Subdirección Nacional de Aseguramiento del Seguro de

Salud

INSTRUCTIVO PARA LA EMISIÓN, INGRESO Y VALIDACIÓN DE CERTIFICADOS MÉDICOS DE

REPOSO ABSOLUTO PREVIOS A LA SOLICITUD DE SUBSIDIOS MONETARIOS

V 2.0
10 de Febrero del 2022

COORDINACIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DEL SEGURO DE SALUD

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10 de Febrero de 2022 ABSOLUTO PREVIOS A LA SOLICITUD DE SUBSIDIOS MONETARIOS / V 2.0]

CONTENIDO

1. MARCO NORMATIVO ................................................................................................................................................................... 3

2. ANTECEDENTES ............................................................................................................................................................................... 8
3. OBJETIVO ........................................................................................................................................................................................... 9
4. PROCESO DE EMISIÓN, INGRESO Y VALIDACIÓN DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO
ABSOLUTO......................................................................................................................................................................................... 9
4.1. DE LA EMISIÓN DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO ........................................................ 9
4.1.1. Requisitos para la emisión de certificados de reposo médicos absoluto ........................................................... 9
4.1.2. Lineamientos para la emisión de certificados médicos de reposo absoluto ................................................... 10
4.2 DEL INGRESO DE CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO BAJO LA MODALIDAD PRESENCIAL
Y EN LINEA ............................................................................................................................................................................................. 12
4.2.1. Ingreso de certificados médicos de reposo absoluto bajo la modalidad PRESENCIAL ...................... 12
4.2.2. Ingreso de certificados médicos de reposo absoluto bajo la modalidad EN LÍNEA ............................ 13
4.3 DE LA VALIDACIÓN DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO .............................................. 13
5. GLOSARIO DE TÉRMINOS ......................................................................................................................................................... 14
6. BIBIOGRAFÍA ................................................................................................................................................................................... 15

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1. MARCO NORMATIVO

- La Constitución de la República del Ecuador manda:

“Art. 226.- Las instituciones del Estado, sus organismos, dependencias, las servidoras o servidores
públicos y las personas que actúen en virtud de una potestad estatal ejercerán solamente las
competencias y facultades que les sean atribuidas en la Constitución y la ley. Tendrán el deber de
coordinar acciones para el cumplimiento de sus fines y hacer efectivo el goce y ejercicio de los derechos
reconocidos en la Constitución.

Art. 227.- La administración pública constituye un servicio a la colectividad que se rige por los principios
de eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración, descentralización, coordinación,
participación, planificación, transparencia y evaluación”.

“Art. 233.- Ninguna servidora ni servidor público estará exento de responsabilidades por los actos
realizados en el ejercicio de sus funciones, o por sus omisiones, y serán responsables administrativas,civil
y penalmente por el manejo y administración de fondos, bienes o recursos públicos”.

“Art. 369.- El seguro universal obligatorio cubrirá las contingencias de enfermedad, maternidad,
paternidad, riesgos de trabajo, cesantía, desempleo, vejez, invalidez, discapacidad, muerte y aquellas que
defina la ley. Las prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad se brindarán a
través de la red pública integral de salud. El seguro universal obligatorio se extenderá a toda la población
urbana y rural, con independencia de su situación laboral. Las prestaciones para las personas que realizan
trabajo doméstico no remunerado y tareas de cuidado se financiarán con aportes y contribuciones del
Estado. La ley definirá el mecanismo correspondiente. La creación de nuevas prestaciones estará
debidamente financiada”.

- El Código Orgánico Integral Penal, determina:

“Art. 327.- Falsificación de firmas.- La persona que altere o falsifique la firma de otra en un
instrumento privado, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años. La persona que
altere o falsifique la firma de otra en un instrumento público, será sancionada con pena privativa de
libertad de tres a cinco años.

Art. 328.- Falsificación y uso de documento falso.- La persona que falsifique, destruya o adultere
modificando los efectos o sentido de los documentos públicos, privados, timbres o sellos nacionales,
establecidos por la Ley para la debida constancia de actos de relevancia jurídica, será sancionada conpena
privativa de libertad de cinco a siete años. Cuando se trate de documentos privados la pena será de tres
a cinco años. El uso de estos documentos falsos, será sancionado con las mismas penas previstas en cada
caso”.

- La Ley Orgánica de Servicio Público, LOSEP, dispone:

“Art. 23.- Derechos de las servidoras y los servidores públicos.- Son derechos irrenunciables de las
servidoras y servidores públicos:

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(…)
c) Gozar de prestaciones legales y de jubilación de conformidad con la Ley;
(…)
g) Gozar de vacaciones, licencias, comisiones y permisos de acuerdo con lo prescrito en esta Ley;
(…)”.

