigando así la propagación y
contagio por el virus SARS-Cov-2 covid-19 a trabajadores, personal del hospital,
pacientes y personas en general que ingresen a los comedores a utilizar el servicio a
continuación, se definirán las siguientes medidas:
Medidas estándar
a. Para el comedor de servicios de alimentación del hospital se desarrolla un plan de
contingencia dirigido a mejorar las condiciones higiénicas para la recepción de
materias primas, la elaboración, almacenamiento y comercialización de los productos,
reforzando su sistema de trazabilidad para materias primas y producto elaborado.
b. Se determinan los principios del análisis de peligros y control de puntos críticos en
el área de comedores.
c. El servicio de alimentación garantiza la limpieza y desinfección de los utensilios de
cocina, menaje y servido con productos desinfectantes autorizados para contacto con
alimentos, siguiendo las recomendaciones del fabricante, para esto se basa en la
información que puede ser consultada en la etiqueta de los envases o en las fichas
técnicas.
d. Se garantiza la protección permanente de los alimentos durante la exhibición, con el
uso de películas plásticas, papel de aluminio, tapas, vitrinas, etc.

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e. Se minimizará el contacto y manipulación directa de los consumidores con los

alimentos dispuestos en el área de comedores y espaciar la atención para evitar
aglomeración durante el servido.
f. Se mantendrá una distancia de un metro entre personal y cliente.
g. Habrá ventilación permanente de las áreas de preparación, servido y consumo de
los alimentos.
h. Después de cada servicio se ventilarán, los comedores abriendo las ventanas o
puertas
i. Después de cada servicio, se deberá realizar la limpieza y desinfección de
superficies, máquinas dispensadoras, perillas de puertas, mostradores de bufés, mesas
destinadas para el consumo de alimentos etc., y en general, cualquier superficie que
haya podido ser utilizada por los clientes, de acuerdo con los protocolos de limpieza
establecidos.
j. Se utilizará desinfectantes de ambiente y aplicación frecuente, en áreas de
preparación, servido y consumo de los alimentos.
k. Se debe respetar al máximo la capacidad prevista del espacio para atender los
clientes, evitando concentraciones de más de una persona por mesa.
l. Se promoverá la venta de los alimentos para llevar en vez de consumirlos en el sitio.
MEDIDAS ESPECÍFICAS
a. SUMISERVI S.A.S. en todo caso tomara en cuenta el estricto cumplimiento de las
medidas de bioseguridad, la entrega de elementos de protección personal a los
trabajadores del área de cocina y el cumplimiento de los protocolos expedidos por el
ministerio de salud y protección social, para la atención de la pandemia y la
normatividad aplicable.
b. Solo se atenderá a una persona por mesa reduciendo significativamente la
aglomeración de personas.
c. El tiempo límite de consumo por el cliente dentro del comedor será de 20 minutos.
d. Antes del ingreso al comedor el cliente deberá aplicarse gel antibacterial, el cual
estará dispuesto a la entrada del mismo.
e. El cliente que desee llevar el alimento deberá traer su porta comida y este deberá
venir debidamente desinfectado.

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f. Se manejará un número de personal encargado de la entrega de alimentación, en

los comedores a una persona por turno.
g. Reforzar las actividades de capacitación y verificación de lavado y desinfección de
manos y hábitos higiénicos en el personal del área de alimentación.
5.4 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.
La E.S.E Hospital San Antonio a través del SG-SST define los Elementos de Protección
Personal EPP con base a la matriz de peligros, la cual identifica los niveles de riesgo de
acuerdo a los procedimientos de cada uno de los procesos del hospital. El uso, cambio y
disposición final de los elementos se realizará según las especificaciones dadas en la ficha
técnica de los EPP. Se definen los siguientes elementos para la entidad, la cual varía de
acuerdo a las labores a ejercer:
E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATÁ

MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) RIESGO BIOLOGICO POR COVID-19
Roles ZONA DE AISLAMIENTO

/ Zona
.
LAVA MASCARI MASCA GAFAS CARETA GORR OVER BATA PRIME SEG
DOS LLA RILLA / O OL / ANTI R PAR UND
DE QUIRURG DE MONO POLAI FLUID DE O
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de

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prueba
Recuerde que los elementos son cambiantes de acuerdo a disponibilidad del proveedor, siga las
indicaciones del uso.

Roles HOSPITALIZACIÓN
/ Zona
LAVA MASCARI MASCA GAFAS CARETA GORR OVE BATA PRIME SEG
DOS LLA RILLA O ROL ANTI R PAR UND
DE QUIRURG DE / FLUIDA DE O
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X

Roles / URGENCIAS
Zona
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Médico X X X X X X X X
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Factur X X X X X X
ador

Roles UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
/ Zona
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DE QUIRURG DE POLAI FLUID DE O
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NCIA A GUA
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X


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Roles / SALA DE CIRUGIA Y SALA DE PARTOS

Zona
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Ortopedi X X X X X X X X X X
sta
Ginecólo X X X X X X X X X X
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Roles / ESTERILIZACIÒN
Zona
.
LAVAD MASCA MASCA GAF CARE GOR OVERO BATA PRIME SEGUN

COVID 19 Páginas
1 al 76
OS DE RILLA RILLA AS TA RO L/ ANTI R PAR DO

MANO QUIRU DE POLAI FLUIDA DE PAR DE
S RGICA ALTA NAS DE GUANT GUANT
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MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) RIESGO BIOLOGICO POR COVID-
19
Roles / CONSULTA EXTERNA
Zona
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DOS RILLA ARILL AS A RO OL / ANTI R PAR NDO
DE QUIRU A DE POLAI FLUID DE PAR
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de
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Factura X X X X
dores
Vigilant X X X
e

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1 al 76
Estadís X X
tica
SIUA X X X X
Farmaci X X X X
a
Recuerde que los elementos son cambiantes de acuerdo a disponibilidad del proveedor, siga
las indicaciones del uso.

Roles / CONSULTA EXTERNA -TERAPIA

Zona
.
DOS LLA RILLA O OL / ANTI R PAR UND
DE QUIRURG DE POLAI FLUID DE O
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NCIA A GUA
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Física
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dióloga
Cuando ingrese al área de aislamiento se solicita Nº95

MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) RIESGO BIOLOGICO POR COVID-

COVID 19 Páginas
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19
Roles / CONSULTA EXTERNA -ODONTOLOGIA
Zona
.
LAV MASCAR MASC GAFAS CARETA GORR OVER BATA PRIM SEG
AD ILLA ARILL O OL / ANTI ER UN
OS QUIRUR A DE POLA FLUI PAR DO
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Auxiliar X X X X X X X X X
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Odontol
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Recuerde que los elementos son cambiantes de acuerdo a disponibilidad del proveedor, siga
las indicaciones del uso.

Roles / RAYOS X
Zona
.
LAV MASCARI MASCA GAFA CARETA GORRO OVER BATA PRIME SEG
ADO LLA RILLA S OL / ANTI R PAR UND
S DE QUIRURG DE POLA FLUIDA DE O
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Paciente
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sospech

COVID 19 Páginas
1 al 76
ay
confirma
do
Auxiliar X X X X X X X X
de
enferme
ría en
toma de
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as
Profesio X X X X X X X
nal
Técnico
de rayos X X X X X X X
x–
Consulta
externa

Roles / LABORATORIO
Zona
.
LAVA MASCAR MASCA GAF CARE GOR OVERO BATA PRIM SEGUN
DOS ILLA RILLA AS TA RO L/ ANTI ER DO
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MAN GICA ALTA NAS A DE DE GUANT
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NCIA LARGA TES
N95
Bacteriólo X X X X X X X
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de
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o
Toma de X X X X X X X X X X
muestra
isópodo

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1 al 76

Roles / VACUNACIÓN
Zona
LAVAD MASCA MASCAR GAF CARE GORRO OVER BATA PRIME SEG
OS DE RILLA ILLA DE AS TA OL / ANTI R PAR UND
MANOS QUIRU ALTA POLAI FLUID DE O
RGICA EFICIEN NAS A DE GUAN PAR
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ra de
Salud
Pública
En actividad extramural se da Nº 95

Roles AMBULANCIA
/ Zona
LAVA MASCARI MASCA GAFAS CARE GORRO OVER BATA PRIME SEGU
DOS LLA RILLA TA OL / ANTI R PAR NDO
DE QUIRURG DE POLA FLUIDA DE PAR
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S EFICIE MANGA ES GUAN
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Médico X X X X X X X X X
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COVID 19 Páginas
1 al 76
enfer
mería
Condu X X X X
ctor

Roles / ADMINISTRACIÓN
Zona
.
LAVA MASCA MASCAR GAF CAR GORR OVERO BATA PRIM SEGUND
DO RILLA ILLA DE AS ETA O L/ ANTI ER O PAR DE
DE CONVE ALTA POLAI FLUIDA PAR GUANTES
MAN NCION EFICIEN NAS DE DE
OS AL CIA N95 MANGA GUAN
LARGA TES
Funcionari X X
os
Recepción X X X

Roles / SERVICIOS GENERALES

Zona
LAVA MASCA MASCA GA CARET GORR OVER BATA PRIMER

DO RILLA RILLA FAS A O OL ANTI PAR DE
DE CONVE DE FLUIDA GUANTE
MAN NCION ALTA DE S
OS AL EFICIE MANGA
NCIA LARGA
N95
Consulta
externa/od X X X X X X X

COVID 19 Páginas
1 al 76
ontología/t
erapia/Con
sultorios
especialista
s/ pasillos
Hospitalizac X X X X X X X
ión
Urgencias X X X X X X X X X
Sala de X X X X X X X X
partos y
quirófanos
Zona de X X X X X X X X X
aislamiento
s
UCI X X X X X X X X
Laboratorio X X X X X X X
Rayos x X X X X X X
Administrac X X X X X X
ión
RUTA X X X X X X
SANITARIA
Uniforme, botas, delantal, guantes de media, peto, RESPIRADOR CON FLTRO para la ruta sanitaria

Roles SERVICIO DE ALIMENTACIÓN

/ Zona
.
LAVA MASCARI MASCA GAFAS CARETA GORR OVER BATA PRIMER
DO LLA RILLA O OL / ANTI PAR DE
DE CONVENC DE POLAI FLUID GUANTES
MANO IONAL ALTA NAS A DE
S EFICIE MANG
NCIA A
N95 LARG
A
Cocina X X X X X
Hospit X X X X X
alizaci
ón

