S.P.

LUMEZ CONSTANCIA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Y UNIFORME DE TRABAJO

RIF.J-40585952-0
RAZON SOCIAL: SERVICIOS PROFESIONALES LUMEZ CA. RIF: J-40585952-0 CIUDAD: CARACAS- DTTO CAPITAL

DIRECCION: AV. El Parque, Urbanización Urdaneta, Edificio No 8 PB, Apto 1ª Catia, Caracas.

NOMBRE Y APELLIDO DEL TRABAJADOR: CEDULA: CARGO:

Por medio de La presente, en el día de hoy____________________________ declaro que recibí de la empresa Servicios Profesionales
Lumez CA los equipos de protección personal y uniforme de trabajo que se nombra a continuación:

ITEM PRODUCTO CANTIDAD TALLA OBSERVACIONES

1
2
3
4
5
6
7
8
OTROS: CASCO: SI NO NA PROTECCION AUDITIVA : SI NO NA LENTES: SI NO NA GUANTES: SI NO NA ARNES: SI NO NA

RECIBI CONFORME:_____________________________
 S. P. LUMEZ NOTIFICACIÓN DE RIESGOS
RIF.J-40585952-0 LABORALES
Pag.1 de 7 Nombre de la Empresa: Servicios Profesionales Lumez CA

Emision:
Apellidos y Nombres:

Cedula Identidad:

Cargo:

Fecha de Ingreso:

Mano Hábil: D:( ) I:( ) Usa Lentes SI ( ) NO ( )

Fecha de Nacimiento: Alguna Discapacidad: ____________________

Sociedad Mercantil SERVICIOS PROFESIONALES LUMEZ CA, Domiciliada

en la Ciudad de Caracas, Distrito Capital, Venezuela, en: AV. El Parque,
Urbanización Urdaneta, Edificio N o 8 PB, Apto 1A Catia. Inscrita en el Registro
Mercantil Segundo del Distrito Capital, el 7 de Mayo de 2015, Bajo el Número 34,
Tomo 121-A SDO. Y quien es representado en este acto por el ciudadano OMAR
ISAAC USECHE PEREZ, titular de la Cédula de Identidad No 6.905.783,
venezolano, en su carácter de Gerente General de la Empresa.
Con el objetivo de dar cumplimiento a lo establecido en las leyes nacionales
vigentes, específicamente lo señalado en el artículo 1, párrafo 1; artículo 53,
parágrafo 1 y artículo 56 parágrafos 3 y 4 de la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, se realiza la presente Notificación de
Riesgos por puesto de trabajo, mediante la entrega de este documento donde se
especifican los riesgos inherentes a las actividades que desempeña (generales y
específicas), así como las medidas que debes cumplir para prevenir accidentes con
lesiones, enfermedades ocupacionales, daños al ambiente, a las instalaciones y a
las comunidades vecinas, aplicables al puesto de trabajo que usted ocupa:

__________________________________ ________________________
Firma del Trabajador /Huella Dactilar Firma Representante Legal
 MEDIDAS SÍMBOLO DE
RIESGOS PRESENTES CONSECUENCIAS
PREVENTIVAS SEGURIDAD

Físicos pude sufrir fracturas Evitar las fuentes de

óseas en cualquier parte ruido, uso correcto
-Ruido del cuerpo; de EPP.
- Iluminación deficiente.
Sordera profesional, Iluminar el área
- Caídas
fatiga visual, caídas y
- Aprisionamientos lesiones por golpes. Evitar contactos con
- Sobre esfuerzo. cableado en mal
Electrocución, estado, equipos
quemaduras graves defectuosos.
temperaturas extremas
Resbalones, tropiezos y Daños a la piel, Evitar contacto con
enfermedades
caídas al desplazarse. respiratorias. objetos cortantes.

choque eléctrico por falla Lumbagos, hernias, No correr, caminar

intrínseca, equipos o lesiones en la columna al
conectores defectuosos; por rallado peatonal.
conducir los equipos
y herramientas de trabajo. Leer instrucciones de
Entrada de partículas o
cuerpos extraños en el usos de materiales.
conducto respiratorio. Hipotermia, golpe de
calor.
contacto con equipos Debe mantener los
y corriente eléctrica; pasillos y áreas de
circulación libres de
Atrapamientos con máquinas obstáculos.
vehículos, equipos, áreas de
oficinas.
Tener especial
cuidado al manipular
envases de vidrios.

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 Firma del Trabajador /Huella Dactilar Firma Representante Legal

Leer instrucciones
Químicos. Intoxicación Química
sobre el uso de
-Sustancias peligrosas. materiales
Daños al medio ambiente, peligrosos.
- Explosión.
contaminación.
- Vapores No fumar ni provocar
- Gases tóxicos. Daños a la piel o mucosa, el fuego.
irritabilidad,
- Radiactivos Evite manipular
- Irritantes Quemaduras graves sustancias peligrosas
explosiones, no identificadas,

Derrame de materiales Daños a herramientas de Evitar el acceso a

inflamable, incendio a gran trabajo, deterioro. áreas restringidas.
escala.
Desmayos, jaqueca. Hacer el uso correcto
Fuga de sustancias toxicas, de EPP.
Envenenamiento
Evite derrame de
pintura, removedor o
afines; almacenar de
forma correcta.

