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De mi mayor consideración
Por medio de la presente me dirijo a Ud. para hacerle entrega del Informe Técnico
de Evaluación del Tercer Entregable del Proyecto de Inversión Pública a nivel de
Expediente Técnico: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTRATEGICO PANAO, DEL DISTRITO DE PANAO -
PROVINCIA DE PACHITEA - REGIÓN HUÁNUCO”, con código de Inversión CUI N°
2541304 en cumplimiento a la Orden de Servicio y las normativas vigentes del Sector.
Cordialmente,
Adjunto:
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WALTER VLADIMIR BRUNO SAAVEDRA
ARQUITECTO - CAP 14593
Jr. A. Valdelomar Mz. U Lt.14 – Ba. San Luis Consultaría, Supervisión y Ejecución de Proyectos
Telefax: (062) – 780877 / CEL: 945737612
UBICACIÓN
LOCALIDAD : PANAO
DISTRITO : PANAO
PROVINCIA : PACHITEA
REGION : HUANUCO
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El presente Contenido Mínimo Específico (CME) será aplicable a los estudios
de pre inversión a nivel de perfil de los Proyectos de Inversión Pública (PIP)
que contemplen intervenciones en los Establecimientos de Salud
Estratégicos del Ministerio de Salud identificados en el listado aprobado
mediante Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA, y modificatorias. No
aplica a PIP menores, es decir, será aplicable a aquellos proyectos cuyo
monto de inversión sea mayor a S/.1 200 000,00 (Un Millón Doscientos Mil y
00/100 Nuevos Soles).
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Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones y
deroga la Ley N° 27293, ley del Sistema Nacional de Inversión Pública.
De acuerdo al Numeral 11.4 del Artículo 11 del Reglamento del Decreto
Legislativo N° 1252, en el marco de las metodologías específicas, los órganos
Resolutivos de los Sectores del Gobierno Nacional definirán progresivamente
las Fichas Técnicas aplicables a los proyectos de inversión, las cuales pueden
ser para proyectos estándar o simplificadas. La Oficina de Programación
Multianual de Inversiones de cada Sector del Gobierno Nacional propone a
su Órgano Resolutivo la estandarización de proyectos y las Fichas Técnicas
respectivas.
Mediante OFICIO N° 0990-2019-OGPPM-OPMI/MINSA, de fecha 03.10.219 la
Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Modernización emiten la
Ficha Técnica Estándar del Sector Salud actualizada, precisando que la ficha
solo se aplica para establecimientos de salud de categoría I-3.
Mediante INFORME N° 043-2020-OPMI-OGPPM/MINSA, con fecha 25.02.20
de parte de la Oficina de PLANEAMIENTO, PRESUPUESTO Y MODERNIZACION
precisan las competencias de Gobiernos locales en inversiones en salud. En
el Ídem 2.9 menciona lo siguiente:
La Norma Técnica de Salud citada define que el puesto de Salud o posta
de salud corresponde a la Categoría I-1 y I-2 y la ley Orgánica de
Municipalidades señala que los gobiernos locales pueden construir y
equipar los puestos de salud, asimismo la referida norma técnica precisa
también que los Centros de Salud corresponden a la categoría I-3 y I-4,
los mismos que no se menciona en la ley orgánica de Municipalidades
por lo que no son competencia de los gobiernos locales.
Mediante OFICIO N° 0587-2020-OGPPM-OPMI/MINSA, de fecha 24.08.20 la
Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Modernización del MINSA
emiten la Actualización de la Ficha Técnica Estándar del Sector Salud,
precisando que las municipalidades distritales y provinciales son
competentes para formular y aprobar las inversiones de establecimientos de
salud de primer nivel de atención (categoría I-1 I-2 I-3 y i-4), por lo que
correspondería que los gobierno locales elaboren, registren, aprueben,
viabilicen o ejecuten inversiones en estos establecimientos.