COVID 19 Páginas
1 al 76
Urgenc X X X X X
ias
Uniforme, zapato, delantal, guantes, peto
5.4.1 INDICACIONES PARA VESTIR LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL (EPP)
Durante el turno, todo el personal de salud deberá cumplir con los protocolos de
bioseguridad para colocación, uso, retiro y desecho de los EPP, en especial, el cuidado al
momento de tomar descansos para comer, ir al baño, o terminar la jornada de trabajo. Así
mismo, durante el turno, todo EPP que se deteriore, contamine o se manche con fluidos
corporales deberá ser reemplazado inmediatamente.
El personal de salud promoverá y hará uso racional de los elementos de protección

personal, de acuerdo con los protocolos definidos por la institución, atendiendo la
seguridad del paciente y el abastecimiento de estos en la institución. En relación con uso
de elementos de protección ocular (mono gafas, careta, máscaras faciales) se recomienda
limpieza y desinfección de los mismos.
Kit 1 (mascarilla, N° 95, gafas. Careta, gorro, overol, polainas, bata manga
larga y guantes)

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Kit 2 (mascarilla, gafas. Careta, gorro, bata manga larga y guantes)

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5.4.2 INDICACIONES PARA RETIRARSE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL (EPP).
Realice inspección con el fin de descartar contaminación por fluidos o pérdida de la

integridad del EPP.
Los elementos desechables son depositados a medida que se retiran en un recipiente para
disposición de residuos peligrosos.
Para la limpieza y desinfección de la careta se debe limpiar y desinfectar de la siguiente

manera: realizar el lavado con agua y detergente neutro, tanto del visor como del arnés,
el visor debe dejarse secar y el arnés debe desinfectarse con el desinfectante que use de
manera rutinaria la institución (Amonio cuaternario: benziral) y de acuerdo con las
especificaciones del fabricante.
Kit 1 (mascarilla, N° 95, gafas. Careta, gorro, overol, polainas, bata manga
larga y guantes)

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Kit 2
Con ayuda de infografía, también se promueve en los trabajadores el uso de mascarilla

convencional o tapabocas de manera obligatoria.
5.5 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
La infección es un fenómeno que atenta contra la marcha normal de la vida, y que implica
un desequilibrio de la naturaleza; fenómeno que ocurre muy frecuentemente por la falta
de observación de leyes fundamentales y por no prevenir situaciones que son del diario
vivir en la convivencia de los seres humanos entre sí y de estos con los diferentes
elementos de la naturaleza. El ambiente hospitalario es de por sí, un lugar propicio para la
generación y difusión de las infecciones dado que a él llegan personas portadoras de los
gérmenes que causan tales infecciones, y muchas otras que, por su mismo estado, tienen
una labilidad propicia para que tales gérmenes encuentren el territorio adecuado para su
proliferación, causando alteraciones graves y aún la muerte.
La estandarización de procesos de Limpieza, desinfección y esterilización permite disminuir

la carga de microorganismos potencialmente patógenos en el ambiente asistencial, el cual
se compone de objetos inanimados y animados, elementos básicos de la cadena de
transmisión de infecciones. Es por lo cual desde el comité de infecciones intrahospitalarias
se articulan los documentos que dan soporte a la correcta realización de los

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procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización a través del Protocolo de

Limpieza y desinfección, el Manual de buenas prácticas de esterilización, manuales
desinfección de la empresa de aseo contratada. Por tanto, para mayor profundización en
este tema consulte estos documentos.
5.1 GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN LA E.S.E

HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATÁ
Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con los usuarios y el personal de
salud merecen especial atención en lo que se refiere al procedimiento de limpieza y
desinfección o esterilización requerido.
La Limpieza de las superficies y áreas se realiza con detergentes, seleccionados

idealmente que protejan el medio ambiente; la desinfección se realiza con desinfectantes
que se ajusten al nivel de desinfección deseado y los materiales a desinfectar.
La limpieza y desinfección se realiza según el tipo de área así:
TIPO DE ÁREA AREAS CRITICAS ÁREAS SEMICRITICAS ÁREAS NO

CRÍTICAS
Características Son áreas donde se En estas áreas, los En estas áreas las
realizan procedimientos pacientes pueden personas están de
del área invasivos donde los permanecer largos paso y no tienen
pacientes por su períodos o pueden estar contacto con fluido
condición están más de manera transitoria, corporal.
expuestos a contraer una pueden tener contacto
infección y donde se con elementos y
realiza el lavado de mobiliario a través de la
material contaminado. piel intacta. Puede o no
presentarse contacto con
fluidos corporales.
Servicios Odontología, Citologías, Consultorios de consulta Oficinas, áreas

Laboratorio clínico, externa, Vacunación, administrativas,
Cuarto temporal de consultorio de oficinas de salud

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CRÍTICAS
cadáveres, Depósito de enfermería, terapia física, pública, farmacia,

ropa sucia, Sala de terapia ocupacional y Área de
partos, Sala de fonoaudiología, baño de mantenimiento. SIAU.
procedimientos, Sala de usuarios de consulta Facturación. Bodega.
reanimación, Habitación externa. áreas de
de aislamiento, Baños de almacenamiento de
hospitalización, Unidades medicamentos y
de Cuidados Intensivo Dispositivos médicos.
Adulto, Unidades de Electrocardiogramas,
Cuidados intensivos servicio de alimentos
adultos, cuidados
Intermedios Adultos,
pasillos del área COVID-
19, unidades de
aislamiento Terapia
respiratoria,
almacenamiento central
de residuos, servicio de
ambulancia, Quirófanos,
central de esterilización,
Rayos x. Lavandería
Acción del Eliminar la suciedad Eliminar la suciedad Eliminar la suciedad

visible a simple vista visible a simple vista visible a simple vista
detergente
Detergente Detergente biodegradable Detergente biodegradable Detergente

biodegradable
Acción del Destruye todos los Inactiva el Mycobacterium No destruye esporas,

organismos (bacterias tuberculosis que es bacilo tuberculoso ni
desinfectante vegetativas, bacilo significativamente más virus. Se utilizan en la

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CRÍTICAS
tuberculoso, hongos y resistente a los germicidas práctica clínica por su

virus), con la excepción acuosos que las demás rápida actividad sobre
de la espora. bacterias vegetativas, la formas Bacterianas
Mayoría de los virus y la vegetativas hongos y
mayoría de los hongos, virus lipofílicos de
pero no destruye tamaño mediano.
necesariamente las
esporas.
Usos del Es aplicable para los Es aplicable para los Estos agentes en
instrumentos que entran instrumentos que entran excelentes limpiadores
Desinfectante.
en contacto con en Contacto con piel y pueden usarse en el
membranas mucosas intacta pero no con mantenimiento de
intactas y que por lo mucosas y para los rutina. Es aplicable
general son reusables, elementos que hayan sido para elementos como
por ejemplo, instrumental visiblemente las riñoneras, pato,
de odontología, hojas de contaminados con sangre bombonera, etc.
laringoscopia entre otros. o líquidos corporales.
Ejemplo: estetoscopio,
manómetro.
MÉTODOS  Benziral (3.75 cc  Benziral (3.75 cc de  Benziral (3.75 cc

de benziral en 1 benziral en 1 litro de benziral en 1
DESINFECTANTES litro de agua) de agua) litro de agua)
PARA AREAS Y
SUPERFICIES
 Hipoclorito de  Hipoclorito de Sodio  Hipoclorito de
Sodio en en concentración al Sodio en
concentración al 15% concentración al
15% 15%
Lavado rutinario
Lavado rutinario (2500 Lavado rutinario (2500 (200 PPM)
PPM). Tiempo de PPM). Tiempo de

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CRÍTICAS
actividad antimicrobiana actividad antimicrobiana Tiempo actividad

15 min. 15 min. antimicrobiana 15 min
Lavado terminal Lavado terminal Lavado terminal (200

(5000PPM) (5000PPM) PPM)
Tiempo de actividad Tiempo actividad

antimicrobiana 15
minutos. Lavado terminal antimicrobiana 10
(5000PPM) min.
 Alcohol etílico o
isopropílico (solución al Tiempo actividad  Alcohol etílico
70%) antimicrobiana 15 o isopropílico
minutos. (solución al 70%)
 Alcohol etílico o
isopropílico (solución al
70%)
DESINFECTANTES Hipoclorito a 1.000 ppm Hipoclorito a 1.000 ppm Hipoclorito a 200 ppm
(Para preparar un litro (Para preparar un litro con (Para preparar un litro
CON CLORO con hipoclorito al hipoclorito al 15% con hipoclorito al 15%
15%Hipoclorito a 5.000
ppm (Para preparar un
litro con hipoclorito al
15%
5.1.1 NORMAS GENERALES PARA LA PREPARACIÓN DE LA MEZCLA DE

HIPOCLORITO DE SODIO
 Preparar la dilución cada 6 horas

 Preparar la dilución en agua fría
 Proteger de altas temperaturas
 Mantener en recipientes cerrados
 Utilizar recipientes que no sea metálicos.

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 Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz

 Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
 La solución de hipoclorito pierde su concentración inicial después de 30 minutos de
estar expuesta a la luz y el aire, nunca realice la mezcla con agua caliente.
 Rotule la solución con fecha y hora de preparación.
 Al preparar la mezcla recuerde utilizar los elementos de bioseguridad
PREPARACION DEL HIPOCLORITO DE SODIO
Las condiciones de preparación y el almacenamiento de las soluciones desinfectantes son

la base fundamental para garantizar la eficacia del producto.
El hipoclorito utilizado en nuestra institución viene en una concentración del 15%

conteniendo aproximadamente contiene 150.000 p.p.m.
FORMULA PARA DILUIR EL HIPOCLORITO DE SODIO EN AGUA
CC de Hipoclorito = Volumen en litros X p.p.m
% de hipoclorito x 10
*LAS DILUSIONES DE HIPOCLORITO SE DEBEN REPARAR DE ACUERDO A LA

NECESIDAD, LAS PREPARACIONES NO BEN DURAR MÁS DE 12 HORAS.
En la etiqueta donde se almacena el hipoclorito diluido debe aparecer: el lote la fecha y

hora de preparación, concentración, P.P.M.
HIPOCLORITO DE SODIO AL 15%

CLASIFICACION: implementado para la realización de desinfección de áreas
hospitalarias y lavandería RECOMENDACIONES: mantener en lugar fresco y seco y
protegido de la luz, Toxico por inhalación e ingestión.
LOTE: ____________ FV: ______________PPM__________

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ENVASADO: _______________________
RESPONSABLE: ____________________
Tabla 1: Se recomienda las siguientes concentraciones de hipoclorito de sodio para cada

proceso de desinfección, cada área debe hacer la validación de los procedimientos y
aplicar las concentraciones según el caso*.
CONCENTRACION USOS TIEMPOS PRESENTACIÓN PREPARACIÓN PREPARACIÓN

