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INSTITUTO UNIVERSITARIO VERACRUZANO

Clave 30MSU9051Z
RVOE SEP 20130144 de 20/Feb/2013

PROYECTO
Intervención de Enfermería en Apoyo a los
pacientes con hiperglucemia y otras
complicaciones.

Que para obtener el título de:


MAESTRA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD

PRESENTA
IRASEMA DEL CARMEN BARTOLO CRUZ

Coatzacoalcos, Ver a 07 de Marzo 2022.


DIRECTORIO

MA. ALFREDO YATZÍN GARCÍA ZAMUDIO

RECTOR

MGIE. SARAÍ MELO DE LA MERCED

DIRECTORA ACADÉMICA

MAN. ISABEL CONTRERAS GODOS

DIRECTORA DE FINANZAS

M.N. ITZEL COLLINOT AGUILAR

PROYECTOS Y EVALUACIÓN EDUCATIVA

MGE. PAOLA DE JESÚS CASTILLO VÁZQUEZ

CONTROL ESCOLAR

LAE. EMILIA GONZÁLEZ JARA

TITULACIÓN Y SEGUIMIENTO A EGRESADOS

MTRA. MAIRA PINTO PORTUGAL

DIRECTOR DE PROYECTO

2
Contenido

I. Resumen técnico 5

II. Problema 5

III. Justificación 8

IV. Diagnóstico 11

V. Marco teórico referencial 16

i. Marco conceptual 16

ii. Identificación de referentes 16

I. 19

II. Estilo de vida saludable en diabetes mellitus tipo 2: beneficios en el

manejo crónico 19

iii. Marco legal 22

III. Respectiva propuesta 22

IV. Objetivos 22

iv. General 22

3
v. Específicos 22

V. Planificación operativa 22

vi. Esquema EDT 22

vii. Plan de acción 22

viii. Cronograma 22

ix. Presupuesto 22

VI. Seguimiento 22

VII. Evaluación 22

VIII. Conclusiones 22

IX. Referencias 23

X. Anexos 24

4
I. Resumen técnico

II. Problema

El problema que se percibe actualmente en el centro de salud Rural Mundo

Nuevo, que es una institución pública donde se prestan servicios de primer nivel

de atención, promoción de la salud, así como el control de diferentes programas,

donde se ha presentado en la consulta externa, que los pacientes con diabetes

mellitus tipo 2, de 45 a 74 años de edad,   acuden a su control mensual y se

encuentran descontrolados con hiperglucemias,  con  cifras altas de glicemias

capilares de arriba de 220mg/dl hasta 400 mg/dl,  lo cual es de gran preocupación

para el personal de salud.  

 La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad sistémica, crónico-degenerativa,

de carácter   heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y

con participación de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por

hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la

insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono,

proteínas y grasas (IMSS, 2015, P.2) .

Las consecuencias que se observan en la consulta son que 3 de cada 10

pacientes de diabetes mellitus tipo 2, afecta muchos de los órganos

principales  como el corazón, asociada a un mayor riesgo de enfermedad

cardiaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta  y estrechamiento de los

vasos sanguíneos (ateroesclerosis), daño a los nervios de las extremidades

5
(neuropatía), un nivel elevado de glucosa en la sangre, lo cual con el tiempo

puede dañar o destruir los nervios, y esto puede provocar hormigueo,

entumecimiento, ardor, dolor o perdida eventual de la sensibilidad

que generalmente comienza en la punta de los dedos de los pies o manos,

extendiéndose progresivamente, enfermedad renal, daño ocular como cataratas o

glaucoma, daño de los vasos sanguíneos de la retina, ceguera, enfermedades de

la piel, deterioro de la audición, demencia, amputaciones de miembros.  