En la Guía Técnica “INSTRUCTIVO DE LA FICHA TÉCNICA ESTÁNDAR DE
PROYECTOS DE INVERSIÓN PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN
INTERNAMIENTO” precisa que antes de consignar la información requerida
en la Ficha Técnica Estándar, el formulador responsable debe realizar el
diagnóstico de la situación actual, en base al análisis detallado de los
factores de producción de los servicios de salud de infraestructura
equipamiento, recursos humanos y gestión administrativa.
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III. ANTECEDENTES DOCUMENTARIO:
2. RESUMEN EJECUTIVO
2. Indicar el año 2022 en todo el estudio
3. La población tiene limitado acceso a servicios de salud integral en servicios
de BAJA complejidad (PRIMER NIVEL DE ATENCION).
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4. Refieren que para realizar la programación ajustada de recursos humanos
se utilizó la metodología de “Estimación de brechas de recurso humanos”
partiendo del plan de producción de la siguiente manera: no se adjunta el
documento con opinión favorable sobre el recurso humano incremental por
parte de la DIRESA
5. Con respecto a la topografía indicar los datos básicos según lo indicado en
el Informe de Topografía dando incidencia a las pendientes, áreas,
perímetro, curvas de nivel, ángulos, azimut, BM, Puntos geodésicos, y si es
posible presentar la lámina del plano topográfico, indicando las calles y
colindantes.
6. Con respecto a la factibilidad de servicio de las instalaciones sanitarias
indicar el documento otorgado por la entidad prestadora de servicios y el
estado situacional de la IOARR y/o proyecto que se encuentra en la etapa
de ejecución. Cabe precisar que se deberá indicar las dimensiones de las
tuberías que se proyectan para la red matriz según lo indicado en el estudio
o de lo contrario indicar la alternativa de solución que recomienda el
especialista en Sanitarias.
7. Con respecto a la factibilidad de servicio de las instalaciones eléctricas
indicar el documento de la E.P.S Electro centro sobre la factibilidad y punto
de diseño y las recomendaciones del caso.
8. No adjunta la factibilidad de servicio de telecomunicaciones y/o internet y/o
cable data a fin de garantizar el servicio del cableado estructurado.
9. Con respecto a la accesibilidad mención el tramo HUANUCO –RANCHO (32
HRS)
10. Con respecto al terreno y su entorno menciona que existe una vivienda
unifamiliar en las inmediaciones lo correcto es que se deberá indicar que el
terreno es parte de la expansión urbana y que la municipalidad viene
priorizando el esquema de ordenamiento urbano en la zona.
11. Indicar la modalidad de Ejecución es por SUMA ALZADA
12. Con respecto al presupuesto general no es concordante el porcentaje de
valores con respecto al costo directo y el indirecto.
13. Con respecto a la ejecución de programas y capacitaciones son parte del
Costo Directo en marco a la FICHA TECNICA SECTORIAL DE PROYECTOS DE
INVERSION PARA ESTABLECMIENTOS DE SALUD.
14. Con respecto a la EVALUACION AMBIENTAL, CIRA y otros que afecten
directamente a la INFRAESTRUCTURA son gastos que corresponden al COSTO
DIRECTO.
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15. Con respecto al plan de mantenimiento periódico de infraestructura y
equipamiento es una acción de la componente de infraestructura y muy
aparte del equipamiento, además esto se debe desagregar en un formato
independiente indicando el tiempo que este pueda desempeñarse esta
actividad.
3. MEMORIA DESCRIPTIVA
16. No presentan la Memoria descriptiva General según lo indicado en los TDR.
4. MEMORIA DESCRIPTIVA POR ESPECIALIDAD - ARQUITECTURA
17. Indicar la Localidad Centro Poblado y/o Caserío de Colicocha.
18. Con respecto a los parámetros urbanísticos indicar el Acuerdo de consejo y
los arreglos institucionales que está realizando el Gobierno Local para la
zonificación de la zona según lo indicado en el OFICIO N° 1797-2021 OGPPM-
OPMI/MINSA – TABLA N° 02 DOCUMENTOS DE SUSTENTO REUQERIDOS ANTES
DE LA EJECUCION FISICA DE PROYECTOS DE INVERSION DE SALUD –
(Pronunciamiento de la DIEM INFORME N° 199-2019 UFNATCDN-.DIEM-
DGOS/MINSA).