- El Reglamento General a la Ley Orgánica de Servicio Público, prescribe:

“Art. 35.- Licencia por Maternidad y Paternidad.- La servidora podrá hacer uso del derecho a la
licencia por maternidad desde dos semanas anteriores al parto, las que se imputará a las 12 semanas
establecidas en la letra c) del artículo 27 de la LOSEP que podrán ser acumulables. La licencia se justificará
con el respectivo informe médico y en caso de acumularse a más tardar dentro del término de tres días
laborables de haberse producido el parto mediante la presentación del certificado de nacido vivo
otorgado por la autoridad competente; y a la falta de este por otro profesional de la salud. (…)”.

“Art.- 60.- Permiso para atención médica.- La o el Jefe o responsable de la unidad podrá conceder
permiso para atención médica debidamente programada, hasta por dos horas en un mismo día, siempre
y cuando se haya solicitado con al menos 24 horas de anticipación, con excepción de los casos de
emergencia”.

El permiso se justificará con la presentación del certificado médico conferido por el profesional que atendió
el caso, en el término de 3 días, lo cual podrá ser verificado por la UATH.

Nota: Artículo sustituido por Decreto Ejecutivo No. 542, publicado en Registro Oficial Suplemento 422 de
22 de enero del 2015”.

- El Código del Trabajo establece:

“Art. 42.- Obligaciones del empleador.- Son obligaciones del empleador: (…) 19.- Pagar al trabajador,
cuando no tenga derecho a la prestación por parte del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, el
cincuenta por ciento de su remuneración en caso de enfermedad no profesional, hasta por dos meses en
cada año, previo certificado médico que acredite la imposibilidad para el trabajo o la necesidad de
descanso”.

“Art. 152.- Toda mujer trabajadora tiene derecho a una licencia con remuneración de doce (12) semanas
por el nacimiento de su hija o hijo; en caso de nacimientos múltiples el plazo se extiende por diez días
adicionales. La ausencia al trabajo se justificará mediante la presentación de un certificado médico
otorgado por un facultativo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, y, a falta de éste, por otro
profesional; certificado en el que debe constar la fecha probable del parto o la fecha en que tal hecho se
ha producido. El padre tiene derecho a licencia con remuneración por diez días por el nacimiento de su
hija o hijo cuando el nacimiento sea por parto normal; en los casos de nacimientos múltiples o por cesárea
se prolongará por cinco días más.

En los casos de que la hija o hijo haya nacido prematuro o en condiciones de cuidado especial, se
prolongará la licencia por paternidad con remuneración, por ocho días más y cuando la hija o hijo haya
nacido con una enfermedad, degenerativa, terminal o irreversible, o con un grado de discapacidad severa,
el padre podrá tener una licencia con remuneración por veinte y cinco días, hecho que se justificará con

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la presentación de un certificado médico otorgado por un facultativo del Instituto Ecuatoriano de

Seguridad Social, y, a falta de éste, por otro profesional.

En caso de fallecimiento de la madre durante el parto o mientras goza de la licencia por maternidad, el
padre podrá hacer uso de la totalidad, o en su caso, de la parte que reste del período de licencia que le
hubiere correspondido a la madre si no hubiese fallecido. (…)”.

- La Ley de Seguridad Social determina:

“Art 104.- CONTINGENCIA DE ENFERMEDAD. - En caso de enfermedad, el afiliado tendrá derecho a:

a. La asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica y de rehabilitación, con sujeción a los protocolos de

diagnóstico y terapéutica elaborados por los especialistas médicos del IESS, y;
b. Un subsidio monetario de duración transitoria, cuando la enfermedad produzca incapacidad en el
trabajo. Los familiares del afiliado no tendrán derecho al subsidio.
(…)”

“Art. 105.- CONTINGENCIA DE MATERNIDAD.- En caso de maternidad, la aseguradora tendrá

derecho a:

a. La asistencia médica y obstétrica necesaria durante el embarazo, parto y puerperio, cualquiera sea
la calificación de riesgo del embarazo.
b. Un subsidio monetario, durante el periodo de descanso por maternidad, en el caso de la mujer
trabajadora; y,
c. La asistencia médica preventiva y curativa del hijo, con inclusión de la prestación farmacológica y
quirúrgica, durante el primer año de vida, sin perjuicio de la prestación de salud hasta los dieciocho
(18) años de edad.
(…)”

“Art. 106.- SUBSIDIOS DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD.- Será de cargo del empleador la

prestación señalada en los artículos 42, numeral 19, y 153 del Código del Trabajo, cuando el trabajador
no reuniere los requisitos mínimos señalados en esta Ley para causar derecho a la prestación del Seguro
General de Salud Individual y Familiar. Igualmente, será de cargo del empleador el pago del cincuenta
por ciento (50%) del sueldo o salario del trabajador durante los tres (3) primeros días de enfermedad no
profesional.”