Las causas que ocasionan el problema en la enfermedad de la diabetes mellitus

tipo 2, son la alimentación inadecuada que conlleva a tener un sobrepeso u

obesidad, mientras que la actividad física, ayuda a controlar el peso, utiliza la

glucosa como energía  y hace que las células sean más sensibles a la insulina.  El

sedentarismo, es de los factores que van en aumento, antecedentes familiares,

raza y origen étnico, aunque no está claro porque, las personas de ciertas razas y

etnias, incluida la afroamericana, hispana, nativa americana, asiática americana e

isleña del pacífico, son más propensas a desarrollar diabetes tipo 2,   niveles de

lípidos en la sangre de alta densidad o colesterol, triglicéridos.  

Las posibilidades de solución son los cuidados de Enfermería en la educación de

los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, para identificar los factores de riesgo

que predisponen la aparición de la hiperglucemia.  La enfermería como ciencia se

ocupa de ayudar a las personas en satisfacer las necesidades básicas cuando no

pueden hacerlo solas, por estar enfermas o por carecer de conocimientos,

6
habilidad, motivación necesaria. Como fundamento se habla de la teoría

de Orem:  

Esta teoría del déficit de autocuidado ofrece a los profesionales de la

enfermería herramientas para una atención de calidad, en cualquier situación

relacionada con el binomio salud-enfermedad, tanto a personas enfermas como

a personas que están tomando decisiones sobre salud y personas sanas que

desean modificar conductas de riesgo para su salud (Rodríguez, 2017, p.29). 

Es necesario tratar de dar respuesta a la problemática e implementar una solución

para que los pacientes acepten su enfermedad y mejoren su calidad de vida.

Muchas veces es un tabú difícil de aceptar, ya que pueden retrasar o detener la

progresión de la diabetes, esto incluye la importante canalización en forma

oportuna al servicio de nutrición, donde puedan seguir un plan de alimentación

adecuado, tomando en cuenta que cada paciente es particularmente diferente. Las

modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales

favorecen la disminución del peso y así se adquiere un buen control metabólico.  

La pronta canalización al área de psicología para el apoyo socioemocional que le

permita la aceptación de la enfermedad y cambios de estilo de vida saludables, así

como la importancia de acudir a su cita programada. La medicina preventiva, así

como la detección oportuna son fundamentales para detectar a tiempo posibles

7
complicaciones futuras, en base a la aplicación de sus herramientas que

permitirá ayudar al paciente desde sus tres esferas: físico, social y mental. 

La intervención del proyecto será en el área de la educación para la salud,

mejorando el proceso de atención de enfermería en la promoción a la salud,

brindando atención integral e individualizada a la persona con diabetes mellitus

tipo 2, con un enfoque hacia el autocuidado a través del sistema de enfermería de

apoyo educativo, y del equipo multidisciplinario, a través del cual no solo se

enseña, orienta y aconseja a desarrollar acciones y conductas saludables en torno

a su enfermedad, sino que además se fortalecen las relaciones interpersonales

entre la enfermera , el paciente y la familia. 

El proyecto es viable, porque existen posibilidades de mejorar su ejecución

mediante la intervención de enfermería y el equipo multidisciplinario para informar

y educar al paciente con diabetes mellitus tipo 2, y así reducir los factores que

predisponen la hiperglucemia en estos pacientes, en el área de consulta externa

del Centro de Salud Rural Mundo Nuevo.  

III. Justificación

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónico-degenerativa, y a pesar de

los programas implementados, su incidencia en la población es muy alta, su

frecuencia se eleva cada vez más y está afectando a personas más jóvenes, esto

8
debido a los cambios en la transición de riesgos en la población que se fueron

modificando con el desarrollo y la urbanización. 

  Es un problema de salud pública, que ocasiona una alta tasa de mortalidad en

México.  Este problema está enmarcado dentro de las políticas y planes de salud y

fundamentalmente debe adaptarse e integrarse a las estructuras administrativas

de salud.  

Con la finalidad de favorecer la calidad de atención a los pacientes diabéticos, se

crearon programas informativos que facilitan la recolección y análisis de datos,

que permitan el trabajo en equipo entre los médicos, enfermeras y pacientes,

creando un sistema de registro correcto (historia clínica). Este trabajo permite

utilizar los recursos humanos y materiales necesarios para su inversión que se

requiere no exceda los recursos asignados para el desarrollo del programa de

enfermedades crónicas.