19. En la Ubicación Geográfica y Política Indicar caserío y/o Centro Poblado.
20. Con respecto a la Localización se debe indicar que el Centro Poblado se
encuentra dentro de la expansión urbana y se encuentra en proceso de
elaboración del esquema de ordenamiento urbano.
21. Con respecto a la topografía indicar datos de relevancia para el estudio
definitivo, como área, perímetro, accesibilidad, colindancia, pendientes,
curvas de nivel, BM, estructuras existentes, Servicios existentes, postes, cajas
de registro, etc. Además de precisar un corte esquemático de la topografía.
22. Con respecto a la Servicios básicos adjuntar los documentos de
sostenibilidad de las E.P.S (JASS, EMAPA, Electro centro, claro, Entel, etc.)
además indicar el número de documento y las especificaciones de las
tuberías que se encuentran proyectadas o ejecutadas.
23. Con respecto a la Vulnerabilidad indicar según lo mencionado en el estudio
de riesgo, falta indicar el Peligro y el riesgo en la zona.
24. Con respecto al estudio de suelo indicar los datos de mayor incidencia
como: (capacidad portante, tipo de suelo, coeficiente de fricción, capa
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freática, recomendaciones para el terreno según lo indicado en el estudio
de mecánica de suelos.)
25. Con respecto a la colindancia no coincide lo descrito con el norte
magnético del plano.
26. No menciona nada con respecto con la tenencia legal del terreno, si este
se encuentra inscrito en SUNARP o por vías de regularización u algún
documento de arreglo institucional elaborada por la municipalidad
provincial de Pachitea, está a la vez deberá ser no mayor a los últimos 04
meses de gestión.
27. Con respecto al clima, precipitaciones e hidrología deberá compatibilizarse
y estar acorde con los estudios básicos de impacto ambiental, mecánica de
suelos y estudio de riesgo indicando la fuente primaria y datos de campo.
28. Con respecto a la propuesta arquitectónica 9.1 planteamiento general del
proyecto indicar que la organización del proyecto se adecuo al Programa
Arquitectónico (PMA) aprobado por la DIRESA para el desarrollo del
Expediente Técnico.
29. Con respecto a la circulación y flujos se deberá indicar que obedece a la
NTS N° 113-MINSA/DGIEM.
30. Falta mencionar la accesibilidad al establecimiento de salud
Acceso principal y admisión para pacientes ambulatorios y público
en general.
Acceso peatonal y vehicular particular a Emergencia
Acceso al establecimiento
Acceso al personal administrativo médico y docentes
Acceso y control de ingreso vehicular de abastecimiento a los
almacenes generales, almacenamiento de farmacia y víveres y
comestibles.
Acceso de ambulancias y vehículos con pacientes que requieren
atención inmediata
Acceso a los servicios complementarios asistencias (MODULO TBC,
VIH)
31. Se recomienda mejorar y ampliar la imagen de la leyenda sobre los planos
expuestos tanto de la circulación de flujos y zonificación.
32. Se recomienda adjuntar el PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO
RESULTANTE – RESUMEN DE AREAS DE LAS UPSS DEL CENTRO DE SALUD.
33. Adjuntar cuadro de resumen de Áreas del Proyecto Arquitectónico por
niveles indicando además el área libre y el área del terreno.
34. No es necesario indicar los planos por Módulos se deberá presentar mejorar
el formato del planteamiento general. Se adjunta una imagen de referencia
para su corrección.