“Art. 107.- TIEMPO DE ESPERA Y CONSERVACIÓN DE DERECHOS.- Se causará derecho a las

prestaciones de este Seguro cuando el afiliado o la afiliada hayan cumplido:

a. Seis (6) imposiciones mensuales ininterrumpidas, para contingencia de enfermedad;

b. Doce (12) imposiciones mensuales ininterrumpidas, anteriores al parto, para contingencia de
maternidad; y,
c. Seis (6) imposiciones mensuales ininterrumpidas, para el subsidio monetario de enfermedad.

El afiliado o la afiliada que dejaren de aportar, conservarán su derecho a las prestaciones de enfermedad
o maternidad hasta dos (2) meses posteriores al cese de sus aportaciones.

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Se exceptúa del tiempo de espera para contingencia de enfermedad al jubilado y al derechohabiente de

orfandad en goce de pensiones.

La prestación de salud se realizará con tecnologías apropiadas a la disponibilidad de recursos del Seguro,
sin menoscabo de la calidad y dentro de los rangos de suficiencia que determinen los protocolos de
diagnóstico y tratamiento aprobados por la Administradora del Seguro General de Salud.
(…)”

- La Ley de Comercio Electrónico, Firmas y Mensajes de Datos, señala:

“Art. 13.- Firma electrónica.- Son los datos en forma electrónica consignados en un mensaje de datos,
adjuntados o lógicamente asociados al mismo, y que puedan ser utilizados para identificar al titular de
la firma en relación con el mensaje de datos, e indicar que el titular de la firma aprueba y reconoce la
información contenida en el mensaje de datos.

Art. 14.- Efectos de la firma electrónica.- La firma electrónica tendrá igual validez y se le reconocerán
los mismos efectos jurídicos que a una firma manuscrita en relación con los datos consignados en
documentos escritos, y será admitida como prueba en juicio”.

“Art. 44.- Cumplimiento, de formalidades.- Cualquier actividad, transacción mercantil, financiera o

de servicios, que se realice con mensajes de datos, a través de redes electrónicas, se someterá a los
requisitos y solemnidades establecidos en la ley que las rija, en todo lo que fuere aplicable, y tendrá el
mismo valor y los mismos efectos jurídicos que los señalados en dicha ley”.

- La Reforma Integral al Reglamento Orgánico Funcional del Instituto Ecuatoriano De Seguridad

Social, emitida con Resolución Administrativa No. C.D. 535, determina:

“(…)
Art. 10.- Estructura Descriptiva.-
(…)
1.2 ÓRGANO EJECUTIVO
DIRECCIÓN GENERAL

MISIÓN:
Dirigir, gestionar y ejecutar políticas, normas, estrategias y otros instrumentos que viabilicen la gestión
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, a fin de establecer una mejora permanente y
modernización de la Institución.
(…)

ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES:

La Dirección General es la máxima Autoridad Administrativa del IESS; sus atribuciones y

responsabilidades están determinadas en los artículos 30, 31 y 32 de la Ley de Seguridad Social y tendrá
adicionalmente las siguientes atribuciones y responsabilidades:

(…)
f) Emitir las normas, procedimientos e instrumentos técnicos de carácter secundario de todos los órganos

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y dependencias del Instituto, de acuerdo a las políticas y necesidades institucionales determinadas por el
Consejo Directivo.
(…)

3.1.3 GESTIÓN NACIONAL DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR

DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR

MISIÓN:
Administrar el Seguro General de Salud Individual y Familiar, a fin de garantizar el otorgamiento de las
prestaciones de salud y económicas a los afiliados y beneficiarios del IESS.
(…)

ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES:
(…)
e) Proponer los instrumentos técnicos y de aplicación institucional para la cobertura y el otorgamiento
de los beneficios al asegurado en prestaciones de salud y subsidios monetarios;
(…)

3.1.3.1 GESTIÓN NACIONAL DE ASEGURAMIENTO DEL SEGURO DE SALUD

SUBDIRECCIÓN NACIONAL DE ASEGURAMIENTO DEL SEGURO DE SALUD

MISIÓN:
Asegurar el funcionamiento eficiente del subsistema salud mediante la formulación de instrumentos
normativos, análisis económicos, control y otras herramientas que contribuyan a proporcionar de forma
efectiva el derecho a la salud de las personas aseguradas al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social en
el marco de la normativa nacional vigente.
(…)

ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES:
(…)
d) Proponer los planes para la socialización de los lineamientos e instrumentos normativos para la
gestión de salud;
(…)

3.1.3.1.1 COORDINACIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DEL SEGURO DE SALUD

(…)