  

Esto trajo como consecuencia cambios en los estilos de vida y el surgimiento de

exposición a otros tipos de riesgos, que se constituyen como los principales

factores responsables de enfermedad; entre ellos el estrés, tabaquismo,

hipertensión arterial, sedentarismo, patrón alimentario, diferente compuesto   por

alimentos de alta densidad energética, sobrepeso, obesidad y niveles altos de

colesterol (Barba, 2018, p. 4).  

  

9
Esta situación es de peculiar preocupación debido a los costos elevados que

conlleva a la atención de los pacientes diabéticos y la falta de autocuidado

generan se desarrolle mucho más rápido al no seguir el tratamiento y

recomendaciones emitidas por el equipo de salud. Es necesario realizar el

proyecto ya que hay pacientes más y mejor fortalecidos en su enfermedad que

otros.  

Por otra parte, es conveniente debido a que el Centro de Salud Rural

Mundo Nuevo se caracteriza por ser un lugar adecuado, por lo que

siempre está en constante apoyo a la investigación y comprometido a implementar

programas en beneficio de los pacientes. Se cuentan con personal de enfermería

altamente capacitado para poder implementar modelos de cuidados de enfermería

basados en la evidencia y específicos, que correspondan a cada problema

de salud, y con el equipo multidisciplinario, además de contar con la

infraestructura y material didáctico necesario para poder instruir en la enfermedad

de la Diabetes Mellitus 2.   

  

El impacto que se espera lograr con la implementación de la consultoría en

enfermería será en primer lugar, para los pacientes y su familia ya que se les dará

mejor seguimiento, valorando aspectos de importancia para el cuidado de su

salud, repercutiendo de manera favorable en la economía familiar, porque se

10
evitaran posibles complicaciones, lo que implica que su atención tenga costos

altos. 

 Entre los beneficios que se buscan obtener está el lograr que estén informados y

capacitados para desarrollar la información junto al apoyo del área de enfermería y

contar con las herramientas para expresar, respaldar y fortalecer la forma de

cuidado centrado en la persona, ofreciendo intervenciones asertivas de calidad y

con seguridad para el paciente. Así mismo, para el sector salud irán

disminuyendo los ingresos a consulta externa. 

.   

Desde el punto de vista administrativo es necesario llevar el proyecto ya que, al

tener pacientes más y mejor capacitados en su enfermedad, representa una

disminución de costos para los pacientes que llegan al segundo nivel, y así

estarán consientes de todo lo que puede suceder en cuanto a su enfermedad si no

asisten mensualmente a su control metabólico.   

  

Por lo tanto, para realizar un proyecto que realmente de resultados, se deben

llevar acabo intervenciones personalizadas por personal capacitado, a través de

cuidados oportunos y continuos, que puedan prevenir o retrasar complicaciones

de la diabetes y así evitar la morbimortalidad.  

11
IV. Diagnóstico

El entorno donde se llevará a cabo el proyecto es en la localidad de Mundo Nuevo,

Municipio de Coatzacoalcos, en el estado de Veracruz de Ignacio de la Llave,

México. Hay 7,569 habitantes, situado a 10.6 kilómetros de Coatzacoalcos, que es

la localidad más poblada del municipio, en dirección al Noreste, y está a 10 metros

de altitud (Pueblos América, 2021).  

El Centro de Salud Mundo Nuevo, es un organismo público descentralizado

perteneciente a la Secretaría de Salud de Veracruz (SESVER). Es una

instalación nueva prestadora de servicios que se integran en una institución, con

funciones y actividades propias que se distinguen y diferencian entre sí.  Se

brindan servicios de atención primaria o servicios básicos, ofrecen una atención

integral que incluye, entre sus funciones, la consulta externa, atención médica de

urgencias, odontología, medicina preventiva, inmunizaciones, la promoción de la

salud y de prevención de enfermedades, siempre desde un ámbito más cercano al

lugar de residencia de la población a la que atienden con sus diferentes

necesidades de salud por las enfermedades comunes en la zona, como son la

ocurrencia de casos de diarrea, infecciones respiratorias agudas, etc; y  que

requerirán de atención.  Asimismo, se debe continuar con el control de diversos

padecimientos como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, así como la

atención de embarazadas, donde se atiende de manera diaria en promedio de 110

12
pacientes diarios en consulta externa al día, y su servicio se extiende a las

localidades de cangrejera I, Cangrejera 2, y Rincón grande. 