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PLANOS DE ARQUITECTURA Y SEÑALETICA
37. No adjunta el plano de Ubicación en Esc. 1/2500 o 1/1000 y plano
perimétrico en Esc. 1/500, /1000 ó escala considerable para la lectura del
plano, con coordenadas UTM- WGS 84, este plano deberá contener cuadro
de áreas, ángulos medidas y un cuadro normativo indicando los parámetros
urbanísticos según la zonificación del área a intervenir todo esto firmado por
un arquitecto o ingeniero civil. Se adjunta modelo aprobado por el
MINISTERIO DE VIVIENDA según ANEXO XIV
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No cumple según lo indicado en la guía de diseño arquitectónico para
establecimientos de salud aprobado por Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
39. Los muros y columnas deben tener continuidad y no se deben dejar pintos
y/o efectos irregulares según lo indicado en la NTS 113 – MINSA DGIEM
Párrafo 6.2.1.2 Funcionalidad
Se evitarán elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a
los usuarios, todos los ambientes deben proporcionar comodidad y
seguridad al paciente.
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55. Los Cuadros de acabados considerar en una lámina muy aparte e
independiente a fin de que se tome en cuenta los datos de manera precisa
y entendible.
56. En los detalles de puertas indica elementos de vanos que no se observan en
los planos de los módulos, además deberá complementarse con detalle de
cerrajería.
57. En los detalles de ventanas indica elementos de vanos que no se observan
en los planos de los módulos.
58. En el detalle de muro cortina del segundo nivel para arriba considerar la
colocación de barandas a fin de evitar peligros
59. Los detalles de muebles deberán ser compatibles con los indicados en los
módulos.
60. Con respecto a los acabados no se visualiza los cortes y secciones dentro de
los planos de los módulos, revisar las alturas dado a que menciona <3.00-
2.50> de pisos a F.C.R y otros detalles mayores a 5.75
61. Con respecto al detalle de F.C.R se recomienda trabajar a una escala
mayor para verificar los anclajes y secciones de detalles.
62. El detalle constructivo se debe compatibilizar con un plano te terraplenes,
ejes, plataformas u obras exteriores a fin de que se pueda verificar la
información.
63. Con respecto a los cuadros de acabados no cumplen según lo indicado en
la NTS 113 – MINSA DGIEM Párrafo 6.2.1.13 Materiales de acabado, cabe
indicar además que cada UPS y UPSS y actividad menciona los acabados
que deben contener cada ambiente, como en el caso del piso existen
variedades de piso (porcelanato, cerámico, baldosa, alfombrado de alto
tránsito, piso cemento pulido, vinílico flexible, vinílico en rollo antideslizante
antibacteriano y anti conductor, similar contexto se precisa con el CONTRA
ZÓCALO, ZÓCALOS, MUROS FCR, CIELO RASO, PINTURA).
64. El detalle de cerco perimétrico falta indicar la planta perfiles y secciones
según lo indicado en los perfiles topográficos y el diseño de muros de
contención del estudio de estructuras.
65. Al detalle de pórtico indicar falta indicar planta y cortes.
66. En caso de los detalles de Servicios Higiénicos, se visualiza duchas sin acceso
por las dimensiones que presentan la columna, además se deberá
compatibilizar con la especialidad de sanitaria con respecto a tuberías que
dan a las placas a fin de utilizar falsos muros.
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5. MEMORIA DESCRIPTIVA DE EQUIPAMIENTO
67. La Memoria descriptiva de equipamiento no contiene la siguiente
información.
68. Se deberá considerar los antecedentes con respecto al estudio de pre
inversión.
69. Alcance del Proyecto
70. No adjunta el PMF aprobado
71. No adjunta el PMA APROBADO
72. No adjunta la lista de equipos del patrimonio con código SIGA para su
respectiva verificación
73. No hay una descripción de los equipos de mayor influencia por cada UPS,
UPSS y Área de ambientes del Centro de Salud.
74. Cambiar la descripción de clasificación y codificación de equipamiento
con Grupos Genéricos.
