Fisiopatología de la enfermedad cardiovascular.

El sistema cardiovascular como sistema de control.

El sistema cardiovascular consigue realizar sus funciones cuando se controlan una serie de
variables fisiológicas.

Los sustratos y el O2 puedan ser entregados a las células para producir ATP.

El CO2, los iones de hidrógeno y los productos de deshecho puedan ser eliminados
de las células.

Mantenimiento de la homeostasis

La fuerza y velocidad de contracción del corazón está dada por:

 Transición de circulación Fetal a Neonatal
Circulación Fetal
Cortocircuitos fetales
* Conducto arterioso comunica la art. pulmonar
con la art. aorta.
* Foramen oval, comunica la aur. derecha con
aur. izquierda.
*Conducto venoso, comunica ven, umbilical
con ven. cava inferior.
Fluidos preferenciales
*Sangre de la vena cava inferior, transporta O2
proveniente de la placenta, se dirige a la aur.
izquierda a través del foramen oval,
garantizando la oxigenación del cerebro y
miocardio fetal.
*Sangre de la vena cava superior, llega a la aur.
derecha, vent. derecho- art. pulmonar- conducto
arterioso- aorta descendente en un 60% del
gasto cardiaco.
Circuito umbilico-placentario
Placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y sus
funciones:
*Intercambio de O2 y CO2 con sangre
materna.*Ingreso de anabólicos (glucosa, ac.
grasos, agua).*Salida de catabólicos (úrea, ac.
láctico).*Función endócrina.
* Producción de prostaglandina.
Circulación Neonatal
Cierre de la circulación umbilico
placentaria
Por la ligadura del cordón umbilical en el
recién nacido, excluyendo la placenta de la
circulación.
Al ligar el cordón umbilical cesa el flujo de la
sangre por el conducto venoso, disminuyendo
el retorno venoso por la vena cava inferior al
corazón.
Cierre e inversión de los fluidos
sanguíneos por los circuitos fetales
Cierre del foramen oval
Cierre funcional: pruducido en las primeras
horas de vida por disminución del retorno
venoso y consecuente disminucipon de la
presión en la aurricula derecha.
Cierre anatómico: el foramen oval persiste
abierto hasta los 5 años un 50% y hasta 20 años
un 25%.
Cierre del conducto arterioso.
Cierre funcional: se realiza en las 24 h de vida
y es debido a la acción del oxígeno que al
aumentar su concentración en el nacimiento
produce vasoconstricción ductal.
Aumento de la circulación pulmonar
En la vida fetal, la circulación pulmonar esta
disminuida debido a la hipoxemia detal y a que
los alveolos están colapsados, ambos producen
un aumento en la resistencia pulmonar.
 .
Funciones del sistema Cardiovascular

Cuando el oxígeno llega a los pulmones inicia la función del sistema cardiovascular, el
corazón bombea la sangre rica en oxígeno y cada latido la hace fluir a través de una red de
vasos sanguíneos, arterias y ramas hasta llegar a los tejidos incluyendo los órganos,
músculos y nervios de todo el cuerpo.

Ritmicidad.
Es la propiedad de poseer 4 o más regiones del corazón, que las capacita para producir descargar
eléctricas espontaneas que estimulan la contracción cardiaca y las regiones son:

Nódulo sinoauricular
Fibras internodales
La unión AV. Tejidos de la aurícula derecha en contacto con el nódulo
AV.
Las fibras de Purkinje
Las fibras de miocardio

Enfermedades de conducción anormal

Se pueden identificar por ECG por un complejo QRS prolongado.
Aumento de tamaño provocando vías de activación más largas

Fibras de Purkinje alteradas no consiguen descargar la onda de despolarización hacia regiones ventriculares

Despolarizaciones prematuras
 Las contracciones ventriculares prematuras consisten en latidos del corazón adicionales que
comienzan en una de las dos cavidades de bombeo inferiores del corazón (ventrículos).
Estos latidos adicionales alteran el ritmo cardiaco regular, son frecuentes y se las denomina:

Complejos ventriculares prematuros

Latidos ventriculares prematuros

Extrasístole ventricular

Fuerza de contracción
Es la fuerza con la que el ventrículo izquierdo se contrae, está determinada por 3 factores:

Fuerza de contracción

Contractilidad del
Precarga Postcarga
miocardio

Es la unión de las cabezas de Es el volumen o presión ventricular

al momento de iniciar su contracción Es la tensión contra la cual se
miosina con las moléculas de actina,
y está determinada por el volumen contrae el ventrículo, en pocas
con desplazamiento de la actina
diastólico final (VDF). palabras la resistencia que
hacia el centro del sarcómero,
Volumen que alcanza el ventrículo debe vencer el ventrículo para
debido a un cambio espacial de las
antes de contraerse descargarse
cabezas

La velocidad del ciclo de las
cabezas de miosina pesada.
La tasa de hidrolisis del ATP.
La fuerza de contracción del
ventrículo si la precarga y la
poscarga se mantienen constantes.
Relajación del ventrículo, 2 fases: Componentes fisiológicos:
Isovolumétrica: a medida que la Presión arterial
presión ventricular cae, después que v. Diámetro y grosor de pared
aorta se cierre y antes que v. mitral se ventricular
abra. Las fibras se relajan, pero no se Resistencia vascular
alargan, tensión disminuye. periférica
Resistencia total a la expulsión de la sangre del ventrículo izquierdo hacia y a través
del árbol arterial sistémico.