Regulación del Seguro de Salud

1. Propuestas de instrumentos normativos para el otorgamiento de los beneficios al asegurado en

prestaciones de salud del Seguro General de Salud Individual.
2. Metodologías para la aplicación de subsidios por maternidad y enfermedad.
(…)”

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- PRONUNCIAMIENTO DE LA PROCURADURÍA GENERAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE

SEGURIDAD SOCIAL (IESS) SOBRE EL USO DE LA FIRMA ELECTRÓNICA EN CERTIFICADOS
MÉDICOS DE REPOSO:

Como sustento institucional sobre la correcta aplicación de la Ley de Comercio Electrónico, Firmas y
Mensaje de Datos, que se expresa en párrafos anteriores, con memorando Nro. IESS-DSGSIF-2021-
2387-M de fecha 15 de abril de 2021, el Director del Seguro General de Salud Individual y Familiar, de
ese entonces, solicitó un pronunciamiento legal para la validación de certificados médicos en línea por
más de tres días.

Así, con Memorando Nro. IESS-PG-2021-0690-M de fecha 16 de junio de 2021, el Procurador General
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, de ese entonces, se pronunció de la siguiente manera:

“(…) Los cuerpos normativos de carácter legal y reglamentario (…) citados, viabilizan el uso de la
firma electrónica, tanto en los documentos de carácter público como privado, por tanto, existe la
posibilidad de suscripción de un certificado de forma electrónica.

En relación a la petición concreta “para que el proceso de revalidación de certificados médicos

que viabilice el reconocimiento económico de la prestación de subsidios monetarios; certificados
médicos escaneados mismos que pueden estar firmados de manera física o con firma electrónica;
sin que sea necesaria la prestación posterior del documento en físico original”, esta unidad
asesora considera procedente que la revalidación de certificados médicos se realice según el
procedimiento propuesto (…)”

2. ANTECEDENTES

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) a través de la Dirección del Seguro General de Salud
Individual y Familiar ofrece, entre otras prestaciones, el “Subsidio Monetario” que es una asistencia
económica, de duración determinada, que reciben las personas afiliadas cuando hacen uso de un
reposo absoluto que imposibilita el normal desenvolvimiento de sus actividades laborales.

Para que las personas afiliadas accedan a la prestación mencionada, el reposo absoluto debe estar
sustentado por un certificado de reposo médico emitido por un profesional de la salud debidamente
autorizado.

En este contexto, con fecha 30 de enero del 2001, la máxima autoridad del IESS aprobó el “Instructivo
para la emisión de certificados médicos en unidades médicas del instituto ecuatoriano de seguridad social
IESS, dispensarios anexos y revalidación de certificados otorgados por médicos particulares”, con la
finalidad de respaldar el proceso del otorgamiento de los subsidios monetarios que lo realizan las
áreas intervinientes conforme consta en el Manual del Proceso “Gestión para la validación, registro de
certificados médicos y pago de subsidios monetarios por enfermedad común y maternidad” (Octubre
de 2016).

Posteriormente, el 01 de abril del 2021 se aprobó por parte del Director del Seguro General de Salud
Individual y Familiar, la actualización a “Instructivo para la emisión de certificados de reposo en
Establecimientos de Salud de la Red Interna, Red Pública Integral de Salud y Red Privada Complementaria

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para los afiliados al IESS en relación de dependencia”, emitido en el año 2001 y fue socializado a nivel
nacional mediante Memorando Nro. IESS-DSGSIF-2021-2434-M de fecha 15 de abril de 2021; y, con
Oficio Nro. IESS-DG-2021-0252-OF de fecha 20 de abril de 2021, se socializó el documento en cuestión,
a los representantes del Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional, Asociación Nacional de
Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador, Ministerio de Salud Pública e Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de las Fuerzas Armadas.

Debido a la gran afluencia en los establecimientos de salud del IESS de personas afiliadas para ingresar
certificados médicos de reposo absoluto a causa de la actual situación sanitaria que atraviesa el país,
se presentó la necesidad de actualizar el contenido del instructivo socializado en el mes de abril 2021.

La nueva actualización del Instructivo en referencia, servirá para que las personas afiliadas al IESS
tengan la opción de ingresar los certificados médicos de reposo absoluto, de manera presencial o
utilizando la página web del IESS (trámite en línea, sin tener que acudir de manera presencial a los
establecimientos de salud del IESS) y que éstos documentos sean validados, como parte del proceso
para la obtención del Subsidio Monetario según el caso lo amerite.

3. OBJETIVO

Actualizar el Instructivo para la emisión, ingreso y validación de certificados médicos de reposo

absoluto para que las personas afiliadas al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social tengan el respaldo
necesario cuando aplican a la prestación “Subsidio Monetario”, en caso de ausencia temporal de sus
actividades habituales de trabajo.