75. Falta indicar si dentro de este volumen se considera el equipamiento
electromecánico como el sistema de aire acondicionado, refrigeración,
grupo electrógeno, ascensores, calentadores de agua, manejo de residuos
sólidos, equipos contra incendio sistema de oxigeno medicinal, vacío,
bombas de agua o petróleo, calderos, ablandadores de agua o de lo
contrario precisar si se encuentra en la especialidad de instalaciones
electromecánicas
76. Falta indicar que equipos estas destinados para el procesamiento de a
información, mediante el uso de software y/op programas como
computadoras, impresoras, fotocopiadoras, proyectores multimedia y
sistema de gestión de imágenes, sistema data, música, mensajes alarmas
contra incendios, sistema de relojes, llamada de enfermeras, seguridad, etc.
O aclarar si estas han sido tomadas en la especialidad de redes de datos y
comunicaciones.
77. Falta anexar
Anexo 01: Listado de claves utilizadas en el Plano. Para
identificar cada equipo y a quien corresponde su adquisición se
tiene quien provee.
(EQ) Bien adquirido por la especialidad de equipamiento
(OC) Bien adquirido por otras especialidades distintas a
equipamiento; puede ser arquitectura, sanitarias, mecánicas,
ambiental, etc.
Anexo 02: Listado de equipamiento con sus respectivas claves
y quien lo provee por unidades funcionales y ambientes
Anexo 03: Listado totasl (consolidado) de equipamiento en el
cual se recoge la cantidad total de cada uno de los equipos en este
mismo listado se ordena el equipamiento por grupo genérico.
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Anexo 04: Listado de precios referenciales, para cada uno de los
equipos en soles los cuales fueron obtenidos de empresas
proveedoras locales, el tipo de cambio considerar según el dólar de
la fecha, de acuerdo ala SBS.
Anexo 05: Resumen Preliminar de la Inversión en equipamiento
por grupos genéricos, se indica por tipo de equipo el precio
referencial unitario y total que representara el costo de inversión en
equipamiento.
Anexo 06: Consideraciones referenciales para los equipos que
requieran instalaciones de servicios requeridos por los equipos,
generalmente los fijos, como el agua (fría, caliente), desagüe,
energía eléctrica, aire comprimido, vapor de agua, data, etc.
Anexo 07: Especificaciones Técnicas del equipamiento por
grupo genérico, dichas especificaciones técnicas corresponden a
los bienes adquiridos por el equipador.
Anexo 08: Cotizaciones referenciales de equipo, muestra los
costos provistos por las empresas representantes de marcas
reconocidas en el mercado.
Anexo 09: Planos de equipamiento, deberá indicar la distribución del
equipamiento en el plano arquitectónico guardando espacios y
condiciones de instalación, además deberá indicar la cantidad de
planos adjuntos.
Anexo 10: Consideraciones referenciales para la adquisición del
equipamiento cuadro con requerimiento mínimo que deben cumplir
las empresas que provean los equipos
Anexo 11 Cálculos para el dimensionamiento de los equipos de
esterilización, lavandería y nutrición.
78. Se deberá adjuntar además un calendario de ejecución de la obra y un
cronograma de actividades del proceso de adquisición e instalación de
equipos de acuerdo al tipo de equipo por su condición de instalación, para
los equipos médicos especializados, la planificación de este tipo de
situaciones elimina la posibilidad de cambios de último momento y previene
retrasos en la construcción del establecimiento de salud.
79. Hacer una relación de equipos que requieren pre instalación
80. Anexar el plan de mantenimiento de capacitación, es necesario que los
equipos sean adquiridos con el servicio de post venta (mantenimiento
preventivo)
81. Anexar el plan de capacitación.
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6. PLANO DE EQUIPAMIENTO
82. Se recomienda que el plano de equipamiento se aumente la escala a 1:50
o 1/75 por modulo además deberá colocarse la leyenda de solo la lista de
equipamiento según su código de equipo.
83. La grafica del planteamiento debe valorarse en pluma 0.0 y para el
mobiliario 0.09, no es necesario precisar cuadro de vanos y/o acabados.