EN PARTES POR LAVADOS Y/O DEL
MILLON (P.P.M) EXPOSICION HIPOCLORITO
(MINUTOS) DE SODIO
VOLUMEN DE CANTIDAD
AGUA (ml) HIPOCLORITO
DE SODIO (c.c.)
200 Áreas 10 15% 998 (1 lt) 2

administrativas 4993 (5 lts) 7
pisos, paredes, 9986 (10 lts) 14
baños
500 Limpiones, 10 15% 996 (1 lt) 3.3
traperos, poceta 4983 (5 lts) 16.6
(Área no critica) 9987 (10 lts) 33.3
1000 Servicios 15 15% 993 (1 lt) 6.6
asistenciales 4966 (5 lts) 33.3
pisos, paredes, 9933 (10 lts) 66.6
baños (Áreas
semicriticas)
5000 Paredes, baños, 15 15% 967 (1 lt) 33.3
almacenamiento 4833 (5 lts) 166.6
o central (Área 9667 (10 lts) 333.3
crítica)
5000 Inactivación de 15 15% 967 (1 lt) 33.3

derrames 4833 (5 lts) 166.6

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9667 (10 lts) 333.3
NIVELES DE DESINFECCION
DESINFECCION DE BAJO NIVEL
Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las
bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no AMONIOS CUATERNARIOS
necesariamente microorganismos resistentes como el
bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO FENOLES
Proceso por medio del cual se eliminan formas HIPOCLORITO DE SODIO.
vegetativas de bacterias, incluyendo ALCOHOL
Mycobacteriumtuberculosis, hongos y virus, pero no CETRIMIDA
necesariamente las esporas bacterianas. CLORURO DE
BENZALCONIO
DESINFECCION DE ALTO NIVEL ORTHOPTHALDEHIDO
Proceso por medio del cual se eliminan todos los GLUTARALDEHIDO
microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, ACIDOPARACETICO
incluyendo los virus liofilices, hidrofílicos y DIOXIDODECLORO
Mycobacterium tuberculosis. PEROXIDO DE HIDROGENO
FORMALDEHIDO
5.2 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIALES Y EQUIPOS

BIOMEDICOS
CLASIFICACION DE MATERIALES
Críticos: Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben
esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación.
Semicríticas: Material que entra en contacto con mucosas, debe ser sometido a
desinfección de alto nivel. Ejem: (ambú)
No Críticos: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel

íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de
nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Tensiómetros, Muebles, cables.

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CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EQUIPOS
METODO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL
En quirófanos, sala de nacimientos Central de esterilización hay un área exclusiva

para la limpieza y desinfección de material quirúrgico y otros artículos médicos.
En esta área se debe utilizar aparte del vestido quirúrgico, elementos adicionales de
protección personal como:
• Delantales Impermeables.
• Guantes de látex y butílicos.
• Visores.
ARTÍCULOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS

BIOMEDICOS QUE SE UTILIZAN EN QUIROFANOS, SALA DE NACIMIENTOS Y
CENTRAL DE ESTERILIZACION DE LA E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA:
• Detergentes enzimáticos (enziger).

• Lubricantes para instrumental quirúrgico.

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• Cepillos.
• Guía de cánula.
• Desinfectante de alto nivel (Quiruger plus).
• Alcohol al 70%.
DESCONTAMINACION:
Proceso físico o químico mediante el cual los objetos contaminados se dejan seguros para
ser manipulados por el personal, al bajar la carga microbiana.
LIMPIEZA DE DISPOSITIVOS MEDICOS:
Es la remoción, generalmente realizada con agua y detergente, de la materia orgánica e

inorgánica visible (Ej.: sangre, sustancias proteicas y otros residuos) de las superficies de
los instrumentos o equipos para la salud.
Todos los materiales que lleguen al área de limpieza y desinfección deben ser
considerados como contaminados. Por lo tanto, deben ser tratados o reprocesados como
tales.
Esta etapa inicial es la más importante para que los procesos de desinfección y
esterilización sean efectivos.
La apariencia de que un implemento este limpio no significa que este descontaminado o

no sea peligroso para quien lo manipule; su utilización puede representar un alto riesgo de
transmisión de enfermedades a los empleados y a los pacientes. Los empleados no deben
introducir sus manos, así estén protegidas con guantes, dentro de las bandejas o
contenedores que tengan objetos corto punzantes que puedan causar cortaduras o
pinchazos en los guantes. Ejemplo: tijeras – ganchos – pinzas u otros instrumentos
dentados, con el fin de sacarlos, moverlos o recogerlos. (OSHA, 1993)
RECOMENDACIONES PARA UNA ADECUADA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE

INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
 La limpieza y descontaminación de los instrumentos quirúrgicos debe en lo

posible ser iniciada inmediatamente después de su utilización.

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 Antes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales de

operación deben ser separados de los instrumentos delicados o de los aparatos
que requieren un manejo especial.
 Las instrucciones sobre limpieza y descontaminación dadas por el fabricante
deben ser consultadas.
 Determinar si el aparato tolera inmersión (por ejemplo, los instrumentos
neumáticos, equipos con dispositivos electrónicos expuestos por ranuras no
pueden ser sumergidos).
 Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por más de
una parte si se puede se desarman y las uniones de los instrumentos (pinzas)
deben abrirse para que todas las superficies estén
 En contacto con el detergente enzimático esto ayuda a disolver la sangre,
prevenir su coagulación, remover otros restos de suciedad de los equipos o
instrumentos. De esta forma se baja la biocarga que permitirá una manipulación
por parte del operario.
 Los lúmenes pequeños de cánulas pueden ser lavados con agua a presión y con
sus guías.
 El instrumental puede lavarse manualmente con cepillo y detergente enzimático.
 Los instrumentos deben ser revisados en busca de defectos o daños y de restos
de materia orgánica e inorgánica.
 El instrumental se seca con una tela que no desprenda hilos para evitar daño en
el instrumental o con aire comprimido en los lúmenes y lugares de difícil secado.
 Pueden utilizarse lubricantes hidrosolubles, siguiendo las instrucciones del
fabricante cuando el instrumental lo requiere o en la fecha programada para su
mantenimiento.
COMO REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL:
 Utilizar elementos de protección personal (visor, guantes, tapabocas, delantal

impermeable).
 En el sitio donde se usó el instrumental (ejemplo- quirófano); Se sumerge el
instrumental en un recipiente plástico con tapa que contiene una solución de

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detergente poli enzimático Enziger (un puff de enziger o 2.4 cms por litro de agua y se
deja actuar por 5 minutos).
 Se lleva el recipiente que contiene el instrumental quirúrgico sin detenerse en otro sitio
al área destinada para la limpieza donde se lava con (detergente poli enzimático
Enziger, se remueve los restos de materia orgánica o suciedad con cepillo no abrasivo
y agua).
 Secan los artículos con paños desechables que no desprendan hilos y con aire
comprimido en lúmenes y partes de difícil secado.
 Clasificar los objetos que van para para desinfección de alto nivel, estos se desinfectan
con Quiruger plus seguir las recomendaciones dadas por el fabricante del
desinfectante.
 Los objetos que toleran temperatura y presión se esterilizan en Autoclave (calor
húmedo) y los que no se esterilizan en frío en gas peróxido de hidrogeno (V-PRO1);
seguir recomendaciones del fabricante del instrumental.
 Los implementos de telas utilizados para secar se depositan en bolsa roja y se enviar a
la lavandería.
 Terminado el procedimiento retire los guantes con los que realizo la limpieza,
deposítelos en el contenedor de residuos contaminados (bolsa roja), realice un lavado
clínico de manos.
El uso de agentes germicidas químicos sobre instrumental contaminado con

materia orgánica, puede crear una falsa sensación de seguridad en el operario,
por tal razón es necesario manejarlo con precaución.
Cuando hay presencia de humedad en los dispositivos médicos estos reaccionan así:
 Vapor produce manchas.

 Gas y plasma de peróxido de hidrogeno, cancelación del ciclo.
 Óxido de Etileno Etilenglicol y Etilenclorhidrina.
 Formaldehído, formación de paraformaldehído.
Un artículo con materia orgánica visible no puede ser considerado estéril, aunque haya
sido sometido al proceso de esterilización.

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NOTA: las guías de esterilización se encuentran en el Manual de Buenas

Prácticas de Esterilización institucional.
5.3 TIPOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
1. LIMPIEZA DIARIA RUTINARIA
Es la limpieza y desinfección que se realiza diariamente en las áreas, los servicios y en las
habitaciones de los pacientes.
2. LIMPIEZ Y DESINFECCION RECURRENTE.

3. LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL
Es la limpieza y desinfección de todos los elementos áreas y equipos usados por el

paciente al salir de la habitación, por ser dado de alta, trasladado, por muerte, por
estancia prolongada o por protocolo en áreas y servicios cada 7 días.
Es importante respetar los tiempos teniendo en cuenta la meticulosidad con que se debe
realizar este proceso. Cuando el proceso se realice por estancia prolongada o en ucis, el
personal de servicios generales realizara lo correspondiente a paredes, baños, y pisos y
enfermería realizara lo correspondiente a elementos del paciente (cama, mesas, equipos,
torre, patos, atriles); en egreso hospitalario en servicios de hospitalización, urgencias este
proceso lo realizara totalmente servicios generales, enfermería solo realizara equipos,
torres, y patos. La limpieza y desinfección de los equipos y elementos de terapia
respiratoria estarán a cargo de la terapista de cada servicio, en egreso hospitalario en ucis
el personal el personal del aseo solamente se encargará únicamente de techos, paredes,
pisos, televisores sillas y escalerillas, además de toda el área física del servicio y
habitación.
5.1.4 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS DE UNIDADES DE CUIDADOS

INTENSIVOS ADULTOS, UNIDADES CUIDOS INTERMEDIOS, URGENCIAS Y
HOSPITALIZACIÓN PARA ENFERMERIA.