4. PROCESO DE EMISIÓN, INGRESO Y VALIDACIÓN DE LOS CERTIFICADOS

MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO

En virtud de lo previsto en el artículo 104 de la Ley de Seguridad Social, que hace relación al derecho
del afiliado en relación a la contingencia de la enfermedad, para la obtención de Subsidios Monetarios,
se aplicará el siguiente proceso de emisión, ingreso y validación de los certificados médicos de reposo
absoluto:

4.1. DE LA EMISIÓN DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO

La emisión de certificados de reposo médico absoluto estará a cargo del profesional de salud,
debidamente autorizado y que atiende la contingencia médica a causa de una enfermedad general,
catastrófica o maternidad.

4.1.1. Requisitos para la emisión de certificados de reposo médicos absoluto

En concordancia con lo prescrito en el anexo 1 del documento “Lineamientos para la emisión de
Certificados Médicos por COVID-19”, emitido por el Ministerio de Salud Pública (Diciembre de 2020),
los certificados de reposo médico absoluto contendrán los siguientes requisitos básicos e
indispensables:

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Información sobre la estructura del certificado médico

Los certificados médicos de reposo absoluto deben ser emitidos en papel membretado del
establecimiento de salud público o privado, según corresponda; y, contendrán:

a) DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

 Nombre del Establecimiento de Salud
 Correo electrónico del establecimiento de salud y/o profesional de la salud emisor
 Números telefónicos de contacto del establecimiento de salud y/o profesional de la salud
emisor
 Dirección del establecimiento de salud y/o profesional de la salud emisor
 Lugar de emisión
 Fecha de emisión (de/mm/aaaa)

b) DATOS DEL AFILIADO/PACIENTE

 Apellidos y Nombres completos del afiliado/paciente
 Dirección domiciliaria
 Número telefónico de contacto
 Institución/Empresa
 Puesto de trabajo del paciente
 Número de cédula de identidad/pasaporte del paciente
 Número de historia clínica del paciente

c) MOTIVOS DE AISLAMIENTO/ENFERMEDAD
 Diagnóstico
 Código CIE10
 Presenta Síntomas (marcar con X): SI NO
 Enfermedad (marcar con X) casillero Descripción (enfermedad)
 Aislamiento (marcar con X) casillero Descripción (aislamiento/teletrabajo)
 Total de días concedidos: (En número) / (letras)
 Desde (dd/mm/aaaa): (En número) / (letras)
 Hasta (dd/mm/aaaa): (En número) / (letras)

d) FIRMA DE RESPONSABILIDAD:
 Nombre del profesional de la salud emisor
 Número de cédula de ciudadanía del profesional de la salud emisor
 Nombre de la especialidad del profesional de la salud emisor
 Firma de responsabilidad del profesional de la salud emisor

NOTA:
 Todo certificado médico de reposo absoluto que sea emitido por un profesional de la salud no
será aceptado con información ilegible, borrones, tachones, manchones y/o enmendaduras.
 Los certificados médicos de reposo absoluto emitidos, deberán obligatoriamente contener la firma
del profesional de la salud emisor, ya sea de manera manual o electrónica.

4.1.2. Lineamientos para la emisión de certificados médicos de reposo absoluto

1. Los certificados médicos de reposo absoluto emitidos por profesionales de la salud en el servicio

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de Emergencia podrán extenderse hasta por siete (7) días.

2. Los certificados médicos de reposo absoluto emitidos por profesionales de la salud en el servicio
de Consulta Externa tendrán una duración máxima de tres (3) días.

En casos debidamente justificados, se podrá extender el mismo certificado médico de reposo

absoluto hasta un plazo máximo de 30 días.

De ser necesario, podrá ser renovado por periodos iguales, es decir por treinta (30) días, hasta
cumplir un máximo de ciento ochenta y dos (182) días para personas amparadas con el Código de
Trabajo y seis meses (180 días) para servidores amparados con la Ley Orgánica del Sector Público.

NOTA: La fecha de emisión del certificado médico absoluto debe coincidir con la fecha de inicio
del reposo, indicando el inicio y término del mismo.

3. Cuando se requiera que los certificados médicos de reposo absoluto sean emitidos por un periodo
mayor de ciento ochenta y dos días o seis meses dependiendo de la relación laboral del afiliado;
éste deberá tramitar la jubilación por invalidez temporal o definitiva.

NOTA: Los certificados médicos de reposo absoluto no podrán superar los trescientos sesenta y
cinco (365) días.

4. En el caso de contingencia por Maternidad, los certificados médicos de reposo absoluto deberán
ser emitidos a través del servicio de las Unidades Médicas de Salud, cuando:

a. La madre acude por contingencia de maternidad para el parto o cesárea con producto o
productos nacidos vivos.

b. La madre presenta una enfermedad por la contingencia de enfermedad general o asociada al

embarazo hasta el día previo al nacimiento del niño/a.