Usar adecuadamente
los dispositivos de
Disergonómicos Irritabilidad
trabajo tales
-Movimientos repetitivos como computadoras,
Intolerancia y tendencia a archivadores,
- Malas posturas la depresión. equipos y
- Herramientas defectuosas. herramientas propias
Preocupación sin motivo. para el desarrollo de
-Sillas deterioradas.
su trabajo.
- Sedentarismo Debilidad general y
disgusto por el trabajo. Sentarse de forma
correcta. Hacer
Posturas inadecuadas al levantar Fatiga visual, pausas de trabajo.
peso, movimientos repetitivos, adormecimiento de
fatiga visual por uso del monitor o miembros, dolor de Adoptar una posición
pantalla de visualización cabeza, estrés, dolores cómoda y segura.
de datos; Exposición a factores de espalda, piernas y
meteorológicos (lluvia y/o manos. Evitar cargar
tormentas).
materiales con
sobrepeso.
 Biológico
Infecciones Evite entrar a lugares
agudas y que se haya
crónicas declarado
- Virus, bacterias, Hongos
producidas por contaminado,
protozoos. microorganismos.
Evite manipular
-Picaduras de insectos, mercancías
Envenenamiento biológicas no
- Roedores y serpientes.
por endotoxinas, identificadas.
- Contagio por contacto de micotoxinas.
Evite el crecimiento,
insumos médicos
Cuadros dispersión y contacto
contaminados. infecciosos de agente biológico.
- Plantas irritantes. causados por
virus, bacterias y Limpie y desinfecte
parásitos. su puesto, los
equipos y las
herramientas de
Alergias
trabajo.
causadas por
exposición a
Evitar generar polvo
mohos, polvos
orgánicos,
ácaros. Constante Lavado de
manos, aseo
personal, cambio de
Afección
ropa, etc.
Respiratoria,
dérmica,
sanguínea, Uso correcto de los
digestiva. EPP respiratorio.

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Firma del Trabajador /Huella Dactilar Firma Representante Legal
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Firma del Trabajador /Huella Dactilar Firma Representante Legal

Psicosociales Evite pleitos, tensión

Trastorno físico y laboral.
psíquico emocional
-Estrés. Evitar salir de las
Enfermedades instalaciones de la
-Fatiga Laboral. cardiovasculares, empresa.
-Agresiones. alteraciones
gastrointestinales, Ser respetuoso hacia
-Secuestros.
afecciones cutánea. los compañeros de
-Hurtos. trabajo.
-Acoso laboral Alteraciones de la
conducta, de las Evite asistir al trabajo
-Acoso sexual capacidades con objetos de valor.
-Discriminación cognitivas,
emocionales, etc.
Mantener un lugar
seguro donde guardar
Falta de variedad en Hipersensibilidad a la las pertenencias.
el trabajo, ciclos crítica, desconfianza,
cortos de trabajo. aislamiento y evitación
Mantener una efectiva
social.
comunicación
Trabajo fragmentado y
interpersonal.
sin sentido. Degradación del
ambiente de trabajo.
Participar en charlas y
Mala comunicación
conferencias de
interna Consecuencias crecimiento
económicas, sociales profesional dictado
Bajos niveles de y organizativas para la por la empresa.
apoyo. empresa.

así mismo tendrás la obligación de reportar por escrito las condiciones inseguras a
las que pudiera estar expuesto en su labor y, en fin, dar estricto cumplimiento a los
Deberes que le impone el artículo 54 de la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo, cuyo texto se anexa formando parte de
esta comunicación, para permitirle su cabal conocimiento.
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Firma del Trabajador /Huella Dactilar Firma Representante Legal
Artículo 54. Son deberes de los trabajadores y trabajadoras.