La institución tiene un compromiso con la población, que tiene como referencia su

Misión. “Otorgar servicios universales de salud focalizados en la población más

desprotegida, con calidad, oportunidad y sin corrupción”, y su visión “Lograr que

todos los veracruzanos mejoren su calidad y esperanza de vida, orientados en

hacer una institución de salud priorizando las necesidades de grupos vulnerables y

regiones marginadas”.

El centro de Salud Rural Mundo Nuevo se inauguró en el año 2019. Consta de

una sala de espera, 3 consultorios médicos, un consultorio de nutrición,

odontología y psicología, farmacia y una unidad de promoción de la salud y área

de inmunizaciones, curaciones e inyecciones, sala de toma de Papanicolaou, área

de RPBI, un baño de pacientes y un baño de personal.

 En la clínica, el personal que labora consta de tres médicos, tres enfermeras,

una pasante de medicina y una enfermera   en servicio social, una odontóloga, una

nutrióloga, una psicóloga, y tres promotores de salud, y un personal de contrato de

vacunación, un personal de intendencia.  Se cuenta con turno matutino y

vespertino de lunes a viernes. El centro de salud es pequeño y cuenta con poco

personal, ya que los mismos profesionales desarrollan varias actividades en los

diferentes programas, donde la mayor parte de la población son de bajos recursos.

Al encontrarse rodeada de complejos petroquímicos, es común que los pacientes

13
acudan al centro de salud con enfermedades respiratorias o algún tipo de

infección.    

  

Los recursos financieros con los que funciona el centro de salud son otorgados por

el gobierno federal y estatal para cubrir las necesidades básicas y así poder

otorgar una atención de calidad a los pacientes, donde todos los servicios

ofertados son gratuitos. No recibe cuotas de recuperación y debido a esto para

poder realizar el proyecto se buscará ayuda en la comunidad local, así mismo a la

administración municipal y posteriormente a la jurisdicción sanitaria IX, del sector

salud.  

ANALISIS FODA.  

  

Se le llama FODA al análisis de las fortalezas, oportunidades, debilidades y

amenazas de un objeto de estudio. Es la base de diagnóstico de un plan de

negocios, ya que sistematiza la información de la empresa y su entorno, la cual

se utiliza para definir objetivos realistas y diseñar estrategias competitivas para

alcanzarlos (Entrepreneur,2020, p. 1).  

  

14
Para garantizar que un centro de salud funcione al máximo, es necesario realizar

ciertos ajustes de vez en cuando, sin embargo, no puede realizar cambios al azar

en diferentes aspectos del centro de atención médica simplemente porque el

cambio es necesario.  

Originalmente, el análisis FODA se diseñó para proporcionar un análisis completo

de las empresas que se encuentran en otras industrias, sin embargo, a medida

que pasaba el tiempo, las personas que vieron sus beneficios también están

impulsando su uso en la industria de la salud.   

Es necesario recalcar que la institución tiene grandes fortalezas y oportunidades

que podrían contribuir a la adecuada implementación de la consultoría de

enfermería, no obstante, no se podrían pasar por alto al identificar áreas de

oportunidad y trabajar sobre ellas, impulsar el reconocimiento institucional al

personal de salud y estimular su participación en actividades, el mejoramiento de

los servicios de atención a la población y la seguridad de los usuarios. 

A continuación, en la tabla 1 se presenta el análisis FODA de la institución.  

Tabla 1. Esquema del Análisis FODA del Centro de Salud Mundo Nuevo.