5. El profesional de la salud emisor de un certificado médico de reposo absoluto es legalmente

responsable del contenido y emisión del mismo, según la normativa legal vigente. En caso de ser
documentos fraudulentos, los profesionales de la salud emisores se someterán a las sanciones
correspondientes, en el marco de lo establecido en el COIP y las leyes especializadas vigentes.

6. Los profesionales de la salud de las especialidades de Obstetricia, Psicología Clínica y Medicina

General, están facultados para la emisión de certificados médicos de reposo absoluto.

7. Las unidades médicas del IESS deben mantener el Órgano Regular y reportar las inconsistencias o
temas fraudulentos de forma oficial a las Coordinaciones/Unidades Provinciales de Prestaciones
del Seguro de Salud. Estas Dependencias deben generar un Informe Técnico, y remitir el caso a las
Autoridades a nivel nacional.

La Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social deberá iniciar las acciones pertinentes y trasladar el caso a la Fiscalía General del
Estado; Institución que determinará las sanciones correspondientes a los afiliados responsables.

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En el caso de llegar a comprobarse la emisión de certificados médicos de reposo absoluto

fraudulentos, la responsabilidad civil, penal y administrativa recaerá directamente sobre el afiliado
y el profesional emisor. Por tanto, el IESS se reserva el derecho de iniciar las acciones legales
correspondientes de acuerdo a la normativa legal vigente.

8. Los certificados médicos de reposo absoluto emitidos con firma manual del profesional de la salud
tendrán que ser ingresados en las Unidades Médicas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
bajo la modalidad presencial.

9. Los certificados médicos de reposo absoluto emitidos con firma electrónica del profesional de la
salud tendrán que ser ingresados en las Unidades Médicas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social bajo la modalidad en línea (aplicativo web del IESS).

4.2 DEL INGRESO DE CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO BAJO LA

MODALIDAD PRESENCIAL Y EN LINEA

Las consideraciones para el ingreso de certificados médicos de reposo absoluto son:

4.2.1. Ingreso de certificados médicos de reposo absoluto bajo la modalidad PRESENCIAL

 Cuando el certificado médico de reposo absoluto haya sido emitido con firma manual de un
profesional de la salud, el afiliado/paciente tendrá que ingresar dicho certificado bajo la modalidad
presencial en la Unidad Médica de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de su
elección.

 De acuerdo al párrafo anterior, el afiliado podrá presentar el certificado médico de reposo absoluto
en la Unidad Médica de Salud del IESS de su elección, desde el primer día de emitido dicho
documento hasta 8 días laborables después del último día del reposo médico expresado en el
certificado para su respectiva validación.

Posterior al tiempo mencionado, el afiliado deberá tramitar el ingreso del certificado médico de
reposo absoluto a través de las Coordinaciones/Unidades Provinciales de Prestaciones del Seguro
de Salud del IESS delegadas para este fin.

 Los certificados médicos de reposo absoluto emitidos fuera del territorio ecuatoriano deberán ser
ingresados únicamente bajo la modalidad presencial.

NOTA:
 El afiliado/paciente podrá realizar el trámite de ingreso de certificados médicos de reposo absoluto
personalmente o por medio de terceras personas que él considere.
 Todo certificado médico de reposo absoluto que se ingrese bajo la modalidad presencial en las
Unidades Médicas de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) para su respectiva
revisión y validación deberá contar con la firma manual del profesional de la salud emisor.

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4.2.2. Ingreso de certificados médicos de reposo absoluto bajo la modalidad EN LÍNEA

 Cuando el certificado médico de reposo absoluto haya sido emitido con firma electrónica de un
profesional de la salud, el afiliado/paciente tendrá que ingresar dicho documento a través del
aplicativo web del IESS, es decir bajo la modalidad en línea.

 De acuerdo al párrafo anterior, el ingreso de certificados médicos de reposo absoluto a través de

la página web del IESS, específicamente en el aplicativo de “Validación de certificados médicos en
línea”, el afiliado tendrá la posibilidad de registrar el documento a partir del primer día de reposo
hasta 8 días consecutivos después del último día del reposo médico según el diagnóstico indicado
por el profesional de la salud emisor.

 El ingreso del certificado médico de reposo absoluto bajo la modalidad “en línea” (aplicativo
informático del IESS) deberá ser cargado únicamente por el afiliado/paciente utilizando su usuario
y clave personal; es decir, una tercera persona no podrá realizar el ingreso del documento.

 El ingreso de certificados médicos de reposo absoluto e información de respaldo bajo la

modalidad “en línea” (aplicativo informático del IESS) es de total responsabilidad del
afiliado/paciente.

