NOTA POST OPERATORIA

DIAGNSOTICO PRE OPERATORIO: colecistitis aguda

DIAGNSOTICO POST OPERATORIO: colecistitis aguda

CIRUGIA PLANIFICADA Y REALIZADA colelap

HALLAZGOS:
1. Vesicula biliar de 6 x 5 cm de diámetro con paredes edematosas Y ENGROSADAS, FIRMEMENTE
ADHERIDA AL LECHO VESICULAR, CON multiples cálculos en su interior
2. ARTERIA CISTICA ANTERIOR Y POSTERIOR, CONDUCTYO CISTICO GRUESO Y LARGO
3. SENO VENOSO EN LECHO VESICULAR FIRMEMNTE ADHERIDO A VESICULA
COMPLICACIONES: SANGRADO DE SENO VENOSO EN LECHO VESICULAR

SANGRADO: 200 ML

DREN: SI HACIA LECHO VESICULAR

HISTOPATOLOGICO: SI (VESICULA BILIAR)

MATERIAL BLANCO: COMPLETO SEGUN REPORTE VERBAL DE ENFERMERIA

TIEMPO QUIRURGICO: 1H45 MINUTOS

ANESTESIA: GENERAL DRA. GUEVARA

TEAM QUIRURGICO: DR FREDDY CABRERA / DRA. DEL CASTILLO

RP

A: CIRUGIA GENERAL

D: COLECISTITIS AGUDA

C: CIRUGIA GENERAL

A: NO REFIERE

V: SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS

A: REPOSO RELATIVO

N: CUIDADOS DE ENFERMERIA

CUIDADOS Y CUANTIFICACION DE DREN

D: NPO HASTA LAS 16H00 INICIAR DIETA LIQUIDA ESTRICTA A TOLERANCIA

I: LACTATO RINGER 1000 CC IV A 120 CC HORA

M: PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS

KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HORAS

METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS

AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS (0)

OMEPRAZOL 40 MILIGRAMOS IV CADA DIA

E:

L:

C: NOVEDADES

O: HISTOPATOLOGICO

PROTOCOLO

DIAGNSOTICO PRE OPERATORIO: colecistitis aguda

DIAGNSOTICO POST OPERATORIO: colecistitis aguda

CIRUGIA PLANIFICADA Y REALIZADA colelap

DIERESIS
1.- INCISION SUPRA UMBILICAL PARA TROCAR 11MM
2.- EN FLANCO DERECHO PARA TROCAR DE 5MM
3.- EN FLANCO SUBXIFOIDEO PARA TROCAR 10MM
4. SUBCOSTAL DERECHO PARA TROCAR 5MM

EXPOSICION
NEUMOPERITONEO A 14 MMHG Y LAPAROSCOPIO 0°

PROCEDIMIENTO
BAJO ANESTESIA GENERAL Y MONITOREO CONTINUA DE SIGNOS VITALES, EN POSICON VENTRAL SE PROCEDE
A COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
2. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS
3. INTRODUCCION DE TROCAR OPTICO POR PUERTO TRANSUMBILICAL CON TECNICA
ABIERTA Y FORMACION DE NEUMOPERITONEO A 14 MM HG
4. INTRODUCCION DE RESTO DE TROCARES BAJO VISION DIRECTA
5. HALLAZGOS DESCRITOS
6. IDENTIFICACION Y TRACCION DE FONDO VESICULAR HACIA CEFALICO
7. IDENTIFICACION Y TRACCION DE BOLSA DE HARTMANN
8. DISECCION DE LIGAMENTO HEPATODUODENAL Y VISTA CRITICA DE ELEMENTOS DE
TRIANGULO DE CALOT
9. DISECCION ROMA PARA IDENTIFICAR CONSUCTO CISTICO
10. IDENTIFICACION DE CONDUCTO CISTICO MAS CLIPAJE DOBLE PROXIMAL Y ÚNICO DISTAL
DE CONDUCTO CISTICO CON CLIPS
11. IDENTIFICACION, CLIPAJE DOBLE PROXIMAL Y SIMPLE DISTAL Y SECCION DE ARTERIA
CISTICA ANTERIOR Y POSTERIOR
12. ECTOMIA VESICULAR RETROGRADA
13. CLIPAJE DE SENO VENOSO EN LECHO HEPATICO
14. EXTRACCION DE VESICULA BILIAR POR PUERTO UMBILICAL CON GUANTE
 15. CONTROL DE HEMOSTASIA CON ELECTROCAUTERIO DEL LECHO HEPATICO
16. EXTRACCION DE NEUMOPERITONEO Y TROCARES BAJO VISION DIRECTA

COMPLICACIONES: SANGRADO DE SENO VENOSO EN LECHO VESICULAR

SANGRADO: 200 ML

DREN: SI HACIA LECHO VESICULAR

HISTOPATOLOGICO: SI (VESICULA BILIAR)

MATERIAL BLANCO: COMPLETO SEGUN REPORTE VERBAL DE ENFERMERIA

TIEMPO QUIRURGICO: 1H45 MINUTOS

ANESTESIA: GENERAL DRA. GUEVARA

TEAM QUIRURGICO: DR FREDDY CABRERA / DRA. DEL CASTILLO