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Al iniciar la jornada laboral la auxiliar de enfermería hace un preparado diario de solución de

Benziral (en 1000 ml de agua se agrega un puf de Benziral que equivale a 3.75 ml). Se limpia y
desinfecta las camillas mesones de trabajo, mesa de reserva, mayo y demás enceres de las
diferentes áreas (crítica, semi crítica, no crítica) iniciando siempre por lo menos contaminado de la
siguiente forma:
Se pasa un paño humedecido con agua, luego secar con otro paño, se realiza limpia y desinfecta
con un paño humedecido con la solución preparada de Benziral (1000 ml de agua se agrega un puf
de Benziral 3.75 ml) iniciando de lo más limpio a lo más contaminado de adentro hacia afuera y
de arriba hacia abajo, (el desplazamiento del paño se hace sin devolverse), se deja actuar el
detergente y desinfectante Benziral por 5 minutos; dejándolo secar, no se retira el Benziral de las
superficies limpiadas y desinfectadas; los paños que se utilizó para el procedimiento de limpieza y
desinfección se recolectan en bolsa roja rotulada para luego ser dispuesta en el depósito temporal
de ropa o residuos del servicio según sea el contenido de la bolsa.
SUPERFI FRECUE RESPO LIMPIEZA Y ESTE INSUM

CIES NCIA NSABL DESINFECCION RILIZ OS Y
ELEMEN E A EQUIPO
TOS O CIÓN S
EQUIPO
Desfibrilad Limpieza Auxiliar Antes de realizar cualquier actividad N.A EPP
or Entre de de limpieza del equipo desconecte
paciente y Servicio siempre el cable de alimentación Paños
paciente eléctrica del tomacorriente.
Se limpia con paño humedecido con Alcohol
agua lo visiblemente sucio, y al 70%
posteriormente se pasa por todas las
superficies con un paño impregnado
de alcohol al 70% y se deja
evaporizar
Succionad Limpieza Auxiliar Se desensambla el Se aplica N.A Alcohol

or Entre de equipo. Se limpia con Benziral, se
paciente y servicio detergente suave y se deja actuar Detergen
paciente retira con agua y seca. por diez te
Las mangueras se minutos, se
desechan en bolsa roja enjuaga Paño

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con agua.
Monitor Limpieza Auxiliar Se limpia con paño humedecido con N.A EPP
de signos Entre de agua y posteriormente con paño Paño
paciente y servicio impregnado de alcohol al 70% y se alcohol
Vitales paciente deja evaporar.
Ventilador Diario Terapeu La parte externa del Se aplica

ta ventilador debe ser alcohol al
respirat limpiada después de la 70% y se
orio utilización en cada deja
paciente, con un agente evaporar
germicida que tenga
propiedades de limpieza
como el alcohol al 70%.
Equipos Diario Auxiliar Se aplica

de de alcohol al
oxigenoter enferme 70% y se
apia ría deja
evaporar
Los
flujómetro
s
Bomba de Limpieza Auxiliar Se limpia con paño humedecido con N.A EPP
Entre de agua y posteriormente con paño Paño
Infusión paciente y servicio impregnado de alcohol al 70% y se Detergen
paciente deja evaporar. te
alcohol
Electrocar Limpieza Auxiliar Se limpia con paño humedecido con N,A EPP
diógrafo Entre de agua y posteriormente con paño
paciente y servicio impregnado de alcohol al 70% y se Paño
paciente deja evaporar.
Detergen
te
alcohol
Mango Limpieza Auxiliar Retirar las pilas. Limpiar Aplicar N.A Paño
Entre de externamente con paño solución

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Laringosc paciente y servicio humedecido en solución desinfectan Detergen

opio paciente detergente, enjuagar te, dejar te
con paño húmedo. actuar.
Desinfect
ante
Agua
Hoja de Limpieza Auxiliar Limpiar externamente No aplica Paño
Entre de con paño humedecido Detergen
laringosco paciente y servicio en solución detergente, te
pio paciente enjuagar con paño Agua
húmedo
Cobija Limpieza Auxiliar Cambie diariamente la N.A. N.A. Cobija de
entre del cobija, llévela al cuarto tela
paciente y Servicio de ropa sucia, para
paciente o lavado por el servicio de
a lavandería.
necesidad
Sábana Limpieza Auxiliar Cambie la sábana de la N.A. N.A. Sábana
entre de cama diariamente, de tela
paciente y Servicio llévela al cuarto de ropa
paciente o sucia, para lavado por el
a servicio de lavandería.
necesidad
Cama del Limpieza Auxiliar Limpie aplicando Se aplica el N.A EPP
paciente Entre de detergente en desinfectan Paño
paciente y Servicio atomizador, limpiando la te con Detergen
paciente superficie superior del atomizador te
colchón y la parte de se Desinfect
la cama que ha quedado deja actuar ante
descubierta, seque 30 Atomizad
totalmente estas minutos y or
superficies y se retira
posteriormente con agua
coloque la superficie en un
limpia del colchón en la paño.
superficie limpia de la
cama y realice
nuevamente el

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procedimiento indicado,
en las superficies
pendientes de Limpieza,
limpie con paño
humedecido de agua y
seque todo
perfectamente
Mesa de Limpieza Auxiliar Con atomizador se Se aplica el N.A EPP
comer, entre de aplica el detergente, con desinfectan Paño
mesa de paciente y Servicio paño se frota y se retira te con detergen
noche, paciente o el detergente con agua. atomizador te
mesa de terminal se desinfect
curaciones deja actuar ante
y mesa de 30
mayo minutos y
se retira
con agua
en un
paño.
Estantería Limpieza Limpiez Aplicar solución Se aplica N.A EPP
gabinetes, Semanal a detergente con paño, en Compres
Cajones. semanal frotar y enjuagar con atomizador a
otro paño limpio el detergen
humedecido con agua. desinfectan te
te se desinfect
frota con ante
paño y
se deja
actuar, no
requiere
enjuague.
Dispensad Limpieza Auxiliar Con paño humedecido Se aplica N.A EPP
ores de terminal o de de en Paño
alcohol semanal servicio detergente se frota y se atomizador detergen
glicerinad retira el detergente con el te
o y paño húmedo desinfectan desinfect
detergent te se ante
e frota con

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paño y
se deja
actuar, no
requiere
enjuague.
Pato Cuando se Auxiliar Limpieza con agua y Desinfecte N.A EPP
Pisingo Utilicen de detergente. con detergen
y servicio solución de te
Riñonera Hipoclorito desinfect
de ante
Sodio a
2000 ppm
Fuentes Limpieza Auxiliar Se limpia con paño humedecido con N.A
de terminal o de agua y posteriormente con paño
oxigeno semanal servicio impregnado de alcohol al 70% y se
deja evaporar.
Atril Limpieza Auxiliar Se frotará con paño Se aplica N.A EPP
semanal de humedecido con en Paño
servicio detergente y se retirará atomizador detergen
con paño humedecido el te
con agua. desinfectan desinfect
te se ante
frota con
paño y
se deja
actuar, no
requiere
enjuague.
Balas de Limpieza Auxiliar Se frota con paño seco N.A N.A Paño
oxígeno Terminal de antes de que entre al detergen
servicio servicio. te
Posteriormente se frota
con un paño
humedecido con
detergente teniendo
cuidado de no mover la
válvula.

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LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA Y

VENTILACION MECANICA
Limpieza y desinfección de equipos de aerosol terapia
A los compresores de aire se les debe limpiar la superficie externa con un agente germicida como
alcohol al 70% y se debe cambiar el filtro de bacterias por paciente.
Limpieza y desinfección de equipos de oxigenoterapia
Los flujos metros que se utilizan tanto en oxigenoterapia como aerosol terapia, deben limpiarse con
agentes germicidas como alcohol al 70%.
El ambú (BVM): son aquellos equipos utilizados para una ventilación urgente en pacientes con o sin
vía aérea artificial. El ambú se usa para cada paciente, se rompe y se desecha en la bolsa roja.
Limpieza y desinfección del ventilador
La parte externa del ventilador debe ser limpiada después de la utilización en cada paciente, con un
agente germicida que tenga propiedades de limpieza como el alcohol al 70%.
No se debe intentar esterilizar la parte interna del ventilador, ya que los materiales con los cuales
están hechos los ventiladores no resisten ninguna técnica de esterilización. Se considera que estas
partes no son fuente importante de contaminación.
Limpieza y desinfección del equipo de aspiración de secreciones
La sonda de nelatón tiene un solo uso, una vez terminado el procedimiento se desecha en la
bolsa roja.
Los cauchos y el contenedor del succionador se desinfectan con solución de glutaraldehído

durante 10 minutos, las mangueras para la aspiración de secreciones son desechables y
se depositan una vez finalizado el procedimiento en la bolsa roja.
Recomendaciones para utilizar el equipo del cuidado respiratorio
 Debe minimizarse la contaminación del equipo durante su uso.

 Lavarse las manos antes de ensamblar el equipo.
 Mantener una limpieza optima cuando desempaque y manipule al equipo.
 Tener cuidado de no contaminar las conexiones del paciente.
 No tocar la superficie interna del equipo.

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 Evitar hablar excesivamente toser o estornudar mientras las superficies del equipo
estén expuestas.
AISLAMIENTO
Precauciones estándar (PE) o habituales: Las PE sintetizan las características más

destacables de las “Precauciones universales” –diseñadas para reducir el riesgo de
infección por patógenos transmisibles por la sangre– y el “Aislamiento de sustancias
corporales” –diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de patógenos desde las
sustancias orgánicas húmedas– y se aplican a todos los pacientes internados
independiente de su diagnóstico y presunto estado de infección. Las PE se usan en 1)
sangre; 2) todos los fluidos orgánicos, secreciones y excreciones excepto el sudor,
contengan o no sangre visible; 3) piel no intacta; y 4) membranas mucosas. Las PE están
diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes
reconocidas o no de infecciones nosocomiales.
Las precauciones de contacto (PC) están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión
de patógenos epidemiológicamente importantes por contacto directo e indirecto. El
contacto directo implica el contacto piel-a-piel y la transferencia física de microorganismos
hacia un huésped susceptible desde una persona infectada o colonizada, tal como ocurre
cuando un paciente es rotado en su cama por el personal, se baña a un paciente o se
realiza cualquier otra actividad de cuidado que requiere contacto físico. El contacto directo
puede ocurrir también entre dos pacientes –por ejemplo, contacto de las manos–. El
contacto indirecto implica el contacto de un huésped susceptible con un objeto
intermediario contaminado, habitualmente inanimado, que se encuentra en el ambiente
del paciente. Las PC se aplican a pacientes específicos, infectados/colonizados o
sospechosos de estarlo con microorganismos epidemiológicamente importantes que
pueden transmitirse por contacto directo o indirecto.
Las precauciones de gotas (PG) están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión a
través de gotas emanadas de la cavidad nasal, bucal y vías respiratorias. Involucran el
contacto de las conjuntivas o mucosa nasal u oral de un huésped susceptible con gotas
grandes (> 5 μmicras) que contienen microorganismos generados por personas enfermas
o portadoras. Las gotas se generan por la persona fuente a través de la tos, el estornudo,