 El afiliado no podrá utilizar su usuario y clave personal para el ingreso de certificados médicos de
reposo absoluto de terceras personas o sus dependientes.

 De darse el caso en que estos documentos sean fraudulentos se aplicarán las sanciones
administrativas y civiles, sin perjuicio de las acciones penales correspondientes, según la normativa
legal vigente del Ecuador.

NOTA:
 Todo certificado médico de reposo absoluto que se ingrese a través del aplicativo en línea del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) para su respectiva revisión y validación deberá
contar con la firma electrónica del profesional de la salud emisor.
 Bajo la modalidad “en línea” (aplicativo informático del IESS) no se aceptarán certificados médicos
de reposo absoluto ingresados con firma manual del profesional de la salud emisor.

4.3 DE LA VALIDACIÓN DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS DE REPOSO ABSOLUTO

Los certificados médicos de reposo absoluto para ser parte del proceso de la prestación de subsidios
monetarios deben ser validados por médicos designados por el IESS para dicha actividad, de acuerdo
a los siguientes lineamientos:

1. Los médicos validadores de todos los establecimientos de salud del IESS designados para la
validación de certificados médicos de reposo absoluto, tanto en forma física como en línea, deben
contar con su licencia profesional y roles activos para dar cumplimiento con el proceso de
subsidios monetarios.

2. Los médicos responsables de la validación de los certificados médicos de reposo absoluto emitidos
por profesionales de la salud externos al IESS tendrán la facultad de aceptar, modificar o rechazar
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el tiempo consignado, de así creerlo conveniente, en base en su calificación técnica médica.

En el caso de que el médico validador requiera ampliación de información respecto del

diagnóstico, el afiliado/paciente deberá solicitar al profesional de la salud tratante los respaldos
requeridos. Por tanto, la información adicional pedida deberá ser entregada por el
afiliado/paciente en un plazo máximo de 72 horas, periodo que se establece considerando los
derechos de los afiliados para acceder al servicio de validación de manera oportuna.

Para la validación de los certificados médicos de reposo absoluto emitidos en el extranjero, éstos
deberán estar ingresados bajo la modalidad presencial y debidamente apostillados desde el país
de su procedencia, cumpliendo al menos con los datos del afiliado/paciente. Además, los
certificados médicos de reposo absoluto que estén en otros idiomas diferentes al español deberán
traer la respectiva traducción oficial adjunta.

3. Los certificados médicos de reposo absoluto que se ingresen a la plataforma de validación en línea,
deberán contener la firma electrónica del profesional de la salud emisor y cumplir con lo
establecido en el numeral 4.1.1. del presente instructivo.

4. No serán sujetos de validación, los certificados médicos de aislamiento preventivo o reposo

relativo; únicamente serán validados los certificados médicos de reposo absoluto.

5. En el caso de que el médico validador encuentre inconsistencias o adulteración en el certificado

de reposo absoluto, y/o además no cuente con los lineamientos establecidos en los documentos
normativos, RECHAZARÁ el certificado médico y registrará los motivos de no aprobación dentro
del casillero de observaciones que se encuentra en el aplicativo de validación.

6. El afiliado recibirá una notificación al correo electrónico registrado en el IESS con los motivos por
los cuales no fue aprobado el certificado médico de reposo.

Ante lo cual, el afiliado/paciente debe revisar las observaciones realizadas por el médico validador
y corregirlas con respaldo del profesional de la salud emisor. Subsanadas las observaciones
realizadas a la emisión del certificado médico de reposo absoluto, el afiliado/paciente debe
ingresar nuevamente el documento para revisión y validación.

7. Todos los certificados de validación de certificados médicos de reposo absoluto deben contener
la firma electrónica del médico validador.

5. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Término / Definición
Abreviatura

Afiliado/a Es toda persona natural que consta registrada en el régimen del Seguro
General Obligatorio, como obligada o voluntaria, mediante un aporte
administrado por el IESS y que tiene derecho a las prestaciones y
beneficios que consagra dicho Seguro.

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Certificado Médico de Testimonio escrito acerca del estado de salud actual del paciente, que el
Reposo profesional de la salud emisor extiende a su solicitud o a la de sus
familiares, luego de la debida constatación del mismo, a través de la
asistencia, examen o reconocimiento y que genera un tiempo de reposo.

Profesional de la Salud Profesional de la salud debidamente acreditado y facultado para emitir

Emisor certificados de asistencia o reposo dependiendo de la complejidad con la
que el paciente acuda a la consulta, el mismo será encargado de emitir el
documento cumpliendo con todo lo referido en el presente documento.

Médico Validador Integrante del proceso de revalidación de certificados de reposo de

unidades particulares o externas, que el IESS faculta para revalidar y
calificar los certificados de reposo que tienen como finalidad otorgar la
prestación económica de subsidios monetarios para los afiliados que se
acogen al mismo.