FORTALEZAS DEBILIDADES

15
• Personal clínico altamente • No hay suficiente personal
calificado. médico, para mejorar la calidad de
atención.
• La clínica tiene un fuerte espíritu
de apertura, intercambio y • El personal de enfermería con el
compromiso para aumentar la que se cuenta, no es suficiente para
confianza del paciente una mejor atención de calidad,
debido a la sobrecarga de trabajo.
• Pacientes que desean involucrarse
y mejorar su calidad de vida. • Falta de insumos (medicamentos)

• Tecnología de vanguardia, ya que


la clínica de salud es nueva.

OPORTUNIDADES AMENAZAS
• A los pacientes activos que acuden • Ley de austeridad, la disminución
a sus citas de control de sueldos y la tardanza para el
consecutivamente se les puede pago del personal contratado.
pedir sus opiniones y sugerencias.
• Falta de bases y contrataciones de
• Población Accesible personal, debido a la reducción de
presupuesto en salud.
• Participación activa de la
población, en acciones educativas • Cambio de nuevas
de promoción de la salud administraciones.

Fuente: Elaboración Propia 2021

16
V. Marco teórico referencial

i. Marco conceptual

ii. Identificación de referentes

Autor y Análisis (De Solución Información

año de manera Propuesta aplicable a la


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publicació general ¿De problemática
Documento
n qué trata?)

Hevia, P. Este artículo Crear un Estrategias

2016. proporciona cambio de para crear


Educación en
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para que se los pacientes sobre la

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físico y vida deben ser

20
factores individuales

psicosociale para cada

s. paciente y

estar basadas

en los

objetivos

terapéuticos

planteados.

La diabetes mellitus es un problema global en crecimiento, lo que se traduce un

incremento en los costos en salud. Cuando la patología no logra el control

adecuado repercute en la calidad de vida de los pacientes, pudiendo producir una

mayor discapacidad en la población. Se ha demostrado que la educación en

diabetes en forma continua es una herramienta fundamental tanto para la

población con factores de riesgo, como desde el momento del diagnóstico de la

patología. (Hevia, 2016 p.2)

Mejorar las estrategias para crear conciencia sobre la problemática de vivir con

diabetes, la capacitación de personas con diabetes a través de programas de

educación enfocado al autocontrol diabético y formación de los profesionales de

salud para la atención diabética centrada en el individuo. Además, recomendó la

21
necesidad crear herramientas innovadoras para dar apoyo psicosocial y mejorar

políticas de atención de las diabetes centradas en el individuo (Hevia, 2016).

Apoyar en la construcción de aprendizajes de las y los profesionales de la

nutrición hacia procesos permanentes del bien comer de la población mexicana

que vive con diabetes. La educación en diabetes coloca al paciente como

protagonista de una intervención permanente que implica comunicarse con un

equipo de atención diabética y coordinar un plan de tratamiento. Los beneficios de

la educación se amplían a toda la sociedad, pues cuando las personas consiguen

controlar su afección eficazmente, mejorar su salud y bienestar generales, reduce

el riesgo de complicaciones debido a que tiene un mayor conocimiento de su

enfermedad, mayor control y con ello se logra un menor ingreso hospitalario

(Nápoles, 2019).

El manejo crónico de esta patología representa un reto para el personal de salud,

por esta razón el abordaje integral que incluya cambios en el estilo de vida

enfocados en la alimentación, ejercicio físico y salud mental, son capaces de

controlar simultáneamente la mayoría de los problemas metabólicos de las

personas con diabetes mellitus tipo 2. Las modificaciones en el estilo de vida

deben ser individuales para cada paciente y estar basadas en los objetivos

terapéuticos planteados. Pacientes con DM2 establecida, las intervenciones en el

estilo de vida relacionadas con la dieta, el ejercicio físico y el control

psicoemocional logran resultados beneficiosos en cuanto a la reducción del peso,

22
en el control de la glucemia y, al mismo tiempo, reducen la necesidad de mayores

dosis de los medicamentos y la polifarmacia (Blanco, Chavarría y Garita, 2018).