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el habla o procedimientos como la aspiración y la broncoscopia. Esta transmisión requiere

de contacto estrecho entre fuente y huésped susceptible debido a que las gotas no
quedan suspendidas en el aire y recorren distancias cortas (1 m) a través del aire. No
requieren de manejo especial del aire y la ventilación y se aplican a pacientes infectados o
sospechables de serlo con patógenos que se transmiten por esta vía.
Las precauciones de vía aérea (PVA) reducen el riesgo de transmisión por la vía aérea. La
transmisión por la vía aérea ocurre por diseminación de núcleos de gotas de la vía aérea –
partículas residuales pequeñas [5 μmicras] de gotas evaporadas que pueden permanecer
suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo– o partículas de polvo que contienen
el microorganismo infectante. Los microorganismos transportados de esta manera pueden
dispersarse ampliamente a través de corrientes de aire y pueden ser inhalados por o
depositados en un huésped susceptible dentro de la misma habitación o a distancias
mayores desde la paciente fuente dependiendo de factores ambientales; por tanto, se
requiere un manejo especial del aire y la ventilación. Las PVA se aplican a pacientes con
diagnóstico o sospecha de infección por patógenos epidemiológicamente importantes
transmitidos por esta vía.
Las precauciones de transmisión están diseñadas para prevenir en los hospitales la

adquisición de infecciones a través de estas rutas. Debido a que los agentes y los factores
del huésped son más difíciles de controlar, la interrupción de la transferencia de
microorganismos se dirige primariamente a la transmisión.
CATERGORIAS DE AISLAMIENTO
CATEGORI PATOLOGÍAS ASOCIADAS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

A DE REQUERIDOS
AISLAMIE
NTO
Aislamiento Puede ser directa o indirecta para Kit 1: N95, bata, protección visual y
por infecciones por gérmenes gorro
Contacto multirresistentes, infecciones
entéricas como E.coli, clostridium
difficile, shigela, hepatitis A,

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CATERGORIAS DE AISLAMIENTO
CATEGORI PATOLOGÍAS ASOCIADAS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

A DE REQUERIDOS
AISLAMIE
NTO
infecciones por virus sincitial Para Covid 19 se trabaja se agrega

respiratorio, enterovirus y rotavirus kitmono, polainas. Doble par de
guantes
Aislamiento Haemofilus influenza tipo B Tapabocas quirúrgico cuando hay

por gotas (epiglotitis, meningitis, neumonía, una distancia menor de 1metro.
sépsis), Neiseria meningitides
(meningitis, neumonía, sépsis),
faringitis por estreptococo B
hemolítico del grupo A, fiebre
escarlatina, influenza, infecciones por
adenovirus, parvovirus,paperas,
rubeola, tos ferina
Aislamiento Herpes Zoster, Sarampión, Kit 1: Según la matriz

por tuberculosis activa, tuberculosis
aerosoles laríngea, varicela zoster.
Aislamiento Dengue, Chikunguña, zika, fiebre Uso de toldillo

por amarilla.
vectores
Para el personal de servicios generales se considera el empleo cabal de las normas de

bioseguridad antes de su ingreso a las habitaciones de aislamiento o áreas en que se
encuentren pacientes aislados. Estas normas son:

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 Emplear elementos de protección personal para uso exclusivo en esta área, como son
gorro, tapabocas, vestido, delantal plástico.
 Todos los residuos de las habitaciones de aislamiento serán manejados en bolsa roja
como de riesgo biológico.
 La limpieza y desinfección de las habitaciones de aislamiento implica la realización de
descontaminación previa de la habitación con aspersor.
 Seguir las normas de bioseguridad específicas para el tipo de aislamiento instaurado
de acuerdo con la patología.
Las habitaciones de aislamiento del hospital, así como las áreas que temporalmente se
destinen para el mantenimiento de condiciones de aislamiento deberán estar
permanentemente identificadas con los rótulos de aislamiento por gotas, contacto o
aerosoles según corresponda. Así mismo en los casos que se requiera de aislamiento
preventivo se empleará el aislamiento por aerosoles como identificación.
RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS
Al momento de identificar un usuario con la necesidad de aplicar medidas de aislamiento,

se deben tomar las medidas de protección personal y estas deben ser instauradas de
acuerdo a la impresión diagnostica y el tipo de aislamiento requerido (gotas, contacto a
aéreo), siendo esta condición informada a todo el personal de atención que lo atiende y al
usuario. Se deben seguir las siguientes recomendaciones:
• Se deben asignar materiales de uso exclusivo para cada usuario.

• El personal que atiende el usuario debe usar todos los implementos de barrera o
equipos de protección personal. Por lo anterior es dirigirse a la matriz de elementos de
protección personal.
• Se deben usar guantes estériles cada vez que tiene contacto con las heridas y cada
vez que realiza un procedimiento.
• Lavado de manos siempre en los 5 momentos instaurados.
• Los desechos contaminados deben ser sacados de la unidad tan pronto sea
posible, estos desechos deben ser desechados en bolsas de color rojo.
• Todas las superficies horizontales del mobiliario deben ser limpiadas al menos dos
veces al día con sustancias que neutralicen estos agentes.

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• Los reservorios húmedos deben ser eliminados en cuanto sea posible o cambiados
a intervalos regulares entre paciente y pacientes por otros líquidos estériles. ejemplo:
humidificadores de oxígeno, agua para limpiar el recorrido de la aspiración
• Los elementos para control de signos vitales y auscultativos que tengan que ser
compartidos, deben ser limpiados y desinfectados entre un usuario y otro.
• Los apósitos, gasas, vendas u otros elementos que se usan para ocluir las heridas
pueden ser reservorio para el crecimiento de microorganismos por lo tanto
independiente del tipo de material del que estén hechos, se debe: usar técnica
aséptica durante la manipulación, usar solo materiales estériles, asignar a cada usuario
un número adecuado de insumos, cambiar los apósitos y vendajes cada vez que sea
necesario, se recomienda cambiar los apósitos de gasa y algodón no oclusivos al
menos 1 o 2 veces Limpieza terminal de acuerdo a la evaluación de cada usuario, los
apósitos adhesivos semipermeables no se deben usar por ser factores que aumentan
la proliferación bacteriana producto de la humedad en la zona de contacto, los
usuarios que se traten con quemaduras expuestas al ambiente deben usar ropa estéril.
Cuando se traslada un paciente es importante:
• Utilizar las barreras necesarias como tapabocas o respiradores

• El personal a donde se envía el paciente deberá ser alertado sobre las
precauciones a mantener.
• Se informará al paciente sobre estas precauciones y su forma de colaborar.
5.1.5 LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL SERVICIO DE QUIROFANOS.
La limpieza y desinfección terminal y recurrente de techos pisos y paredes de las

diferentes áreas (crítica Semicríticas y no crítica) de Quirófanos es realizada por el
personal de servicios generales (ver guía de limpieza y desinfección de áreas por servicios
generales); la limpieza y desinfección de dispositivos biomédicos (monitores, bombas de
infusión) es realizada por el personal de auxiliares de enfermería, donde se tiene en
cuenta las recomendaciones dadas por el fabricante del equipo; teniendo precaución en
pantallas táctiles. Podemos utilizar paño humedecido con alcohol al 70%, Benziral o
Quiruger plus.

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PREPARACION DE DETERGENTE DESINFECTANTE BENZIRAL EN SU

PRESENTACION DE 5 LITROS.
DESINFECCION DE SUPERFICIES INACTIVACION DE DERRAMES
CANTIDAD DE BENZIRAL CANTIDAD DE BENZIRAL

AGUA AGUA
1 Litro 3,75 ml (1push) 250 ml 7,5 ml
2 Litros 7,5 ml (2 push) 500 ml 15 ml
3 litros 11,25 ml (3 push) 750 ml 22,5 ml
4 Litros 15 ml (4 push) 1 Litro 30 ml
5 Litros 18,75 ml (5 push) 2 Litros 60 ml
10 Litros 37,5 ml 3 Litros 90 ml
Al iniciar la jornada laboral la auxiliar de enfermería hace un preparado diario de solución

de Benziral (en 1000 ml de agua se agrega un puf de Benziral que equivale a 3.75 ml). Se
limpia y desinfecta las camillas mesones de trabajo, mesa quirúrgica, mesas de reserva,
mayo y demás enceres de las diferentes áreas (crítica, semi crítica, no crítica) iniciando
siempre por lo menos contaminado de la siguiente forma:
Se pasa un paño humedecido con agua, luego secar con otro paño, se realiza limpia y
desinfecta con un paño humedecido con la solución preparada de Benziral (1000 ml de
agua se agrega un puf de Benziral 3.75 ml) iniciando de lo más limpio a lo más
contaminado de adentro hacia afuera y de arriba hacia abajo, (el desplazamiento del paño
se hace sin devolverse), se deja actuar el detergente y desinfectante Benziral por 5
minutos; dejándolo secar, no se retira el Benziral de las superficies limpiadas y
desinfectadas; los paños que se utilizó para el procedimiento de limpieza y desinfección
se recolectan en bolsa roja rotulada para luego ser dispuesta en el depósito temporal de
ropa o residuos del servicio según sea el contenido de la bolsa.

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Luego se procede a tender las camillas dejar listas para su uso mesas quirúrgicas y
mesones; el personal de servicios generales procede a realizar su proceso de limpieza y
desinfección (ver guía actual de limpieza y desinfección servicios generales Hospital San
Antonio de Soatá), colocar bolsas marcadas según la necesidad a los diferentes
contenedores (roja, verde y gris) quedando listo el servicio para la atención del paciente.
Terminado el procedimiento quirúrgico se recoge ropa quirúrgica; la ropa no contaminada

en bolsa verde (envolvedoras de tela de canastas e instrumental), la utilizada en la
atención del paciente en bolsa roja, las compresas en bolsa roja, los desechos reciclables
en bolsa gris, las demás desechos (gasas, restos de hilo de sutura, guantes, sonda y
demás artículos descartables contaminados con sangre y otros fluidos corporales) en bolsa
roja debidamente marcadas y se llevan a su respectivo deposito temporal para ser
enviados a su destino final lavandería y deposito central de residuos; terminado el proceso
de limpieza y desinfección la auxiliar de cirugía retire los guantes con los que realizo la
limpieza, deposítelos en el contenedor de residuos contaminados (bolsa roja), realice un
lavado clínico de manos e informa al personal de servicios generales para que ingrese a
realizar el proceso de limpieza y desinfección de áreas.
La limpieza recurrente de pisos realizada por el personal de servicios generales con

solución de hipoclorito de sodio al 15% utilizando una concentración de 1.000 p.p.m; (ver
guía de limpieza y desinfección de áreas Hospital San Antonio de Soatá).
En caso se cirugía contaminada la ropa y compresas se coloca en doble bolsa roja se

rotula como contaminado y los desechos y basuras se colocan en doble bolsa roja y se
rotula como contaminado se envía al respectivo deposito temporal sin detenerse en otro
sitio para evitar contaminación.
Todo el personal que estuvo en el procedimiento quirúrgico contaminado y el que realizo

la limpieza y desinfección debe salir del quirófano sin el gorro, tapabocas y polainas; se
hacer cambio de polainas si no utiliza calzado especial para el servicio en la puerta del
quirófano y dirigirse al vestir para cambiarse de ropa sin detenerse en ningún sitio. Se
dispone la ropa contaminada en bolsa roja la cual se rotula como contaminada y es
llevada a la lavandería.