Calificación Técnica Se refiere a la congruencia que debe existir entre el diagnóstico y el

Médica tiempo de reposo otorgado en relación con la función o actividad que
desempeña.

Red Pública Integral de Es la unión o conjunto organizado, de las instituciones públicas con
Salud (RPIS) vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad, para prestar un
continuo, coordinado e integral servicio de salud a la población
ecuatoriana. Está conformada por MPS, IESS, ISSFA e ISSPOL.

Red Privada Está conformada por entidades o establecimientos de salud que prestan
Complementaria (RPC) sus servicios de forma privada.

Reposo Relativo El reposo relativo en consiste en limitar a la persona de ciertas

actividades físicas que pueden requerir hacer esfuerzo.

Reposo Absoluto El reposo absoluto consiste en inmovilización absoluta o con la

posibilidad de hacer un esfuerzo físico leve. En algunos casos es posible
que el reposo se deba realizar en el hospital, dependiendo de la
gravedad de la situación y del riesgo con que corra la persona.

6. BIBIOGRAFÍA

 Resolución Nro. C.D. 535. 06 de mayo de 2017

 Reglamento General sobre prestación de subsidio en dinero por enfermedad común, maternidad,
accidente de trabajo y enfermedad profesional. 12 de diciembre de 1978
 Instructivo para la emisión de certificados médicos en Unidades Médicas del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social IESS, Dispensarios Anexos y revalidación de certificados otorgados por
médicos particulares. 30 de enero de 2001
 Manual del Proceso “Gestión para la validación, registro de certificados médicos y pago de
subsidios monetarios por enfermedad común y maternidad” (Octubre de 2016)
 Instructivo para la emisión de certificados de reposo en establecimientos de salud de la Red
Interna, Red Pública Integral de Salud y Red Privada Complementaria para los afiliados al IESS en
relación de dependencia. 01 de abril del 2021
 Directrices para la Validación de Certificados Médicos dentro del Período de Emergencia Sanitaria
COVID – 19. 07 de septiembre de 2020
 Lineamientos para la emisión de Certificados Médicos por COVID-19. Ministerio de Salud Pública
del Ecuador. Versión. 1.0 Diciembre, 2020
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 Ley Orgánica de Discapacidades. 25 de septiembre de 2012

 Código del Trabajo. 26 de septiembre de 2012
 Reglamento General a la Ley Orgánica de Servicio Público, LOSEP. 22 de enero del 2015
 Ley de Seguridad Social. (Última modificación: 21 de agosto de 2018)
 Ley de comercio electrónico, firmas y mensajes de datos. 26 de mayo de 2021
 Código Orgánico Integral penal_10 de febrero de 2014

FIRMAS

Dr. Hugo Romo Firmado electrónicamente por:

Aprobado por: Director HUGO FERNANDO

ROMO CASTILLO
Dirección del Seguro General de Salud
Individual y Familiar

Dra. Sandra Salazar Obando

Revisado por:
Firmado electrónicamente por:

Subdirectora Nacional
SANDRA ELIZABETH
SALAZAR OBANDO
Subdirección Nacional de Aseguramiento del Seguro
de Salud

Abg. Jacqueline Gaibor

Revisado por: Abogada Firmado electrónicamente por:
JACQUELINE
Subdirección Nacional de Aseguramiento del ROSARIO GAIBOR
Seguro de Salud
GOMEZ

Dra. Luz María Samaniego

Coordinadora
Revisado por:
Coordinación Nacional de Articulación del Firmado electrónicamente por:

Seguro de Salud LUZ MARIA

SAMANIEGO
NAMICELA
Mgs. Álvaro Andrade
Analista Funcional ALVARO Firmado digitalmente por ALVARO
GABRIEL ANDRADE ANDRADE
Nombre de reconocimiento (DN):
GABRIEL
Elaborado por:
cn=ALVARO GABRIEL ANDRADE

Coordinación Nacional de Articulación del

ANDRADE,

ANDRADE
serialNumber=181121110322,
ou=ENTIDAD DE CERTIFICACION
DE INFORMACION, o=SECURITY
ANDRADE
Seguro de Salud
DATA S.A. 2, c=EC
Fecha: 2022.02.11 16:59:28 -05'00'

Econ. Fausto Poveda

Administrador Firmado electrónicamente por:

Elaborado por: Coordinación Nacional de Articulación del FAUSTO SAMUEL

POVEDA REINOSO
Seguro de Salud

Mgs. Katya Gordillo

Analista Funcional Firmado electrónicamente por:

Elaborado por:
KATYA RAQUEL
Coordinación Nacional de Articulación del GORDILLO
Seguro de Salud
GRANDA

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