VI. Respectiva propuesta

En el presente proyecto se pretende desarrollar un programa educativo y de

orientación como método de intervención para erradicar los hábitos que

incrementan los casos de pacientes con hiperglucemia del Centro de Salud Mundo

Nuevo, así como para brindar herramientas que mejoren su calidad de vida. Este

programa busca enfocarse en la parte educativa, porque se considera que los

pacientes de hoy en día desconocen que hay factores y/o hábitos que, pese a

estar normalizados provocan incrementos en su índice de glucosa en sangre,

dando como resultado un deterioro en su calidad de vida.

Sin embargo, se plantea que este programa también realice la función de

orientación, porque hay pacientes que tienen pena de acudir a campañas, eventos

o actividades interactivas, por lo tanto, por medio de la orientación personal

brindada por su médico o enfermera, este seguirá teniendo la oportunidad de

conocer cómo mejorar y/o erradicar hábitos que perjudican su estado. Asimismo,

se pretende que este programa comience a implementarse con dos eventos por

mes, ya que la constancia es fundamental para comenzar con nuevos hábitos.

23
VII. Objetivos

iii. General

Erradicar los hábitos que tienen los pacientes hiperglucémicos del Centro de Salud

Mundo Nuevo, por medio de un programa educativo y de orientación para que

puedan mejorar sus valores de glucemias capilares, y tengan una mejor calidad de

vida.

iv. Específicos

Conocer cuáles son los hábitos más frecuentes que han contribuido al desarrollo

de altos valores glucémicos capilares en los pacientes con diabetes del Centro de

Salud Mundo nuevo.

Identificar los síntomas que los pacientes desconocen frente a un cuadro

hiperglucémico.

Analizar el estilo de vida que cada uno de los pacientes lleva desde que padece

diabetes mellitus tipo II.

Desarrollar un programa que eduque y oriente a los pacientes, para incrementar la

posibilidad de una mejor calidad de vida respecto a su padecimiento.

24
VIII. Planificación operativa

v. Esquema EDT

vi. Plan de acción

vii. Cronograma

viii. Presupuesto

IX. Seguimiento

X. Evaluación

XI. Conclusiones

XII. Referencias

México Pueblos América. (2021). Mundo Nuevo (Veracruz Ignacio de la Llave)

Coatzacoalcos. 2021, de Pueblos América. México Sitio web:

PueblosAmérica.com.https://mexico.pueblosamerica.com/i/mundo-nuevo-8/

25
IMSS. (2015). Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de

la diabetes mellitus tipo 2, en el primer nivel de atención. Guía de práctica clínica,

tomo 5, 2-6. 

 Miriam Rodríguez Larreynaga. (diciembre 2017). La teoría Déficit de autocuidado.

Gaceta Médica Espirituana, 19, 1-30.

 Barba Evia, Jose Roberto. (2018). México y el reto de las enfermedades crónicas

no transmisibles. Revista Latinoamericana., 1, 1-14. 

Entrepreneur.. (2020). Que es el análisis FODA. . Entrepreneur en Español. , 1,

1-4. ¿Qué es el análisis FODA o DAFO? (entrepreneur.com)

 IMSS. (2015.). Padecimientos Crónico-degenerativos. Guías de práctica clínica.,

5, 1-6.  

Hevia, P. E., V. (2016, 1 marzo). EDUCACIÓN EN DIABETES | Revista Médica

Clínica Las Condes. Elsevier. Recuperado 27 de noviembre de 2021, de

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-

articulo-educacion-en-diabetes-S0716864016300165

26
Nápoles, Eugenia. (2019). REVISIÓN CIENTÍFICA SOBRE EDUCACIÓN EN DIABETES

(No 1).

http://www.coanutricion.com/argumentaciones/ArgumentacionTecnica_EenD.pdf

Dr. Erick Gerardo Blanco Naranjo. Dr. Gary Felipe Chavarría Campos. (2021).

Estilos de vida saludable en diabetes Mellitus tipo 2: beneficios en el manejo

crónico. Médica Sinergia., 2, 1-10.

XIII. Anexos

27

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