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La limpieza de pisos y paredes realizada por el personal de servicios generales se hace con
solución de hipoclorito de sodio al 15% utilizando una concentración de 5.000 p.p.m para
limpieza terminal (ver guía vigente de limpieza y desinfección de áreas de quirófanos, sala
de nacimientos y Central de Esterilización de la E.S.E Hospital San Antonio de Soatá).
MANEJO DE DERRAMES
En caso de derrames o salpicaduras de sangre u otros líquidos corporales sobre elementos

o superficies de trabajo, se recomienda:
 Utilizar siempre elementos de protección personal para evitar incidentes biológicos (en
especial guantes y visor)
 Al iniciar el procedimiento de limpieza, el área del derrame se debe señalizar,
idealmente anotando la hora de inicio del procedimiento.
 En derrames de agentes infecciosos concentrados o de material contaminado, en
primer lugar, se debe colocar sobre el derrame un paño o papel absorbente para
absorber el derrame y evitar que se esparza luego aplicar hipoclorito de sodio 5.000
p.pm, dejando actuar durante 10 minutos. Después se recoge el material orgánico, se
limpia con agua y jabón para finalmente descontaminar el área con hipoclorito 5.000
p.pm.
 Los materiales de desecho (papel absorbente contaminado o los restos orgánicos)
deben ser colocados para su posterior disposición en doble bolsa roja, la cual será
rotulada y sellada para evitar escapes, luego transportados al depósito temporal de
residuos de la institución.
 Si utiliza Benziral para la Inactivación de derrames, la solución se prepara de la
siguiente forma: en 250 ml de agua se utiliza 7.5 ml de Benziral, adicione esta solución
sobre el derrame dejando actuar por 5 minutos, recoja con toalla o compresa
descartable y disponga en contenedores adecuados de acuerdo con la normatividad
vigente (ver guía de limpieza y desinfección de áreas).
NOTA: El correcto manejo de basuras parte de la base que los desechos infecciosos y no
infecciosos deben ser separados desde la fuente de generación, evitando riesgos
innecesarios y disminuyendo el costo de su manejo.

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5.1.6 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES POR PARTE DE

SERVICIOS GENERALES
NORMAS GENERALES:
 Lavado de manos antes de iniciar cada procedimiento.
 El personal encargado debe usar uñas cortas, limpias y sin esmalte
 No utilizara joyas (anillos, manillas, pulseras reloj) dentro de la jornada de trabajo.
 Antes de ingresar en la habitación cerciórese de que no se esté realizando ningún
procedimiento.
 Utilice cabello recogido.
 Utilice los elementos de protección personal requeridos para cada actividad.
 No salga del servicio con elementos de protección personal (gorro, tapabocas, batas,
traje quirúrgico).
 Recuerde manipular todos los objetos como potencialmente infectados.
 En cada tipo de área, iniciar las actividades con materiales limpios y secos. No usar
paños que hayan permanecido húmedos durante varias horas.
 Coloque el aviso de seguridad piso húmedo en la entrada de la habitación, o área
donde va a realizar la labor demarcando un área no mayor a 3 metros.
 Cierre las bolsas verdes y rojas de los recipientes de basura y trasládelas a los cuartos
de residuos temporales de cada piso, en ningún caso desocupara la bolsa para ser
reutilizada.
 Limpiar gradualmente, de los ambientes o de las superficies más limpias o menos
contaminadas hacia las menos limpias o más contaminadas.
 Para el barrido, en ninguna área hospitalaria está permitido utilizar escoba sin funda,
esta medida es puesta para evitar la puesta en suspensión en el aire de partículas de
polvo cargadas de microorganismos, las cuales podrían movilizarse de un área a otra a
través de las corrientes de aire, en cuyo caso se podrían producir enfermedades
trasmitidas por vía área mediante la inhalación de las partículas.
 La limpieza y desinfección de partículas de polvo de repisas, mobiliario, pasamanos,
teléfonos, televisores, computadores, ventanas, etc. será realizada diariamente por el
personal de servicios generales siempre con paño húmedo.
 El paño utilizado en la limpieza no se debe dejar dentro de la solución ya usada.

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Para minimizar los riesgos de contaminación del material, el uso de materiales distintos
para cada área es una medida que tiene como finalidad evitar la diseminación de
microorganismos patógenos en las diferentes dependencias de un servicio. Así, en
cualquier servicio, se debería disponer diariamente de tres o cuatro (4) juegos de
materiales para cumplir las tareas de limpieza y/o desinfección del medio ambiente
PASOS BASICOS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS
TIPO CONSIDERACIONES LIMPIAR DESINFECTAR

DE GENERALES
ÁREA
Crítica Para la Limpieza y desinfección Descartar = Vaciar Desinfectar =

en estas áreas se utiliza escoba papeleras Desempolvar con Aplicar
protegida. paño húmedo: Con pasadas desinfectante
largas y secar.
La limpieza recurrente entre Hipoclorito sodio
paciente y paciente y limpieza Barrido húmedo al 15%, dejar
terminal al inicio de la jornada y actuar por 15
después de procedimientos Trapear con agua y minutos utilizar
considerados como sucios. Detergente desinfectantes
Los elementos de aseo son Multipropósito para su uso y para áreas
exclusivos para las áreas enjuagar con agua, y secar. críticas según
las
críticas. recomendacione
Emplea para limpieza y s del comité de
desinfección terminal hipoclorito infecciones
a 5.000 ppm, limpieza y institucional.
desinfección recurrente se
realiza a 1000 ppm
En caso de derrames de fluidos

corporales se debe seguir el

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DE GENERALES
ÁREA
procedimiento establecido en
forma inmediata por parte de
servicios generales, se utiliza
hipoclorito de sodio en
concentración de 5.000 ppm,
tiempo de acción de 15
minutos. Se continua con
limpieza y desinfectantes.
Semicrí Procedimiento requerido es la Descartar vaciando las Desinfección de

ticas limpieza y desinfección de nivel papeleras Desempolvar con nivel intermedio
intermedio. paño húmedo: Con Pasadas Desinfectar =
largas y Secar. Aplicar
El lavado Terminal se realiza con desinfectante
trapero húmedo, con hipoclorito Barrido húmedo: Se retira la
a 5.000 ppm, el lavado rutinariotierra y desperdicios del Hipoclorito sodio
a 1000 ppm. suelo. al 15%. y dejar
actuar por 15
En caso de derrames de fluidos Trapear con detergente minutos,
corporales se debe seguir el multipropósito
procedimiento establecido en Enjuagar si es
forma inmediata por parte de Enjuague hipoclorito
servicios generales. Se utiliza
hipoclorito de sodio en Secar
concentración de 5.000 ppm,
tiempo de acción de 15 minutos.
No Procedimiento requerido es la Descartar vaciando las Desinfección de

limpieza y desinfección de nivel papeleras Desempolvar con pisos con
Críticas bajo. paño húmedo: Con pasadas Hipoclorito de

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DE GENERALES
ÁREA
El lavado Terminal se realiza con largas y secar. sodio al 15% y

trapero húmedo, con hipoclorito desinfectantes
a 200 ppm. Tiempo de acción Barrido húmedo: Se retira la de nivel bajo
de 10 minutos. tierra y desperdicios del
suelo. Enjuagar si es
Lavado rutinario a 200 ppm. hipoclorito
Tiempo de acción de 10 Trapear con detergente
minutos. Secar
Multipropósito. Enjuague.
PRINCIOS BÁSICOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS
De arriba hacia abajo Iniciando por techos, luego paredes, puertas y por último
suelos.
De adentro hacia fuera Iniciando por el lado opuesto a la puerta.
De lo limpio a
lo Siempre inicie de los lugares más limpios y terminar en los
contaminado más contaminados, evitando así la proliferación de los
Microorganismos
Limpieza en Zig-Zag Limpieza en Zig-Zag de arriba hacia abajo, de dentro hacia
fuera. Las superficies más altas se limpian con un cepillo
impregnado en detergente y luego en desinfectante
La limpieza y desinfección recurrente y terminal, se debe realizar en las diferentes áreas

de acuerdo a los horarios establecidos en el protocolo institucionales. Para las Unidades
de Cuidados Intensivos Adultos e Intermedias las limpieza y desinfección recurrente se
realiza cada dos horas. Para hospitalización Área de Aislamiento respiratorio contingencia-
19 y Urgencias COVID se realiza cada cuatro horas. Para las demás áreas (Consulta

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externa, Administración, Especialistas, Terapia, Farmacia, bodegas de) se realiza limpieza

y desinfección recurrente y terminal
Cuando se presenten casos sospechosos o conformados de COVID19, se diligencia

formato de registro de seguimiento del proceso de limpieza y desinfección de las
diferentes áreas relacionada con la atención de estos casos.
Ante un derrame de secreciones o líquidos corporales
 Cubra el derrame con toalla o trapo desechable

 Bloquee la zona del derrame para evitar propagación.
 Aplique solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm 0.1cc por cada 1cc. de
secreción deje actuar durante 10 minutos.
 Recoja la toalla o trapo desechable con la ayuda de una escoba y un recogedor,
retire y deposite en bolsa roja destinados a la recolección de los residuos
biológicos; el recipiente de basuras debe ser lavado y desinfectado con hipoclorito
de sodio a 5.000 ppm.
 Lave sus manos
 Proceda a iniciar la limpieza y desinfección del sitio según lo determinado, o
deseche el elemento si es el caso.
DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS
 Desocupar el Área
 Se procede a retirar momentáneamente los elementos propios del lugar tales
como: sillas, mesas, estibas, cuadros, tableros entre otros.
 Ubicar los elementos retirados en otras áreas asignadas por el coordinador.
 En sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan las tareas
de aseo, limpieza y desinfección dejándolos fijos.
BARRER
Se procederá al barrido con escoba cubierta de funda, se hace con movimientos

horizontales de derecha a izquierda o viceversa, con una posición de la escoba de más o

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menos 90 grados con relación al piso, el funcionario deberá caminar sobre el área ya
barrida, hasta cubrir toda la superficie, en área cerradas el barrido se desarrolla desde la
parte más interna eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando la mugre hacia
la salida.
TRAPAEADO
Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía
acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el
mismo lugar. Se debe enjuagar el trapeador hasta verla limpia y repasar de nuevo. Hay
que tener cuidado de no dejar charcos o sitios muy mojados que favorecen el crecimiento
bacteriano. Las áreas con derrames de fluidos corporales se trapean con solución de
hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm.
Es importante verificar que los elementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra
área o habitación, con el fin de evitar contaminación cruzada, se tendrá en cuenta un
código de colores para la utilización de los traperos y escobas, verde habitaciones
ocupadas y oficinas, rojo habitaciones contaminadas, blanco botiquín, amarillo pasillos y
cuartos de enfermería, azul baños los palos de los elementos de aseo serán metálicos. Al
guardar los traperos utilizados durante el procedimiento de aseo tener en cuenta
almacenarlos en el cuarto de aseo limpio y protegido con bolsa plástica para evitar el
contacto entre ellos.
Generalidades del proceso de limpieza y desinfección diaria diferentes a las

habitaciones de pacientes
 Lávese las manos antes y después de prestar un servicio.