84. Indicar algunas observaciones de la relación al equipamiento de equipos
que se consideren recuperables y en buen estado, además indicar si existe
algún adicional que no se consideró dentro del Estudio de Pre inversión.
85. Se deberá adjuntar los planos de pre instalación de los equipos que ameritan
para su aprobación previa de su ejecución acorde a la normativa.
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personas siendo el caso 02 consultorios suma un
parcial de 16 personas
Siendo 16 x 3 = 48 L/persona*día
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
o 01 Ambiente de sala de dilatación L/m2*dia
o 01 Ambiente de sala de parto L/m2*dia
o 01 Ambiente de sala de puerpério L/m2*dia
o 01 ambiente de recién nacido L/m2*dia
o 01 Sala de espera familiar L/m2*dia
o 01 Estación de obstetras l/m2*dia
o 01 Cuarto de pre lavado de Inst. l/m2*dia
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
o 01 ambiente de estación de enfermeras
o Para el caso de la sala de espera UPS GESTANTE EN
PERIODO DE PARTO se considera 12 m2 por cada 08
personas siendo el caso 01 consultorios suma un
parcial de 08 personas
Siendo 08 x 3 = 24 L/persona*día
o No CONSIDERAR sala de monitoreo de gestante con
complicación por no estar indicado en el PMA
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA
o 01 Sala de Radiología L/m2*día
o 01 sala de Ecografía L/m2*dia
o Para el caso de la sala de espera UPS ECOGRAFIA Y
RADIOLOGIA se considera 12 m2 por cada 08
personas siendo el caso 02 consultorios suma un
parcial de 16 personas
Siendo 16 x 3 = 48 L/persona*día
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS ESTERILIZACION.
o 01 ambiente de descontaminación y lavado
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS ADMINISTRACION
o 01 Ambiente de jefatura L/m2*día
o 01 Ambiente del Poll administrativo L/m2*día
o 01 Oficina de Seguros L/m2*día
o 01 Oficina de apoyo Técnico Adm. L/m2*día
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No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS GESTION DE LA INFORMACION
o 01 Ambiente de Telecomunicaciones L/m2*día
o 01 Ambiente de sala de equipos L/m2*día
o 01 Ambiente de central de comunic. L/m2*día
o 01 Ambiente de centro de cómputo L/m2*día
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS SALA DE USOS MULTIPLES.
o 01 Ambiente de SUM = 90 M2 L/m2*día
B. Calculo de diámetro de medidor que abastecerá a la cisterna
proyectada
El tiempo de llenado de la cisterna menciona 6.00 HR pero
no se precisa en la NTS N° 113-MINSA es un valor asumido.
C. Dimensionamiento de las acometidas de agua que van del medidor
a la cisterna proyectada
Si indica
D. Calculo de las unidades de gasto
Se deberá considerar la relación de equipos y aparatos
sanitarios según el PMA y por NIVELES
Indica público y privado como factores no existe sustento.
E. Resumen de cálculo de las unidades de gasto y máxima demanda
simultanea
No indica los servicios, unidades de gasto y MDS (l/s)
F. Dimensionamiento de redes de distribución de agua fría
No adjunta cuadro de cálculo de perdida de cargas para el
dimensionamiento de redes de distribución de agua fría.
G. Calculo de la demanda y volúmenes de almacenamiento de agua
blanda.
No adjunta calculo con descripción de equipos biomédicos
y el consumo que ello refiere según sus especificaciones
técnicas.
H. Calculo de capacidad de tratamiento de agua blanda y equipo
ablandador
No presenta
I. Calculo de equipo de bombeo para ablandar el agua
No presenta
J. Dimensionamiento de redes de distribución de agua blanda
No presenta
K. Calculo de la demanda de agua caliente
No está considerado en el cuadro de cálculo los siguientes
ambientes de la UPS LAVANDERIA.
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o 01 Ambiente de Lavado y centrifugado I/Kg*día
o 01 Ambiente de Secado y planchado I/Kg*día
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V. CONCLUSIONES:
VI. RECOMENDACIONES:
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