1. Ejercer las labores derivadas de su contrato de trabajo con sujeción a las normas de

seguridad y salud en el trabajo no sólo en defensa de su propia seguridad y salud sino
también con respecto a los demás trabajadores y trabajadoras y en resguardo de las
instalaciones donde labora.
2. Hacer uso adecuado y mantener en buenas condiciones de funcionamiento
los sistemas de control de las condiciones inseguras de trabajo en la empresa o puesto
de trabajo, de acuerdo a las instrucciones recibidas, dando cuenta inmediata al
supervisor o al responsable de su mantenimiento o del mal funcionamiento de los
mismos. El trabajador o la trabajadora deberá informar al Servicio de Seguridad y Salud
en el Trabajo de la empresa o al Comité de Seguridad y Salud Laboral cuando, de
acuerdo a sus conocimientos y experiencia, considere que los sistemas de control a
que se refiere esta disposición no correspondiesen a las condiciones inseguras que se
pretende controlar.
3. Usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos de protección
personal de acuerdo a las instrucciones recibidas dando cuenta inmediata al
responsable de su suministro o mantenimiento, de la pérdida, deterioro, vencimiento o
mal funcionamiento de los mismos. El trabajador o la trabajadora deberá informar al
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa o al Comité de Seguridad y
Salud Laboral cuando, de acuerdo a sus conocimientos y experiencia, considere que
los equipos de protección personal suministrados no corresponden al objetivo de
proteger contra las condiciones inseguras a las que está expuesto.
4. Hacer buen uso y cuidar las instalaciones de saneamiento básico, así como también las
instalaciones y comodidades para la recreación, utilización del tiempo libre,
descanso, turismo social, consumo de alimentos, actividades culturales, deportivas y en
general, de todas las instalaciones de servicio social.
5. Respetar y hacer respetar los avisos, carteleras de seguridad e higiene y demás
indicaciones de advertencias que se fijaren en diversos sitios, instalaciones y
maquinarias de su centro de trabajo, en materia de seguridad y salud en el trabajo.
6. Mantener las condiciones de orden y limpieza en su puesto de trabajo.
7. Acatar las instrucciones, advertencias y enseñanzas que se le impartieren en materia
de seguridad y salud en el trabajo.
8. Cumplir con las normas e instrucciones del Programa de Seguridad y Salud en el
trabajo establecido por la empresa.
9. Informar de inmediato, cuando tuvieren conocimiento de la existencia de una condición
insegura capaz de causar daño a la salud o la vida, propia o de terceros, a las personas
involucradas, al Comité de Seguridad y Salud Laboral y a su inmediato superior,
absteniéndose de realizar la tarea hasta tanto no se dictamine sobre la conveniencia o
no de su ejecución.
10. Participar activamente en forma directa o a través de la elección de representantes, en
los Comités de Seguridad y Salud Laboral y demás organismos que se crearen con los
mismos fines.
11. Participar activamente en los programas de recreación, uso del tiempo libre, descanso
y turismo social.
12. Cuando se desempeñen como supervisores o supervisoras, capataces, caporales, jefes
o jefas de grupos o cuadrillas y, en general, cuando en forma permanente u ocasional
actuasen como cabeza de grupo, plantilla o línea de producción, vigilar la observancia
de las prácticas de seguridad y salud por el personal bajo su dirección.
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Firma del Trabajador /Huella Dactilar Firma Representante Legal
13. Denunciar ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales
(INPSASEL), cualquier violación a las condiciones y medio ambiente de trabajo, cuando
el hecho lo requiera o en todo caso en que el empleador o empleadora no corrija
oportunamente las deficiencias denunciadas.
14. En general, abstenerse de realizar actos o incurrir en conductas que puedan perjudicar
el buen funcionamiento del Régimen de Seguridad y Salud en el Trabajo.
15. Acatar las pautas impartidas por las supervisoras o supervisores inmediatos a fin de
cumplir con las normativas de prevención y condiciones de seguridad manteniendo la
armonía y respeto en el trabajo.

Los deberes que esta Ley establece a los trabajadores y trabajadoras y la atribución
de funciones en materia de seguridad y salud laborales, complementarán las acciones del
empleador o de la empleadora, sin que por ello eximan a éste del cumplimiento de su
deber de prevención y seguridad.

Recuerde que debe concentrarse en su trabajo y que resulta por demás riesgoso distraerse
durante su ejecución; que si no utiliza las herramientas y/o equipos de forma adecuada,
puede sufrir esguinces, traumatismos, dolores musculares, y otros daños.

Usted debe utilizar en forma correcta y adecuada las herramientas y los equipos asignados
para la ejecución de sus labores y cuando una tarea de trabajo implique un RIESGO
inminente a su salud o a la vida, deberá abstenerse de realizarla y proceder de inmediato a
informar a su Superior inmediato de tal situación, para que ésta sea corregida; y para que
sea orientado sobre la forma segura de cómo debe realizarse la tarea propuesta.

Estos riesgos pueden causarle daño a su salud, si no observa estrictamente

los Procedimientos y Normas de Prevención y Seguridad Laboral que la Empresa
Servicios Profesionales Lumez CA. Ha establecido con el objeto primordial de proteger la
salud del personal a su servicio.

Usted ésta obligado a participar activamente en los Programas de Inducción, Formación

y/o Capacitación que organice la Empresa Servicios Profesionales Lumez, C.A en
materia de Seguridad y Salud Laboral, a los cuales necesariamente deberá asistir cuando
sea elegido para participar en ellos.

Se hace igualmente de su conocimiento, que la normativa legal que rige la materia

preventiva establece claras sanciones, tanto a los empleadores como a los trabajadores,
que no den cumplimiento a sus disposiciones y particularmente si adoptan
una actitud negligente que afecte la Higiene Ocupacional y la Seguridad Laboral. La
inobservancia por parte del Trabajador de todas y cada una de las Normas y Polítivcas en
materia de Higiene Ocupacional y Seguridad Laboral, impartidas por la Empresa Servicios
Profesionales Lumez CA
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