 Verifique que el uniforme cumple el protocolo de presentación personal.
 Prepare los materiales, maquinaria, productos y equipo de seguridad que serán
utilizados y diríjase hasta el sitio a cumplir la labor, desplazándose por los pasillos sin
hacer ruido ni golpear paredes.
 Coloque un aviso de seguridad “Piso Húmedo”, cerrando el sitio donde va a realizar la
labor, demarcando una franja prudencial que pueda controlar visualmente para evitar
el flujo de personas por esta franja, con el fin de evitar caídas.

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 Cierre las bolsas verdes y rojas de los recipientes de basura y trasládelas hasta los
cuartos de residuos temporales de cada piso.
 Revise canecas y pase el paño humedecido con agua y jabón por la parte externa,
retire el jabón con paño limpio humedecido en agua y luego pase el paño limpio
humedecido en solución de hipoclorito de sodio diluido. Si la caneca está muy
contaminada llévela a la pileta y lávela.
 Coloque las bolsas plásticas nuevas en las canecas: roja (residuos bio -sanitarios),
verde (residuos comunes) y gris (reciclable).
 Revise los contenedores de agujas y corto-punzantes, y dar aviso a la Enfermera Jefe
o auxiliares para que se proceda a retirarlos, se introducen en bolsa roja y se traslada
al cuarto de residuos temporales de cada piso.
 Pase un paño limpio o trapeador humedecido con agua y jabón por las paredes, en
forma uniforme de adentro hacia fuera y de arriba hacia abajo, sin devolverse.
Enjuague pasando paño humedecido con agua limpia.
 Limpie el interruptor de la luz pasando el paño limpio humedecido con agua y jabón.
 Desinfecte con un paño limpio humedecido en solución de hipoclorito de sodio.
 Pase un paño limpio o trapeador humedecido con agua y jabón, retire el agua
jabonosa y pase nuevamente el paño y trapeador con solución de hipoclorito de sodio
diluido por las paredes, en forma uniforme de adentro hacia fuera y de arriba hacia
abajo.
 Pase un paño limpio humedecido con agua y jabón sobre los vidrios de ventanas e
incluya el marco. Enjuague con agua limpia y pase otro paño limpio humedecido con
solución de hipoclorito de sodio diluido, deje actuar el desinfectante por 10 minutos
sobre el marco de la ventana y luego retire con agua limpia.
 En el caso de haber derrames de sangre o fluidos corporales en el piso, antes de
iniciar la limpieza inactive.
 Pase a los suelos un trapero humedecido con agua y jabón, uniformemente con
movimientos horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar,
iniciando por la parte interna hasta la entrada, haciendo mayor presión en los
rincones, acerque la suciedad gruesa hasta la puerta y recoja con recogedor. Enjuague
el trapero hasta verlo limpio y repase de nuevo el piso con agua limpia para enjuagar.
Finalmente pase el trapeador humedecido con hipoclorito en el mismo orden y permita
que el piso seque.

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 Inspeccione y revise su sitio de trabajo, reporte irregularidades al coordinador tales

como: rosetas quemadas, tomas partidas, vidrios rotos, equipos desconectados, entre
otros.
 Recoja los materiales, señales de seguridad y equipo de seguridad usados en el
servicio. Limpie el equipo, lave los elementos utilizados y colóquelos en el lugar
indicado.
 Lávese muy bien las manos antes de iniciar y al finalizar el procedimiento.
RECOMENDACIONES
Para áreas de pasillos y oficinas realizar limpieza y desinfección según el procedimiento

descrito anteriormente.
5.1.7 Limpieza para los equipos electrónicos:
-COMPUTADORES La limpieza debe contemplar el teclado y el ratón de cada dispositivo

(los más expuestos por el contacto y por el tipo de superficie), los cuales deben limpiarse
y desinfectarse con mayor frecuencia. Para realizar la limpieza del computador:
1. Apaga y desconecta.
2. Realiza limpieza general suavemente sobre las superficies de todos los elementos con
un trapo o paño que no desprenda lanas o restos (puede ser un paño de microfibra), el
cual debe estar humedecido con desinfectante o alcohol al 70%, sin que desprenda
líquidos.
3. Pase un paño seco sobre todos los elementos del computador, procurando tener
cuidado con las teclas, puertos y partes más delicadas del equipo.
- CELULARES Y TABLETAS Por ser dispositivos móviles de uso diario, el celular y la

tableta pueden estar más expuestos. Para la limpieza de estos dispositivos se utiliza
alcohol al 70 %, realizando la misma operación mencionada anteriormente y teniendo
precaución de no aplicar el líquido directamente sobre la pantalla, ni sumergir el
dispositivo en líquido desinfectante.
PARA TENER EN CUENTA:


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 Evita que la humedad penetre en las hendiduras o dispositivos de entrada de los

equipos.
 Utiliza guantes para realizar la limpieza
 Si es necesario, desengrasa las superficies al momento de limpiarlas.
 Los productos químicos no deben mezclarse, lee siempre las indicaciones del
fabricante o consulta su hoja de seguridad.
 Ventila muy bien el lugar de trabajo.
 Para desinfección de material metálico utiliza agentes desinfectantes a base de alcohol
etílico e isopropílico, considerando su inflamabilidad y cuidando las fuentes de ignición.
 Recuerda que el tiempo mínimo de contacto entre la superficie y los desinfectantes es
de un minuto para garantizar la destrucción del virus.
6. PREVENCIÓN Y MANEJO DE SITUACIONES DE RIESGO DE CONTAGIO:
Una vez que se identifique que algún trabajador tiene sospecha o confirmación de la
infección debe cumplir aislamiento en su casa de manera inmediata hasta tener una
indicación de su EPS o ARL que permita su retorno de manera presencial. Adicionalmente,
se realizarán las siguientes acciones:
6.1 Reporte de casos positivos y sospechosos:

 Ante cada caso de un trabajador con resultado positivo para COVID-19, se reportará a
la Secretaría de Salud del departamental y se realizará un cerco epidemiológico
identificando cuáles empleados tuvieron contacto estrecho en los últimos catorce días
para que estos también consulten en su EPS.
 Se informará a la ARL de la situación para recibir orientación y seguimiento.
 Se orientará y acompañará a cada colaborador con síntomas para que consulte en su
EPS.
 Cada colaborador, confirmado o sospechoso, permanecerá en su casa durante catorce
días mientras no tenga certificado médico que avale su retorno antes de ese periodo.
 Si se confirma un caso para un rol de riesgo, se diligenciará el Formato Único de
Reporte de Enfermedad Laboral (FUREL) y se enviará a la ARL y EPS.

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 Los casos sospechosos y confirmados tendrán seguimiento diario telefónico por el

respectivo líder.
 Cada empleado confirmado para coronavirus, una vez finalice su incapacidad,
entregará las recomendaciones dadas por su médico tratante o EPS para definir las
condiciones de reincorporación y la realización de evaluación ocupacional pos
incapacidad.
7. TRABAJO REMOTO:
Durante la realización de trabajo remoto, se darán las siguientes recomendaciones:

 Lavado de manos
 Adoptar medidas de higiene respiratoria
 Es importante que, desde el domicilio, exista un canal y una comunicación
permanente con la empresa para tener información frente a cualquier novedad.
Recomendaciones frente al riesgo locativo

 Conserva las zonas de paso o áreas de circulación libres de objetos o cualquier otro
obstáculo para que te permita una entrada y salida ágil y segura al puesto de trabajo.
 Verifica el estado del piso del lugar donde se realiza la labor.
 Evita posponer el control de situaciones de riesgo como humedades en el piso,
obstrucción de las áreas, iluminación insuficiente o deterioro de algún componente de
la silla de trabajo.
 Mantén el lugar de trabajo limpio, eliminando todo elemento innecesario y
desinfectando todos los elementos que utilices (superficies de trabajo, teclado, ratón,
pantalla, teléfono).
Recomendaciones frente al riesgo ergonómico
 Utiliza una silla provista de cinco patas con ruedas y de altura regulable para sentarte.
 Realiza ejercicios de relajación y estiramientos (pausas activas) para todos tus
segmentos corporales, haciendo énfasis en cuello, espalda, cintura, manos y ojos.
 En las tareas con elevada carga informativa, es conveniente realizar pausas regulares
de 10 minutos después de dos horas de trabajo continuo.
 En la medida de las posibilidades, coloca las pantallas de visualización de datos de
forma perpendicular a las fuentes de luz.

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 Las ventanas deben estar cubiertas con cortina, persiana o películas, entre otros.
Recomendaciones frente al riesgo eléctrico

 Evitar utilizar extensiones que no garanticen la continuidad del conductor de tierra ya
que pueden generar cortocircuito.
 Tampoco sobrecargues los conectores de energía.
 Si algún equipo produce chispas o descargas, se debe desenchufar y llamar a una
persona experta para su revisión.
 Al finalizar la jornada laboral, o al desconectar cualquier equipo eléctrico, toma el
enchufe y quítalo de los tomacorrientes de forma firme, nunca halando del cable.
8. Vigilancia de la salud de los trabajadores en el contexto del Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST:
La empresa:
 Se comprometerá a identificar la vulnerabilidad de todos sus colaboradores por medio

de la encuesta de riesgo individual.
 Actualizar la matriz de Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de Riesgos
(IPEVR) incluyendo el riesgo de exposición al COVID-19, y reforzará en los
colaboradores los aspectos críticos de convivencia y de exposición con una persona de
alto riesgo para fomentar el cuidado de sus compañeros y familiares.
 Dispondrá de actividades de formación en aspectos básicos relacionados con la forma
en que se transmite el COVID-19 y la manera de prevenirlo. Sumado a esto, se
capacitará en todos los procedimientos para realizar su trabajo de manera segura
(limpieza y desinfección), uso y retiro de EPP. Se utilizará medios de difunción como el
WhatsApp y correos electrónicos. Así como el apoyo de la las capacitaciones dadas por
la ARL.
 Facilitar todas las medidas preventivas frente a las instalaciones locativas,
herramientas de trabajo, y elementos de dotación adecuados, definiendo áreas de
trabajo común, cambio de ropa, entre otras, y garantizando el manejo de limpieza de
EPP y su disposición final.