En el acortamiento de una fibra aislada que se contrae contra cargas crecientes se observa
que la magnitud de acortamiento y la velocidad del mismo disminuyen al aumentar las
cargas.

Compuesta de 2 parámetros.

 Impedancia “Z”: menos del 10% de la resistencia

 Resistencia Vascular Sistémica “RVS”: más del 90% de la resistencia

V. Izq. bombea sangre hacia porción inicial de la aorta.

Ventrículo descansa en la diástole.

Elasticidad de la aorta retiene el volumen expulsado

La sangre retrocede hacia el v. Izq. y a través de las arteriolas

sistémicas.

Válvula aortica se cierra de golpe impulsada por la sangre que

intenta entrar de nuevo en el v. Izq.

La sangre se mueve solo hacia las arteriolas sistémicas y

los capilares.
Método de monitorización de la función cardiaca
Característica más relevante del comportamiento contráctil del corazón es la función cíclica
de bombeo y los parámetros para medirla son los valeres de presión y volumen.

El cierre y apertura de las válvulas cardiacas generan vibraciones y turbulencias en el flujo

sanguíneo, se los puede registrar en un fonocardiograma.

1° Ruido 2° Ruido
Cierre de válvulas auriculo-ventriculares Cierre de válvulas semilunares
Al inicio de la sístole ventricular Al inicio de la diástole ventricular
Suena como “Lup” más sonoro Suena como “Dup” menos sonoro

Fases del ciclo cardiaco

 Fase inicial del ciclo cardiaco
 Fase de sístole
 Fase inicial y media de la diástole
 En un corazón sano, puede trabajar con un volumen telediastólico hasta 150 ml sin que
genere cambios en la presión telediastólica (en condiciones normales, volumen
telediastólico de 90 ± 20 y presión telediastólica de 2-3 mm de Hg). A partir de aquí,
pequeños cambios de volumen generan aumentos importantes de presión.

Enfermedades cardiovasculares que implican disfunciones mecánicas.

Insuficiencia cardiaca congestiva.
Incapacidad del corazón para bombear sangre
necesaria a todo el cuerpo en un ritmo óptimo por
ende se presenta dificultad para respirar,
cansancio, arritmias, desmayos, tos frecuente,
soplos cardiacos incluso la muerte.
Cardiomiopatía hipertrófica
Alteración cardiovascular frecuente en felinos se
caracteriza por un engrosamiento y aumento de la
rigidez en la pared del ventrículo izquierdo,
sucede cuando la presión aumenta en el ventrículo
izquierdo por alteraciones en la válvula del mismo
lado y ha experimentado una hipertrofia con 4 cm
aproximadamente.

Regurgitación mitral
Principalmente en caninos, se produce un
engrosamiento de las valvas de la válvula mitral,
la rigidez de estas válvulas desacelera la velocidad
de sangre, una porción de sangre dentro del
ventrículo izquierdo retrocede a través de orificio
de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda.
 La circulación extra cardiaca periférica y el shock

Vasos distribuidores
Constituida por una red de tubos que transportan la sangre desde el corazón a todos los
tejidos del organismo y desde ellos nuevamente al corazón.

Tipos de vasos sanguíneos:

 Arterias y arteriolas
 Capilares
 Venas y vénulas
 Vasos linfáticos

Hemodinámica cardiovascular

Estudia el movimiento de la sangre a través del sistema vascular.

Cuando una inflamación o una infección provocan los cambios degenerativos en la pared
arterial aparece la enfermedad vascular periférica, entre los ejemplos aparece virus,
bacterias, y parásitos pluricelulares:

Larvas de Strongylus vulgaris

A menudo se presenta en gatos con cardiopatías. Los vermes adultos se fijan a
la mucosa del ciego o del colon transversal dando lugar a una ruptura de los
vasos locales causando hemorragias focales incluso úlceras.

Microfilarias de gusano del corazón

Dirofilaria inmmitis, las Microfilarias circulan en sangre periférica sin
reciprocidad, causan eosinofilia elevada.
Producida el perro por picadura de un mosquito

Ergotismo y Festucosis
Producida por un hongo claviceps purpurea un alcaloide que se encuentran en
el cornezuelo del centeno y provocan vasoconstricción de las arteriolas en
especial las de la cola y las pezuñas.
La festucosis es producida por la toxina ergovelina provocando
vasoconstricción y espasmos vasculares en las arterias del pie y algunas
antagonizan la prolactina y provocan agalaxia en cerdas, vacas y yeguas, puede
provocar abortos
 Aneurisma
Dilatación localizada y permanente que se produce en las paredes de las arterias, producida por debilidad de la
pared de una zona del vaso sanguíneo.

Suele aparecer en cualquier parte de la arteria, pero principalmente en la aorta abdominal.

El riesgo de ruptura del vaso aumenta cuando mayor es su radio ya que es proporcional a la presión que ejerce.

Lleva a una incapacidad de mantenerse en pie por ende una inmovilidad y depresión sobre todo en animales
pesados (bovinos).

Postración causa edemas, trastornos digestivos, alteración circulatoria y neurologías por causa del propio peso.

Dificultad del paso de sangre o linfa provocando isquemias y necrosis, se lo evita ubicando almohadillas en las
prominencias óseas.