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o Finalmente, tomará acciones frente a cada uno de sus terceros, como contratistas,
proveedores, clientes y visitantes, para garantizar que cumplan estrictamente todas las
medidas de bioseguridad. Para ello, aplicará estas medidas:
o Facilitar la atención de terceros y clientes de manera virtual o telefónica. De no ser
posible, se asignará una zona cercana al ingreso para ser atendidos, tomando medidas
tanto al inicio como al final de la reunión o de la interacción.
 Definir el mínimo número de trabajadores con los que dará continuidad a la operación,
procurar que el personal que tiene que desplazarse a realizar labores por fuera de
aislamiento sea menor de 60 años, y priorizar aquellos que tengan las mejores
condiciones de salud.
 Igualmente, activará los canales de comunicación interna en los cuales se presentarán
videos y pautas para el cuidado.
 Llevar un registro de identificación de proveedores y clientes (con algún dato de
contacto como correo electrónico o teléfono) que sirva de referencia para las
autoridades sanitarias en caso de que algún trabajador salga positivo para COVID-19,
de modo que puedan rastrearse los contactos.
Monitoreo de síntomas:
La empresa recomienda a todos sus empleados la descarga y uso de la aplicación móvil

Coronapp.
De manera obligatoria, antes de salir de casa, cada trabajador reportará de manera diaria
sus síntomas mediante la encuesta que está disponible en: https://bit.ly/2Kzth2e
Cada trabajador, en caso de tener síntomas de COVID-19, debe quedarse en casa, llamar
a su EPS e informar a su líder inmediatamente.
9. RECOMENDACIONES PARA EL DESPLAZAMIENTO:
En el desplazamiento desde y hacia el lugar de trabajo, el hospital dará a todos sus

empleados pautas de comportamiento seguro al momento de desplazarse desde su
vivienda al trabajo y del trabajo a la vivienda. También promoverá las medidas

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preventivas para que cada trabajador implemente en su vivienda, tanto al llegar o salir
de ella.
9.1 RECOMENDACIONES PARA LLEGAR A CASA.
Ten en cuenta:
En la calle hay más probabilidad de que se adhieran microorganismos a tu cuerpo,
ropa y accesorios. Por ejemplo: el covid-19. Para no contaminar el hogar, mantén
en la entrada un atomizador con alcohol antiséptico y, cuando llegues, rocía tu
ropa, zapatos, llaves, celular, billetera y todo lo que estuvo expuesto.
 Quítate los zapatos en la puerta antes de entrar y aplícales la mezcla desinfectante

(agua con hipoclorito) por debajo de los zapatos. Los lentes lavarlos con agua y
jabón de manos. El alcohol daña los filtros del lente.
 Lava tus manos con agua y jabón durante mínimo 20 segundos.
 Cuando ingreses a tu casa, no toques nada. Procura no sentarte en la cama ni en

otro mueble. Si lo haces, limpia o lava.
 Retira el tapabocas o mascarilla de uso personal tomándolo solo por las tirillas y
deséchalo inmediatamente en una caneca con tapa y bolsa destinada para tal fin
 Lávate las manos nuevamente.
 Dirígete a un lugar donde te puedas desvestir y lleva la ropa a la zona de lavado.

Luego, báñate muy bien y, cuando estés listo, lava la ropa. Lo ideal es que no te
demores mucho en hacerlo.
 Si traes paquetes de la calle, rocíalos con la solución de alcohol. Si son alimentos,

utiliza la solución de vinagre blanco.
9.2 Medidas de higiene si hay alguien con gripe:
 Limpia a diario la vivienda.
 Evita que la persona enferma cocine.


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 El enfermo debe reducir el contacto físico con los demás: permanecer en una
habitación aparte, con tapabocas y lavándose las manos con frecuencia.
9.3 Medidas de higiene si hay alguien con covid-19:
 Extrema el aislamiento: asegúrate de que la persona afectada esté en una

habitación individual y, en la medida de lo posible, que disponga de un baño de
uso exclusivo.
 Cerciórate de que intensifique el lavado de manos y utilice tapabocas. Cuando tú u

otra persona entren a su habitación, también deben usarlo.
 Una vez el afectado se recupere de la enfermedad, la limpieza de la

habitación debe ser extrema: Que quien lo realiza sea preferiblemente el
afectado, utilizando guantes para meter en una bolsa lo que sea lavable (sábanas,
fundas de almohadas, cobijas, tendidos, protector del colchón, cortinas de
ventanas, cortina de baño y tapetes). Dejar en remojo unos 30 minutos en agua
con jabón y llevar todo a la lavadora (no sacudas nada previamente).
 Limpia paredes, ventanas, pisos y demás superficies de la habitación con una

solución de hipoclorito o vinagre. Además, desinfecta platos y cubiertos.
Plan de comunicaciones:
La E.S.E Hospital San Antonio de Soatá establecerá diferentes canales de información y

comunicación para facilitar el conocimiento sobre Seguridad y Salud en el Trabajo (SST),
la prevención y el manejo de la pandemia del COVID-19 para que los trabajadores estén
conscientes de las condiciones de salud y trabajo que deberán ser asumidas con
responsabilidad a través de comportamientos saludables en el entorno laboral y
extralaboral.
Se establece un cronograma de capacitaciones en relación a temas de:
Lavado de manos

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 Uso y retito de elementos de protección personal

 Limpieza y desinfección de superficies
 Que es el virus, sus síntomas y forma de trasmisión.
 Accidente y enfermedad laboral
 Riesgo Biológico
 Manejo del Stress frente a situaciones por contagio por COVID-19.
Estas capacitaciones serán cortas, se enviará vía WhatsApp y luego se realizarán

verificación de estas a través de test por el mismo medio di función. Para los protocolos se
realizar capacitación vía virtual. Verificación de adherencias a través de inspecciones y
seguimiento a acciones de mejora por las áreas.
Manejo de residuos:
La E.S.E Hospital San Antonio de Soatá se compromete a garantizar el manejo
integral de residuos mediante las siguientes acciones.
 Realizar la disposición en bolsas y canecas rojas, para riesgo biológico.

 Dispondrá de un punto de acopio previamente señalizado para la posterior recolección
y entrega al proveedor correspondiente.
 Recolectar los residuos diariamente.
 Almacenar los residuos peligrosos en un área específica para luego entregar al gestor.
PROTOCOLO PARA EL INGRESO DE USUARIOS, PROVEEDORES, VISITANTES Y

TRABAJADORES A LA E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA
De acuerdo a la circular 21 del 16 de junio de 2020 donde se crean mecanismos de

control de ingreso a las instalaciones de la E.S.E Hospital San Antonio de Soata, se
establece el siguiente procedimiento:
1. Ingreso de los usuarios, visitantes, proveedores y población en general que visita la

Entidad

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2. Identificación de los usuarios, visitantes, proveedores y población en general que visita

la Entidad e información del funcionario o dependencia al que se dirige
3. Diligenciar el formato de ingreso de visitantes. (Formato control de ingreso de
usuarios, visitantes y proveedores)
4. Indique higienización de manos y realice aspersión a los equipos que traiga el usuario.
5. Registro de equipos tales como computadores, cámaras, videocámaras, entre otros.
6. Orientación a los usuarios, visitantes, proveedores y población en general que visita la
Entidad, si lo requiere.
Se anexa a este procedimiento la toma de temperatura así:
1. Utiliza los Elementos de Protección Personal definidos (mascarilla convencional).

2. Evita saludar de manos, con besos o abrazos a la persona a atender.
3. Registra los datos del trabajador en la planilla de control
4. Ubícate al lado del usuario, proveedor o trabajador, manteniendo una distancia de
separación equivalente a tu brazo extendido. No te debes ubicar de frente al
trabajador.
5. Si es evidente que el usuario, proveedor o trabajador presenta sintomatología
respiratoria (está presentando estornudos, tos o secreción nasal), no efectúes la
medición. Indícale usar la mascarilla convencional o pañuelo para cubrirse nariz y boca
y remítelo al servicio de urgencias No puede ingresar al hospital.
6. Si el usuario, proveedor o trabajador aparentemente está asintomático, procede a
medir la temperatura, aproximando el visor del termómetro a la piel de la parte lateral
de la frente del usuario, proveedor o trabajador, sin llegar a pegarla a la piel (a 2 cms
de distancia), opera el termómetro y lee el valor que indica en el visor.
7. Si a temperatura es de 37,8°C o superior, remite al usuario, proveedor o trabajador al
servicio de urgencias según las indicaciones dadas en el punto 5.
 El personal de vigilancia quien, sin contacto, dirigirá al usuario al área de urgencias,
este proceso se debe realizar en total discreción, esta información por, integridad del
paciente, solo será revelada al personal encargado del protocolo.
 Desde la activación de la alerta, los funcionarios aplicarán los protocolos de
bioseguridad y deberán usar los elementos de protección personal necesarios para
prevenir la exposición, usando como mínimo la mascarilla y visor.
Protocolo para la entrega de cadáveres por parte del servicio de vigilancia:

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1. Utilizar sus elementos de protección personal.

2. Verificar que el servicio funerario realizo el encerramiento de la zona para desplazar el
cadáver del depósito de cadáveres hasta el carro fúnebre.
3. Verificar que la papelería esta correctamente diligenciada: Formato de custodia de
cadáveres y certificado de defunción.
10. PROTOCOLO PARA EL AREA ADMINISTRATIVA.
Se realizará las siguientes acciones específicas para esta área, sin descuidar las ya
establecidas en este protocolo así:
 Para el personal administrativo, se iniciarán actividades durante la contingencia en el

horario de Gerencia: 7: 00 am a 2:00 PM. De lunes a viernes, programando turnos de
ingreso y salida entre áreas y con un lapso mínimo de quince (15) minutos entre cada
grupo
 Los funcionarios del área administrativa se deben realizar el obligatorio lavado de
manos cada tres (3) horas, como lo indica el protocolo institucional o con una mayor
frecuencia según su labor o actividad. Este proceso se realizará por un mínimo de
veinte (20) segundos, y será registrado en el formato
 Se debe realizar de manera diaria la limpieza de puestos de trabajo, oficinas,
herramientas o elementos de trabajo personales, a cargo de los colaboradores y evitar
el intercambio de éstas. En caso de que se presente esta situación, se debe
desinfectar previo a su entrega o uso.
 Utilización de elementos de protección personal kit tres.
 El área de recepción realizara proceso de desinfección de paquetes y organizaran el
distanciamiento en esta área.

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5.2 MEDIDAS BASICAS DE DISTANCIAMIENTO FISICO:

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Las acciones planeadas son:

 No realizar reuniones en grupos y, en caso de tener que hacerlas, no superarán diez

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5.3 MEDIDAS BASICAS EN LA INGESTA DE ALIMENTOS:

 Se adaptan medidas de protección inmediatas para la venta y suministro de alimentos

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e. Se minimizará el contacto y manipulación directa de los consumidores con los

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f. Se manejará un número de personal encargado de la entrega de alimentación, en

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